人體解剖學感覺器官

1、圖圖4-1 ( (一一) )簡化眼：設眼球為單球面折光體：前后徑為簡化眼：設眼球為單球面折光體：前后徑為20mm,20mm,折折射率為射率為1.333,1.333,曲率半徑為曲率半徑為5nm,5nm,節(jié)點節(jié)點(n,(n,光心光心) )在角膜后方在角膜后方5mm5mm處處, ,前主焦點在角膜前前主焦點在角膜前15mm15mm處處, ,后主焦點在節(jié)點后后主焦點在節(jié)點后15mm15mm處。處。 當平行光線當平行光線(6m(6m以外以外) )進入簡化眼，被一次聚焦于視網(wǎng)膜進入簡化眼，被一次聚焦于視網(wǎng)膜上上, ,形成一個縮小倒立的實像。形成一個縮小倒立的實像。 圖圖4-2( (二二) )眼的調節(jié)眼的調節(jié)

2、眼內折光系統(tǒng)的折射率和曲率半徑眼內折光系統(tǒng)的折射率和曲率半徑 空氣空氣 角膜角膜 房水房水 晶狀體晶狀體 玻璃體玻璃體折射率折射率 1.000 1.336 1.336 1.437 1.3361.000 1.336 1.336 1.437 1.336曲率半徑曲率半徑 7.8(前前) 10.0(前前)6.8(后后) -6.0(后后) 正常人眼看近物時，眼折光系統(tǒng)的折光能力正常人眼看近物時，眼折光系統(tǒng)的折光能力能隨物體的移近而相應的改變能隨物體的移近而相應的改變, ,使物像仍落在視網(wǎng)使物像仍落在視網(wǎng)膜上，看清近物。膜上，看清近物。圖圖4-3 長時看近物長時看近物睫狀肌持續(xù)緊張痙攣睫狀肌持續(xù)緊張痙攣近

3、視近視 老年人晶狀體被膜彈性老年人晶狀體被膜彈性老花眼老花眼 圖圖4-4晶狀體調節(jié)的能力有一定的限度。這個限度用近點晶狀體調節(jié)的能力有一定的限度。這個限度用近點( (能看清能看清物體的最近的距離物體的最近的距離) )表示。表示。近點越近，晶狀體的彈性越好。近點越近，晶狀體的彈性越好。不同年齡的調節(jié)能力不同年齡的調節(jié)能力圖圖4-5圖圖4-62.2.瞳孔調節(jié)瞳孔調節(jié) 瞳孔近反射：瞳孔近反射： 當視近物時當視近物時,除發(fā)除發(fā)生晶狀體的調節(jié)外生晶狀體的調節(jié)外, ,還反還反射性的引起雙側瞳孔縮射性的引起雙側瞳孔縮小。小。 意義：瞳孔縮小后意義：瞳孔縮小后, ,可減少折光系統(tǒng)的球面可減少折光系統(tǒng)的球面像差

4、和色像差像差和色像差,使視網(wǎng)使視網(wǎng)膜成像更為清晰。膜成像更為清晰。圖圖4-7 （2 2）瞳孔對光反射：）瞳孔對光反射： 瞳孔的大小還隨光照強度而變化瞳孔的大小還隨光照強度而變化, ,強光下瞳孔縮小強光下瞳孔縮小, , 弱光下瞳孔擴大弱光下瞳孔擴大, ,稱為瞳孔對光反射。稱為瞳孔對光反射。 意義意義: :調節(jié)光入眼量調節(jié)光入眼量 減少球面像差和色像差減少球面像差和色像差; ; 協(xié)助診斷協(xié)助診斷 過程：強光過程：強光視網(wǎng)膜感光細胞視網(wǎng)膜感光細胞視視NN中腦的頂蓋中腦的頂蓋 前區(qū)前區(qū)( (雙側雙側)動眼動眼N N副交感核副交感核( (雙側雙側)睫狀睫狀N N節(jié)節(jié) 瞳孔括約肌瞳孔括約肌瞳孔縮小。瞳孔縮

5、小。 3. 3. 眼的折光異常眼的折光異常 正常眼正常眼( (正視眼正視眼) )通通過調節(jié)過調節(jié), ,可以分別看清可以分別看清遠、近不同的物體。遠、近不同的物體。 若眼的折光能力異若眼的折光能力異常常, ,或眼球的形態(tài)異?；蜓矍虻男螒B(tài)異常, ,平行光線不能在視網(wǎng)平行光線不能在視網(wǎng)膜上清晰成像膜上清晰成像, ,稱為屈稱為屈光不正光不正( (非正視眼非正視眼) )。 常見的有遠視、近常見的有遠視、近視和散光。視和散光。圖圖4-8近視眼近視眼: :多數(shù)由于眼球的前后徑過長多數(shù)由于眼球的前后徑過長, ,或角膜和晶狀體或角膜和晶狀體曲率半徑過小曲率半徑過小, ,折光能力過強，近視眼的遠點比正視眼折光能力

6、過強，近視眼的遠點比正視眼的近的近, ,遠視力差遠視力差, ,近視力正常。近視力正常。矯正：矯正：配戴適宜凹透鏡。配戴適宜凹透鏡。圖圖4-9遠視眼遠視眼: :多數(shù)由于眼球的前后徑過短多數(shù)由于眼球的前后徑過短, ,或折光系統(tǒng)的折或折光系統(tǒng)的折光能力過弱，遠視眼的近點比正視眼的遠光能力過弱，遠視眼的近點比正視眼的遠, ,看遠物、看近看遠物、看近物都需要調節(jié)物都需要調節(jié), ,故易發(fā)生調節(jié)疲勞。故易發(fā)生調節(jié)疲勞。矯正：矯正：配戴適宜凸透鏡。配戴適宜凸透鏡。圖圖4-10散光眼散光眼: :角膜或晶狀體角膜或晶狀體( (常發(fā)生在角膜常發(fā)生在角膜) )的表面不呈正球的表面不呈正球面面, ,曲率半徑不同曲率半徑

7、不同, ,入眼的光線在各個點不能同時聚焦于一入眼的光線在各個點不能同時聚焦于一個平面上個平面上, ,造成在視網(wǎng)膜上的物像不清晰或變形造成在視網(wǎng)膜上的物像不清晰或變形, ,從而視物從而視物不清或視物變形。不清或視物變形。矯正：矯正：配戴適當?shù)闹骁R配戴適當?shù)闹骁R,在曲率半徑過大的方向上增加在曲率半徑過大的方向上增加折光能力。折光能力。圖圖4-11二、視網(wǎng)膜的感光換能系統(tǒng)二、視網(wǎng)膜的感光換能系統(tǒng)1.視網(wǎng)膜結構視網(wǎng)膜結構圖圖4-122.2.感光細胞層感光細胞層 圖圖4-133.神經(jīng)細胞層神經(jīng)細胞層 細 胞 層 間細 胞 層 間存在著復雜的存在著復雜的突觸聯(lián)系，有突觸聯(lián)系，有化學性突觸和化學性突觸和

8、電突觸，可縱電突觸，可縱向和水平方向向和水平方向傳遞信號。傳遞信號。 當 最 初 產(chǎn)當 最 初 產(chǎn)生的視覺電信生的視覺電信號，將首先在號，將首先在這些細胞層中這些細胞層中處理與加工。處理與加工。圖圖4-144.兩種感光細胞與兩種感光細胞與神經(jīng)細胞的聯(lián)系方神經(jīng)細胞的聯(lián)系方式式:視錐細胞呈單線視錐細胞呈單線式式( (視錐視錐: :雙極雙極: :節(jié)細節(jié)細胞胞=1:1:1)=1:1:1)；視桿細胞呈聚合視桿細胞呈聚合式式( (視桿視桿: :雙極雙極: :節(jié)細節(jié)細胞胞=5:2:1)=5:2:1)。圖圖4-15 分分 辨辨 力力 強強( (分辨微細結構分辨微細結構) ) 弱弱( (分辨粗大輪廓分辨粗大輪廓

9、) ) 項項 目目 視錐細胞視錐細胞 視桿細胞視桿細胞 分分 布布 視網(wǎng)膜黃斑部視網(wǎng)膜黃斑部 視網(wǎng)膜周邊部視網(wǎng)膜周邊部 聯(lián)系方式聯(lián)系方式 視錐視錐: :雙極雙極: :節(jié)細胞節(jié)細胞=1:1:1 =1:1:1 視桿視桿: :雙極雙極: :節(jié)細胞節(jié)細胞= =多多: :少少:1:1 ( (呈單線式呈單線式, ,分辨力強分辨力強) () (呈聚合式呈聚合式, ,分辨力弱分辨力弱) ) 感光色素感光色素 有感紅、綠、藍光色素有感紅、綠、藍光色素3 3種種 只有視紫紅質只有視紫紅質1 1種種 種族差異種族差異 雞、爬蟲類僅有視錐細胞雞、爬蟲類僅有視錐細胞 鼠、貓頭鷹僅有視桿細胞鼠、貓頭鷹僅有視桿細胞 視視

10、力力 強強 弱弱 ( (中央凹為主中央凹為主) () (向外周遞減向外周遞減) )功功能能作作用用 視網(wǎng)膜的視網(wǎng)膜的兩種感光系統(tǒng)兩種感光系統(tǒng) 適宜刺激適宜刺激 強光強光 弱光弱光 光敏感度光敏感度 低低( (強光強光興奮興奮) ) 高高( (弱光弱光興奮興奮) ) 專司視覺專司視覺 明視覺明視覺 + + 色覺色覺 暗視覺暗視覺 + + 黑白覺黑白覺結結構構特特征征 ( (不同的視蛋白不同的視蛋白 + + 視黃醛視黃醛) () (視蛋白視蛋白 + + 視黃醛視黃醛) )5. 視敏度（視力）視敏度（視力）圖圖4-166.6.視野視野 指單眼固定不動指單眼固定不動注視前方一點時注視前方一點時, ,該

11、該眼所看到的空間范圍。眼所看到的空間范圍。 范圍：范圍：單眼視野的下方上單眼視野的下方上方；顳側鼻側色視方；顳側鼻側色視野的白色黃藍紅野的白色黃藍紅色綠色。色綠色。圖圖4-17（一）（一） 視紫紅質的光化學反應視紫紅質的光化學反應視視 紫紫 紅紅 質質視蛋白視蛋白+ +11-11-順視黃醛順視黃醛視黃醛還原酶視黃醛還原酶11-11-順視黃醇順視黃醇(VitA)(VitA)全反型視黃醇全反型視黃醇(VitA)(VitA)醇脫氫酶醇脫氫酶全反型視黃醛全反型視黃醛+ +視蛋白視蛋白視黃醛異構酶視黃醛異構酶( (暗處，需能暗處，需能) )異構酶異構酶1.貯存在色素細胞中的全反型視黃醇貯存在色素細胞中的

12、全反型視黃醇 11-11-順視黃醇順視黃醇視桿視桿細胞細胞11-11-順視黃醛。順視黃醛。2.2.分解與合成速度取決于光強：暗處分解合成，亮處分解分解與合成速度取決于光強：暗處分解合成，亮處分解合成，強光處于分解狀態(tài)。合成，強光處于分解狀態(tài)。3.分解與合成過程中要消耗一部分視黃醛，需血液循環(huán)中的分解與合成過程中要消耗一部分視黃醛，需血液循環(huán)中的VitAVitA補充，缺乏補充，缺乏VitAVitA夜盲癥。夜盲癥。圖圖4-18（二）視錐細胞的感光換能機制和色覺（二）視錐細胞的感光換能機制和色覺 1. 視錐細胞的感光換能機制視錐細胞的感光換能機制 視錐細胞有分別含有感視錐細胞有分別含有感紅紅光色素光

13、色素、感感綠綠光色素光色素、感感藍藍光色素三種。三種視錐色素的區(qū)別是視蛋白的分光色素三種。三種視錐色素的區(qū)別是視蛋白的分子結構稍有不同，這種微小差異決定了對特定波長光子結構稍有不同，這種微小差異決定了對特定波長光線的敏感程度。線的敏感程度。 視錐細胞的感光換能機制，目前認為與視桿細胞視錐細胞的感光換能機制，目前認為與視桿細胞類似。類似。 視錐細胞的功能特點是分辨力強，并具有辨別顏視錐細胞的功能特點是分辨力強，并具有辨別顏色的能力。色的能力。 2.2.色覺色覺 色覺是感光細胞受到不同波長的光線刺激后色覺是感光細胞受到不同波長的光線刺激后, ,產(chǎn)生的視覺產(chǎn)生的視覺 信息傳入視覺中樞引起的主觀感覺。

14、信息傳入視覺中樞引起的主觀感覺。 1919世紀初世紀初,Young,Young和和HolmholtzHolmholtz依據(jù)物理學上三原色混合理依據(jù)物理學上三原色混合理 論提出了視覺三原色學說：論提出了視覺三原色學說： 若紅、綠、藍三種視錐細胞興奮程度若紅、綠、藍三種視錐細胞興奮程度=111=111白色覺白色覺; ; 若紅、綠、藍三種視錐細胞興奮程度若紅、綠、藍三種視錐細胞興奮程度=410=410紅色覺紅色覺; ; 若紅、綠、藍三種視錐細胞興奮程度若紅、綠、藍三種視錐細胞興奮程度=281=281綠色覺。綠色覺。 三原色學說可以較好地解釋色盲和色弱的發(fā)病機制。三原色學說可以較好地解釋色盲和色弱的發(fā)

15、病機制。 第二節(jié)第二節(jié) 聽覺器官聽覺器官 人耳結構人耳結構 圖圖4-19 是空氣振動的疏密波是空氣振動的疏密波(16(1620000Hz)20000Hz)。 最大可聽閾：最大可聽閾：聽覺忍受某一聽覺忍受某一 聲頻的最大聲強。聲頻的最大聲強。人耳的適宜刺激：人耳的適宜刺激： 聽域：聽域：聽閾曲線與最大可聽聽閾曲線與最大可聽 閾曲線之間的面積。閾曲線之間的面積。 聽閾：某一聲頻引起聽覺的聽閾：某一聲頻引起聽覺的 最小聲強。最小聲強。 聲強的表示：聲強的表示： 貝爾貝爾(bel)=log (bel)=log E E 為實測聽閾值為實測聽閾值E E0 0 為標準聽閾值為標準聽閾值（一）外耳的功能（一）

16、外耳的功能2.2.外耳道外耳道: : （1 1）傳導聲音）傳導聲音 （2 2）增加聲強）增加聲強: :1.1.耳廓耳廓: :利于集音判斷聲源利于集音判斷聲源二、聲音的傳遞二、聲音的傳遞結構特點結構特點: :是一個具有一定緊張度、動作靈敏、斗是一個具有一定緊張度、動作靈敏、斗笠狀的半透明膜笠狀的半透明膜, ,面積約面積約505090mm90mm2 2, ,對聲波的頻率對聲波的頻率響應較好響應較好, ,失真度較小。失真度較小。（二）中耳的功能（二）中耳的功能1.1.鼓膜鼓膜 功能作用功能作用: :能如實地把聲波振動傳遞給聽小骨。能如實地把聲波振動傳遞給聽小骨。2.聽小骨聽小骨結構特點結構特點:由錘

17、骨由錘骨-砧骨砧骨-鐙骨依次連接成呈彎曲杠鐙骨依次連接成呈彎曲杠桿狀的聽骨鏈。桿狀的聽骨鏈。功能作用功能作用:增強振壓增強振壓(1.3倍倍),減小振幅減小振幅(約約1/4),防止防止卵圓窗膜因振幅過大造成損傷。卵圓窗膜因振幅過大造成損傷。 聲波振動傳遞過程聲波振動傳遞過程 3. 3.鼓膜鼓膜- -聽骨鏈聽骨鏈- -卵圓窗卵圓窗 功能：構成傳音的有效途徑功能：構成傳音的有效途徑, ,具有中耳傳音增壓效應。具有中耳傳音增壓效應。 （2 2）經(jīng)聽骨鏈的傳遞）經(jīng)聽骨鏈的傳遞使聲壓增強使聲壓增強1.31.3倍倍; ;（1 1）鼓膜有效振動）鼓膜有效振動面積與卵圓窗面積之面積與卵圓窗面積之比為：比為： 鼓

18、膜的傳遞將使鼓膜的傳遞將使聲壓增強聲壓增強1717倍倍; ;上述兩方面的作用上述兩方面的作用, ,共增壓效應為共增壓效應為17171.3221.322倍。倍。圖圖4-224.4.咽鼓管咽鼓管結構特點結構特點: : 是鼓室與咽腔相通的管道是鼓室與咽腔相通的管道, ,其鼻咽部的開口通常呈其鼻咽部的開口通常呈閉合狀態(tài)閉合狀態(tài),當吞咽、打呵欠或噴嚏時則開放。當吞咽、打呵欠或噴嚏時則開放。功能作用功能作用: :（1 1）調節(jié)鼓膜兩側氣壓平衡、維持鼓膜正常位置、）調節(jié)鼓膜兩側氣壓平衡、維持鼓膜正常位置、 形形狀和振動性能。狀和振動性能。（2 2）咽鼓管粘膜上的纖毛運動可排泄中耳內的分泌物。）咽鼓管粘膜上的

19、纖毛運動可排泄中耳內的分泌物。 聲波振動聲波振動外耳外耳( (耳廓耳廓外耳道外耳道)中耳中耳( (鼓膜鼓膜聽小骨聽小骨卵圓窗卵圓窗)內耳內耳神經(jīng)沖動神經(jīng)沖動聽覺中樞聽覺中樞聽覺。聽覺。二、聲音的傳遞二、聲音的傳遞圖圖4-23( (一一) )耳蝸的結構耳蝸的結構 圖圖4-24螺旋器螺旋器: : 由內、外毛由內、外毛細胞、支持細胞細胞、支持細胞及蓋膜等構成。及蓋膜等構成。 每個毛細胞每個毛細胞的頂部都有數(shù)百的頂部都有數(shù)百條排列整齊的聽條排列整齊的聽毛毛, ,有些較長的有些較長的聽毛埋置于蓋膜聽毛埋置于蓋膜中。螺旋器浸浴中。螺旋器浸浴在內淋巴中。在內淋巴中。圖圖4-25 1.1.對音強對音強( (響

20、度響度) )的辯別的辯別 主要取決于基底膜的振幅大小主要取決于基底膜的振幅大小( (音頻不變音頻不變) ) 與毛細胞的敏感性和背景聲音有關與毛細胞的敏感性和背景聲音有關 背景聲音：環(huán)境中的一般噪音背景聲音：環(huán)境中的一般噪音基底膜處于輕基底膜處于輕微的振動微的振動毛細胞接受新的聲音刺激時敏感性毛細胞接受新的聲音刺激時敏感性。 毛細胞的敏感性：聽神經(jīng)中的傳出纖維也可控毛細胞的敏感性：聽神經(jīng)中的傳出纖維也可控制毛細胞的興奮性制毛細胞的興奮性, ,所以當人集中注意力聽時所以當人集中注意力聽時, ,往往可往往可以聽到較微弱的聲音。以聽到較微弱的聲音。 2.2.對音頻對音頻( (音調音調) )的辯別：的辯

21、別： 主要依靠基底膜的振動部位：既蝸底感受高低主要依靠基底膜的振動部位：既蝸底感受高低音調；蝸頂感受低音調。音調；蝸頂感受低音調。 對音調的辯別服從于所謂對音調的辯別服從于所謂“部位部位”原則。目前原則。目前常用行波學說來解釋這種常用行波學說來解釋這種“部位部位”原則。原則。圖圖4-26圖圖4-273.3.耳蝸對音調的初耳蝸對音調的初步分析是步分析是: :蝸底感蝸底感受高音調受高音調, ,蝸頂感蝸頂感受低音調。受低音調。 動動物實驗和臨床上對物實驗和臨床上對不同性質耳聾原因不同性質耳聾原因的研究結果也支持的研究結果也支持這一理論。如蝸底這一理論。如蝸底部損壞時部損壞時,高音調高音調的感受發(fā)生障

22、礙的感受發(fā)生障礙; ;而蝸頂部損壞則低而蝸頂部損壞則低音調的感受消失。音調的感受消失。圖圖4-30 （三）基底膜和毛細胞的作用（三）基底膜和毛細胞的作用耳蝸的感音換能作用耳蝸的感音換能作用圖圖4-31（四）耳蝸的生物電現(xiàn)象四）耳蝸的生物電現(xiàn)象-微音器電微音器電 位和耳蝸神經(jīng)動作電位位和耳蝸神經(jīng)動作電位1. 1. 微音器電位微音器電位(CM)(CM) 具有以下特征具有以下特征: :（1 1）在一定聲強范圍內能）在一定聲強范圍內能與聲刺激的頻率、極性、與聲刺激的頻率、極性、幅度完全相同幅度完全相同; ; （3 3）對缺氧、溫度下降和）對缺氧、溫度下降和深麻醉相對不敏感；深麻醉相對不敏感；（2 2）

23、無不應期、無適應）無不應期、無適應性、無疲勞現(xiàn)象性、無疲勞現(xiàn)象; ;（4 4）是一種交流性的電位。）是一種交流性的電位。圖圖4-322.2.聽神經(jīng)聽神經(jīng)APAP 是一串先負后正是一串先負后正的雙相復合波的雙相復合波(N1(N1、N2N2、N3)N3)。 耳蝸神經(jīng)復合神經(jīng)耳蝸神經(jīng)復合神經(jīng)APAP，電位幅度與聲強、參與反應的，電位幅度與聲強、參與反應的 神經(jīng)纖維數(shù)目及放電的同步化程度有關。神經(jīng)纖維數(shù)目及放電的同步化程度有關。 各波代表潛伏期不同的各波代表潛伏期不同的和起源部位不同的多組和起源部位不同的多組神經(jīng)纖維的同步放電。神經(jīng)纖維的同步放電。 用短純音刺激時，剛能引導出復合神經(jīng)用短純音刺激時，剛

24、能引導出復合神經(jīng)APAP的最低聲強為復的最低聲強為復合神經(jīng)合神經(jīng)APAP的反應閾。不同頻率的復合神經(jīng)的反應閾。不同頻率的復合神經(jīng)APAP的反應閾，可作的反應閾，可作為評價耳蝸功能的重要指標。為評價耳蝸功能的重要指標。圖圖4-32圖圖4-33第三節(jié)第三節(jié) 前庭器官前庭器官一、前庭器官的位置、結構一、前庭器官的位置、結構圖圖4-34 囊斑和壺腹嵴的結構囊斑和壺腹嵴的結構圖圖4-35纖毛的偏曲方向決定于感受器的興奮性。當向動毛纖毛的偏曲方向決定于感受器的興奮性。當向動毛側偏曲時側偏曲時興奮，興奮，當向靜毛側偏曲時當向靜毛側偏曲時抑制。抑制。 導致纖毛偏曲的因素導致纖毛偏曲的因素 = 適宜刺激。適宜刺激。 囊