扁桃體摘除術后護理查房ppt課件

1、目錄C O N T E N T S 疾病介紹12病史匯報3手術方式4護理措施疾 病 介 紹1 13現實意義疾病介紹疾病介紹1 1一、定義一、定義慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎： 由急性扁桃體炎反復發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內病毒、細菌滋生，感染而演變?yōu)槁匝装Y；主要為鏈球菌和葡萄球菌感染?！局虏∫蛩刂虏∫蛩亍?鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌 也可繼發(fā)于猩紅熱、白喉、 流感、 鼻腔及鼻竇感染。 本病的發(fā)病機制尚不清楚，近年來有學者認為與自身變態(tài)反響有關。現實意義疾病介紹疾病介紹1 1二、扁桃體的解剖構造二、扁桃體的解剖構造1. 咽分為鼻咽、口咽和喉咽咽分為鼻咽、口咽和喉咽 扁桃體分布于鼻、咽和

2、咽鼓 管咽口等處鼻鼻咽咽口口咽咽喉喉咽咽現實意義疾病介紹疾病介紹1 1二、扁桃體的解剖構造二、扁桃體的解剖構造2. 構造: 咽扁桃體 咽鼓管扁桃體 腭扁桃體 舌扁桃體共同構成咽淋巴環(huán)現實意義疾病介紹疾病介紹1 1三、三、疾病分度疾病分度疾病分度疾病分度 臨床上將扁桃體的外形大 小分為 度 1.度度 扁桃體腫大超出舌 腭弓，但不超過咽腭弓 2.度度 扁桃體腫大超過咽 腭弓，但未到達咽后壁中線3.度度 扁桃體腫大到達咽后壁 中線或超過咽后壁中線 疾病介紹疾病介紹1 1 四、臨床表現四、臨床表現 1.咽部不適，異物感，發(fā)干、癢。刺激性咳嗽、口臭等病癥。 2.消化不良、頭痛、乏力、低熱等病癥。 3.兒

3、童過度肥大的扁桃體引起呼吸、吞咽、語言障礙。假設伴有腺樣 體腫大可引起鼻塞、鼾聲及卡他性中耳炎。病 史 匯 報2 2病史匯報病史匯報2 2患者患者:入住我院耳鼻喉科。主訴：主訴：反復咽痛4年余，患者于4年前在無明顯誘因下出現咽痛，無伴畏寒發(fā)熱，感冒時加重?，F病史現病史:近一年來咽痛發(fā)作頻 繁，今為進一步治療而住我院。經過一般體格檢查，胸部檢查，腹部檢查等無發(fā)現異常。血常規(guī)、腎功能、肝功能，糞便常規(guī)、尿常規(guī)未均發(fā)現異常。病史匯報病史匯報2 2?？茩z查專科檢查:扁桃體慢性充血，無膿點，右側腫大三度，左側腫大一度，舌體無異常，舌根無異常。診斷為慢性扁桃體炎。完善相關檢查后，于2018-03-12給予

4、全麻手術下雙側扁桃體切除術，手術成功順利。術后給予抗炎、止血、對癥治療，患者情況良好，于2018-03-15治愈出院。手 術 方 式3 312手術方式手術方式3 3一、手術配合一、手術配合1用物準備：手術方式手術方式3 3手術方式手術方式3 32麻醉方式：全麻氣管插管3體位：去枕仰臥，頭后仰，肩部墊肩墊3 3手術方式手術方式術前術前3 3手術方式手術方式本卷須知：本卷須知：1、扁桃體切除術的患者多為兒童，在患兒入手術室時，手術完畢，病人未清醒前，看好患者，防止患兒墜床，送入恢復室時，防止患兒磕傷。2、用眼貼粘好眼睛，防止酒精進入。待酒精揮發(fā)干后，在使用電刀。3 3手術方式手術方式本卷須知：本卷

5、須知：3、撤托盤時，一定要外科醫(yī)生將開口器拿下后在撤去，撤時還要注意是否將麻醉的呼吸管路拽脫。4、術中注意患者的輸液部位及靜脈通路是否通暢。5、病人術后剛清醒時，口腔中可能含有大量的分泌物，床頭備好吸引器，將患者頭偏向一側。護 理 措 施4 4護理問題護理問題4 4一一術前護理診斷：術前護理診斷：1 1、舒適的改變、舒適的改變 表現為咽痛與炎癥刺激有關。表現為咽痛與炎癥刺激有關。2 2、焦慮、焦慮 與不理解疾病及相關手術知識有關。與不理解疾病及相關手術知識有關。 3 3、知識缺乏、知識缺乏 缺乏慢性扁桃體炎及手術的相關知識。缺乏慢性扁桃體炎及手術的相關知識。術前護理診斷術前護理診斷4 4護理目

6、標：護理目標：病人咽痛程度減輕，舒適得到改善。病人咽痛程度減輕，舒適得到改善。護理措施：護理措施：1、注意口腔清潔遵醫(yī)囑用漱口液漱口。2、指導病人進食速度宜慢，食物宜清淡軟食，禁辛辣刺激之品。3、做好個人衛(wèi)生，理發(fā)、剃須、沐浴、剪指(趾)甲。掌握抑制打噴嚏、咳嗽的三種方 法：手指按壓人中；舌尖頂住上腭；深呼吸，以配合手術。4、術晨換上干凈的患服(全麻者貼身穿)，取下貴重物品、假牙、發(fā)夾、手表、隱形眼 鏡等交于家屬保管。 評價：評價：患者自覺較舒適患者自覺較舒適1.舒適的改變：舒適的改變：表現為咽痛與炎癥刺激有關。表現為咽痛與炎癥刺激有關。術前護理診斷術前護理診斷4 4護理目標：護理目標：患者焦

7、慮減輕患者焦慮減輕護理措施：護理措施：1、細心耐心向患者介紹管床醫(yī)生及責任護士，參觀病區(qū)環(huán)境，態(tài)度誠信、和藹可親、 言行舉止規(guī)范，消除患者緊張感。2、加強心理護理，耐心向病人解釋慢性扁桃體炎手術的相關知識及介紹治療成功的例 子，使其對疾病的治療，預后等有認知，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以減少患者對手術 的恐懼感。 評價：評價：患者焦慮問題患者焦慮問題減輕減輕2.焦慮：焦慮：與不了解疾病及相關手術知識有關。與不了解疾病及相關手術知識有關。 術前護理診斷術前護理診斷4 4護理目標：護理目標：患者能了解手術的相關知識患者能了解手術的相關知識護理措施：護理措施：1、向病人耐心介紹慢性扁桃體炎及手術的相關知識

8、，手術前后注意事項。2、指導患者進食宜慢，避免進食硬的、帶刺激食物，以清淡易消化飲食為主。3、注意保暖，預防感冒。 評價：評價：患者能掌握疾病的術前相關知識患者能掌握疾病的術前相關知識3.知識缺乏：知識缺乏：缺乏慢性扁桃體炎及手術的相關知識。缺乏慢性扁桃體炎及手術的相關知識。護理問題護理問題4 4二術后護理診斷：二術后護理診斷：1 1、疼痛、疼痛 與手術創(chuàng)傷有關。與手術創(chuàng)傷有關。2 2、潛在并發(fā)癥、潛在并發(fā)癥 出血、感染。出血、感染。 術后護理診斷術后護理診斷4 4護理目標：護理目標：病人能講出疼痛程度和止痛效果，達到有效止痛。病人能講出疼痛程度和止痛效果，達到有效止痛。護理措施：護理措施：1

9、、觀察患者疼痛的部位、程度、性質及持續(xù)時間，疼痛發(fā)生時的伴隨癥狀及 心理反應，給予疼痛評分。2、減少或限制增加疼痛的因素。3、可給予頸部冰敷以緩解疼痛。4、指導并幫助病人轉移注意力和實施松弛療法，如聽音樂等。4、指導并協(xié)助患者采取較舒適的體位或姿勢以緩解疼痛。 評價：評價：患者疼痛緩解患者疼痛緩解1.疼痛：與手術創(chuàng)傷有關。疼痛：與手術創(chuàng)傷有關。術后護理診斷術后護理診斷4 4護理目標：未發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥護理目標：未發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥護理措施：護理措施：1、床邊常規(guī)備吸引裝置。2、全麻術后6小時內去枕平臥位頭偏向一側。3、指導患者及時將口咽分泌物吐出，勿吞入胃內，以利于觀察出血量及以免引起惡心嘔吐等胃腸不適，囑患者少說話。4、術后給予口腔護理，保持口腔清潔，對患者講解術后創(chuàng)面局部會形成一層白色的保護膜，不要去觸動或去除，以免引起