胃炎病人的護(hù)理圖文

1、v案例：病人，男，45歲，近2年反復(fù)有上腹部脹痛，反酸噯氣，食欲減退等，經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性淺表性胃炎。v討論一；1，何為胃炎？v 2，胃炎的分類？v 3，病因及如何確診？v概念：概念：胃炎胃炎是指任何病因引起的是指任何病因引起的胃黏膜炎癥，常伴有上皮損傷和胃黏膜炎癥，常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生，是最常見的消化道疾細(xì)胞再生，是最常見的消化道疾病之一。病之一。v分類：分類：按臨床發(fā)病緩急和病程長按臨床發(fā)病緩急和病程長短，一般將胃炎分為短，一般將胃炎分為急性胃炎和急性胃炎和慢性胃炎慢性胃炎 。 概概 述述一一概概 述述1v急性胃炎概念急性胃炎概念由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。急性發(fā)由多種病因引起的急性

2、胃黏膜炎癥。急性發(fā)病，常表現(xiàn)為上腹部癥狀。內(nèi)鏡檢查可見胃黏病，常表現(xiàn)為上腹部癥狀。內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛及淺表潰瘍等一過膜充血、水腫、出血、糜爛及淺表潰瘍等一過性病變。性病變。 v急性胃炎分類急性胃炎分類幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎。幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎。除幽門螺桿菌之外病原體感染引起的急性胃除幽門螺桿菌之外病原體感染引起的急性胃炎。炎。急性糜爛性出血性胃炎。多由藥物、急性應(yīng)急性糜爛性出血性胃炎。多由藥物、急性應(yīng)激及乙醇等因素引起，以胃黏膜糜爛、出血為激及乙醇等因素引起，以胃黏膜糜爛、出血為主要表現(xiàn)，臨床最常見，本節(jié)重點(diǎn)予以討論。主要表現(xiàn)，臨床最常見，本節(jié)重點(diǎn)予以討論

3、。病病 因因 急性胃炎：1，藥物 2，急性應(yīng)激 3，急性感染、大量飲酒、膽汁和胰 液返流慢性胃炎：1，幽門螺桿菌感染（HP）-主要病因 2，飲食 3，自身免疫（為何會(huì)導(dǎo)致惡性貧血？） 4，理化因素v討論二；1，如何確診胃炎？v 2，如何治療？1 1糞便檢查糞便檢查 糞便隱血試驗(yàn)可呈陽性。糞便隱血試驗(yàn)可呈陽性。2 2胃鏡及胃黏膜活組織檢查胃鏡及胃黏膜活組織檢查 是診斷的是診斷的最可靠最可靠依據(jù)。一般依據(jù)。一般應(yīng)在大出血后應(yīng)在大出血后242448h48h內(nèi)進(jìn)行。鏡內(nèi)進(jìn)行。鏡下可見胃黏膜多發(fā)性糜爛、出血灶下可見胃黏膜多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍，表面附有黏液和炎性和淺表潰瘍，表面附有黏液和炎性滲出物

4、。滲出物。急性輔助檢查急性輔助檢查1 1胃鏡及胃黏膜活組織檢查胃鏡及胃黏膜活組織檢查 診斷慢性胃炎最可靠的方法診斷慢性胃炎最可靠的方法。內(nèi)。內(nèi)鏡下慢性淺表性胃炎的診斷依據(jù)是紅鏡下慢性淺表性胃炎的診斷依據(jù)是紅斑（點(diǎn)、片狀或條狀），黏膜粗糙不斑（點(diǎn)、片狀或條狀），黏膜粗糙不平，出血點(diǎn)平，出血點(diǎn)/ /斑；慢性萎縮性胃炎的診斑；慢性萎縮性胃炎的診斷依據(jù)是黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯斷依據(jù)是黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗，皺襞細(xì)小。露，色澤灰暗，皺襞細(xì)小。2 2幽門螺桿菌檢測幽門螺桿菌檢測 慢性輔助檢查慢性輔助檢查3 3血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查 自身免疫性胃炎時(shí)，抗壁細(xì)胞抗體和抗自身免疫性胃炎時(shí)，抗壁細(xì)胞

5、抗體和抗內(nèi)因子抗體可呈陽性，血清促胃液素水平明內(nèi)因子抗體可呈陽性，血清促胃液素水平明顯升高。多灶萎縮性胃炎時(shí)，血清促胃液素顯升高。多灶萎縮性胃炎時(shí)，血清促胃液素水平正常或偏低。水平正?；蚱汀? 4胃液分析胃液分析 自身免疫性胃炎時(shí)，胃酸缺乏；多灶萎自身免疫性胃炎時(shí)，胃酸缺乏；多灶萎縮性胃炎時(shí)，胃酸分泌正?；蚱??？s性胃炎時(shí)，胃酸分泌正?；蚱汀?輔助檢查輔助檢查胃鏡及胃黏膜活組織檢查胃鏡及胃黏膜活組織檢查 急性胃炎治療要點(diǎn)急性胃炎治療要點(diǎn)v針對病因和原發(fā)疾病采取防治措施。針對病因和原發(fā)疾病采取防治措施。v藥物引起者藥物引起者, ,立即停藥，服用立即停藥，服用H H2 2受體拮抗受體拮抗劑、質(zhì)

6、子泵抑制劑抑制胃酸分泌，或硫劑、質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，或硫糖鋁和米索前列醇等保護(hù)胃黏膜。糖鋁和米索前列醇等保護(hù)胃黏膜。v有急性應(yīng)激者有急性應(yīng)激者, ,在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，給予抑制胃酸分泌的藥物。給予抑制胃酸分泌的藥物。v上消化道大出血時(shí)上消化道大出血時(shí), ,則采取綜合性措施搶則采取綜合性措施搶救。救。 慢性胃炎治療要點(diǎn)慢性胃炎治療要點(diǎn)治療原則治療原則是消除病因、緩解癥狀、控制感染、防治癌是消除病因、緩解癥狀、控制感染、防治癌前病變前病變v對幽門螺桿菌感染者，治療方案見消化性潰瘍對幽門螺桿菌感染者，治療方案見消化性潰瘍( (三三聯(lián)療法聯(lián)療法- -枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑

7、、阿莫西林枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑、阿莫西林) )。v非甾體類抗炎藥引起者，停藥并給予抗酸藥。非甾體類抗炎藥引起者，停藥并給予抗酸藥。v有膽汁返流者，可用氫氧化鋁凝膠來吸附，或予以有膽汁返流者，可用氫氧化鋁凝膠來吸附，或予以硫糖鋁及胃動(dòng)力藥以中和膽鹽，防止反流。硫糖鋁及胃動(dòng)力藥以中和膽鹽，防止反流。v自身免疫性胃炎伴有惡性貧血者，可注射維生素自身免疫性胃炎伴有惡性貧血者，可注射維生素B B1212糾正糾正v重度異型增生者宜施行預(yù)防性手術(shù)。重度異型增生者宜施行預(yù)防性手術(shù)。v討論三：1，提出正確的護(hù)理診斷？v 2，制定護(hù)理措施？v 3，為病人做健康指導(dǎo)？護(hù)理診斷及合作性問題護(hù)理診斷及合作性問題 知識(shí)缺乏

8、知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識(shí)缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識(shí) 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥上消化道出血上消化道出血 護(hù)理措施護(hù)理措施4一般護(hù)理一般護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理 病情觀察病情觀察用藥護(hù)理用藥護(hù)理 心理護(hù)理心理護(hù)理 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 一般護(hù)理一般護(hù)理1 1休息與活動(dòng)休息與活動(dòng) 急性發(fā)作或伴有消化道出血急性發(fā)作或伴有消化道出血病人，應(yīng)臥床休息，病情緩解，病人，應(yīng)臥床休息，病情緩解，可適當(dāng)鍛煉，避免過度勞累?？蛇m當(dāng)鍛煉，避免過度勞累。2飲食護(hù)理飲食護(hù)理v （1）飲食原則）飲食原則：定時(shí)定量，少量多餐，定時(shí)定量，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，給予高熱量、高蛋白、高維生素細(xì)嚼慢咽，給予高熱量、高蛋白、高維生

9、素及易消化的飲食，避免攝入過咸、過甜及過及易消化的飲食，避免攝入過咸、過甜及過辣的刺激性食物。辣的刺激性食物。v （2）食物選擇）食物選擇：選擇易于消化的食物，選擇易于消化的食物，胃酸低者可酌情食用濃肉湯、雞湯、山楂及胃酸低者可酌情食用濃肉湯、雞湯、山楂及食醋等刺激胃酸分泌。高胃酸者應(yīng)避免進(jìn)濃食醋等刺激胃酸分泌。高胃酸者應(yīng)避免進(jìn)濃肉湯及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。肉湯及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。改善烹飪技巧，增強(qiáng)病人食欲。改善烹飪技巧，增強(qiáng)病人食欲。病情觀察病情觀察v觀察病人腹痛的部位、性質(zhì)觀察病人腹痛的部位、性質(zhì)v觀察嘔吐物和糞便的顏色、量及觀察嘔吐物和糞便的顏色、量及性狀性狀

10、v觀察用藥前后病人癥狀是否改善觀察用藥前后病人癥狀是否改善v及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化對癥護(hù)理對癥護(hù)理v腹痛護(hù)理腹痛護(hù)理 詳見相關(guān)章節(jié)詳見相關(guān)章節(jié)用藥護(hù)理用藥護(hù)理v遵醫(yī)囑應(yīng)用根除幽門螺桿菌感染治療及遵醫(yī)囑應(yīng)用根除幽門螺桿菌感染治療及應(yīng)用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑時(shí)，應(yīng)注意應(yīng)用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑時(shí)，應(yīng)注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。觀察藥物療效及不良反應(yīng)。v多潘立酮及西沙必利具有刺激胃竇蠕動(dòng)，多潘立酮及西沙必利具有刺激胃竇蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空的作用，應(yīng)在飯前服用，不促進(jìn)胃排空的作用，應(yīng)在飯前服用，不宜與阿托品等解痙劑合用。宜與阿托品等解痙劑合用。心理護(hù)理心理護(hù)理v向病人說明憂慮、焦急的情緒會(huì)誘發(fā)向病人

11、說明憂慮、焦急的情緒會(huì)誘發(fā)和加重病情。和加重病情。v告知病人本病經(jīng)過正規(guī)治療是可以逆告知病人本病經(jīng)過正規(guī)治療是可以逆轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)的v對于異型增生，經(jīng)嚴(yán)密隨訪，即使有對于異型增生，經(jīng)嚴(yán)密隨訪，即使有惡變，及時(shí)手術(shù)也可獲得滿意的療效，惡變，及時(shí)手術(shù)也可獲得滿意的療效，幫助病人樹立信心，消除焦慮、恐懼幫助病人樹立信心，消除焦慮、恐懼心理，配合治療。心理，配合治療。健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)v疾病知識(shí)指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo) 指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素，保持良好的心理狀態(tài)，指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素，保持良好的心理狀態(tài)，日常生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，合理安排工作日常生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，合理安排工作和休息時(shí)間。堅(jiān)持定期門診復(fù)查。

12、和休息時(shí)間。堅(jiān)持定期門診復(fù)查。v飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) 說明飲食調(diào)理對預(yù)防慢性胃炎反復(fù)發(fā)作的意義，說明飲食調(diào)理對預(yù)防慢性胃炎反復(fù)發(fā)作的意義，指導(dǎo)病人加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)，遵循飲食治療計(jì)劃指導(dǎo)病人加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)，遵循飲食治療計(jì)劃和原則。和原則。v用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 向病人及家屬介紹藥物應(yīng)用知識(shí)，指導(dǎo)病人遵向病人及家屬介紹藥物應(yīng)用知識(shí)，指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，如有異常及時(shí)復(fù)診。醫(yī)囑服藥，如有異常及時(shí)復(fù)診。 護(hù)理評估護(hù)理評估2健康史健康史心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) v是否服用非甾體類抗炎藥是否服用非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、吲哚美辛等是最常引起胃黏（如阿

13、司匹林、吲哚美辛等是最常引起胃黏膜炎癥的藥物）。膜炎癥的藥物）。v是否服用某些抗腫瘤藥、鐵劑和氯化鉀口服是否服用某些抗腫瘤藥、鐵劑和氯化鉀口服液等。液等。v是否遭受嚴(yán)重的臟器病變、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面是否遭受嚴(yán)重的臟器病變、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)、顱腦病變及休克等。積燒傷、大手術(shù)、顱腦病變及休克等。v是否有不良精神心理因素。是否有不良精神心理因素。v有無大量飲酒等致病因素。有無大量飲酒等致病因素。健康史健康史v多數(shù)病人癥狀不明顯，或被原發(fā)病掩蓋。多數(shù)病人癥狀不明顯，或被原發(fā)病掩蓋。有癥狀者有癥狀者主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)為上腹痛、飽脹不適、為上腹痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲減退等。惡心、嘔吐和食欲減

14、退等。急性糜爛出血性胃炎病人多表現(xiàn)為突發(fā)嘔急性糜爛出血性胃炎病人多表現(xiàn)為突發(fā)嘔血和（或）黑糞而就診。血和（或）黑糞而就診。上消化道出血的常見病因之一上消化道出血的常見病因之一。僅次于消。僅次于消化性潰瘍，大量出血可引起暈厥或休克，化性潰瘍，大量出血可引起暈厥或休克，伴貧血。上腹部壓痛是常見體征。伴貧血。上腹部壓痛是常見體征。身體狀況身體狀況 因起病急，上腹部不因起病急，上腹部不適，或有嘔血和（或）黑糞，適，或有嘔血和（或）黑糞，易使病人易使病人緊張緊張不安，尤其是不安，尤其是急性應(yīng)激導(dǎo)致的出血，病人急性應(yīng)激導(dǎo)致的出血，病人及家屬常出現(xiàn)及家屬常出現(xiàn)焦慮、恐懼焦慮、恐懼等等心理。心理。心理心理-

15、-社會(huì)狀況社會(huì)狀況1 1糞便檢查糞便檢查 糞便隱血試驗(yàn)可呈陽性。糞便隱血試驗(yàn)可呈陽性。2 2胃鏡檢查胃鏡檢查 是診斷的主要依據(jù)。一般應(yīng)是診斷的主要依據(jù)。一般應(yīng)在大出血后在大出血后242448h48h內(nèi)進(jìn)行。鏡下內(nèi)進(jìn)行。鏡下可見胃黏膜多發(fā)性糜爛、出血灶和可見胃黏膜多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍，表面附有黏液和炎性滲淺表潰瘍，表面附有黏液和炎性滲出物。出物。輔助檢查輔助檢查 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)v針對病因和原發(fā)疾病采取防治措施。針對病因和原發(fā)疾病采取防治措施。v藥物引起者藥物引起者, ,立即停藥，服用立即停藥，服用H H2 2受體拮抗受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，或硫劑、質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌

16、，或硫糖鋁和米索前列醇等保護(hù)胃黏膜。糖鋁和米索前列醇等保護(hù)胃黏膜。v有急性應(yīng)激者有急性應(yīng)激者, ,在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，給予抑制胃酸分泌的藥物。給予抑制胃酸分泌的藥物。v上消化道大出血時(shí)上消化道大出血時(shí), ,則采取綜合性措施搶則采取綜合性措施搶救。救。護(hù)理診斷及合作性問題護(hù)理診斷及合作性問題3 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識(shí)缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識(shí) 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥上消化道出血上消化道出血 慢性胃炎慢性胃炎三三概概 述述1護(hù)理評估護(hù)理評估2護(hù)理診斷護(hù)理診斷3護(hù)理措施護(hù)理措施4概概 述述1v慢性胃炎概念慢性胃炎概念主要是由幽門螺桿菌感染所引起的胃黏

17、膜慢性炎主要是由幽門螺桿菌感染所引起的胃黏膜慢性炎癥。其發(fā)病率隨年齡增加而升高，在各種胃病中癥。其發(fā)病率隨年齡增加而升高，在各種胃病中居首位。居首位。v新悉尼系統(tǒng)分類法新悉尼系統(tǒng)分類法淺表性、萎縮性和特殊類型。淺表性、萎縮性和特殊類型。慢性萎縮性胃炎分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫慢性萎縮性胃炎分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎。性胃炎。特殊類型胃炎種類很多，臨床較少見。特殊類型胃炎種類很多，臨床較少見。本節(jié)重點(diǎn)介紹慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃本節(jié)重點(diǎn)介紹慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎炎 。病病 因因 1，幽門螺桿菌感染（HP）-主要病因 2，飲食 3，自身免疫 4，理化因素護(hù)理評估護(hù)理評估2健康

18、史健康史心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) v 詳細(xì)詢問病人有無甲狀腺炎、白癜風(fēng)等自身免詳細(xì)詢問病人有無甲狀腺炎、白癜風(fēng)等自身免疫性疾病。疫性疾病。v有無惡性貧血，家庭成員中有無萎縮性胃炎、有無惡性貧血，家庭成員中有無萎縮性胃炎、低酸或無酸、維生素低酸或無酸、維生素B B1212吸收不良病人。吸收不良病人。v有無十二指腸液反流。有無十二指腸液反流。v是否長期攝食粗糙或刺激性食物、酗酒、高鹽是否長期攝食粗糙或刺激性食物、酗酒、高鹽飲食。飲食。v是否經(jīng)常服用非甾體類抗炎藥等藥物。是否經(jīng)常服用非甾體類抗炎藥等藥物。v有無慢性右心衰竭、肝硬化門靜脈高壓癥

19、等可有無慢性右心衰竭、肝硬化門靜脈高壓癥等可引起胃黏膜瘀血缺氧的疾病。引起胃黏膜瘀血缺氧的疾病。 健康史健康史v慢性胃炎病程遷延，進(jìn)展緩慢慢性胃炎病程遷延，進(jìn)展緩慢70%80%的病人可無任何癥狀。的病人可無任何癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)有癥狀者主要表現(xiàn)為非特異性的消化不良，如上為非特異性的消化不良，如上腹痛或不適、食欲減退、飽脹、噯氣、反酸及惡腹痛或不適、食欲減退、飽脹、噯氣、反酸及惡心等，常與進(jìn)食或食物種類有關(guān)。心等，常與進(jìn)食或食物種類有關(guān)。胃黏膜有糜爛者胃黏膜有糜爛者可有上消化道出血。自身免疫性可有上消化道出血。自身免疫性胃炎病人可出現(xiàn)明顯厭食、貧血和體重減輕。胃炎病人可出現(xiàn)明顯厭食、貧血和體

20、重減輕。極少數(shù)慢性多灶萎縮性胃炎，經(jīng)長期演變發(fā)展為極少數(shù)慢性多灶萎縮性胃炎，經(jīng)長期演變發(fā)展為胃癌胃癌，可出現(xiàn)食欲減退、體重減輕及上腹痛等。，可出現(xiàn)食欲減退、體重減輕及上腹痛等。體征多不明顯，可有上腹輕壓痛。體征多不明顯，可有上腹輕壓痛。身體狀況身體狀況1 1胃鏡及胃黏膜活組織檢查胃鏡及胃黏膜活組織檢查 診斷慢性胃炎最可靠的方法診斷慢性胃炎最可靠的方法。內(nèi)。內(nèi)鏡下慢性淺表性胃炎的診斷依據(jù)是紅鏡下慢性淺表性胃炎的診斷依據(jù)是紅斑（點(diǎn)、片狀或條狀），黏膜粗糙不斑（點(diǎn)、片狀或條狀），黏膜粗糙不平，出血點(diǎn)平，出血點(diǎn)/ /斑；慢性萎縮性胃炎的診斑；慢性萎縮性胃炎的診斷依據(jù)是黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯斷依據(jù)是黏

21、膜呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗，皺襞細(xì)小。露，色澤灰暗，皺襞細(xì)小。2 2幽門螺桿菌檢測幽門螺桿菌檢測 輔助檢查輔助檢查胃鏡及胃黏膜活組織檢查胃鏡及胃黏膜活組織檢查3 3血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查 自身免疫性胃炎時(shí)，抗壁細(xì)胞抗體和抗自身免疫性胃炎時(shí)，抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體可呈陽性，血清促胃液素水平明內(nèi)因子抗體可呈陽性，血清促胃液素水平明顯升高。多灶萎縮性胃炎時(shí)，血清促胃液素顯升高。多灶萎縮性胃炎時(shí)，血清促胃液素水平正常或偏低。水平正?；蚱汀? 4胃液分析胃液分析 自身免疫性胃炎時(shí)，胃酸缺乏；多灶萎自身免疫性胃炎時(shí)，胃酸缺乏；多灶萎縮性胃炎時(shí)，胃酸分泌正常或偏低?？s性胃炎時(shí)，胃酸分泌正?；蚱?/p>

22、。 輔助檢查輔助檢查 慢性胃炎因病程遷延，癥狀慢性胃炎因病程遷延，癥狀有時(shí)不明顯，有時(shí)又持續(xù)存在，易有時(shí)不明顯，有時(shí)又持續(xù)存在，易使病人產(chǎn)生使病人產(chǎn)生煩躁、焦慮煩躁、焦慮等不良情緒。等不良情緒。 少數(shù)病人因出現(xiàn)明顯畏食、貧少數(shù)病人因出現(xiàn)明顯畏食、貧血、體重減輕及害怕癌變而存在血、體重減輕及害怕癌變而存在恐恐懼懼心理。心理。心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)治療原則治療原則是消除病因、緩解癥狀、控制感染、防治癌是消除病因、緩解癥狀、控制感染、防治癌前病變前病變v對幽門螺桿菌感染者，治療方案見消化性潰瘍對幽門螺桿菌感染者，治療方案見消化性潰瘍( (三三聯(lián)療法聯(lián)療法- -枸櫞酸鉍鉀、甲

23、硝唑、阿莫西林枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑、阿莫西林) )。v非甾體類抗炎藥引起者，停藥并給予抗酸藥。非甾體類抗炎藥引起者，停藥并給予抗酸藥。v有膽汁返流者，可用氫氧化鋁凝膠來吸附，或予以有膽汁返流者，可用氫氧化鋁凝膠來吸附，或予以硫糖鋁及胃動(dòng)力藥以中和膽鹽，防止反流。硫糖鋁及胃動(dòng)力藥以中和膽鹽，防止反流。v自身免疫性胃炎伴有惡性貧血者，可注射維生素自身免疫性胃炎伴有惡性貧血者，可注射維生素B B1212糾正糾正v重度異型增生者宜施行預(yù)防性手術(shù)。重度異型增生者宜施行預(yù)防性手術(shù)。護(hù)理診斷及合作性問題護(hù)理診斷及合作性問題3 慢性疼痛：腹痛慢性疼痛：腹痛與胃黏膜炎性病變有關(guān)。與胃黏膜炎性病變有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)營

24、養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量低于機(jī)體需要量 與厭食和消化吸收不良等有關(guān)。與厭食和消化吸收不良等有關(guān)。護(hù)理措施護(hù)理措施4一般護(hù)理一般護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理 病情觀察病情觀察用藥護(hù)理用藥護(hù)理 心理護(hù)理心理護(hù)理 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 一般護(hù)理一般護(hù)理1 1休息與活動(dòng)休息與活動(dòng) 急性發(fā)作或伴有消化道出血急性發(fā)作或伴有消化道出血病人，應(yīng)臥床休息，病情緩解，病人，應(yīng)臥床休息，病情緩解，可適當(dāng)鍛煉，避免過度勞累?？蛇m當(dāng)鍛煉，避免過度勞累。2飲食護(hù)理飲食護(hù)理v （1）飲食原則）飲食原則：定時(shí)定量，少量多餐，定時(shí)定量，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，給予高熱量、高蛋白、高維生素細(xì)嚼慢咽，給予高熱量、高蛋白、高維生素及易消化的飲食，避免攝入過咸、過甜及過及易消化的飲食，避免攝入過咸、過甜及過辣的刺激性食物。辣的刺激性食物。v （2）食物選擇）食物選擇：選擇易于消化的食物，選擇易于消化的食物，胃酸低者可酌情食用濃肉湯、雞湯、山楂及胃酸低者可酌情食用濃肉湯、雞湯、山楂及食醋等刺激胃酸分泌。高胃酸者應(yīng)避免進(jìn)濃食醋等刺激胃酸分泌。高胃酸者應(yīng)避免進(jìn)濃肉湯及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。肉湯及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。改善烹飪技巧，增強(qiáng)病人食欲。改善烹飪技巧，增強(qiáng)病人食欲。病情觀察病情觀察v觀察病人腹痛的部位、性質(zhì)觀察病人腹痛的部位、性質(zhì)v觀察嘔吐物和糞便的顏色、量及觀察嘔吐物和糞便的顏色、量及性狀性狀v觀察用藥前