氣體充裝許可申請(qǐng)書填寫說明7頁

1、氣體充裝許可申請(qǐng)書填寫說明1.封面1.1申請(qǐng)單位:填寫申請(qǐng)單位的全稱，并蓋單位公章，填寫的名稱與公章必須一致；1.2申請(qǐng)日期：填寫申請(qǐng)單位向主管部門（如果存在）或者受理機(jī)關(guān)提交申請(qǐng)書時(shí)的日期。一般情況下，申請(qǐng)日期與受理機(jī)關(guān)收到申請(qǐng)的日期，不應(yīng)當(dāng)超過1個(gè)月，以便保持最新的信息。1.3申請(qǐng)類別：在對(duì)應(yīng)類別前的“”中打“”。2.第一頁 2.1申請(qǐng)單位基本情況 填寫與申請(qǐng)氣瓶充裝相關(guān)的單位基本情況。2.1.1單位名稱：填寫申請(qǐng)單位的全稱，必須和封面申請(qǐng)單位的名稱完全一致。2.1.2所在國(guó)：填寫申請(qǐng)單位所在地的國(guó)家名稱。目前只有境內(nèi)企業(yè)，故可填寫為“中國(guó)”。2.1.3所在?。禾顚懮暾?qǐng)機(jī)構(gòu)所在地的省、直轄

2、市、自治區(qū)名稱，如用北京、黑龍江、內(nèi)蒙古等表示。2.1.4所在市(地)：填寫申請(qǐng)單位所在地的市（或者地、州、盟）的名稱，直轄市可不再填寫。2.1.5所在區(qū)(縣)：填寫申請(qǐng)單位所在地的區(qū)(縣)名稱。2.1.6機(jī)構(gòu)地址：填寫申請(qǐng)單位的詳細(xì)地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市（地）、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、）、號(hào)（村）等（本申請(qǐng)書所要求填寫的地址均同此）。2.1.7組織機(jī)構(gòu)代碼：填寫單位向組織機(jī)構(gòu)代碼管理部門申請(qǐng)取得的代碼，該代碼作為安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)信息管理追溯的代號(hào)，對(duì)于一個(gè)申請(qǐng)單位來說，必須保證具有其唯一性（本申請(qǐng)書有關(guān)組織機(jī)構(gòu)代碼的含義及其填寫均同此）。2.1.8法定代表人：填寫申請(qǐng)單位合法的

3、代表人，必須與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致。2.1.9郵政編碼：填寫與申請(qǐng)單位地址相應(yīng)的郵政編碼。2.1.10電話：填寫能夠與申請(qǐng)單位聯(lián)系的有效電話。2.1.11傳真：填寫能夠與申請(qǐng)單位聯(lián)系的傳真電話。2.1.12電子郵箱：填寫申請(qǐng)單位有效的電子郵箱。如果沒有，可不填。2.1.13互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址：填寫單位互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址。如果沒有，可以不填此欄。2.1.14經(jīng)濟(jì)類型：按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定填寫單位的經(jīng)濟(jì)類型，如國(guó)有、集體、股份、私營(yíng)、個(gè)體、外商獨(dú)資等。2.1.15所屬行業(yè)：對(duì)目前還存在的行業(yè)系統(tǒng)或者某行業(yè)集團(tuán)的，可填行業(yè)或者集團(tuán)名稱，如鐵路、石化、石油、電力等；對(duì)已經(jīng)打亂行業(yè)界限的，可以填寫申請(qǐng)單位上一層的管理部門，如某某公

4、司等；如果申請(qǐng)單位已經(jīng)作為一個(gè)完全的獨(dú)立體，則可不填此欄。2.1.16批準(zhǔn)成立機(jī)關(guān)：填寫首先批準(zhǔn)設(shè)立的政府部門；如果企業(yè)自行設(shè)立，除工商外，再?zèng)]有其他政府部門，如有上一級(jí)公司，可寫上一級(jí)所屬的公司，如沒有上一級(jí)公司等，可以不填寫。2.1.17成立日期：填寫有關(guān)部門批準(zhǔn)單位成立，使其具有合法地位的時(shí)間。2.1.18開始工作日期：填寫批準(zhǔn)申請(qǐng)的工作日期。首次申請(qǐng)，可不填寫。2.1.19技術(shù)負(fù)責(zé)人：填寫申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)氣瓶充裝技術(shù)的人員姓名，如總工的姓名等。如法定代表人與技術(shù)負(fù)責(zé)人是同一人，也必須填寫。2.1.20單位總?cè)藬?shù)：填寫與申請(qǐng)項(xiàng)目相關(guān)的所有人員數(shù)。2.1.21持證充裝人員數(shù)：填寫與申請(qǐng)項(xiàng)目相關(guān)

5、的所有持證充裝人員數(shù)。2.1.22固定資產(chǎn)：填寫與申請(qǐng)項(xiàng)目相關(guān)的辦公場(chǎng)地、設(shè)備等固定資產(chǎn)的價(jià)值。2.1.23設(shè)施安裝單位名稱：填寫與申請(qǐng)項(xiàng)目相關(guān)的設(shè)備、管道等的安裝單位全稱。2.1.24安裝監(jiān)檢單位名稱：填寫與申請(qǐng)項(xiàng)目相關(guān)的特種設(shè)備安裝監(jiān)檢單位全稱。2.1.25申請(qǐng)代理單位名稱：填寫所委托的代理辦理有關(guān)許可手續(xù)的代理單位，如代理商、社會(huì)合法的咨詢機(jī)構(gòu)等。自行直接申請(qǐng)，沒有委托代理單位的可不填寫。2.2取得相關(guān)認(rèn)證2.2.1認(rèn)證項(xiàng)目：填寫認(rèn)證的項(xiàng)目。2.2.1.1工商部門頒發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照或核準(zhǔn)通知書；2.2.1.2土地部門頒發(fā)的土地使用證；2.2.1.3公安消防部門頒發(fā)的消防許可證或驗(yàn)收合格證明；

6、2.2.1.4 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門頒發(fā)的?；钒踩a(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證；溶解乙炔氣充裝站應(yīng)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)建站的文件；2.2.1.5 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)代碼證、壓力容器使用證、監(jiān)檢或檢驗(yàn)報(bào)告；2.2.2認(rèn)證機(jī)構(gòu)：填寫進(jìn)行認(rèn)證的具體單位或者機(jī)構(gòu)。2.2.3認(rèn)證日期：填寫取得認(rèn)證有關(guān)證書的日期。2.2.4認(rèn)證有效期：填寫認(rèn)證相關(guān)證書的有效期。3.第二頁3.1申請(qǐng)充裝氣體3.1.1充裝氣體品種：填寫永久氣體、液化石油氣、液化氣體、溶解乙炔氣。3.1.2充裝氣體名稱：填寫充裝的氣體名稱，如：氧氣、氮?dú)?、氬氣等?.1.3氣體儲(chǔ)存能力：液化氣體和液化石油氣充裝單位填寫，其它品種

7、氣體可不填寫。3.1.4擁有氣瓶或罐車數(shù)：填寫氣瓶或罐車數(shù)量。3.2申請(qǐng)人聲明與簽署表明申請(qǐng)人承諾應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)。3.2.1申請(qǐng)機(jī)構(gòu)法定代表人：申請(qǐng)單位的法人代表，同2.1.8一致的法定代表人簽字。3.2.2職務(wù)：填寫法定代表人在單位的具體職位，如董事長(zhǎng)、經(jīng)理等。3.2.3申請(qǐng)代理人：填寫申請(qǐng)代理單位負(fù)責(zé)人。4.第三頁4.1單位主管部門意見目前，有單位主管部門的，由單位主管部門提出意見，一般都填寫“同意”。如果申請(qǐng)單位已經(jīng)作為一個(gè)完全的獨(dú)立體，沒有任何管理部門，則可不填此欄，但申請(qǐng)單位必須在此欄內(nèi)注明，“本單位不存在主管部門”，并在此欄蓋申請(qǐng)單位公章。4.1.1主管部門負(fù)責(zé)人：主管部門法定代表

8、人或者主管負(fù)責(zé)人簽字,無主管部門可不簽字。4.1.2單位（公章）：?jiǎn)挝恢鞴懿块T的行政公章，不允許用專用章代替。4.2受理機(jī)關(guān)意見表明負(fù)責(zé)實(shí)施核準(zhǔn)審查工作的機(jī)關(guān)是否受理的意見。結(jié)論意見分為“同意受理”（指對(duì)申請(qǐng)的項(xiàng)目全部受理）；“不同意受理”（指對(duì)申請(qǐng)的項(xiàng)目全部不受理）；“同意受理下列充裝項(xiàng)目（指部分受理），并注明具體的項(xiàng)目?jī)?nèi)容。對(duì)全部不受理或者部分受理的，按照規(guī)定，要正式發(fā)出不受理通知書，說明不受理的具體原因。4.2.1負(fù)責(zé)人：具體負(fù)責(zé)承辦受理機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人簽字，可按照各自的核準(zhǔn)程序的有關(guān)要求決定。一般為安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人或者主管負(fù)責(zé)人。4.2.2受理編號(hào)：受理機(jī)構(gòu)自編號(hào)。5.第四頁5.1充裝

9、單位基本人員情況填寫與申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目相關(guān)的持證人員情況。包括技術(shù)負(fù)責(zé)人和質(zhì)檢部門頒發(fā)資格證的充裝、安全管理等人員。5.1.1作業(yè)項(xiàng)目：安全管理、技術(shù)負(fù)責(zé)人（與2.1.19一致）、充裝。5.1.2姓名：填寫持證人員的姓名。5.1.3身份證號(hào)碼：填寫身份證號(hào)碼。5.1.4職稱：按技術(shù)員、助理工程師、工程師、高級(jí)工程師等相關(guān)職稱填寫。5.1.5職務(wù)：填寫在充裝單位的職務(wù)。5.1.6持證作業(yè)類別（方法）：安全管理、氣瓶充裝。5.1.7持證作業(yè)級(jí)別：可不填寫。6.第五頁6.1充裝設(shè)備儀器情況按照申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目有關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)單位應(yīng)當(dāng)具備的充裝設(shè)備儀器，填寫的設(shè)備儀器和數(shù)量應(yīng)該符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。6.1.1液化

10、石油氣充裝站主要包括：儲(chǔ)罐、殘液罐、殘液回收裝置、充裝秤、復(fù)檢秤、可燃?xì)怏w報(bào)警器、氣瓶、罐車、液化氣烴泵等。6.1.2永久氣體充裝站主要包括：制氣設(shè)備、儲(chǔ)罐、防錯(cuò)裝接頭、可燃?xì)怏w檢測(cè)報(bào)警器、有毒氣體瓶?jī)?nèi)殘液或余氣的處理設(shè)備、充裝設(shè)備、氣瓶、罐車等。6.1.3溶解乙炔氣充裝站主要包括：制氣設(shè)備、稱重衡器、丙酮補(bǔ)加設(shè)備、乙炔瓶抽真空設(shè)備、氣體置換設(shè)備、可燃?xì)怏w報(bào)警儀、充裝設(shè)備、氣瓶等。6.1.4液化氣體充裝站主要包括：儲(chǔ)罐、稱重衡器、有毒及易燃?xì)怏w監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置、有毒氣體瓶?jī)?nèi)殘液或余氣的處理設(shè)備、充裝設(shè)備、氣瓶等。6.1.5設(shè)備儀器名稱：填寫設(shè)備儀器的名稱。6.1.6型號(hào)：填寫設(shè)備儀器說明書上的型號(hào)

11、。6.1.7規(guī)格：填寫設(shè)備儀器說明書上的規(guī)格。6.1.8數(shù)量：填寫同一名稱、同一設(shè)備儀器能力的設(shè)備數(shù)。6.1.9產(chǎn)地：填寫出產(chǎn)設(shè)備儀器的單位名稱。6.1.10完好情況：填寫設(shè)備儀器的在用情況。7.第六頁7.1備注：申請(qǐng)單位認(rèn)為應(yīng)該申明的事項(xiàng)及市局確認(rèn)的充裝單位標(biāo)識(shí)。8.其他有關(guān)事項(xiàng)8.1申請(qǐng)書份數(shù)：本表至少一式三份，經(jīng)受理機(jī)關(guān)正式受理后，受理機(jī)關(guān)和其下級(jí)機(jī)關(guān)各一份、申請(qǐng)單位一份。申請(qǐng)單位向受理機(jī)關(guān)提交申請(qǐng)書時(shí)，應(yīng)該提交一個(gè)電子格式的申請(qǐng)書。8.2申請(qǐng)書印制方式：申請(qǐng)書可在國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局及河北特種設(shè)備網(wǎng)站上，由申請(qǐng)單位下載使用，自行用A4篇幅的80克復(fù)印機(jī)紙打印，不再進(jìn)行統(tǒng)一印制。8.3填寫申報(bào)方式：目前因條件不成熟，