丹毒護(hù)理查房ppt課件

1、編輯ppt一例丹毒患者的護(hù)理查房一例丹毒患者的護(hù)理查房普外一科陳婷婷馬洋洋編輯ppt丹毒的概述丹毒的概述1、定義：丹毒，西醫(yī)又稱急性網(wǎng)狀淋巴管炎。指致病細(xì)菌經(jīng)破損的皮膚、粘膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。 本病發(fā)無定處，根據(jù)發(fā)病部位不同而有不同的病名：發(fā)于頭面部者，稱為抱頭火丹；發(fā)于胸腹腰胯者，稱為內(nèi)發(fā)丹毒；發(fā)于下肢者，稱為流火；發(fā)于新生兒者，稱為赤游丹。2、本病特點(diǎn)：病起突然，惡寒發(fā)熱，局部皮膚忽然變赤，色如丹涂脂染，焮熱腫脹，邊界清楚，迅速擴(kuò)大，數(shù)日內(nèi)可逐漸痊愈，但易復(fù)發(fā)。編輯ppt病因 丹毒的病原菌為A族B型溶血性鏈球菌，偶有C型或C型鏈球菌所致。多由皮膚或黏

2、膜的破損處而侵入，也可由血行感染。 病人常先由皮膚或粘膜的某種病損引發(fā)，如皮膚損傷、足癬、口腔潰瘍、鼻竇炎等。發(fā)病后淋巴管網(wǎng)分布區(qū)域的皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，常累及引流區(qū)淋巴結(jié)，病變蔓延較快，常有全身反應(yīng)，但很少有組織壞死或化膿。治愈后容易復(fù)發(fā)。編輯ppt丹毒的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)部分丹毒患者有淋巴結(jié)腫大、壓痛。丹毒好發(fā)于足背、小腿、面部等處，多為單側(cè)性。幼兒及年老體弱者可繼發(fā)敗血癥。一般呈急性過程，少數(shù)丹毒患者可反復(fù)發(fā)作，形成慢性丹毒，遺留淋巴水腫。丹毒患者發(fā)熱、寒顫、體溫可高達(dá)39以上，全身中毒癥狀明顯。丹毒起病急劇，皮損為片狀鮮紅浮腫性斑片，迅速向周圍擴(kuò)大，境界清楚，嚴(yán)重時出現(xiàn)水皰或血皰，自覺疼痛

3、，皮溫升高，觸痛明顯。發(fā)生在小腿丹毒者因高度腫脹、皮膚粗糙增厚稱為象皮腫。編輯ppt小腿下段踝部丹毒小腿下段踝部丹毒上肢丹毒上肢丹毒象皮腫象皮腫丹毒的臨床表現(xiàn)編輯ppt姓名姓名 孫賢海孫賢海床號床號 17床床性別性別 男男 性性年齡年齡 53 歲歲診斷：診斷： 右下肢丹毒右下肢丹毒住院號住院號 285711民族民族 漢族漢族 居住地居住地 安徽安徽 霍邱縣霍邱縣病例介紹病例介紹編輯pptu 患者系患者系出現(xiàn)右下肢紅腫熱痛伴全身發(fā)熱五天余，最高體溫出現(xiàn)右下肢紅腫熱痛伴全身發(fā)熱五天余，最高體溫38，且雙，且雙下肢紅腫漸進(jìn)性加重，為求進(jìn)一步治療于下肢紅腫漸進(jìn)性加重，為求進(jìn)一步治療于 2015年年8月

4、月12日入住我科。日入住我科。u 入院時護(hù)理體檢：神志清醒，應(yīng)答切題，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)入院時護(hù)理體檢：神志清醒，應(yīng)答切題，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù) 。 生命體征：生命體征：T：37，P：102次次/分，分，R：20次次/分，分，BP：126 / 86mmHg。雙下肢紅腫，可見片狀紅疹雙下肢紅腫，可見片狀紅疹，色鮮紅，未見皮損，皮溫稍，色鮮紅，未見皮損，皮溫稍高，足背動脈搏動可。高，足背動脈搏動可。u 入院后積極完善相關(guān)檢查，治療上予以補(bǔ)液、抗炎入院后積極完善相關(guān)檢查，治療上予以補(bǔ)液、抗炎、活血等對癥處理；活血等對癥處理；護(hù)理上囑其臥床休息，遵醫(yī)囑予芙蓉膏護(hù)理上囑其臥床休息，遵醫(yī)囑予芙蓉膏和

5、和50%硫酸鎂交替外敷硫酸鎂交替外敷,菊花和菊花和金銀花泡茶代水每天飲金銀花泡茶代水每天飲2000毫升以上，毫升以上，囑其忌食辛辣刺激之品囑其忌食辛辣刺激之品。u 經(jīng)治療患者右下肢紅腫消退，無疼痛和發(fā)熱癥狀，于經(jīng)治療患者右下肢紅腫消退，無疼痛和發(fā)熱癥狀，于8.22日結(jié)賬出院。日結(jié)賬出院。病例介紹病例介紹編輯ppt中醫(yī)辨證及治則中醫(yī)辨證及治則 中醫(yī)診斷：流火 中醫(yī)辨證：濕熱毒蘊(yùn)癥;濕熱下注，復(fù)感外邪，濕熱毒邪淤結(jié)于下肢，郁阻肌膚，經(jīng)絡(luò)阻塞而發(fā)。 治則：清熱解毒、涼血化瘀 編輯ppt編輯ppt護(hù)理診斷1、體溫過高 與病菌感染有關(guān)3、知識缺乏 缺乏預(yù)防感染的知識4、焦慮 與發(fā)病突然、病情嚴(yán)重有關(guān)5、

6、潛在并發(fā)癥： 膿毒癥、血栓性靜脈炎2、患肢腫脹疼痛 與局部水腫創(chuàng)面刺激有關(guān)編輯ppt護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1 維持正常體溫2 減輕疼痛3 患者掌握疾病及預(yù)防感染的相關(guān)知識4 減輕患者的焦慮緊張情緒5 預(yù)防并及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥編輯ppt丹毒的護(hù)理措施1、防治感染，維持正常體溫（1）密切觀察：注意病人的體溫脈搏的變化。高熱者給 予物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物。（2）鼓勵患者多飲水1500-2000ml每天，遵醫(yī)囑選用清熱解毒中藥代茶頻頻飲服，如金銀花，菊花等。（3）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，以增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力。（4）保持病室安靜，空氣清新，定時通風(fēng)。（5）遵醫(yī)囑穴位按摩，取大椎、合谷、曲池等穴。編輯ppt丹毒的護(hù)理

7、措施2、減輕腫脹疼痛的措施（1）囑患者臥床休息。讓患者保持精神放松、引導(dǎo)和轉(zhuǎn)移注意力、音像良性刺激等?；贾Ц?0-40度，利于創(chuàng)面水腫消退，減輕疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)。（2）觀察受損皮膚色澤、硬腫程度，觸摸感覺皮溫，定時測量患肢周徑（3）遵醫(yī)囑予芙蓉膏與硫酸鎂交替外敷，避開破潰處。（4）遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。（5）必要時遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)痛藥。編輯ppt丹毒的護(hù)理措施（1）囑患者臥床休息，避免勞累，注意保持個人衛(wèi)生和皮膚清潔，勤洗澡，皮膚感到瘙癢時避免抓撓，以防二次感染。穿合適的鞋襪及棉制衣物，避免穿著化纖制品，避免陽光直射局部皮膚。（2）每日用碘伏清洗消毒創(chuàng)面，盡可能暴露水腫部位，

8、避免翻身時擦傷，剝脫，局部擠壓，防止炎癥擴(kuò)散?；紓?cè)肢體嚴(yán)禁輸液。（3）鼓勵患者多喝水（可以清熱解毒的中藥代茶頻飲），日常飲食以清淡為主，避免辛辣刺激食物。此外，在發(fā)病期間要戒煙、戒酒。要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，為防止接觸性傳染，最好不要與家人共用潔具，每天要用溫水洗腳，切忌用太熱的水燙腳。 3 3、提供預(yù)防感染的相關(guān)知識、提供預(yù)防感染的相關(guān)知識編輯ppt丹毒的護(hù)理措施 關(guān)心和體貼病人，由于病人腿部腫痛，行動不便，生活自理能力下降而依靠別人照料，以及對本病不了解而產(chǎn)生焦慮、憂愁、恐懼不安的心理，對此，護(hù)士應(yīng)耐心向病人講明該病的相關(guān)知識及治療中的注意事項，告知病人只要積極配合治療此病是可以痊愈的，以此

9、消除病人的顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4、心理護(hù)理編輯ppt丹毒的護(hù)理措施（1）膿毒癥：注意病人有無寒顫，高熱，頭暈，頭痛，脈搏及心率加快，呼吸急促，意識障礙，白細(xì)胞計數(shù)顯著增多，血培養(yǎng)陽性等全身膿毒癥癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。（2）血栓性靜脈炎：囑病人臥床休息，抬高患肢，適當(dāng)活動關(guān)節(jié)，以預(yù)防血栓性靜脈炎。5、觀察和防治并發(fā)癥編輯ppt護(hù)理評價護(hù)理評價1 患者體溫維持在正常范圍2 患者的疼痛感逐漸減輕3 患者對疾病及預(yù)防感染的相關(guān)知識有所了解4 患者情緒穩(wěn)定5 無并發(fā)癥發(fā)生編輯ppt 1、提高潔膚護(hù)膚意識：勤洗澡，保持皮膚清潔。保持皮膚完整，避免抓撓，護(hù)理好每一個小創(chuàng)口，因為看似無足輕重的毛囊炎，都有可能為丹毒埋下禍根。注意與他人隔離，潔具專用，每日用溫水洗腳，忌用熱水燙洗局部皮膚。 2、及時治療皮膚病：對于容易皮膚皸裂的人，一定要注意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保濕霜?；加衅つw干燥癥等皮膚敏感人群，更要注意觀察皮膚、保護(hù)皮膚。 健康指導(dǎo)（一）健康指導(dǎo)（一）編輯ppt 3、有腳氣患者應(yīng)積極治療腳癬，徹底治療腳癬是避免丹毒復(fù)