社區(qū)護(hù)理第九章流行病與社區(qū)疾病管理PPT課件

1、社區(qū)護(hù)理第九章 流行病與社區(qū)疾病管理主講：楊京楠目錄CONTENTS流行病學(xué)方法在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用2傳染病的流行病學(xué)管理3流行病學(xué)概述11.掌握流行病學(xué)的定義及內(nèi)涵；三級(jí)預(yù)防的目的及內(nèi)容；傳染病的流行基本環(huán)節(jié)；傳染病的預(yù)防和控制;社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念。2.熟悉傳染病、傳染源、傳播途徑、易感人群的概念;社區(qū)傳染病的家庭訪視。3.了解流行病學(xué)在社區(qū)健康管理中的功能。教學(xué)目標(biāo)流行病學(xué)概述PART 01流行病學(xué)概述流行病學(xué)的定義及其相關(guān)概念是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，以及制定和評(píng)價(jià)預(yù)防、控制和消滅疾病及促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)。流行病學(xué)流行病學(xué)概述流行病學(xué)的定義及其相關(guān)概念0

2、1030402疾病的流行強(qiáng)度地區(qū)分布人群分布時(shí)間分布相關(guān)概念相關(guān)概念流行病學(xué)概述流行病學(xué)的定義及其相關(guān)概念疾病流行強(qiáng)度散發(fā)流行暴發(fā)流行病學(xué)概述流行病學(xué)的定義及其相關(guān)概念地方性外來性或輸入性地方病疾病地區(qū)分布流行病學(xué)概述流行病學(xué)的定義及其相關(guān)概念疾病時(shí)間分布季節(jié)性周期性長(zhǎng)期趨勢(shì)短期波動(dòng)流行病學(xué)概述流行病學(xué)的定義及其相關(guān)概念相關(guān)概念相關(guān)概念暴露暴露病因病因行為生活行為生活方式方式環(huán)境因素環(huán)境因素個(gè)體的先個(gè)體的先天因素天因素流行病學(xué)概述流行病學(xué)的功能及應(yīng)用 流行病學(xué)的主要功能流行病學(xué)的主要功能 流行病學(xué)的應(yīng)用流行病學(xué)的應(yīng)用 1. 1. 研究人群健康、疾病消長(zhǎng)以及疾病特征變化的規(guī)律研究人群健康、疾病消

3、長(zhǎng)以及疾病特征變化的規(guī)律 2. 2. 對(duì)社區(qū)和人群健康做出診斷對(duì)社區(qū)和人群健康做出診斷 3. 3. 揭示疾病完整的自然史揭示疾病完整的自然史 4. 4. 利用流行病學(xué)方法探討原因不明疾病的病因利用流行病學(xué)方法探討原因不明疾病的病因 5. 5. 疾病預(yù)防疾病預(yù)防 6. 6. 用于衛(wèi)生決策和評(píng)價(jià)用于衛(wèi)生決策和評(píng)價(jià)流行病學(xué)概述疾病自然史與三級(jí)預(yù)防易感期易感期/ /潛伏期潛伏期前驅(qū)期前驅(qū)期臨床癥狀明顯期臨床癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期轉(zhuǎn)歸期第一級(jí)第一級(jí)第二級(jí)第二級(jí)第三級(jí)第三級(jí)健康促進(jìn)健康促進(jìn)健康保護(hù)健康保護(hù)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療早治療限制殘障限制殘障康復(fù)康復(fù). .健康教育健康教育. .健康咨詢健康

4、咨詢. .健康環(huán)境營造健康環(huán)境營造. .健康生活形態(tài)健康生活形態(tài). .健康行為健康行為. .預(yù)防注射預(yù)防注射. .環(huán)境保護(hù)環(huán)境保護(hù). .避免職業(yè)傷害避免職業(yè)傷害. .避免意外傷害避免意外傷害. .避免有毒物質(zhì)避免有毒物質(zhì). .健康篩檢健康篩檢. .找尋病例找尋病例. .轉(zhuǎn)介及確保治療轉(zhuǎn)介及確保治療. .適當(dāng)治療以防疾病適當(dāng)治療以防疾病惡化及并發(fā)癥和繼惡化及并發(fā)癥和繼發(fā)疾病發(fā)生發(fā)疾病發(fā)生. .個(gè)案管理個(gè)案管理. .心理、生理及職業(yè)心理、生理及職業(yè)康復(fù)康復(fù). .輔具提供輔具提供. .幫助患者回歸社會(huì)幫助患者回歸社會(huì). .長(zhǎng)期照護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)流行病學(xué)方法在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用PART 02流行病學(xué)方法在社區(qū)

5、護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)護(hù)理服務(wù)中常用流行病學(xué)方法常用流行病學(xué)方法流行病學(xué)方法在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)健康水平的測(cè)定社區(qū)健康水平測(cè)定所需的資料來源常規(guī)資料工作記錄流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)方法在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)健康水平的測(cè)定人群健康的基本測(cè)量指標(biāo)人群健康的基本測(cè)量指標(biāo)（1 1）出生人數(shù)）出生人數(shù)（2 2）年平均人數(shù)）年平均人數(shù)（3 3）出生率）出生率（4 4）人口自然增長(zhǎng)率）人口自然增長(zhǎng)率（5 5）預(yù)期壽命）預(yù)期壽命（6 6）每千人患病天數(shù)）每千人患病天數(shù)（7 7）每千人臥床天數(shù)）每千人臥床天數(shù)（8 8）每千人休工天數(shù)）每千人休工天數(shù)（9 9）每千人休學(xué)天數(shù)）每千人休學(xué)天數(shù)流行病學(xué)方法在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用社

6、區(qū)健康水平的測(cè)定疾病頻率常用測(cè)量指標(biāo)疾病頻率常用測(cè)量指標(biāo)疾病統(tǒng)計(jì)指疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)標(biāo)死亡統(tǒng)計(jì)死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指標(biāo)疾病防治疾病防治效果指標(biāo)效果指標(biāo)其他生命其他生命統(tǒng)計(jì)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 發(fā)病率發(fā)病率 患病率患病率 感染率感染率 罹患率罹患率 死亡率死亡率 嬰兒死亡率嬰兒死亡率 孕產(chǎn)婦死亡率孕產(chǎn)婦死亡率 病死率病死率 死因構(gòu)成死因構(gòu)成 治愈率治愈率 有效率有效率 生存率生存率 出生率出生率 人口自然增長(zhǎng)率人口自然增長(zhǎng)率 生育率生育率四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校（暴露人口暴露人口指可能會(huì)發(fā)生該病的人群）指可能會(huì)發(fā)生該病的人群）K同時(shí)期暴露人口數(shù)病新病例數(shù)一定期間內(nèi)某人群中某發(fā)病率 資料資料 某地某年的平均人口為某地某年

7、的平均人口為4232342323人，全年共有乙肝病人，全年共有乙肝病人人2121人，其中該年新發(fā)生者為人，其中該年新發(fā)生者為4 4人，則該地區(qū)的乙肝人，則該地區(qū)的乙肝發(fā)病發(fā)病率率和患病率分別是多少？和患病率分別是多少？流行病學(xué)方法在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)健康水平的測(cè)定疾病頻率常用的測(cè)量指標(biāo)四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校K同期平均人口數(shù)現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)某觀察期內(nèi)一定人群中患病率 資料資料 某地某年的平均人口為某地某年的平均人口為4232342323人，全年共有乙肝病人，全年共有乙肝病人人2121人，其中該年新發(fā)生者為人，其中該年新發(fā)生者為4 4人，則該地區(qū)的乙肝發(fā)病人，則該地區(qū)的乙肝發(fā)病率和率和患病率患

8、病率分別是多少？分別是多少？流行病學(xué)方法在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)健康水平的測(cè)定疾病頻率常用的測(cè)量指標(biāo)四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 資料資料 某社區(qū)某年的平均人口為某社區(qū)某年的平均人口為3232萬人，其中男性萬人，其中男性1818萬萬人，女性人，女性1414萬人，新出生嬰兒萬人，新出生嬰兒420420人，死亡人數(shù)人，死亡人數(shù)39003900人。人。則該社區(qū)的則該社區(qū)的死亡率死亡率是多少？是多少？流行病學(xué)方法在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)健康水平的測(cè)定疾病頻率常用的測(cè)量指標(biāo)四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 資料資料 截至截至20112011年年1010月，全國累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染月，全國累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人者和

9、病人43.443.4萬例，死亡萬例，死亡8.88.8萬例。萬例。艾滋病艾滋病的的病死率病死率是多是多少？少？流行病學(xué)方法在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)健康水平的測(cè)定疾病頻率常用的測(cè)量指標(biāo)四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 資料資料 2005200520072007年，年，某地采用前瞻性隊(duì)列研究某地采用前瞻性隊(duì)列研究抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查了了20312031例例傳染性肺結(jié)核病例傳染性肺結(jié)核病例DOTSDOTS管理效果，其中，有詳管理效果，其中，有詳細(xì)用藥史資料細(xì)用藥史資料20052005例，用例，用藥史不詳藥史不詳2323例，從未用藥例，從未用藥3 3例例。治愈治愈16931693例，治療失敗例，治療失敗6565例，中斷

10、治療例，中斷治療273273例。該地例。該地肺結(jié)肺結(jié)核核治愈治愈率率是多少？是多少？流行病學(xué)方法在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)健康水平的測(cè)定疾病頻率常用的測(cè)量指標(biāo)四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 資料資料 20022006年，上海市共診斷胃癌病例年，上海市共診斷胃癌病例28 24328 243例例, ,患者患者5 5年觀察生存率為年觀察生存率為32.15%32.15%，相對(duì)生存率為，相對(duì)生存率為45.81%45.81%。流行病學(xué)方法在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)健康水平的測(cè)定疾病頻率常用的測(cè)量指標(biāo)四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校K年平均人口數(shù)某年出生活產(chǎn)嬰兒人數(shù)出生率 資料資料 某社區(qū)某年的平均人口為某社區(qū)某年的平均人口為323

11、2萬人，其中男性萬人，其中男性1818萬萬人，女性人，女性1414萬人，新出生嬰兒萬人，新出生嬰兒420420人，死亡人數(shù)人，死亡人數(shù)39003900人。人。則該社區(qū)的則該社區(qū)的出生率出生率是多少？是多少？流行病學(xué)方法在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)健康水平的測(cè)定疾病頻率常用的測(cè)量指標(biāo)傳染病的流行病學(xué)管理PART 03傳染病的流行病學(xué)管理傳染病流行的基本環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群流行環(huán)節(jié)傳染病的流行病學(xué)管理傳染病的預(yù)防與控制A 經(jīng)常性預(yù)防措施B 預(yù)防接種和計(jì)劃免疫C 管理傳染源D 切斷傳播途徑E 保護(hù)易感人群傳染病出現(xiàn)前的預(yù)防傳染病出現(xiàn)前的預(yù)防傳染病出現(xiàn)后的防疫傳染病出現(xiàn)后的防疫傳染病的流行病學(xué)管理傳染

12、病家庭訪視內(nèi)容 家庭訪視時(shí)間 首次家庭訪視：接到疫情報(bào)告后，24小時(shí)內(nèi) 第1次復(fù)訪：發(fā)病后3-10天 第2天復(fù)訪：發(fā)病后40天 家庭訪視的要求和內(nèi)容 初訪 復(fù)訪肺結(jié)核的預(yù)防與護(hù)理（一）流行病學(xué)特點(diǎn)傳播途傳播途徑徑易感易感人群人群傳染傳染源源痰涂片或痰培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核患者飛沫和菌塵吸入是肺結(jié)核主要的傳播途徑有基礎(chǔ)病、經(jīng)濟(jì)落后人群傳染病的流行病學(xué)管理傳染病家庭訪視內(nèi)容肺結(jié)核的預(yù)防與護(hù)理（二）臨床表現(xiàn) 1.呼吸系統(tǒng)癥狀 咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見癥狀 胸痛 呼吸困難2.全身毒性癥狀傳染病的流行病學(xué)管理傳染病家庭訪視內(nèi)容隨訪指導(dǎo)一般護(hù)理 用藥護(hù)理病情監(jiān)測(cè)心理護(hù)理 （四）護(hù)理措施 初治痰涂片陽性（或陰性）

13、肺結(jié)核患者在治療至第2、5、6月末，復(fù)治痰涂片陽性肺結(jié)核患者在治療2、5、8月末，應(yīng)分別進(jìn)行痰涂片隨訪檢查指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)咯血的危險(xiǎn)先兆，判斷咯血的量，掌握咳嗽的方法樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心情和積極的生活態(tài)度傳染病的流行病學(xué)管理傳染病家庭訪視內(nèi)容肺結(jié)核的預(yù)防與護(hù)理（五）家庭訪視 初次藥物治療，每月訪視1次；再次治療者，每3個(gè)月訪視1次；慢性開放性患者，每6個(gè)月訪視1次。1.消毒隔離指導(dǎo)2.服藥督導(dǎo)檢查3.家屬健康教育傳染病的流行病學(xué)管理傳染病家庭訪視內(nèi)容肺結(jié)核的預(yù)防與護(hù)理（六）社區(qū)管理1.加大患者發(fā)現(xiàn)力度 2.加強(qiáng)重點(diǎn)人群篩查 3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者 傳染病的流行病學(xué)管理傳染病家庭訪

14、視內(nèi)容艾滋病的預(yù)防與護(hù)理（一）流行病學(xué)特點(diǎn)傳播途傳播途徑徑易感易感人群人群傳染傳染源源HIV感染者和艾滋病患者性傳播、血液傳播（包括靜脈注射吸毒和使用血液及血制品）、母嬰傳播正常人群對(duì)HIV普遍易感傳染病的流行病學(xué)管理傳染病家庭訪視內(nèi)容艾滋病的預(yù)防與護(hù)理（二）臨床表現(xiàn)1.急性期 初次感染HIV后24周，處在艾滋病的“窗口期”，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見2.無癥狀期 一般持續(xù)68年。具有傳染性，臨床上無任何癥狀和體征 3.艾滋病期 為感染HIV后的最終階段。主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤傳染病的流行病學(xué)管理傳染病家庭訪視內(nèi)容艾滋病的預(yù)防與護(hù)理（三）診斷要點(diǎn) 艾滋病的診斷需結(jié)合流行

15、病學(xué)史，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析。 傳染病的流行病學(xué)管理傳染病家庭訪視內(nèi)容艾滋病的預(yù)防與護(hù)理護(hù)理措施（四）護(hù)理措施TexText tTexText tTexText tTexText t一般護(hù)理對(duì)癥護(hù)理病情監(jiān)測(cè)用藥指導(dǎo)心理護(hù)理隨訪檢查傳染病的流行病學(xué)管理傳染病家庭訪視內(nèi)容艾滋病的預(yù)防與護(hù)理（五）家庭訪視社區(qū)發(fā)現(xiàn)艾滋病患者或HIV感染者后，社區(qū)護(hù)士應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初訪，以后每月訪視1次。1.消毒隔離指導(dǎo) 2.家庭健康教育 指導(dǎo)患者改變過去的危險(xiǎn)行為傳染病的流行病學(xué)管理傳染病家庭訪視內(nèi)容艾滋病的預(yù)防與護(hù)理（六）社區(qū)管理1.社區(qū)宣傳2.職業(yè)暴露后緊急處理 局部沖洗消毒包扎處理預(yù)防性用藥：

16、在暴露后后12小時(shí)內(nèi)用藥，連續(xù)服藥28天醫(yī)學(xué)觀察1年：在暴露后的第4周、第8周、第12周、第6個(gè)月和第12個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)傳染病的流行病學(xué)管理傳染病家庭訪視內(nèi)容病毒性肝炎的預(yù)防與護(hù)理（一）流行病學(xué)特點(diǎn)傳播傳播途徑途徑易感易感人群人群傳染傳染源源甲型和戊型肝炎：急性期患者和亞臨床型感染者乙型、丙型和丁型肝炎：病毒攜帶者和患者甲型和戊型肝炎：糞-口傳播乙型、丙型和丁型肝炎：醫(yī)源性傳播、母嬰傳播、社區(qū)獲得性傳播、直接接觸傳播、家庭聚集性傳播一般人群，6個(gè)月至學(xué)齡期兒童易患甲型肝炎傳染病的流行病學(xué)管理傳染病家庭訪視內(nèi)容病毒性肝炎的預(yù)防與護(hù)理（二）臨床表現(xiàn) 1.急性肝炎 分為急性黃疸型肝炎

17、和急性無黃疸型肝炎，急性肝炎分為三期：黃疸前期；黃疸期；恢復(fù)期2.慢性肝炎 為既往有乙型、丙型、丁型肝炎或乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶史或急性肝炎病程超過6個(gè)月，目前仍有肝炎癥狀、體征及肝功能異常者3.其他表現(xiàn) 重型肝炎、淤膽型肝炎、肝炎肝硬化 傳染病的流行病學(xué)管理傳染病家庭訪視內(nèi)容病毒性肝炎的預(yù)防與護(hù)理（三）診斷要點(diǎn) 不潔食物史，有助于甲型、戊型肝炎的診斷 不潔注射史、手術(shù)史、輸血和血制品史、與肝炎患者密切接觸史等，有助于乙型、丙型、丁型肝炎的診斷傳染病的流行病學(xué)管理傳染病家庭訪視內(nèi)容病毒性肝炎的預(yù)防與護(hù)理（四）護(hù)理措施 一般護(hù)理心理護(hù)理病情觀察隨訪指導(dǎo)傳染病的流行病學(xué)管理傳染病家庭訪視內(nèi)

18、容病毒性肝炎的預(yù)防與護(hù)理（五）家庭訪視對(duì)慢性肝炎患者，每年至少訪視12次。1.消毒隔離指導(dǎo) 2.家庭健康教育 乙肝表面抗原陽性患者的其他家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗，避免家庭內(nèi)傳播。 傳染病的流行病學(xué)管理傳染病家庭訪視內(nèi)容病毒性肝炎的預(yù)防與護(hù)理（六）社區(qū)管理 1.特殊人群管理（1）飲食行業(yè)人員和保育員 每年作1次健康體檢 （2）托幼機(jī)構(gòu)兒童 （3）獻(xiàn)血員 傳染病的流行病學(xué)管理傳染病家庭訪視內(nèi)容病毒性肝炎的預(yù)防與護(hù)理（六）社區(qū)管理 2.帶毒者管理 HBsAg攜帶者、抗-HCV陽性者，除不能獻(xiàn)血和從事直接接觸入口食品和保育工作外，可照常工作和學(xué)習(xí)，但要加強(qiáng)隨訪。傳染病的流行病學(xué)管理傳染病家庭訪視內(nèi)容傳染病的分類1. 甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。2. 乙類傳染?。?5種）3. 丙類傳染?。?0