手術(shù)室常見的護(hù)理缺陷

1、精品文檔手術(shù)室常見護(hù)理缺陷情形手術(shù)室易發(fā)生缺陷、事故的環(huán)節(jié)很多，且大多數(shù)由護(hù)理不 當(dāng)引起。一旦發(fā)生失誤，輕者影響患者手術(shù)治療方案的實施、 延誤時間，重者導(dǎo)致患者殘疾或者死亡，使職業(yè)風(fēng)險加大。術(shù)前常見護(hù)理風(fēng)險：接錯患者；患者摔傷、碰傷； 器械準(zhǔn)備不完善。術(shù)中常見護(hù)理風(fēng)險：手術(shù)體位安置不當(dāng)；術(shù)前物品 清點(diǎn)有誤;術(shù)中用藥執(zhí)行有誤;手術(shù)儀器未處于功能狀 態(tài)；手術(shù)標(biāo)本保存不當(dāng)或丟失;越職行為。術(shù)后常見護(hù)理風(fēng)險：手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)：手術(shù)結(jié)束護(hù) 送患者回病房途中發(fā)生各種管道和引流管脫落及病人墜床。 患者用物遺漏：術(shù)后患者X線片、CT片、手術(shù)衣褲等用物 遺漏。護(hù)理風(fēng)險防范措施手術(shù)室的一般制度：抓好落實手術(shù)人員規(guī)

2、則、洗手制度、 手術(shù)室器械準(zhǔn)備制度、消毒隔離制度、接送病人制度、各類 人員崗位責(zé)任制及考勤制度，并與獎金掛鉤。AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF建立和落實安全管理制度2：術(shù)前訪視：手術(shù)室護(hù) 士在術(shù)前訪視時要做到親切和藹、舉止端莊，給病人以信任 感，同時一定要注意交流時使用保護(hù)性語言，比如當(dāng)患者或 家屬問到手術(shù)的危險性或手術(shù)所需的時間等問題時，不要把 話說得太肯定，給自己留些空間。詳細(xì)了解患者既往治療資 料，可對術(shù)中高危操作起到有效提示和防范。嚴(yán)格遵守操 作規(guī)程：術(shù)前做到六查、十二對、四到位制度。六查：接患 者查（病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、 術(shù)前用藥及過敏情況）

3、，患者入手術(shù)間查，麻醉前查，消毒 皮膚前查，執(zhí)刀時查，關(guān)閉體腔前后查。十二對：對科室、 床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、 所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格, 用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電 凝止血器。術(shù)前患者皮膚有異常情況的要告知手術(shù)醫(yī)生或病 房護(hù)士，并記錄在患者皮膚交接本上；患者隨身的貴重物品 應(yīng)交其家人或病房護(hù)士保管，不能帶入手術(shù)室，避免不必要 的糾紛。另外，手術(shù)室護(hù)士只能干職責(zé)內(nèi)的工作，不要越職 行事。加強(qiáng)手術(shù)物品的清點(diǎn)：巡回、器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生 共同清點(diǎn)手術(shù)物品。凡進(jìn)入體腔、深部組織的器械、敷料、 縫針等物品都應(yīng)嚴(yán)格遵守清

4、點(diǎn)制度，防止遺留病人體內(nèi)。手 術(shù)開始前和關(guān)閉體腔時物品清點(diǎn)數(shù)目應(yīng)相符，同時督促手術(shù) 醫(yī)生認(rèn)真檢查體腔及切口，確保無異物存留。術(shù)中添加器械、 敷料縫針時需兩人點(diǎn)清并及時記錄。原則上器械護(hù)士一臺到 底，不得調(diào)換，巡回護(hù)士交接班時必須三方點(diǎn)清物品并在護(hù) 理記錄單上簽名。三不交接制度：洗手護(hù)士手術(shù)未結(jié)束前不 交接，巡回護(hù)士敷料、器械未點(diǎn)清不交接、值班護(hù)士物品短 缺不交接。妥善正確安置體位，預(yù)防體位損傷：根據(jù)不同手術(shù)的需要, 利用手術(shù)床的變動及體位軟墊的支撐，安放合適的手術(shù)體 位，既保證病人的安全舒適，有利于手術(shù)野的暴露及手術(shù)的 進(jìn)行。對于時間較長的手術(shù)，巡回護(hù)士要在允許的范圍內(nèi)活 動肢體幫助按摩受壓部

5、位防止褥瘡及神經(jīng)損傷。對于使用止 血帶的病人，嚴(yán)格記錄控制使用時間，防止止血帶麻痹，甚 至肢體壞死。安全正確使用高頻電刀：專人負(fù)責(zé)電刀的維 修保養(yǎng)，保證性能良好，處于備用狀態(tài)。使用前巡回護(hù)士應(yīng) 常規(guī)檢查電刀性能。安置電極板與病人的皮膚緊密粘貼。使 用時，電切電凝效果不好應(yīng)及時查找原因，不可無限制地調(diào) 高電切電凝的功率，以防灼傷的發(fā)生。如果手術(shù)部位使用酒 精紗布，需待酒精揮發(fā)干燥后再使用電刀，防止高頻電刀火 花燒傷手術(shù)野。使用褥墊中單隔離病人皮膚與金屬床緣，防 止灼傷。術(shù)中記錄要及時全面：病案資料作為醫(yī)療文書， 手術(shù)護(hù)理記錄直接反映護(hù)理工作的內(nèi)容、步驟、質(zhì)量與效果, 并為醫(yī)療提供第一手資料。應(yīng)詳

6、細(xì)全面填寫病人的姓名、性 別、年齡、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)日期、手術(shù)開始及結(jié)束 時間、手術(shù)體位、術(shù)前術(shù)后皮膚情況、靜脈通路位置、電極 板粘貼部位、手術(shù)物品三查記錄、術(shù)后引流、胃管、導(dǎo)尿等 情況以及巡回、器械護(hù)士簽名。記錄要及時、真實、字跡清 晰整齊，不得任意涂改。加強(qiáng)病理標(biāo)本的管理：手術(shù)中取出的任何組織都要詢問醫(yī) 生是否留取標(biāo)本，不可自行處理或弄丟、弄錯。若術(shù)中需要 做冰凍切片必須由專人送檢，送檢者和接收標(biāo)本者均應(yīng)做好 登記并簽名；送快速病檢的病理，應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生親聽報告結(jié) 果，如由其他護(hù)理人員接聽電話，必須筆錄病人的床號、姓 名、診斷、報告結(jié)果，并與病理科醫(yī)生復(fù)檢以免差錯發(fā)生。 常規(guī)標(biāo)本在術(shù)中由器械護(hù)士妥善保管，手術(shù)后由巡回護(hù)士與 主管醫(yī)師確認(rèn)標(biāo)本名稱后，由巡回護(hù)士將標(biāo)本放入固定液的 容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽并在標(biāo)本登記本上記錄，主管醫(yī)師填好通 知單，最后由病理科人員取往病理科，并做好交接記錄。 防止病人墜床、碰傷、摔傷：搬動患者時應(yīng)輕巧穩(wěn)妥，檢查 手術(shù)床及推車、推動過程中肢體不可露出手術(shù)床外，防止墜 傷，推車要鎖住，且不能靠窗邊，護(hù)士應(yīng)守在病人旁，神志 不淸者用約束帶固定。詳細(xì)交接術(shù)后患者情況：術(shù)后巡回 護(hù)士應(yīng)固定穩(wěn)妥各種引流管、手術(shù)切口敷料，并親自將患者 的物品交給其家屬。如送往麻醉復(fù)