二級中醫(yī)醫(yī)院評審細(xì)則護理部ppt課件

1、二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審細(xì)那么二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審細(xì)那么護理部分解讀護理部分解讀 第一部分中醫(yī)藥效力功能：中醫(yī)護理第一部分中醫(yī)藥效力功能：中醫(yī)護理7070分分第二部分綜合效力才干：護理質(zhì)量管理第二部分綜合效力才干：護理質(zhì)量管理3535分分第六章第六章 中醫(yī)護理中醫(yī)護理6.16.1：參照：參照 開展中醫(yī)護理任務(wù)。開展中醫(yī)護理任務(wù)。2323分分 6.26.2：執(zhí)行：執(zhí)行 積極開展辨證施護。積極開展辨證施護。2323分分 6.36.3：護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理根本操作，可以提：護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理根本操作，可以提供具有中醫(yī)藥特征的康復(fù)和安康指點。供具有中醫(yī)藥特征的

2、康復(fù)和安康指點。2424分分 6.16.1參照參照 開開展中醫(yī)護理任務(wù)。展中醫(yī)護理任務(wù)。 從從 中挑選出，對開展中醫(yī)護理任務(wù)起到非常重要作中挑選出，對開展中醫(yī)護理任務(wù)起到非常重要作用的內(nèi)容作為評價目的。用的內(nèi)容作為評價目的。7 7項項6.1參照參照中 醫(yī) 醫(yī)中 醫(yī) 醫(yī)院 中 醫(yī)院 中 醫(yī)護 理 任護 理 任務(wù) 指 南務(wù) 指 南開 展 中開 展 中醫(yī) 護 理醫(yī) 護 理任 務(wù) 。任 務(wù) 。23分分6.1.1制定落實制定落實的方案的方案與詳細(xì)措施可表達在醫(yī)院年與詳細(xì)措施可表達在醫(yī)院年度任務(wù)方案中。度任務(wù)方案中。查閱相關(guān)資料并查閱相關(guān)資料并抽查抽查1 1項措施的項措施的落實情況。落實情況。無相關(guān)方案和

3、措施，不得無相關(guān)方案和措施，不得分；措施未落實，每項扣分；措施未落實，每項扣1 1分。分。6.1.2明確護理管理部門的中醫(yī)明確護理管理部門的中醫(yī)護理管理職能和管理人員職責(zé)護理管理職能和管理人員職責(zé)。查閱相關(guān)資料。查閱相關(guān)資料。護理管理部門的職能不明護理管理部門的職能不明確，扣確，扣1 1分；主管院長、護分；主管院長、護理部主任、科護士長、護理部主任、科護士長、護士長的職責(zé)不明確，每人士長的職責(zé)不明確，每人扣扣0.50.5分。分。6.1.3病房護理人員總數(shù)與病區(qū)病房護理人員總數(shù)與病區(qū)實踐開放床位數(shù)的比例到達實踐開放床位數(shù)的比例到達0.4:1的要求。的要求。實地調(diào)查，并抽實地調(diào)查，并抽查近查近3

4、3個月護理個月護理人員排班表。人員排班表。2 2個數(shù)字個數(shù)字病房護理人員總數(shù)與病區(qū)病房護理人員總數(shù)與病區(qū)實踐開放床位數(shù)的比例不實踐開放床位數(shù)的比例不符合要求，不得分。符合要求，不得分。6.1.4制定護理人員中醫(yī)藥知識制定護理人員中醫(yī)藥知識與技藝的培訓(xùn)方案，表達不同與技藝的培訓(xùn)方案，表達不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時要層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時要求，定期考核，措施到位。求，定期考核，措施到位。查閱培訓(xùn)方案及中查閱培訓(xùn)方案及中級、初級護士技術(shù)級、初級護士技術(shù)檔案各檔案各2 2份。份。無方案或方案中未表達中無方案或方案中未表達中醫(yī)藥內(nèi)容，不得分；方案醫(yī)藥內(nèi)容，不得分；方案未落實或原始資料記錄不未落實或原

5、始資料記錄不全面，每份技術(shù)檔案扣全面，每份技術(shù)檔案扣0.50.5分；培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時分；培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時不符合要求，每份技術(shù)檔不符合要求，每份技術(shù)檔案扣案扣0.50.5分。分。6.1.56.1.5積極開展中醫(yī)護理技積極開展中醫(yī)護理技術(shù)操作，科室開展中醫(yī)護理技術(shù)操作，科室開展中醫(yī)護理技術(shù)工程不少于術(shù)工程不少于2 2項。項。抽查抽查2 2個科室，查個科室，查閱相關(guān)資料并實地閱相關(guān)資料并實地調(diào)查。調(diào)查。醫(yī)院未開展中醫(yī)護理技術(shù)醫(yī)院未開展中醫(yī)護理技術(shù)操作，不得分；科室開展操作，不得分；科室開展中醫(yī)護理技術(shù)工程少于中醫(yī)護理技術(shù)工程少于2 2項，每科扣項，每科扣2 2分。分。6.1.6開展中醫(yī)特征護理質(zhì)量評開展

6、中醫(yī)特征護理質(zhì)量評價任務(wù)。價任務(wù)。查閱上年度相關(guān)資查閱上年度相關(guān)資料。料。未開展中醫(yī)特征護理質(zhì)量未開展中醫(yī)特征護理質(zhì)量評價任務(wù)，不得分；記錄評價任務(wù)，不得分；記錄不完好，扣不完好，扣1 1分。分。6.1.7建立護理與醫(yī)務(wù)、藥劑、建立護理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持開展中醫(yī)后勤等相關(guān)部門支持開展中醫(yī)護理任務(wù)的協(xié)調(diào)機制，并定期護理任務(wù)的協(xié)調(diào)機制，并定期至少每年至少每年1次召開會議。次召開會議。查閱相關(guān)資料。查閱相關(guān)資料。無會議記錄，不得分；協(xié)無會議記錄，不得分；協(xié)調(diào)機制落實不到位，扣調(diào)機制落實不到位，扣1 1分。分。 6.26.2執(zhí)行執(zhí)行 開展辨證施護開展辨證施護6.2.16.2.1制定中醫(yī)護

7、理常規(guī)并制定中醫(yī)護理常規(guī)并組織實施。表達優(yōu)勢病組織實施。表達優(yōu)勢病種種現(xiàn)場抽查現(xiàn)場抽查2 2個病個病區(qū)的相關(guān)資料。區(qū)的相關(guān)資料。中醫(yī)護理常規(guī)少于中醫(yī)護理常規(guī)少于2 2個個，每個病區(qū)扣，每個病區(qū)扣3.53.5分；分；未組織實施，每個病未組織實施，每個病種扣種扣1.51.5分。分。6.2.26.2.2積極開展?？浦嗅t(yī)特積極開展?？浦嗅t(yī)特征護理，包括為患者提供征護理，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特征的康復(fù)和具有中醫(yī)藥特征的康復(fù)和安康指點。安康指點。抽查抽查1 1個病區(qū)，個病區(qū)，查閱相關(guān)資料并查閱相關(guān)資料并實地調(diào)查，每個實地調(diào)查，每個病區(qū)訪談病區(qū)訪談1 1名患名患者。者。未開展?？浦嗅t(yī)特征未開展?？浦嗅t(yī)特

8、征護理，不得分；未提護理，不得分；未提供具有中醫(yī)藥特征的供具有中醫(yī)藥特征的康復(fù)和安康指點，每康復(fù)和安康指點，每個病區(qū)扣個病區(qū)扣4 4分。分。6.2.36.2.3在入院評價和護理記在入院評價和護理記錄中，表達辨證施護內(nèi)容錄中，表達辨證施護內(nèi)容。抽查抽查2 2份運轉(zhuǎn)病份運轉(zhuǎn)病歷，并實地調(diào)查歷，并實地調(diào)查。未表達辨證施護內(nèi)容未表達辨證施護內(nèi)容，每份扣，每份扣3.53.5分；中醫(yī)分；中醫(yī)護理與辨證不一致，護理與辨證不一致，每份扣每份扣1.51.5分。分。6.36.3掌握常規(guī)和操作，提供康復(fù)和安康指點掌握常規(guī)和操作，提供康復(fù)和安康指點 經(jīng)過考核護士及護士長，評價護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)經(jīng)過考核護

9、士及護士長，評價護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī) 、中醫(yī)護理技術(shù)操作、提供具有中醫(yī)藥特征的康復(fù)和安康指點的才干、中醫(yī)護理技術(shù)操作、提供具有中醫(yī)藥特征的康復(fù)和安康指點的才干6.3.16.3.1護士掌握本科常見病的中護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)。醫(yī)護理常規(guī)。抽查抽查2 2名護士現(xiàn)場考名護士現(xiàn)場考核含核含1 1名護士長，名護士長，原那么上每個病區(qū)原那么上每個病區(qū)1 1人，共人，共2 2個病區(qū)。個病區(qū)。護士長未掌握本科常見病的護士長未掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)，扣中醫(yī)護理常規(guī)，扣3.53.5分，分，護士未掌握，扣護士未掌握，扣2.52.5分；掌分；掌握不全面，酌情扣分每人握不全面，酌情扣分每人最

10、少扣最少扣0.50.5分，最多扣分，最多扣2 2分分。6.3.26.3.2護士掌握中醫(yī)護理技術(shù)操護士掌握中醫(yī)護理技術(shù)操作。作。按照護理操作百分制打分表按照護理操作百分制打分表進展打分，每項操作得分進展打分，每項操作得分90959095分，每人扣分，每人扣1 1分；分；85898589分，每人扣分，每人扣3 3分；低分；低于于8585分，每人扣分，每人扣6 6分。分。6.3.36.3.3護士能提供具有中醫(yī)藥特護士能提供具有中醫(yī)藥特征的康復(fù)和安康指點。征的康復(fù)和安康指點。抽查抽查2 2名護士現(xiàn)場考名護士現(xiàn)場考核。核。護士不能提供具有中醫(yī)藥特護士不能提供具有中醫(yī)藥特征的康復(fù)和安康指點，不得征的康復(fù)和

11、安康指點，不得分；內(nèi)容不完好，酌情扣分分；內(nèi)容不完好，酌情扣分每人最少扣每人最少扣0.50.5分，最多分，最多扣扣2 2分。分。第五章第五章 護理質(zhì)量管理護理質(zhì)量管理5.15.1護理管理組織體系健全，實施護理人員分級管理，明確崗位職責(zé)及任務(wù)規(guī)范，護理管理組織體系健全，實施護理人員分級管理，明確崗位職責(zé)及任務(wù)規(guī)范，落實責(zé)任制護理措施。落實責(zé)任制護理措施。6 6分分5.25.2護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和義務(wù)一致，有護理單元護理人員的配置原護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和義務(wù)一致，有護理單元護理人員的配置原那么，有緊急形狀下調(diào)配護理人力資源的預(yù)案。那么，有緊急形狀下調(diào)配護理人力資源的預(yù)案。6 6分

12、分 5.35.3根據(jù)分級護理的原那么和要務(wù)虛施護理措施，有護理質(zhì)量評價規(guī)范，并定期根據(jù)分級護理的原那么和要務(wù)虛施護理措施，有護理質(zhì)量評價規(guī)范，并定期評價。評價。8 8分分 5.45.4實行責(zé)任制整體護理，為患者提供延續(xù)、全程的根底護理和專業(yè)技術(shù)效力，實行責(zé)任制整體護理，為患者提供延續(xù)、全程的根底護理和專業(yè)技術(shù)效力，優(yōu)質(zhì)護理效力落實到位。優(yōu)質(zhì)護理效力落實到位。1010分分 5.55.5有手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心室護理質(zhì)量管理規(guī)范與監(jiān)測措施。有手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心室護理質(zhì)量管理規(guī)范與監(jiān)測措施。5 5分分5.1護理管理組織體系健全，實施護理人員分級管理，明確崗護理管理組織體系健全，實施護理人員分級管理，

13、明確崗位職責(zé)及任務(wù)規(guī)范，落實責(zé)任制護理措施。位職責(zé)及任務(wù)規(guī)范，落實責(zé)任制護理措施。5.1.15.1.1有在院長或副院長有在院長或副院長指點下的護理組織管理體系指點下的護理組織管理體系，對護理任務(wù)實施目的管理，對護理任務(wù)實施目的管理。各層次護理管理崗位職責(zé)。各層次護理管理崗位職責(zé)明確并實行考核。明確并實行考核。查閱相關(guān)資料。查閱相關(guān)資料。管理體系不健全，扣管理體系不健全，扣1 1分；未分；未按照規(guī)范配置各層次護理管按照規(guī)范配置各層次護理管理崗位和人員，崗位職責(zé)不理崗位和人員，崗位職責(zé)不明確，扣明確，扣1 1分；未對各層次護分；未對各層次護理管理者進展考核，扣理管理者進展考核，扣0.50.5分分5

14、.1.25.1.2逐漸建立護理垂直管理逐漸建立護理垂直管理體系，有相關(guān)任務(wù)方案。體系，有相關(guān)任務(wù)方案。查閱相關(guān)資料。查閱相關(guān)資料。無逐漸建立護理垂直管理體無逐漸建立護理垂直管理體系的任務(wù)方案，不得分。系的任務(wù)方案，不得分。5.1.35.1.3實施護理人員分級管理實施護理人員分級管理，制定并落實分級護理崗位，制定并落實分級護理崗位職責(zé)，護理人員知曉本崗位職責(zé)，護理人員知曉本崗位的職責(zé)要求。的職責(zé)要求。查閱相關(guān)資料，查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核并現(xiàn)場考核2 2名名護士。護士。未實施分級管理或無崗位職未實施分級管理或無崗位職責(zé)，不得分責(zé)，不得分; ;護士不知曉本崗護士不知曉本崗位職責(zé)，每人扣位職責(zé)，每人

15、扣0.50.5分。分。5.25.2護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和義務(wù)一致，有護理護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和義務(wù)一致，有護理單元護理人員的配置原那么，有緊急形狀下調(diào)配護理人力單元護理人員的配置原那么，有緊急形狀下調(diào)配護理人力資源的預(yù)案。資源的預(yù)案。 5.2.15.2.1有護理單元護理人員的配有護理單元護理人員的配置根據(jù)和原那么，根據(jù)護理人員置根據(jù)和原那么，根據(jù)護理人員才干、專業(yè)特點，合理配置護理才干、專業(yè)特點，合理配置護理人力資源，表達護理人員才干與人力資源，表達護理人員才干與病人危重程度相符的原那么。病人危重程度相符的原那么。查閱相關(guān)資料，查閱相關(guān)資料，并實地調(diào)查。并實地調(diào)查。無配置原那么

16、，或每位護理無配置原那么，或每位護理人員平均擔(dān)任病人數(shù)人員平均擔(dān)任病人數(shù)8 8人人，不得分；護理人員才干與，不得分；護理人員才干與病人危重程度不相符，扣病人危重程度不相符，扣1 1分。分。5.2.25.2.2有各級護理管理部門緊急有各級護理管理部門緊急護理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)護理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。行方案。查閱上年度相關(guān)查閱上年度相關(guān)資料。資料。無各級護理管理部門緊急護無各級護理管理部門緊急護理人力資源調(diào)配的規(guī)定，或理人力資源調(diào)配的規(guī)定，或無執(zhí)行方案，不得分。無執(zhí)行方案，不得分。5.2.35.2.3對護理人力資源實行人力對護理人力資源實行人力調(diào)配，有為實行彈性護理人力資調(diào)配，有

17、為實行彈性護理人力資源調(diào)配的人員貯藏，有保證明施源調(diào)配的人員貯藏，有保證明施彈性人力資源調(diào)配的實施方案，彈性人力資源調(diào)配的實施方案，落實到位。落實到位。查閱上年度相關(guān)查閱上年度相關(guān)資料。資料。無人員貯藏，扣無人員貯藏，扣1 1分分; ;無實施無實施方案，扣方案，扣1 1分分; ;一致調(diào)配不到一致調(diào)配不到位，扣位，扣1 1分。分。5.3根據(jù)分級護理的原那么和要務(wù)虛施護理措施，有護理質(zhì)量根據(jù)分級護理的原那么和要務(wù)虛施護理措施，有護理質(zhì)量 評價規(guī)范，并定期評價。評價規(guī)范，并定期評價。 5.3.15.3.1制定符合醫(yī)院實踐的分制定符合醫(yī)院實踐的分級護理制度，護理人員掌握級護理制度，護理人員掌握分級護理

18、的內(nèi)容。分級護理的內(nèi)容。查閱相關(guān)資料查閱相關(guān)資料，并考核，并考核2 2名護名護士。士。無分級護理制度無分級護理制度, ,不得分不得分；不掌握分級護理內(nèi)容，；不掌握分級護理內(nèi)容，每人扣每人扣1 1分分. .5.3.25.3.2科室對分級護理落實情科室對分級護理落實情況進展定期檢查并有記錄。況進展定期檢查并有記錄。查閱近查閱近1 1年相關(guān)年相關(guān)資料，并實地資料，并實地調(diào)查。調(diào)查。未進展定期檢查或無記錄未進展定期檢查或無記錄，不得分；記錄不全面，不得分；記錄不全面，扣扣1 1分。分。5.3.35.3.3主管部門對分級護理落主管部門對分級護理落實情況進展定期檢查、評價實情況進展定期檢查、評價、分析，對

19、存在的問題及時、分析，對存在的問題及時反響，并提出整改建議。反響，并提出整改建議。未定期檢查、評價、分析未定期檢查、評價、分析記錄，不得分；少于每月記錄，不得分；少于每月1 1次，扣次，扣0.50.5分。分。5.4實行責(zé)任制整體護理，為患者提供延續(xù)、全程的根底護理實行責(zé)任制整體護理，為患者提供延續(xù)、全程的根底護理和專業(yè)技術(shù)效力，優(yōu)質(zhì)護理效力落實到位和專業(yè)技術(shù)效力，優(yōu)質(zhì)護理效力落實到位5.4.15.4.1醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護理效力規(guī)劃醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護理效力規(guī)劃、目的及實施方案，有推進開展優(yōu)、目的及實施方案，有推進開展優(yōu)質(zhì)護理效力的保證制度和措施及考質(zhì)護理效力的保證制度和措施及考評鼓勵機制。評鼓勵機制。查閱相

20、關(guān)資料，查閱相關(guān)資料，并抽查并抽查2 2項措施項措施的落實情況。的落實情況。無規(guī)劃目的及實施方案，或無規(guī)劃目的及實施方案，或無保證制度和措施及考評鼓無保證制度和措施及考評鼓勵機制，不得分；措施未落勵機制，不得分；措施未落實，每項扣實，每項扣1 1分。分。5.4.25.4.2優(yōu)質(zhì)護理效力病房覆蓋率優(yōu)質(zhì)護理效力病房覆蓋率30%30%。查閱相關(guān)資料，查閱相關(guān)資料，并實地調(diào)查。并實地調(diào)查。30%30%，不得分。，不得分。5.4.35.4.3根據(jù)根據(jù)“以病人為中心的整以病人為中心的整體護理任務(wù)方式，制定實施方案，體護理任務(wù)方式，制定實施方案，表達護理人員任務(wù)中的責(zé)任制，護表達護理人員任務(wù)中的責(zé)任制，護理人員掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患理人員掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患者實踐情況實施護理。者實踐情況實施護理。查閱相關(guān)資料，查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核并現(xiàn)場考核3 3名名護士。護士。無實施方案，不得分；護理無實施方案，不得分；護理人員未掌握相關(guān)的知識，未人員未掌握相關(guān)的知識，未結(jié)合患者實踐情況實施護理結(jié)合患者實踐情況實施護理，每人扣，每人扣0.50.5分。