手術室管理規(guī)定[新修訂]

1、.WORD.格式 .手術室管理規(guī)定（補充版）2018 年 2 月制訂手術室借物規(guī)定1、手術室的儀器、設備原則不外借，特殊情況報護士長批準。2、臨床科室借低值一次性耗材如縫線等，值班護士必須查看是否為在院的病人，方能外借，并在借條上加簽借物者的姓名并交班，以免漏費。3、如遇搶救病人等特殊情況，在不影響科室急診手術使用的前提下，值班護士請示護士長后在借出。手術室護理備班規(guī)定1、所有手術室工作人員手機24 小時開啟，如工作需要，隨叫隨到；備班人員如離開市區(qū)應告知護士長。2、遇電話號碼變更首日必須告知護士長。3、下夜班第二天為二行政，第三天為三行政，第四天為四行政，依次類推。4、工作日：二線備夜班急診

2、手術； 節(jié)假日：按二行政 -三行政順序備急診手術。5、叫聽班順序：二行政 -三行政 -四行政 依次類推。6、聽班人員在接到值班人員急診手術電話后，以最快的速度到達科內（原則上 30 分鐘以內）。7、聽班人員因個人原因電話不暢通，或未在限定時間內到達科室，給.專業(yè)資料 .整理分享 .WORD.格式 .患者造成了后果，應追究聽班者的責任。手術通知規(guī)定1、各手術科室擇期手術，應于術前一日上午十二時前，將手術醫(yī)囑發(fā)送至手術室；周一擇期手術醫(yī)囑于周日十二時前發(fā)送。2、手術室統(tǒng)籌安排，按照小兒及重癥手術優(yōu)先原則，在收到手術醫(yī)囑當日 12：00 前合理安排好。3、急診手術應在病人入室前， 由手術醫(yī)生電話或口

3、頭通知手術室值班人員，并及時補寫手術通知單。器械、敷料管理規(guī)定1、器械、敷料包分類擺放于無菌間及低溫間架上，有配套標識。2、根據器械使用的頻次及性質，分別采用布類、無紡布及紙塑包裝。3、無菌間固定器械包及低溫間器械物品，每天清點檢查一次。4、報損的器械及時更換，保證器械功能狀況良好。5、對需修理的器械應先消毒或滅菌后送修并登記。.專業(yè)資料 .整理分享 .WORD.格式 .手術間管理規(guī)定1、 手術間內大件物品應標明房間號，定位放置，保持序號與房間號一致。2、手術間內懸掛物品定位示意圖、手術間日檢查登記表，物品按示意圖放置，每天檢查登記，以利于管理。3、每日夜間由值班護士對手術間進行全面檢查。4、

4、每日術畢，由巡回護士負責物品歸位及衛(wèi)生清潔的檢查，終末評估手術間并簽名，以備隨時開啟使用。5、總務班護士負責每日對手術間物品的補充，每周四由質控護士對手術間所有物品進行全面質控檢查。手術平車使用管理規(guī)定1、工作日：手術平車，專人負責，定位放置；每日晨、手術結束后進行性能檢查及清潔保養(yǎng)，并做好記錄。2、手術平車在每次使用前，均要進行性能檢查，發(fā)現問題，立即停止使用，上報護士長，并通知維修科進行維修維修。3、手術平車床單一人一換，被服污染隨時更換，每周對被服進行統(tǒng)一清洗更換一次。4、清潔保養(yǎng)要求：有明顯污漬，用含氯消毒液布巾進行擦拭，無明顯污漬時，用清水布巾進行擦拭。.專業(yè)資料 .整理分享 .WO

5、RD.格式 .手術室冰箱管理規(guī)定1、手術室冰箱專人管理，放置在藥品間。2、冰箱內規(guī)范放置醫(yī)用物品，禁止存放私人物品。3、每日藥品間護士查看冰箱溫濕度，并進登記。4、發(fā)現異常情況及時上報護士長并通知維修科進行維修。手術室公用液體管理規(guī)定1、每日下午由藥品間護士對當日所用的液體進行錄入。2、每周液體庫定期下送液體到科室， 由恢復室護士負責對液體進行檢查。3、每日由恢復室護士對手術間內液體進行補充和檢查。4、液體架上及液體廚內所有液體遵循左拿右放、前拿后放原則。.專業(yè)資料 .整理分享 .WORD.格式 .連臺手術管理規(guī)定1、在前一臺手術結束后立即進行室內的清潔消毒擦拭。2、擦拭完畢，待凈化空氣處理系

6、統(tǒng)運轉至達到自凈時間后，接臺手術病人方可進入房間；每個房間的自凈時間： 1 間 15 分鐘、25 間 25 分鐘、5-14 間 30 分鐘。3、安排接臺原則：先無菌手術、后有菌手術。4、特殊感染手術病人嚴禁接臺。5、接臺手術病人入手術間前，必須將上一臺手術后丟棄的物品全部清理出手術間，以免混淆。取用無菌溶液要求1、取用無菌溶液時先檢查外包裝、名稱、有效期、質量等。2、往無菌臺傾倒溶液時距離適宜，避免液體外濺。3、玻璃瓶裝液體一次未用完，注明開啟時間，2 小時內有效；塑料瓶裝液體應一次性傾倒完畢。4、術中需加溫的液體，術前放入恒溫水箱中，依據醫(yī)囑供應適宜溫度的無菌溶液；已經加熱但未開啟使用的無菌

7、溶液超過4 小時未用禁止再用。.專業(yè)資料 .整理分享 .WORD.格式 .手術器械及物品的清洗、消毒、滅菌要求1、應遵循標準預防的原則進行分類、清洗、消毒、干燥及滅菌。2、清潔消毒原則：通常情況下應遵循先清洗后消毒的原則，特殊感染手術遵循特殊感染手術隔離制度。3、滅菌原則：耐熱、耐濕選擇預排氣壓力蒸汽滅菌；快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露的耐熱、耐濕物品， 4 小時內使用；化學消毒劑浸泡滅菌適用于不耐熱、耐濕器具滅菌；過氧化氫低溫等離子體滅菌適用于不耐熱、不耐濕器具滅菌，不適用于布類、紙、水、油、粉劑等材質的滅菌。4、執(zhí)行過程中嚴格遵循相關操作流程。無菌間管理規(guī)定1、物品分類、分架存放，固定位置，標識清楚，接觸無菌物品前應洗手或手消毒。2、物品存放架或柜應距地面高度20cm ，離墻 5 cm ，距天花板 50cm 。3、溫度及濕度：溫度21-25 ，相對濕度 30-70% 。4、有效期：棉布包裝為7 天；醫(yī)用無紡布及紙塑袋包裝為6 個月。5、無菌物品遵循左拿右放、前拿后放的原則。.專業(yè)資料 .整理分享 .WORD.格式 .醫(yī)務人員的職業(yè)安全防護1、參加手術者應按規(guī)范操作，配合默契，避免針刺傷及銳器傷。一旦發(fā)生，應嚴格按照職業(yè)暴露處理原則去處理。2、手術使用 C 型臂 X 線攝片時，醫(yī)務人員手術前應做好