扁桃體摘除術(shù)后護(hù)理查房ppt課件

1、目錄C O N T E N T S 疾病介紹12病史匯報(bào)3手術(shù)方式4護(hù)理措施疾 病 介 紹1 13現(xiàn)實(shí)意義疾病介紹疾病介紹1 1一、定義一、定義慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎： 由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)病毒、細(xì)菌滋生，感染而演變?yōu)槁匝装Y；主要為鏈球菌和葡萄球菌感染?！局虏∫蛩刂虏∫蛩亍?鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌 也可繼發(fā)于猩紅熱、白喉、 流感、 鼻腔及鼻竇感染。 本病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，近年來(lái)有學(xué)者認(rèn)為與自身變態(tài)反響有關(guān)?，F(xiàn)實(shí)意義疾病介紹疾病介紹1 1二、扁桃體的解剖構(gòu)造二、扁桃體的解剖構(gòu)造1. 咽分為鼻咽、口咽和喉咽咽分為鼻咽、口咽和喉咽 扁桃體分布于鼻、咽和

2、咽鼓 管咽口等處鼻鼻咽咽口口咽咽喉喉咽咽現(xiàn)實(shí)意義疾病介紹疾病介紹1 1二、扁桃體的解剖構(gòu)造二、扁桃體的解剖構(gòu)造2. 構(gòu)造: 咽扁桃體 咽鼓管扁桃體 腭扁桃體 舌扁桃體共同構(gòu)成咽淋巴環(huán)現(xiàn)實(shí)意義疾病介紹疾病介紹1 1三、三、疾病分度疾病分度疾病分度疾病分度 臨床上將扁桃體的外形大 小分為 度 1.度度 扁桃體腫大超出舌 腭弓，但不超過(guò)咽腭弓 2.度度 扁桃體腫大超過(guò)咽 腭弓，但未到達(dá)咽后壁中線3.度度 扁桃體腫大到達(dá)咽后壁 中線或超過(guò)咽后壁中線 疾病介紹疾病介紹1 1 四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn) 1.咽部不適，異物感，發(fā)干、癢。刺激性咳嗽、口臭等病癥。 2.消化不良、頭痛、乏力、低熱等病癥。 3.兒

3、童過(guò)度肥大的扁桃體引起呼吸、吞咽、語(yǔ)言障礙。假設(shè)伴有腺樣 體腫大可引起鼻塞、鼾聲及卡他性中耳炎。病 史 匯 報(bào)2 2病史匯報(bào)病史匯報(bào)2 2患者患者:入住我院耳鼻喉科。主訴：主訴：反復(fù)咽痛4年余，患者于4年前在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咽痛，無(wú)伴畏寒發(fā)熱，感冒時(shí)加重。現(xiàn)病史現(xiàn)病史:近一年來(lái)咽痛發(fā)作頻 繁，今為進(jìn)一步治療而住我院。經(jīng)過(guò)一般體格檢查，胸部檢查，腹部檢查等無(wú)發(fā)現(xiàn)異常。血常規(guī)、腎功能、肝功能，糞便常規(guī)、尿常規(guī)未均發(fā)現(xiàn)異常。病史匯報(bào)病史匯報(bào)2 2?？茩z查?？茩z查:扁桃體慢性充血，無(wú)膿點(diǎn)，右側(cè)腫大三度，左側(cè)腫大一度，舌體無(wú)異常，舌根無(wú)異常。診斷為慢性扁桃體炎。完善相關(guān)檢查后，于2018-03-12給予

4、全麻手術(shù)下雙側(cè)扁桃體切除術(shù)，手術(shù)成功順利。術(shù)后給予抗炎、止血、對(duì)癥治療，患者情況良好，于2018-03-15治愈出院。手 術(shù) 方 式3 312手術(shù)方式手術(shù)方式3 3一、手術(shù)配合一、手術(shù)配合1用物準(zhǔn)備：手術(shù)方式手術(shù)方式3 3手術(shù)方式手術(shù)方式3 32麻醉方式：全麻氣管插管3體位：去枕仰臥，頭后仰，肩部墊肩墊3 3手術(shù)方式手術(shù)方式術(shù)前術(shù)前3 3手術(shù)方式手術(shù)方式本卷須知：本卷須知：1、扁桃體切除術(shù)的患者多為兒童，在患兒入手術(shù)室時(shí)，手術(shù)完畢，病人未清醒前，看好患者，防止患兒墜床，送入恢復(fù)室時(shí)，防止患兒磕傷。2、用眼貼粘好眼睛，防止酒精進(jìn)入。待酒精揮發(fā)干后，在使用電刀。3 3手術(shù)方式手術(shù)方式本卷須知：本卷

5、須知：3、撤托盤(pán)時(shí)，一定要外科醫(yī)生將開(kāi)口器拿下后在撤去，撤時(shí)還要注意是否將麻醉的呼吸管路拽脫。4、術(shù)中注意患者的輸液部位及靜脈通路是否通暢。5、病人術(shù)后剛清醒時(shí)，口腔中可能含有大量的分泌物，床頭備好吸引器，將患者頭偏向一側(cè)。護(hù) 理 措 施4 4護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題4 4一一術(shù)前護(hù)理診斷：術(shù)前護(hù)理診斷：1 1、舒適的改變、舒適的改變 表現(xiàn)為咽痛與炎癥刺激有關(guān)。表現(xiàn)為咽痛與炎癥刺激有關(guān)。2 2、焦慮、焦慮 與不理解疾病及相關(guān)手術(shù)知識(shí)有關(guān)。與不理解疾病及相關(guān)手術(shù)知識(shí)有關(guān)。 3 3、知識(shí)缺乏、知識(shí)缺乏 缺乏慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。缺乏慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前護(hù)理診斷術(shù)前護(hù)理診斷4 4護(hù)理目

6、標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：病人咽痛程度減輕，舒適得到改善。病人咽痛程度減輕，舒適得到改善。護(hù)理措施：護(hù)理措施：1、注意口腔清潔遵醫(yī)囑用漱口液漱口。2、指導(dǎo)病人進(jìn)食速度宜慢，食物宜清淡軟食，禁辛辣刺激之品。3、做好個(gè)人衛(wèi)生，理發(fā)、剃須、沐浴、剪指(趾)甲。掌握抑制打噴嚏、咳嗽的三種方 法：手指按壓人中；舌尖頂住上腭；深呼吸，以配合手術(shù)。4、術(shù)晨換上干凈的患服(全麻者貼身穿)，取下貴重物品、假牙、發(fā)夾、手表、隱形眼 鏡等交于家屬保管。 評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)：患者自覺(jué)較舒適患者自覺(jué)較舒適1.舒適的改變：舒適的改變：表現(xiàn)為咽痛與炎癥刺激有關(guān)。表現(xiàn)為咽痛與炎癥刺激有關(guān)。術(shù)前護(hù)理診斷術(shù)前護(hù)理診斷4 4護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：患者焦

7、慮減輕患者焦慮減輕護(hù)理措施：護(hù)理措施：1、細(xì)心耐心向患者介紹管床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，參觀病區(qū)環(huán)境，態(tài)度誠(chéng)信、和藹可親、 言行舉止規(guī)范，消除患者緊張感。2、加強(qiáng)心理護(hù)理，耐心向病人解釋慢性扁桃體炎手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及介紹治療成功的例 子，使其對(duì)疾病的治療，預(yù)后等有認(rèn)知，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以減少患者對(duì)手術(shù) 的恐懼感。 評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)：患者焦慮問(wèn)題患者焦慮問(wèn)題減輕減輕2.焦慮：焦慮：與不了解疾病及相關(guān)手術(shù)知識(shí)有關(guān)。與不了解疾病及相關(guān)手術(shù)知識(shí)有關(guān)。 術(shù)前護(hù)理診斷術(shù)前護(hù)理診斷4 4護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：患者能了解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)患者能了解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施：護(hù)理措施：1、向病人耐心介紹慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)

8、，手術(shù)前后注意事項(xiàng)。2、指導(dǎo)患者進(jìn)食宜慢，避免進(jìn)食硬的、帶刺激食物，以清淡易消化飲食為主。3、注意保暖，預(yù)防感冒。 評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)：患者能掌握疾病的術(shù)前相關(guān)知識(shí)患者能掌握疾病的術(shù)前相關(guān)知識(shí)3.知識(shí)缺乏：知識(shí)缺乏：缺乏慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。缺乏慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題4 4二術(shù)后護(hù)理診斷：二術(shù)后護(hù)理診斷：1 1、疼痛、疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2 2、潛在并發(fā)癥、潛在并發(fā)癥 出血、感染。出血、感染。 術(shù)后護(hù)理診斷術(shù)后護(hù)理診斷4 4護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：病人能講出疼痛程度和止痛效果，達(dá)到有效止痛。病人能講出疼痛程度和止痛效果，達(dá)到有效止痛。護(hù)理措施：護(hù)理措施：1

9、、觀察患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，疼痛發(fā)生時(shí)的伴隨癥狀及 心理反應(yīng)，給予疼痛評(píng)分。2、減少或限制增加疼痛的因素。3、可給予頸部冰敷以緩解疼痛。4、指導(dǎo)并幫助病人轉(zhuǎn)移注意力和實(shí)施松弛療法，如聽(tīng)音樂(lè)等。4、指導(dǎo)并協(xié)助患者采取較舒適的體位或姿勢(shì)以緩解疼痛。 評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)：患者疼痛緩解患者疼痛緩解1.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。術(shù)后護(hù)理診斷術(shù)后護(hù)理診斷4 4護(hù)理目標(biāo)：未發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)：未發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥護(hù)理措施：護(hù)理措施：1、床邊常規(guī)備吸引裝置。2、全麻術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥位頭偏向一側(cè)。3、指導(dǎo)患者及時(shí)將口咽分泌物吐出，勿吞入胃內(nèi)，以利于觀察出血量及以免引起惡心嘔吐等胃腸不適，囑患者少說(shuō)話。4、術(shù)后給予口腔護(hù)理，保持口腔清潔，對(duì)患者講解術(shù)后創(chuàng)面局部會(huì)形成一層白色的保護(hù)膜，不要去觸動(dòng)或去除，以免引起