護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)試題

1、2016年1月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核科室：內(nèi)三科姓名：一、填空1. 泌尿系感染根據(jù)感染部位分為（上尿路）感染和（下尿路）感染2. 泌尿系感染多發(fā)于（女性）3. 泌尿系感染的致病菌是（大腸桿菌）4. 泌尿系的感染途徑（上行感染）（血行感染）（淋巴道感染）（直接感染）5. 留取尿標(biāo)本一般都留取（清晨第一次中段尿）6. 泌尿系感染的臨床表現(xiàn)（膀胱炎）（急性腎盂腎炎）（無癥狀性細(xì)菌尿）二、簡答題1. 泌尿系感染常見的護(hù)理診斷及措施答：排尿障礙：尿頻，尿急，尿痛與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)體溫過高：與急性腎盂腎炎有關(guān)知識缺乏：缺乏尿路感染知識潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死，腎周圍膿腫2. 泌尿系感染健康指導(dǎo)答：加強病人遵醫(yī)行為，復(fù)

2、查隨訪，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多飲水，勤排尿，加強個人清潔衛(wèi)生，特別是月經(jīng)期及妊娠期衛(wèi)生，急性發(fā)作期以臥床休息為主，恢復(fù)期可適當(dāng)活動，保證充足的睡眠和休息，增強體質(zhì)，提高機(jī)休的防御能力。2016年2月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核科室：內(nèi)三科姓名：一、填空i腎結(jié)石多發(fā)于（ 青壯年）,男性（多于）女性2. 較小結(jié)石常驟然發(fā)生腰腹部（刀割樣）劇烈疼痛，呈（陣發(fā)性）。3. （X線）是腎結(jié)石首選的檢查方法4腎結(jié)石每日尿量在（3000ml以上）5腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后?。ɑ紓?cè)臥位）二、簡答題1. 腎結(jié)石飲食護(hù)理答：根據(jù)病人的尿生化及pH值給予飲食指導(dǎo)，因飲食可影響尿液成分和尿液pH 值，從面影響結(jié)石形成，而尿量減少是泌尿

3、結(jié)石形成的真正危險因素，因此，應(yīng) 鼓勵病人多飲水，使日排量2000ml，尿液顏色為無色或淡黃色。草酸鈣結(jié)石的 病人應(yīng)多吃堿性蔬菜和水果，限進(jìn)食鈣和草酸豐富的食物，如牛奶、菠菜、西紅 柿等；尿酸結(jié)石的病人應(yīng)少吃海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟、咖啡和高糖食物等；磷酸鹽結(jié) 石的病人應(yīng)少吃蝦皮、海帶、肥肉。2腎結(jié)石的護(hù)理措施答：1）真傾聽病人主訴，觀察疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間，有何特征和伴隨癥 狀。2）絞痛發(fā)作時遵醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥，如阿托品、心痛定、黃體酮、度冷 丁等，隨時觀察止痛效果。3）絞痛持續(xù)時間長時，遵醫(yī)囑靜脈補液，保持水電 解質(zhì)平衡。4）疼痛緩解時，囑病人多飲水（每天不少于 2500ml）,以利血尿排出

4、 和預(yù)防感染。5）囑病人適當(dāng)休息，避免大幅度運動。2016年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核科室：內(nèi)三科姓名:填空1. 腦出血最常見的原因是：（高血壓并發(fā)細(xì)小動脈硬化）2. 腦出血急性期的治療原則是（防止再出血）（控制腦水腫）（維持生命功能）（防止并發(fā)癥）3. 腦出血患者降低顱內(nèi)壓的常用藥物是：（甘露醇）（甘油果糖 ）4. 腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)是：（控制腦水腫）（降低顱內(nèi)壓 ）5. 內(nèi)囊出血的三偏征是指：（偏癱）（偏身感覺障礙 ）（偏盲 ）6. 腦出血是指原發(fā)性非外傷性（腦實質(zhì)）內(nèi)出血。7. 腦出血患者常見潛在并發(fā)癥為（腦疝）（上消化道出血 ）8. 甘露醇的作用機(jī)制（脫水）、（利尿）二、簡答題1. 腦出

5、血患者的健康指導(dǎo)答：堅持低鹽低脂飲食，多食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，戒煙酒，忌暴飲暴 食，避免過度勞累，情緒激動，突然用力過度等不良刺激，預(yù)防在出血。遵醫(yī)囑 服藥，控制血壓血脂等，高血壓者不應(yīng)自行增減或停用降壓藥。 指導(dǎo)肢體功能癱 瘓者盡早進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。2. 腦出血的護(hù)理措施答：1,隨時注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生產(chǎn)即搶救。2, 絕對臥床休息，取頭高位15-30度,頭置冰袋可控制腦水腫，降低顱壓， 利于靜脈回流，吸氧可改善腦缺氧，減輕腦水腫。3, 神志清楚的病人，謝絕探視，以免情緒激動。4, 腦出血昏迷的病人24-48小時內(nèi)禁食，以防止嘔吐物反流至氣管造成窒息或吸入性肺炎

6、，以后按醫(yī)囑進(jìn)行鼻飼。5, 加強尿便的護(hù)理。6, 預(yù)防病發(fā)癥：1）加強皮膚的護(hù)理。2）加強呼吸道管理。7, 急性期應(yīng)保持偏癱肢體的生理功能位置，恢復(fù)期應(yīng)鼓勵病人早期進(jìn)行被 動活動和按摩，對失語的病人進(jìn)行語言方面的鍛煉。一、填空1腎病綜合征的臨床表現(xiàn)是（大量蛋白尿 ）（低蛋白血癥 ）（ 高脂血癥）（水腫 ）2腎病綜合征治療的首選藥物是（糖皮質(zhì)激素）3腎病綜合征的飲食是（高生物效價的優(yōu)質(zhì)蛋白 ）4腎病綜合征分為（原發(fā)性）和（繼發(fā)性）5腎病綜合征的并發(fā)癥是（感染）（血栓和栓塞形成 ）（ 急性腎衰竭 ） 6腎病綜合征的護(hù)理診斷包括（體液過多）（營養(yǎng)失調(diào)）（有感染的危險）（有皮膚黏膜完整性受損的危險 ）

7、二、簡答題1. 為什么腎病綜合征病人不宜進(jìn)食高蛋白飲食？飲食護(hù)理應(yīng)注意些什么？答：長期的高蛋白飲食會加重腎小球高灌注、 高壓力、高濾過，從而加重蛋白尿， 加速腎臟的病變進(jìn)展。腎病綜合征病人食物中各種營養(yǎng)萬分的構(gòu)成一般：1）提倡正常優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，腎功能不全時根據(jù)肌酐清除率調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。2）供給的熱量要充足，不少于 30-50kcal/kg.d 。3 ）少進(jìn)食富含飽各脂肪酸的 食物如動物油，多進(jìn)食富含不飽各脂肪酸的食物如植物油及魚油，以及富含可溶纖維素食物如燕麥、豆類等。4）水腫時進(jìn)食低鹽飲食，勿食腌制食品。5）注意 微量元素的補充及維生素的攝入。2. 腎病綜合征的主要護(hù)理診斷？答：體液過多

8、：與低蛋白血癥致血漿膠，體滲透壓下降有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿及吸收障礙有關(guān)。有感染的危險：與機(jī)體抵抗力下降、應(yīng)用激素和免疫抑制劑有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險：與水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。潛在關(guān)發(fā)癥：血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥。2016年5月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核科室內(nèi)三科姓名：分?jǐn)?shù)一、填空1、頭暈是一種常見的（腦部功能性障礙），也是臨床常見的癥狀之一2、 頭暈可由多種原因引起，最常見于（發(fā)熱性疾?。?、（高血壓?。ⅲX動脈硬化）、 （顱腦外傷綜合癥）、（神經(jīng)癥）等3、頭暈的臨床表現(xiàn)特征是（頭暈）與（目眩）4、頭暈可見于（暈車、暈船）、（高血壓?。ⅲㄘ氀?、（腦動脈硬化）、（煙酒過量

9、）等二、簡答1、怎樣預(yù)防頭暈？答：（1、積極參加體育鍛煉。體質(zhì)差者可提高身體素質(zhì)，體胖者可增強氣血運行，加速排泄水濕痰飲。（2、飲食宜素凈和容易消化。不宜食用煙、酒、濃茶、咖啡、韭菜、辣椒、大蒜等刺激性食物。（3、冬瓜、蘿卜、芋艿、慈菇、地栗、赤小豆、米仁具有化痰結(jié)、利水濕的作用，可以選作輔助治療。（4、不要過多飲水，注意異體蛋白的攝入，如魚、蝦、蛋、蟹、乳等。（5）發(fā)作期宜臥床休息，防止起立跌倒受傷。減少頭部轉(zhuǎn)動。（6、臥室光線宜昏暗，環(huán)境要安靜。（7、保持心情舒暢，防止情緒過度2頭暈的護(hù)理措施是什么？答：1、囑其患者臥床休息，防止跌倒。2. 遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效及副作用。3、監(jiān)測生命體

10、征的變化，尤其血壓的變化。4. 監(jiān)測生命體征的變化， 尤其血壓的變化。保持周圍環(huán)境無障礙物，防止地面光滑，以免摔 倒。5、患者下床活動時， 要有人攙扶。6、患者經(jīng)常使用的物品要放在容易拿到的地方。7、保持病房安靜，操作輕柔8、告知患者變換體位時，動作要慢，尤其轉(zhuǎn)動頭部時9、心理護(hù)理。2016年6月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核科室內(nèi)三科姓名：分?jǐn)?shù)一、填空1、 糖尿病的臨床表現(xiàn)是（多飲）、（多尿）、（多食和消瘦）、（疲乏無力）、（肥 胖）2、（血糖）是診斷糖尿病的唯一標(biāo)準(zhǔn)3、 糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖（大于或等于7.0毫摩爾/升），和/或（餐后 兩小時血糖大于或等于 11.1毫摩爾/升）即可確診4、 中老年

11、人常見（2型糖尿?。┒⒑喆?、糖尿病患者的飲食原則答: 1.糖尿病飲食的第一個主要的原則就是控制飲食2、糖尿病飲食的第二個主要的原則就是少吃太甜、太咸、太油的食物，最好是不吃2、糖尿病患者的飲食指導(dǎo)實行糖尿病飲食，控制血糖，平衡營養(yǎng)。糖尿病人飲食遵循“等熱量交換”和“兩高兩低” 的基本原則，即高蛋白，高纖維素，高維生素，低糖，低脂肪。根據(jù)病人的病情，血糖，年 齡身高，體重，勞動強度，我們計算并制定了病人每天熱量攝入總量以及膳食結(jié)構(gòu)比例： 每日熱量 2100kcal，嚴(yán)格限制甜食，其中碳水化合物占總熱量的55%是機(jī)體能量的重要來源，主要有面條、饅頭、大米，每天主食總量不超過六兩（300g），按

12、1/5,2/5,2/5 分配，干濕分開，提倡食用粗制米面和一定量的雜糧，以豐富膳食纖維和維生素，增加飽腹 感；蛋白質(zhì)約占15%提倡精致蛋白，如瘦肉、魚蝦、雞蛋、豆制品等；脂肪占總熱量30%其 中飽和脂肪、多不飽和脂肪和單不飽和脂肪比例為1 ： 1 : 1，補充植物油和堅果，少食用動物內(nèi)臟、蛋黃、魚蝦仔等含膽固醇高的食物；多食纖維素含量高的食物如豆類、蔬菜、粗 谷物、含糖分低的水果，有利于排便通暢，飽腹，控制體重，延遲和減少糖類在胃腸道的 吸收。鼓勵進(jìn)食各種蔬菜，尤其是綠色蔬菜。對于水果，待病人血糖穩(wěn)定，空腹血糖濃度 不超過8mmol/L時可在兩餐之間或睡前進(jìn)食梨、橘、蘋果等含糖量低的水果，每天

13、控制在四兩（200g）以內(nèi)，不吃糖分高的大棗、甘蔗、果脯、香蕉等水果，進(jìn)食水果是要與主 食進(jìn)行等熱量交換，僅是一個單位的水果就要相應(yīng)減去一個交換單位的主食2016年7月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核科室內(nèi)三科姓名亓敬分?jǐn)?shù)一填空1、 水腫可表現(xiàn)為（局部性）或（全身性）2、 引起體液平衡失調(diào)的原因：（血漿膠體滲透壓降低）；（毛細(xì)血管內(nèi)流體靜力壓升高 ）; （毛細(xì)血管壁通透性增高）；（淋巴液回流受阻）3、 水腫按原因分為：（腎性水腫）、（肝性水腫 ）、（心性水腫）、營養(yǎng)不良性水腫、特發(fā)性水腫、靜脈阻塞性水腫、淋巴性水腫和炎癥性水腫二、簡答1、水腫患者的護(hù)理措施？答:減輕水腫（1）休息：輕度水腫病人應(yīng)限制其活動量,嚴(yán)重

14、水腫病人應(yīng)臥床休息.（2）飲食護(hù)理：限制鈉鹽和水分的攝入量：輕度水腫病人鈉鹽的攝入量一般限制在6克以下，嚴(yán)重水腫這應(yīng)限制在 1克以下除了低鹽飲食外，還要限制含鈉量高的食物及飲 料,如香腸，罐頭食品，汽水，豆腐干，松花蛋等低鹽飲食味道較差，應(yīng)經(jīng)常變化 烹飪方法，并可使用一些調(diào)味品，如醋等，以改善低鹽飲食的味道，增進(jìn) 食欲水腫消失后宜維持含鈉較低的飲食，即每日鈉鹽攝入量限制為 57克 嚴(yán)格限制鈉攝入量的患者，一般來說水分可不必加以嚴(yán)格限制，但嚴(yán)重水腫病人應(yīng)酌情限制 水分的攝入量 應(yīng)給清淡，容易消化的飲食，并應(yīng)少量多餐；因液體儲留，病人 胃腸道也有水腫，消化功能減退，病人表現(xiàn)為食欲不振，有的病人甚至

15、還可惡心，嘔吐，故應(yīng)給以清淡，易消化的食物少量多餐可減輕水腫胃腸道德負(fù)擔(dān)，減輕餐后胃腸道過度充盈2、水腫患者健康教育答：1、教育患者限制鈉鹽和水的重要性，估計其每日鹽的攝入量，教育患者烹調(diào)中如何用調(diào)味品和食鹽攝入的同時增進(jìn)食欲 2、向患者詳細(xì)介紹藥物的名稱，劑量，給藥時間和方法，教會患者觀察藥物療效和不良反應(yīng)3、讓患者知道當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的全身水腫，體重增加過 多過快或 在夜間，勞累后出現(xiàn)呼吸困難加重可能是早期心衰的 表現(xiàn)，應(yīng)及時報告醫(yī)生，以防延誤治療機(jī)會 4、 教育患者做皮膚護(hù)理的意義和方法2016年8月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核科室內(nèi)三科姓名：分?jǐn)?shù)一填空1、危重患者病情監(jiān)測的內(nèi)容：（中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測）,（循環(huán)

16、系統(tǒng)監(jiān)測）,（呼吸系統(tǒng)監(jiān) 測），（腎功能監(jiān)測），（體溫檢測）2、 經(jīng)口插管時協(xié)助患者取平臥位肩下墊一小枕，頭向后仰，使（口、咽、氣 管）在一條直線上。3、吸痰時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰順序為（氣管內(nèi) 鼻腔 一口腔 ），每次吸痰時間不能超過（1 5 s ）。4、每日尿量小于（400 ml ）稱為少尿，少于（100 ml ）稱為無尿，超過（2500ml ）為多尿。5、 鼻飼時患者應(yīng)取（半臥位或床頭抬高30°）。二、簡答題1、進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測時以免影響監(jiān)測結(jié)果，應(yīng)避免哪些情況？答:患者發(fā)生休克、體溫過低、使用血管活性藥物及貧血等，周圍環(huán)境光線太強、電磁 干擾及涂抹指甲油等

17、也會影響監(jiān)測結(jié)果。2、簡述休克病人的急救護(hù)理措施。答: 2（ 1）給氧，流量一般 4-6L/分（2）建立兩個靜脈通道，以確保迅速有效地補充血容量。（3）密切觀察生命體征與中心靜脈壓的（4）觀察尿量與尿比重。（5）安置頭胸及雙下肢各抬高10度30度臥位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸（6）注意保暖。 （7）配合醫(yī)生搶救，必要時行術(shù)前準(zhǔn)備。2016年9月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核科室內(nèi)三科姓名：分?jǐn)?shù)填空1、 慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理診斷為（營養(yǎng)失調(diào)）（體液過多 ）、（活動無耐力）、（有感染的危險 ）2、根據(jù)腎功能減退程度和臨床表現(xiàn)，可將慢性腎功能不全分為期，即（腎功能不全代償期 ）（腎功能不全失代償期）

18、（腎功能衰竭期）和（尿毒癥期）3、 慢性腎衰竭時常伴有水與電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)是（代謝性酸中毒）、（低鎂 ）（ 高血鉀癥、4、 尿毒癥病人最適宜的飲食（高熱量、（動物低蛋白、二、簡答透析病人的飲食指導(dǎo)1.蛋白質(zhì)攝入：選用優(yōu)質(zhì)高生物效價的動物蛋白質(zhì)為主，如鮮奶、蛋、魚、瘦肉等，補充各種必須氨基酸植物黃豆、花生 中雖然 含蛋白質(zhì) 高，但含必藥氨 基 酸少，不宜 多吃。2.熱量攝入：一般情況下 3045kcal/kg/d ，根據(jù)個體差異而定。3.鈣及其他物質(zhì)的補充：補鈣、補鋅和鐵，及足量B族維生素4限水：一般每日控制體重增加0.5kg為宜，透析間期過多水?dāng)z入可導(dǎo)致水中毒和心血管并發(fā)癥。5、 限鈉：每天鈉

19、應(yīng)限制在23g以內(nèi)，防止高血壓及心力衰竭。6、限鉀：限制鉀的攝入，防止高血鉀癥。7、限磷：高磷低鈣可引起代謝性骨病避免食含磷高的食物如動物心、月腦腎、肝、植物黃豆、花生等食物。1、 壓瘡發(fā)生的主要原因（垂直壓力 ）（剪切力 ）（摩擦力 ）2、壓瘡坐位好發(fā)于（坐骨結(jié)節(jié)處）3、壓瘡翻身間隔一般每（2小時）翻身一次4、 壓瘡的分期：（淤血紅潤期），（炎性浸潤期），（淺度潰瘍期），（壞死潰瘍期） 二、簡答1. 壓瘡預(yù)防要點？答: 1）根據(jù)病情使用壓瘡危險因素評估表評估患者。2）對 活動能力受限或長期臥床患者，定時變換體位或使用充氣床墊或者采取局部減壓措施。3） 保持患者皮膚清潔無汗液，衣服和床單位清潔

20、干燥、無皺褶。4）大小便失禁患者及時清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護(hù)劑。5）高危人群的骨突處皮膚，可使用半透膜敷料或者水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用。6）病情需要限制體位的患者，采取可行的壓瘡預(yù)防措施。7）每班嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚狀況。2、壓瘡護(hù)理要點？答: 1）.避免壓瘡局部受壓。2）.長期臥床患者可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。3）.壓瘡I期患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料加以保護(hù)。4）.壓瘡HW期患者采取針對性的治療和護(hù)理措施，定時換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠體敷料。5） 對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進(jìn)一步全面評估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。6） 根據(jù)患者情況加強營養(yǎng)。2016年11月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核科室內(nèi)三科姓名：分?jǐn)?shù)、填空1、 大量輸入庫存血時，應(yīng)警惕（枸櫞酸鈉中毒）和（高鉀血癥）的發(fā)生