微循環(huán)與微循環(huán)障礙

1、微循環(huán)與微循環(huán)障礙的現(xiàn)代概念微循環(huán)是生命的基本特征之一， 是機體與周圍環(huán)境不斷地進行物質(zhì)、能量、信息的傳遞活動，是直接參與組織、細胞的物質(zhì)、能量、信息傳遞的血液、淋巴液和組織液的流動。由于血紅蛋白呈紅色，鏡下可以直接觀察到細動脈、毛細血管、細靜脈內(nèi)的血液流動，而淋巴液和組織液的流動不做特殊處理是看不清的。 因此，在臨床上所說的微循環(huán)通常是指血液微循環(huán)， 即微動脈與微靜脈之間的微血管血液循環(huán)。血液微循環(huán)是人們研究較多，認識較為清楚的領(lǐng)域。微循環(huán)的血管， 肉眼不易看清， 口徑小于 1001m。各個不同的組織器官有各自不同的微血管構(gòu)形， 由此組成各自的微循環(huán)單位， 它是各組織、器官內(nèi)最小的功能

2、83;形態(tài)聯(lián)系單位，也就是說，在一般情況下，一個微循環(huán)單位組成了體內(nèi)器官 (組織 )的最小功能單位。由于各處微循環(huán)單位的構(gòu)形隨臟器、 組織不同而異， 而它們起的作用卻類似。微循環(huán)單位是循環(huán)系統(tǒng)中最基層的結(jié)構(gòu)，它的基本功能是向全身各個臟器、組織運送氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)，排泄代謝產(chǎn)物， 并且調(diào)節(jié)組織內(nèi)液與血管內(nèi)液。 因此，微循環(huán)是關(guān)系到氣體營養(yǎng)的轉(zhuǎn)運以及代謝廢物排泄的管道系統(tǒng)，從這個觀點來看，又可將其認為是一個 “交換系統(tǒng)”。健全的微循環(huán)功能是保證體內(nèi)重要臟器執(zhí)行正常功能的首要前提。為此，各臟器必須具有一個正常的微血流循環(huán)，并且保持一種正常的灌注狀態(tài)。 進一步的研究指出，灌注分為組織灌注與細胞灌注。灌注

3、量的正常主要取決于微血管功能狀態(tài)、微血流與血液成分。精選文庫微循環(huán)可以作為很多病理過程和疾病的原發(fā)或繼發(fā)的應(yīng)答器官，從而出現(xiàn)微循環(huán)障礙。 微循環(huán)障礙主要指微血管與微血流水平發(fā)生的功能或器質(zhì)性紊亂， 從而造成微循環(huán)血液灌注的障礙。 此時微循環(huán)血液灌注障礙既可有組織、 器官灌注障礙， 也可有細胞灌注障礙， 并導(dǎo)致相應(yīng)病變。在很多疾病中均有微循環(huán)灌注障礙， 但目前臨床上最常見的灌注障礙大致有以下幾種：1、低灌注狀態(tài)：或稱低血流狀態(tài)主要指在病因作用下，體內(nèi)重要臟器微循環(huán)血液灌注在短時間內(nèi)急劇降低， 從而臨床出現(xiàn)一系列低灌注引起的癥狀與體征，故有人稱其為低灌注綜合征(hypoperfusionsyndr

4、ome)。以嚴重感染為例，當其發(fā)展到出現(xiàn)低灌注綜合征時，患者出現(xiàn)嚴重的乳酸血癥、少尿、神志障礙等表現(xiàn)。2、無復(fù)流現(xiàn)象：指局部血管嚴重痙攣、阻塞時，相應(yīng)組織器官缺血 (一般缺血4060 分鐘 )，此時如使血管再通，重新恢復(fù)血流，但缺血區(qū)并不能得到充分的血液灌注，此現(xiàn)象稱其為無復(fù)流。 無復(fù)流現(xiàn)象常見于心肌，但也可見于腦、腎、骨骼肌等處。無復(fù)流造成的組織損傷實際上是缺血在時間上的延續(xù)和程度上的疊加。引起無復(fù)流的主要原因是微血管內(nèi)皮細胞的腫脹、微血管外間質(zhì)中由滲出液引起的組織間壓增高和血小板聚集與或白細胞嵌塞引起的微血管堵塞。3、缺血再灌注損傷：缺血缺氧性損傷不僅出現(xiàn)于缺血缺氧的當時，而且可發(fā)生于血流

5、再通以后，這就是缺血-再灌注損傷。對其發(fā)生機制至今不清，但是一般認為它與自由基損傷有關(guān)。2精選文庫微循環(huán)是微動脈與微靜脈之間毛細血管中的血液循環(huán)， 是循環(huán)系統(tǒng)中最基層的結(jié)構(gòu)和功能單位。它包括微動脈、微靜脈、毛細淋巴管和組織管道內(nèi)的體液循環(huán)。 人體每個器官， 每個組織細胞均要由微循環(huán)提供氧氣、養(yǎng)料，傳遞能量，交流信息，排除二氧化碳及代謝廢物。一旦人體的微循環(huán)發(fā)生障礙， 其相應(yīng)的組織系統(tǒng)或內(nèi)臟器官就會受到影響而不能發(fā)揮正常功能， 就容易導(dǎo)致人體的衰老、 免疫功能的紊亂以及疾病的發(fā)生。 正常情況下，微循環(huán)血流量與人體組織、器官代謝水平適應(yīng)，使人體內(nèi)各器官生理功能得以正常運行。 因為人的毛細血管極細極

6、長，而且其中的血液流速極慢，每秒只能流動 0.41 毫米。在這么長的血管中，經(jīng)常有雜質(zhì)混濁在血液中，如膽固醇、酒精、尼古丁、藥物殘渣、化學(xué)殘留物等，它們不但使血管壁變厚，有時經(jīng)常堵塞血管，造成血液運行不暢。因此，人體如果不注意保健預(yù)防，微循環(huán)很容易發(fā)生障礙， 產(chǎn)生淤滯，新陳代謝不能正常進行， 輕則造成機體功能退化，嚴重時就導(dǎo)致疾病的發(fā)生。人過中年要防微循環(huán)障礙人過中年以后， 身體機能逐步退化， 血液黏稠度增大， 血流速度減慢，血液在毛細血管中就可能發(fā)生淤滯， 甚至堵塞，使組織細胞無法正常代謝。 細胞既無法得到充分的營養(yǎng)， 又不能及時排出廢物， 從而影響到人體正常生理功能的發(fā)揮。 這時，人極容易

7、發(fā)生疾病。 特別是人處于睡眠狀態(tài)， 血流速度更慢，一些心腦血管疾病患者容易在睡眠中發(fā)生意外就是這個原因。 改善微循環(huán)，特別是在睡眠時保持微循3精選文庫環(huán)的通暢，不僅對睡眠有益，更是保護身體健康的必要前提。微循環(huán)與衰老衰老是由多種因素決定的，其中作為供給細胞氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)、清除廢物的微循環(huán)發(fā)生障礙是導(dǎo)致衰老的重要原因， 這是一些學(xué)者對人體衰老機制的科學(xué)闡釋。 在研究中觀察到， 隨著年齡的增長， 微循環(huán)功能出現(xiàn)不同程度的異常， 障礙程度逐漸加重， 而長壽老人的微循環(huán)，相反仍保持正常的狀態(tài)， 這表明微循環(huán)的功能狀態(tài)與年齡密切相關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)， 5059 歲年齡段的人群中，微循環(huán)功能異常者較多，且易導(dǎo)

8、致各種疾病的發(fā)生，是 " 衰老的危險年齡區(qū)間 " 。 研究認為，微循環(huán)障礙作為衰老象征的結(jié)果與標志， 同時在促進器官、 組織和整體衰老中起主要作用， 提出 "衰老與微循環(huán)學(xué)說 " 。打個比方， 人的心臟猶如水泵一樣， 是全身血液流動的動力源。 分布周身的大小血管則象 " 長江 " 、" 運河 " ，是輸送血液的通道，而微血管則相當于灌溉的 " 渠道 " ，它數(shù)量多、分布面積大，遍及人體的每個角落，體內(nèi)通過它在進行物質(zhì)交換。若微血管不通暢，就象溝通一塊塊秧田的 " 水渠 " 受阻， " 秧苗 " 得不到足夠的營養(yǎng)和水份就會枯死一樣，人體的細胞、組織乃至臟器會因微循環(huán)功能的障礙而萎縮、 損傷和導(dǎo)致功能減退，衰老和疾病也隨之產(chǎn)生。 這樣我們就明白了