ADL日常生活活動能力評定62

1、ADL日常生活能力一、ADL定義、范圍及評定目的一定義ADL是指人們在每日生活中，為了照料自己的衣、食 、住、行，保持 個人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動所必須的一系列的根本活動。是人們 為了維持生存及適應(yīng)環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最根本的、最具有共性 的活動二范圍日常生活活動包括運(yùn)動、自理、交流及家務(wù)活動等。運(yùn)動方面有：床 上運(yùn)動、輪椅上運(yùn)動和轉(zhuǎn)移、室內(nèi)或室外行走、公共或私人交通工具的使 用。自理方面有：更衣、進(jìn)食、入廁、洗漱、修飾梳頭、刮臉、化裝 等。交流方面有打、閱讀、書寫、使用電腦、識別環(huán)境標(biāo)志等。家務(wù)勞動方面有：購物、備餐、洗衣、使用家具及環(huán)境控制器電源開關(guān)、水龍 頭、鑰匙等。三評定目

2、的ADL的評定對確定患者能否獨(dú)立及獨(dú)力的程度、判定預(yù)后、制定和修訂 治療方案、評定治療效果、安排返家或就業(yè)都十分重要。二、ADL的分類一根本或軀體的日常生活活動能力根本或軀體 ADLbasic or physical ADL,BADL or PADL 是指每日生 活中與穿衣、進(jìn)食、保持個人衛(wèi)生等自理活動和坐、站、行走等身體活動 有關(guān)的根本活動。二工具性日常生活活動能力工具性ADL C instrumental ADL,LADL 是指人們在社區(qū)中獨(dú)立生活所 需的關(guān)鍵性的較高級的技能，如家務(wù)雜事、炊事、采購、騎車或駕車、處理個人事務(wù)等，大多需借助工具進(jìn)行。三、ADL評定方法ADL提出至今已出現(xiàn)了大

3、量的評定方法。常用的標(biāo)準(zhǔn)化的PADL評定方法有Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES修iT的Kenny自理評定等。常用的LADL評定有功能活動問卷the functional activities questionary,FAQ 、快速殘疾評定量表 rapid disability rating scale,RDRS等。Barthel 指數(shù)評定the Barthel index of ADL 由 美國 Florence Mahoney和Dorothy Barthel設(shè)計并應(yīng)用于臨床，是國際康復(fù)醫(yī)學(xué)界常用的 方法。Barthel指數(shù)評定簡單，可信度高，靈敏度也高，使用廣泛，而且可 用于預(yù)

4、測治療效果、住院時間和預(yù)后。Barthel指數(shù)評定內(nèi)容及記分ADL工程自理稍依賴較大依賴完全依賴進(jìn)食10500洗澡5000修飾5000洗臉、梳頭、刷牙、刮臉穿衣10500包括系帶控制大使10500控制小便10500上廁所10500床椅轉(zhuǎn)移1510 50行走平地 45m151050上下樓梯10500Barthel指數(shù)評分結(jié)果：正?？偡?00分，60分以上者為良，生活根本自理；60-40分者為中度功能障礙，生活需要幫助；40-20分者為重度功能障礙，生活依賴明顯；20分以下者為完全殘疾，生活完全依賴。Barthel指數(shù)40分以上者康復(fù)治療效益最大。四、日常生活活動能力評定的實(shí)施及考前須知一直接觀察

5、評定人員觀察患者完成實(shí)ADL專項(xiàng)評定中進(jìn)行，評ADL的評定可讓患者在實(shí)際生活環(huán)境中進(jìn)行, 際生活中的動作情況，以評定其能力。也可以在 定活動地點(diǎn)在 ADL功能評定訓(xùn)練室，在此環(huán)境中指令患者完成動作，較其 他環(huán)境更易取得準(zhǔn)確結(jié)果。且評定后也可根據(jù)患者的功能障礙在此環(huán)境中 進(jìn)行訓(xùn)練。二間接評定有些不便完成或不易完成的動作，可以通過詢問患者本人或家屬的方 式取得結(jié)果。如患者的大小使控制、個人衛(wèi)生管理等。三考前須知評定前應(yīng)與患者交談，讓患者明確評定的目的，以取得患者的理解與 合作。評定前還必須對患者的根本情況有所了解，如肌力、關(guān)節(jié)活動范圍、 平衡能力等，還應(yīng)考慮到患者生活的社會環(huán)境、反響性、依賴性等。重復(fù)