COPD診斷和治療進(jìn)展大綱

1、1會(huì)計(jì)學(xué)COPD診斷和治療進(jìn)展大綱診斷和治療進(jìn)展大綱Definition of COPDnCOPD is a preventable and treatable disease with some significant extrapulmonary effects that may contribute to the severity in individual patients. nIts pulmonary component is characterized by airflow limitation that is not fully reversible. nThe airflow

2、 limitation is usually progressive and associated with an abnormal inflammatory response of the lung to noxious particles or gases. 痰培養(yǎng)最常見的致病菌為: 肺炎球菌 流感嗜血桿菌 卡他莫拉菌 中國經(jīng)驗(yàn)中國經(jīng)驗(yàn)肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌嗜血流感桿菌嗜血流感桿菌卡莫拉耶菌卡莫拉耶菌肺炎克雷伯桿菌肺炎克雷伯桿菌COPD哮喘細(xì)胞中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞CD4T細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞CD4+Th2淋巴細(xì)胞增加肥大細(xì)胞激活介質(zhì)LTB4IL-8TNFLTD4IL-4,IL-5(加上其它介

3、質(zhì)）結(jié)果重度鯪狀化生肺實(shí)質(zhì)破壞粘液化生腺體增大上皮破碎基底膜增厚粘液化生腺體增大治療反應(yīng)糖皮質(zhì)激素很少效果糖皮質(zhì)激素抑制炎癥利尿劑治療前利尿劑治療前利尿劑治療后利尿劑治療后24小時(shí)小時(shí)： 肺炎鏈球菌,3型 63.2抗原單位釀膿性鏈球菌,A組 126.2抗原單位卡他布蘭漢姆菌 39.9抗原單位金黃色葡萄球菌 79.6抗原單位流感嗜血桿菌b型 50.2抗原單位肺炎克雷伯桿菌 39.8抗原單位Lantigen B：每毫升含以下抗原提取物（含可溶性和顆?？乖┛刂菩匝醑煟褐夤軘U(kuò)張劑： 對茶堿治療COPD的作用仍有不同意見, 茶堿對肺容積有微小的改善作用，但也可以惡化氣體交換和加重低氧血癥?？墒鎻垰獾?/p>

4、平滑肌，在可舒張氣道平滑肌，在COPD應(yīng)用廣泛。應(yīng)用廣泛。其作弱于其作弱于 2激動(dòng)劑或抗膽堿能藥。激動(dòng)劑或抗膽堿能藥。茶堿還有改善心搏血量，擴(kuò)張全身和肺血管、增加水、鹽茶堿還有改善心搏血量，擴(kuò)張全身和肺血管、增加水、鹽排出，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善呼吸肌功能以及某些抗炎排出，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善呼吸肌功能以及某些抗炎作用等作用。作用等作用。但在一般治療濃度下，茶堿的多方面作用不很突出。但在一般治療濃度下，茶堿的多方面作用不很突出。 COPD急性加重時(shí)，可加用口服或靜脈應(yīng)用甲基黃嘌呤，但需密切監(jiān)測血清中茶堿濃度，以避免茶堿的副作用。 血藥濃度降低，劑量應(yīng)增加血藥濃度增加，劑量應(yīng)減少吸煙心衰、肺水

5、腫、肺炎、肝臟疾病疾病苯妥因鈉、雷米封紅霉素、別嘌呤醇、環(huán)丙沙星、西米替丁、心得安藥品低碳水化和物（高蛋白）高碳水化和物（吃菜）飲食肥胖體重隨年齡增加年齡 增加清除率 減少清除率因素糖皮質(zhì)激素：抗生素：痰培養(yǎng)最常見的致病菌為: 肺炎球菌 流感嗜血桿菌 卡他莫拉菌 中國經(jīng)驗(yàn)中國經(jīng)驗(yàn)肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌嗜血流感桿菌嗜血流感桿菌卡莫拉耶菌卡莫拉耶菌肺炎克雷伯桿菌肺炎克雷伯桿菌COPD哮喘細(xì)胞中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞CD4T細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞CD4+Th2淋巴細(xì)胞增加肥大細(xì)胞激活介質(zhì)LTB4IL-8TNFLTD4IL-4,IL-5(加上其它介質(zhì)）結(jié)果重度鯪狀化生肺實(shí)質(zhì)破壞粘液化生腺體增大上皮破碎基底膜增厚粘液化生腺體增大治療反應(yīng)糖皮質(zhì)激素很少效果糖皮質(zhì)激素抑制炎癥 對茶堿治療COPD的作用仍有不同意見, 茶堿對肺容積有微小的改善作用，但也可以惡化氣體交換和加重低氧血癥。可舒張氣道平滑肌，在可舒張氣道平滑肌，在COPD應(yīng)用廣泛。應(yīng)用廣泛。其作弱于其作弱于 2激動(dòng)劑或抗膽堿能藥。激動(dòng)劑或抗膽堿能藥。茶堿還有改善心搏血量，擴(kuò)張全身和肺血管、增加水、鹽茶堿還有改善心搏血量，擴(kuò)張全身和肺血管、增加水、鹽排出，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善呼吸肌功