喉痹匯總PPT課件

1、第1頁(yè)/共74頁(yè)內(nèi)容提要掌握喉痹的概念、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、辨證要點(diǎn)和治療；熟悉喉痹的鑒別診斷第2頁(yè)/共74頁(yè)一一.概述概述第3頁(yè)/共74頁(yè)喉痹的概念喉痹的概念 喉痹是指以咽部疼痛或異物感等其他不適為主要癥狀的咽部疾病。咽部紅腫或喉底有顆粒狀突起為其主要特征。 一般因外邪壅遏肺胃或臟腑虛損、咽喉失養(yǎng)所引起。 急性發(fā)作者以實(shí)證居多，反復(fù)發(fā)作久病不愈者以虛證居多。第4頁(yè)/共74頁(yè)臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)4.病程：急性發(fā)作或遷延不愈。3.特征：咽部紅腫或喉底顆粒樣突起。2.特點(diǎn)：咽部疼痛或不適。1.部位：發(fā)生在咽部。第5頁(yè)/共74頁(yè)咽部紅腫喉底顆粒正常口唇第6頁(yè)/共74頁(yè)釋名釋名 喉，在古代文獻(xiàn)中所指的解剖

2、范圍包括現(xiàn)在所說(shuō)的咽部與喉部。 痹，閉塞不通之意。 素問(wèn)玄機(jī)原病式：“痹，不仁也，俗作閉，猶閉塞也。”第7頁(yè)/共74頁(yè)始載書(shū)籍歷代文獻(xiàn)主要觀點(diǎn)別稱五十二病方 素問(wèn)陰陽(yáng)別論曰：“一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹”。 廣義喉痹狹義喉痹風(fēng)熱喉痹、風(fēng)寒喉痹、陰虛喉痹、陽(yáng)虛喉痹、簾珠喉痹、紅喉、簾珠喉等 歷史沿革第8頁(yè)/共74頁(yè) 素問(wèn)陰陽(yáng)別論曰：“一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹?！?這句話怎么理解？第9頁(yè)/共74頁(yè) 后世把這句話奉為辨證喉科疾病的綱領(lǐng)。第10頁(yè)/共74頁(yè) 結(jié)：聚合，凝聚、聯(lián)合的意思。 說(shuō)文解字：“結(jié)，兩繩相鉤連也?！笔裁词恰敖Y(jié)”？第11頁(yè)/共74頁(yè)主要觀點(diǎn)主要觀點(diǎn) “一陰”指手厥陰心包經(jīng)；“一陽(yáng)”指手少陽(yáng)三焦

3、經(jīng)。 王冰內(nèi)經(jīng)疏注：“一陰謂心主之脈，一陽(yáng)謂三焦之脈。三焦、心主，脈并絡(luò)喉，氣熱內(nèi)結(jié)，故為喉痹?！?這是從十二經(jīng)的陰陽(yáng)角度來(lái)解釋的。三陰三陽(yáng)中，一陰為厥陰，二陰為少陰，三陰為太陰。一陽(yáng)為少陽(yáng)，二陽(yáng)為陽(yáng)明，三陽(yáng)為太陽(yáng)。第12頁(yè)/共74頁(yè)不同觀點(diǎn)不同觀點(diǎn) 有疑問(wèn)或不同見(jiàn)解的意見(jiàn)主要有二點(diǎn)： 五臟六腑經(jīng)脈均循行于咽喉，并且內(nèi)經(jīng)各篇散在論述了喉痹的發(fā)生和各條經(jīng)絡(luò)的關(guān)系，所以，用“厥陰”和“少陽(yáng)”來(lái)解釋“一陰”和“一陽(yáng)”是否有局限？ 臨床上，喉痹除了熱的證型外，還有虛、實(shí)、寒等證型，王冰認(rèn)為“氣熱內(nèi)結(jié)”是喉痹的病機(jī)是否完善？第13頁(yè)/共74頁(yè)廣義喉痹廣義喉痹 一是咽喉口齒疾病的總稱。 如：清石頑咽喉癥類

4、：“喉痹乃喉癥之總名?！?二是泛指咽喉腫塞、水漿不得入等為主要癥狀的咽喉急重癥。 如：隋巢元方諸病源候論：“喉痹者，喉里腫塞痹痛，水漿不得入也風(fēng)毒克于喉間，氣結(jié)蘊(yùn)積而生熱，致喉腫塞痹痛”。 第14頁(yè)/共74頁(yè)狹義喉痹狹義喉痹 隨著歷史的演變，后世醫(yī)家臨床實(shí)踐的深入，后來(lái)把“喉痹”作為一種獨(dú)立的疾病與喉風(fēng)、乳蛾、喉癰等病區(qū)分開(kāi)來(lái)（狹義喉痹）。 如：清沈善謙喉科心法單蛾雙蛾：“凡紅腫無(wú)形為痹，有形是蛾”。第15頁(yè)/共74頁(yè)預(yù)后及轉(zhuǎn)歸預(yù)后及轉(zhuǎn)歸起病急者，及時(shí)治療，多可痊愈。治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作。反復(fù)發(fā)作者，癥狀頑固，但中醫(yī)辨證治療，大多預(yù)后良好。第16頁(yè)/共74頁(yè)西醫(yī)學(xué)的急性咽炎、慢性咽炎可參考本

5、病辨證施治。本質(zhì)：是咽黏膜、黏膜下組織及其淋巴組織的急、慢性炎癥。 西醫(yī)診治參考西醫(yī)診治參考第17頁(yè)/共74頁(yè)二二.病因病機(jī)病因病機(jī)第18頁(yè)/共74頁(yè)病因病機(jī)總括病因病機(jī)總括 急性者一般是外邪侵襲，邪毒壅結(jié)于咽，或外邪不解，肺胃蘊(yùn)熱，內(nèi)外邪熱搏結(jié)于咽所致； 慢性者多為臟腑虛損、咽喉失養(yǎng)所引起。第19頁(yè)/共74頁(yè)病因病機(jī)圖示病因病機(jī)圖示起居不慎風(fēng)邪外襲肺失宣降，壅結(jié)咽喉外邪雍盛傳里復(fù)感外邪熏蒸咽喉熱病或勞傷肺腎陰虛虛火上炎咽喉脾胃虛弱咽喉失養(yǎng)，胃逆不降脾腎陽(yáng)虛寒閉咽喉或虛陽(yáng)浮越上浮咽喉氣機(jī)不暢氣滯痰凝血瘀結(jié)聚咽喉喉痹第20頁(yè)/共74頁(yè)西醫(yī)病因病機(jī)概述西醫(yī)病因病機(jī)概述第21頁(yè)/共74頁(yè)急性咽炎的病

6、因急性咽炎的病因 病毒感染 細(xì)菌感染 物理化學(xué)因素 第22頁(yè)/共74頁(yè) 以柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒引起者多見(jiàn)，鼻病毒及流感病毒次之，病毒多通過(guò)飛沫和親密接觸而傳染。病毒感染病毒感染第23頁(yè)/共74頁(yè) 以鏈球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌為主，其中以A組乙型鏈球菌引起者癥狀較重。若細(xì)菌或毒素進(jìn)入血液，甚至發(fā)生遠(yuǎn)處器官的化膿性病變，稱急性膿毒性咽炎。細(xì)菌感染細(xì)菌感染第24頁(yè)/共74頁(yè) 如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等。物理化學(xué)因素物理化學(xué)因素第25頁(yè)/共74頁(yè)急性咽炎的病理急性咽炎的病理 咽粘膜充血，血管擴(kuò)張及漿液滲出，使粘膜上皮及粘膜下水腫，并可有白細(xì)胞浸潤(rùn)。粘液腺分泌亢進(jìn)，粘膜下淋巴組織受累，

7、由于淋巴細(xì)胞的積聚，使淋巴濾泡腫大。如病情進(jìn)一步發(fā)展，則可化膿，粘膜表面有白色點(diǎn)狀滲出物。 第26頁(yè)/共74頁(yè)慢性咽炎的病因慢性咽炎的病因 局部因素 急性咽炎反復(fù)發(fā)作。（主要原因） 上呼吸道慢性炎癥刺激。 煙酒、粉塵和有害氣體刺激。 職業(yè)（教師、歌者）和體質(zhì)因素。 全身因素 其他慢性病，如貧血、胃食管反流病、肝腎疾病、內(nèi)分泌紊亂、維生素缺乏、自主神經(jīng)失調(diào)、免疫功能紊亂等。第27頁(yè)/共74頁(yè)慢性咽炎的病理分型慢性咽炎的病理分型 單純性咽炎 肥厚性咽炎 萎縮性咽炎第28頁(yè)/共74頁(yè) 1慢性單純性咽炎：較多見(jiàn)。病變主要在黏膜層，表現(xiàn)為咽部黏膜慢性充血，黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，黏液腺肥大，分泌亢

8、進(jìn)。 2慢性肥厚性咽炎：黏膜慢性充血、肥厚，黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，形成咽后壁顆粒狀的隆起，有時(shí)甚至融合成片。若咽側(cè)索淋巴組織增生，則該處呈條索狀增厚。 3.萎縮性咽炎：常由萎縮性鼻炎蔓延而來(lái)，病因不明，臨床上很少見(jiàn)。主要病理變化為咽部腺體和黏膜萎縮。 第29頁(yè)/共74頁(yè)三三.診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)第30頁(yè)/共74頁(yè)（急性）喉痹（急性）喉痹 流行病學(xué)：男女老幼均可發(fā)病。秋冬與冬春之交發(fā)病率略高。 病史：感受風(fēng)寒/過(guò)食辛辣/煙酒粉塵等刺激 主要癥狀：咽痛。吞咽時(shí)加劇。 伴隨癥狀：常伴有不同程度的惡寒、發(fā)熱、頭痛、咳嗽等。 體征：咽部黏膜彌漫性充血腫脹。 持續(xù)時(shí)間：1周左右第31頁(yè)/共74

9、頁(yè)（慢性）喉痹（慢性）喉痹 流行病學(xué)：無(wú)年齡、性別、地域等差異。 病史：咽痛反復(fù)發(fā)作/長(zhǎng)期粉塵、煙酒、刺激性氣體等的刺激/嗜食辛辣 主要癥狀：咽部異物感/咽部干燥灼熱感/咽癢不適/咽部疼痛 伴隨癥狀：可伴有咳嗽、咯痰。（咽部異物感不適及分泌物刺激引起） 體征：咽部黏膜慢性充血，黏膜肥厚增生，咽后壁顆粒狀隆起；或見(jiàn)咽黏膜干燥。 持續(xù)時(shí)間：反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。第32頁(yè)/共74頁(yè)急性咽炎的并發(fā)癥急性咽炎的并發(fā)癥 向上中耳炎 鼻竇炎 向下喉炎、氣管支氣管炎及肺炎 血行急性腎炎、風(fēng)濕熱及敗血癥等 第33頁(yè)/共74頁(yè)四四.鑒別診斷鑒別診斷第34頁(yè)/共74頁(yè)（急性）喉痹（急性）喉痹 喉痹咽痛劇烈，起病急者須

10、與乳蛾和喉關(guān)癰相鑒別第35頁(yè)/共74頁(yè)鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)喉痹（急）喉痹（急）乳蛾（急）乳蛾（急）發(fā)病部位發(fā)病部位咽部咽部扁桃體扁桃體病因病機(jī)病因病機(jī)風(fēng)邪或肺胃熱盛風(fēng)邪或肺胃熱盛風(fēng)邪或肺胃熱盛風(fēng)邪或肺胃熱盛主要癥狀主要癥狀咽痛，吞咽時(shí)加劇咽痛，吞咽時(shí)加劇咽痛，吞咽時(shí)加劇咽痛，吞咽時(shí)加劇體征體征咽部黏膜彌漫性充血腫咽部黏膜彌漫性充血腫脹脹扁桃體充血腫脹扁桃體充血腫脹辨證參考辨證參考急性咽炎急性咽炎急性扁桃體炎急性扁桃體炎喉痹與乳蛾鑒別第36頁(yè)/共74頁(yè)喉痹乳蛾第37頁(yè)/共74頁(yè)喉痹與喉關(guān)癰鑒別喉痹與喉關(guān)癰鑒別鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)喉痹（急）喉痹（急）喉關(guān)癰喉關(guān)癰發(fā)病部位發(fā)病部位咽部咽部喉關(guān)喉關(guān)病因病機(jī)病因

11、病機(jī)風(fēng)邪或肺胃熱盛風(fēng)邪或肺胃熱盛風(fēng)邪或肺胃熱盛風(fēng)邪或肺胃熱盛主要癥狀主要癥狀咽痛，吞咽時(shí)加劇咽痛，吞咽時(shí)加劇咽痛劇烈、吞咽困難，張口咽痛劇烈、吞咽困難，張口受限受限體征體征咽部黏膜彌漫性充血腫脹咽部黏膜彌漫性充血腫脹喉關(guān)局部紅腫高突喉關(guān)局部紅腫高突辨證參考辨證參考急性咽炎急性咽炎扁桃體周?chē)祝ㄖ車(chē)撃[）扁桃體周?chē)祝ㄖ車(chē)撃[）第38頁(yè)/共74頁(yè)喉痹喉關(guān)癰第39頁(yè)/共74頁(yè)（慢性）喉痹（慢性）喉痹 喉痹反復(fù)發(fā)作，以異物感為主者，須與梅核氣以及噎膈相鑒別第40頁(yè)/共74頁(yè)喉痹與梅核氣鑒別喉痹與梅核氣鑒別鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)喉痹喉痹梅核氣梅核氣發(fā)病部位發(fā)病部位咽部咽部咽部咽部病因病機(jī)病因病機(jī)臟腑虛損，咽

12、喉失養(yǎng)臟腑虛損，咽喉失養(yǎng)氣機(jī)不利氣機(jī)不利主要癥狀主要癥狀咽部異物感咽部異物感咽部異物感咽部異物感體征體征咽部黏膜慢性充血，喉底咽部黏膜慢性充血，喉底顆粒增生，黏膜肥厚顆粒增生，黏膜肥厚咽部檢查無(wú)異常咽部檢查無(wú)異常辨證參考辨證參考慢性咽炎慢性咽炎咽異感癥咽異感癥第41頁(yè)/共74頁(yè)喉痹正常咽部第42頁(yè)/共74頁(yè)喉痹與噎膈鑒別喉痹與噎膈鑒別鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)喉痹喉痹噎膈噎膈發(fā)病部位發(fā)病部位咽部咽部食管食管病因病機(jī)病因病機(jī)臟腑虛損，咽喉失養(yǎng)臟腑虛損，咽喉失養(yǎng)氣滯血瘀，有形之結(jié)氣滯血瘀，有形之結(jié)主要癥狀主要癥狀咽部異物感咽部異物感咽部異物感、吞咽梗阻感進(jìn)咽部異物感、吞咽梗阻感進(jìn)行性加重行性加重體征體征咽部

13、黏膜慢性充血，喉底咽部黏膜慢性充血，喉底顆粒增生，黏膜肥厚顆粒增生，黏膜肥厚咽部檢查無(wú)異常，食管見(jiàn)新咽部檢查無(wú)異常，食管見(jiàn)新生物生物辨證參考辨證參考慢性咽炎慢性咽炎食管癌食管癌第43頁(yè)/共74頁(yè)喉痹噎膈第44頁(yè)/共74頁(yè)五五.辨證論治辨證論治第45頁(yè)/共74頁(yè)辨證綱要辨證綱要第46頁(yè)/共74頁(yè)（一）辨虛實(shí)辨證總綱實(shí)證：喉痹起病急，以咽痛為主癥，咽部黏膜急性充血或腫脹。可伴有發(fā)熱、頭痛、便秘，周身不適等。（外邪侵襲，肺胃熱盛）虛證：喉痹久病不愈，反復(fù)發(fā)作，癥見(jiàn)咽部異物感、咽癢、咽干不適等，檢查咽部黏膜慢性充血或黏膜肥厚、黏膜干燥等。無(wú)外感表證。（陰虛、氣虛、陽(yáng)虛、痰瘀）第47頁(yè)/共74頁(yè)（二）辨

14、咽部主癥外邪侵襲（輕）：疾病初起，咽痛明顯。肺胃熱盛（重）：咽痛劇烈，吞咽困難。臟腑虛損：一般是咽部異物感、咽干、咽癢等其他不適。沒(méi)有咽痛或僅有輕微咽痛感。 咽痛為實(shí)，不痛為虛。第48頁(yè)/共74頁(yè)（三）辨黏膜色形風(fēng)熱外襲（輕）：咽部黏膜鮮紅肺胃熱盛（重）：咽部黏膜紅赤腫脹明顯，喉底顆粒紅腫，頜下有臖核臟腑虛損：咽部黏膜暗紅、干燥、色淡或喉底顆粒增多。黏膜急性充血為實(shí)，其他表現(xiàn)為虛。第49頁(yè)/共74頁(yè)（四）辨伴隨癥狀外邪侵襲（輕）：可伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛。肺胃熱盛（重）：伴有發(fā)熱、便秘、舌紅苔黃、脈洪數(shù)。臟腑虛損：一般無(wú)全身伴隨癥狀。第50頁(yè)/共74頁(yè)辨證施治第51頁(yè)/共74頁(yè)（一）辨證分

15、型1.外邪侵襲，上犯咽喉2.肺胃熱盛，上攻咽喉3.肺腎陰虛，虛火上炎4.脾胃虛弱，升降失調(diào)5.脾腎陽(yáng)虛，咽失溫煦6.痰凝血瘀，結(jié)聚咽喉第52頁(yè)/共74頁(yè)咽痛，咽部充血 風(fēng)邪客于肺系，邪不外達(dá)，結(jié)聚于咽（二）證候特點(diǎn)1. 1.外邪侵襲，上犯咽外邪侵襲，上犯咽喉喉 咳嗽 肺氣上逆發(fā)熱惡寒、頭痛、脈浮 外感表證第53頁(yè)/共74頁(yè)咽痛劇烈，吞咽困難 火熱熏灼2.2.肺胃熱盛，上攻咽肺胃熱盛，上攻咽喉喉 發(fā)熱、口臭、口渴、便秘 胃熱熾盛 舌紅、苔黃、脈洪數(shù) 頜下有臖核 火熱邪毒結(jié)于頜下第54頁(yè)/共74頁(yè)咽干、灼熱、異物感；午后更勝 陰虛津少，虛火上炎，午后陽(yáng)明經(jīng)旺，燥土克水，故加重3.3.肺腎陰虛，虛火

16、上肺腎陰虛，虛火上炎炎 干咳痰少 肺氣上逆，肺陰不足咽部暗紅或干燥 虛火久灼、咽失濡養(yǎng)潮熱盜汗，手足心熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù) 陰虛火旺第55頁(yè)/共74頁(yè)咽喉哽哽不利或痰黏著感，檢查咽部微腫，喉底顆粒多土濕胃逆，肺氣不降，上焦霧露聚而成痰4.4.脾胃虛弱，升降失脾胃虛弱，升降失調(diào)調(diào) 咽干不欲飲 脾陽(yáng)不能蒸水化液，津不上承，中焦土濕，故咽干而不欲飲惡心嘔吐、倦怠乏力、少氣懶言、胃納不佳、腹脹便溏脾胃虛弱的表現(xiàn)第56頁(yè)/共74頁(yè)咽喉哽哽不利，痰涎稀白 脾腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)生，咽失溫煦5.5.脾腎陽(yáng)虛，咽失溫脾腎陽(yáng)虛，咽失溫煦煦 腹脹便溏，形寒肢冷，腰膝冷痛，夜尿清長(zhǎng)脾腎陽(yáng)虛的表現(xiàn)咽干不欲飲 脾陽(yáng)不能蒸水化

17、液，津不上承，中焦土濕，故咽干而不欲飲第57頁(yè)/共74頁(yè)異物感、痰黏著感明顯，喉底顆粒增多，咽側(cè)索肥厚邪毒久滯，虛火煉津成痰，氣滯血行不暢，痰氣血結(jié)聚咽喉6.6.痰凝血瘀，結(jié)聚咽痰凝血瘀，結(jié)聚咽喉喉 胸悶不適 情志不暢，肝氣不疏舌暗紅，或有瘀斑瘀點(diǎn) 內(nèi)有瘀血第58頁(yè)/共74頁(yè)（三）辨證施治1.外邪侵襲，上犯咽喉疏風(fēng)散邪，宣肺利咽：風(fēng)熱外襲者宜用疏風(fēng)清熱湯荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)解表；金銀花、連翹、黃芩、赤芍清熱解毒；玄參、浙貝母、天花粉、桑白皮清肺化痰；牛蒡子、桔梗、甘草散結(jié)解毒，清利咽喉 風(fēng)寒外襲者宜用六味湯荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)解表；僵蠶、薄荷宣暢氣機(jī)；桔梗、甘草清利咽喉第59頁(yè)/共74頁(yè)2.肺胃熱盛，上攻

18、咽喉（內(nèi)外合邪）清熱解毒，消腫利咽：清咽利膈湯荊芥、防風(fēng)、薄荷疏風(fēng)散邪；金銀花、連翹、梔子、黃芩、黃連瀉火解毒；桔梗、甘草、牛蒡子、玄參利咽消腫止痛；生大黃、玄明粉通便泄熱。加減：咳嗽痰黃、頜下臖核疼痛，可加射干、瓜蔞仁、夏枯草；高熱者，可加水牛角、大青葉；如有白腐或偽膜，可加蒲公英、馬勃等。 第60頁(yè)/共74頁(yè)3.肺腎陰虛，虛火上炎滋養(yǎng)陰液，降火利咽：養(yǎng)陰清肺湯/六味地黃丸加減：喉底顆粒增多者，可酌加桔梗、香附、郁金、合歡花等以行氣活血、解郁散結(jié)。若咽喉微紅、干燥焮熱較重、大便秘結(jié)，此為虛火旺盛，宜加強(qiáng)降火之力，可用知柏地黃湯加減。 第61頁(yè)/共74頁(yè)4.脾胃虛弱，升降失調(diào)益氣健脾，升清降濁

19、：補(bǔ)中益氣湯加減：若咽部脈絡(luò)較充血，咽黏膜肥厚者，可加丹參、川芎、郁金以活血行氣利咽；痰黏者可加貝母、香附、枳殼以理氣化痰、散結(jié)利咽；惡心嘔吐、呃逆者，可加法夏、厚樸、佛手等以和胃降逆；納差、腹脹便溏、苔膩者，可加砂仁、藿香、茯苓等以健脾利濕。 第62頁(yè)/共74頁(yè)5.脾腎陽(yáng)虛，咽失溫煦補(bǔ)益脾腎，溫陽(yáng)利咽：附子理中丸人參、白術(shù)、甘草益氣健脾；干姜、附子溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)氣加減：若腰膝酸軟、冷痛者，可酌加枸杞子、杜仲、牛膝等；若咽部不適、痰涎清稀量多者，可酌加半夏、陳皮、茯苓等；若腹脹納呆者，可酌加砂仁、木香等。 第63頁(yè)/共74頁(yè)6.痰凝血瘀，結(jié)聚咽喉祛痰化瘀，散結(jié)利咽：貝母瓜蔞散貝母、瓜蔞清熱化痰潤(rùn)肺；橘紅理氣化痰；桔梗宣利肺氣、清利咽喉；茯苓健脾利濕；加赤芍、丹皮、桃仁活血祛瘀散結(jié)。 加減：咽部不適，咳嗽痰粘者，可酌加杏仁、紫菀、款冬花、半夏等；若咽部刺痛、異物感、胸脅脹悶者，可酌加香附、枳殼、郁金等。 第64頁(yè)/共74頁(yè)（四）外治法 含漱：以清熱利咽之中藥煎水漱口，有清熱解毒，防止邪毒侵襲和滯留咽喉的作用。 吹喉：將中藥制成粉劑，直接吹噴于咽喉患部，以清熱止痛利咽，如西瓜霜、喉風(fēng)散等。 含服：將的中