微循環(huán)與微循環(huán)障礙

1、微循環(huán)與微循環(huán)障礙的現(xiàn)代概念微循環(huán)是生命的基本特征之一， 是機(jī)體與周圍環(huán)境不斷地進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的傳遞活動(dòng)，是直接參與組織、細(xì)胞的物質(zhì)、能量、信息傳遞的血液、淋巴液和組織液的流動(dòng)。由于血紅蛋白呈紅色，鏡下可以直接觀察到細(xì)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、細(xì)靜脈內(nèi)的血液流動(dòng)，而淋巴液和組織液的流動(dòng)不做特殊處理是看不清的。 因此，在臨床上所說的微循環(huán)通常是指血液微循環(huán)， 即微動(dòng)脈與微靜脈之間的微血管血液循環(huán)。血液微循環(huán)是人們研究較多，認(rèn)識(shí)較為清楚的領(lǐng)域。微循環(huán)的血管， 肉眼不易看清， 口徑小于 1001m。各個(gè)不同的組織器官有各自不同的微血管構(gòu)形， 由此組成各自的微循環(huán)單位， 它是各組織、器官內(nèi)最小的功能

2、83;形態(tài)聯(lián)系單位，也就是說，在一般情況下，一個(gè)微循環(huán)單位組成了體內(nèi)器官 (組織 )的最小功能單位。由于各處微循環(huán)單位的構(gòu)形隨臟器、 組織不同而異， 而它們起的作用卻類似。微循環(huán)單位是循環(huán)系統(tǒng)中最基層的結(jié)構(gòu)，它的基本功能是向全身各個(gè)臟器、組織運(yùn)送氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排泄代謝產(chǎn)物， 并且調(diào)節(jié)組織內(nèi)液與血管內(nèi)液。 因此，微循環(huán)是關(guān)系到氣體營(yíng)養(yǎng)的轉(zhuǎn)運(yùn)以及代謝廢物排泄的管道系統(tǒng)，從這個(gè)觀點(diǎn)來看，又可將其認(rèn)為是一個(gè) “交換系統(tǒng)”。健全的微循環(huán)功能是保證體內(nèi)重要臟器執(zhí)行正常功能的首要前提。為此，各臟器必須具有一個(gè)正常的微血流循環(huán)，并且保持一種正常的灌注狀態(tài)。 進(jìn)一步的研究指出，灌注分為組織灌注與細(xì)胞灌注。灌注

3、量的正常主要取決于微血管功能狀態(tài)、微血流與血液成分。精選文庫(kù)微循環(huán)可以作為很多病理過程和疾病的原發(fā)或繼發(fā)的應(yīng)答器官，從而出現(xiàn)微循環(huán)障礙。 微循環(huán)障礙主要指微血管與微血流水平發(fā)生的功能或器質(zhì)性紊亂， 從而造成微循環(huán)血液灌注的障礙。 此時(shí)微循環(huán)血液灌注障礙既可有組織、 器官灌注障礙， 也可有細(xì)胞灌注障礙， 并導(dǎo)致相應(yīng)病變。在很多疾病中均有微循環(huán)灌注障礙， 但目前臨床上最常見的灌注障礙大致有以下幾種：1、低灌注狀態(tài)：或稱低血流狀態(tài)主要指在病因作用下，體內(nèi)重要臟器微循環(huán)血液灌注在短時(shí)間內(nèi)急劇降低， 從而臨床出現(xiàn)一系列低灌注引起的癥狀與體征，故有人稱其為低灌注綜合征(hypoperfusionsyndr

4、ome)。以嚴(yán)重感染為例，當(dāng)其發(fā)展到出現(xiàn)低灌注綜合征時(shí)，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的乳酸血癥、少尿、神志障礙等表現(xiàn)。2、無復(fù)流現(xiàn)象：指局部血管嚴(yán)重痙攣、阻塞時(shí)，相應(yīng)組織器官缺血 (一般缺血4060 分鐘 )，此時(shí)如使血管再通，重新恢復(fù)血流，但缺血區(qū)并不能得到充分的血液灌注，此現(xiàn)象稱其為無復(fù)流。 無復(fù)流現(xiàn)象常見于心肌，但也可見于腦、腎、骨骼肌等處。無復(fù)流造成的組織損傷實(shí)際上是缺血在時(shí)間上的延續(xù)和程度上的疊加。引起無復(fù)流的主要原因是微血管內(nèi)皮細(xì)胞的腫脹、微血管外間質(zhì)中由滲出液引起的組織間壓增高和血小板聚集與或白細(xì)胞嵌塞引起的微血管堵塞。3、缺血再灌注損傷：缺血缺氧性損傷不僅出現(xiàn)于缺血缺氧的當(dāng)時(shí)，而且可發(fā)生于血流

5、再通以后，這就是缺血-再灌注損傷。對(duì)其發(fā)生機(jī)制至今不清，但是一般認(rèn)為它與自由基損傷有關(guān)。2精選文庫(kù)微循環(huán)是微動(dòng)脈與微靜脈之間毛細(xì)血管中的血液循環(huán)， 是循環(huán)系統(tǒng)中最基層的結(jié)構(gòu)和功能單位。它包括微動(dòng)脈、微靜脈、毛細(xì)淋巴管和組織管道內(nèi)的體液循環(huán)。 人體每個(gè)器官， 每個(gè)組織細(xì)胞均要由微循環(huán)提供氧氣、養(yǎng)料，傳遞能量，交流信息，排除二氧化碳及代謝廢物。一旦人體的微循環(huán)發(fā)生障礙， 其相應(yīng)的組織系統(tǒng)或內(nèi)臟器官就會(huì)受到影響而不能發(fā)揮正常功能， 就容易導(dǎo)致人體的衰老、 免疫功能的紊亂以及疾病的發(fā)生。 正常情況下，微循環(huán)血流量與人體組織、器官代謝水平適應(yīng)，使人體內(nèi)各器官生理功能得以正常運(yùn)行。 因?yàn)槿说拿?xì)血管極細(xì)極

6、長(zhǎng)，而且其中的血液流速極慢，每秒只能流動(dòng) 0.41 毫米。在這么長(zhǎng)的血管中，經(jīng)常有雜質(zhì)混濁在血液中，如膽固醇、酒精、尼古丁、藥物殘?jiān)?、化學(xué)殘留物等，它們不但使血管壁變厚，有時(shí)經(jīng)常堵塞血管，造成血液運(yùn)行不暢。因此，人體如果不注意保健預(yù)防，微循環(huán)很容易發(fā)生障礙， 產(chǎn)生淤滯，新陳代謝不能正常進(jìn)行， 輕則造成機(jī)體功能退化，嚴(yán)重時(shí)就導(dǎo)致疾病的發(fā)生。人過中年要防微循環(huán)障礙人過中年以后， 身體機(jī)能逐步退化， 血液黏稠度增大， 血流速度減慢，血液在毛細(xì)血管中就可能發(fā)生淤滯， 甚至堵塞，使組織細(xì)胞無法正常代謝。 細(xì)胞既無法得到充分的營(yíng)養(yǎng)， 又不能及時(shí)排出廢物， 從而影響到人體正常生理功能的發(fā)揮。 這時(shí)，人極容易

7、發(fā)生疾病。 特別是人處于睡眠狀態(tài)， 血流速度更慢，一些心腦血管疾病患者容易在睡眠中發(fā)生意外就是這個(gè)原因。 改善微循環(huán)，特別是在睡眠時(shí)保持微循3精選文庫(kù)環(huán)的通暢，不僅對(duì)睡眠有益，更是保護(hù)身體健康的必要前提。微循環(huán)與衰老衰老是由多種因素決定的，其中作為供給細(xì)胞氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、清除廢物的微循環(huán)發(fā)生障礙是導(dǎo)致衰老的重要原因， 這是一些學(xué)者對(duì)人體衰老機(jī)制的科學(xué)闡釋。 在研究中觀察到， 隨著年齡的增長(zhǎng)， 微循環(huán)功能出現(xiàn)不同程度的異常， 障礙程度逐漸加重， 而長(zhǎng)壽老人的微循環(huán)，相反仍保持正常的狀態(tài)， 這表明微循環(huán)的功能狀態(tài)與年齡密切相關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)， 5059 歲年齡段的人群中，微循環(huán)功能異常者較多，且易導(dǎo)

8、致各種疾病的發(fā)生，是 " 衰老的危險(xiǎn)年齡區(qū)間 " 。 研究認(rèn)為，微循環(huán)障礙作為衰老象征的結(jié)果與標(biāo)志， 同時(shí)在促進(jìn)器官、 組織和整體衰老中起主要作用， 提出 "衰老與微循環(huán)學(xué)說 " 。打個(gè)比方， 人的心臟猶如水泵一樣， 是全身血液流動(dòng)的動(dòng)力源。 分布周身的大小血管則象 " 長(zhǎng)江 " 、" 運(yùn)河 " ，是輸送血液的通道，而微血管則相當(dāng)于灌溉的 " 渠道 " ，它數(shù)量多、分布面積大，遍及人體的每個(gè)角落，體內(nèi)通過它在進(jìn)行物質(zhì)交換。若微血管不通暢，就象溝通一塊塊秧田的 " 水渠 " 受阻， " 秧苗 " 得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)和水份就會(huì)枯死一樣，人體的細(xì)胞、組織乃至臟器會(huì)因微循環(huán)功能的障礙而萎縮、 損傷和導(dǎo)致功能減退，衰老和疾病也隨之產(chǎn)生。 這樣我們就明白了