氫氯噻嗪片說明書(共6頁)

1、氫氯噻嗪片說明書 【藥品名稱】通用名:氫氯噻嗪片曾用名： 商品名: 英文名:Hydrochlorothiazide Tablet 漢語拼音:Qinglusaiqin Pian本品主要成分及其化學名稱為: 主要成份：氫氯噻嗪?；瘜W名稱： 6-氯-3，4-二氫-2H-1，2，4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1，1-二氧化物。 其結(jié)構(gòu)式為：分子式:C7H8ClN3O4S2分子量：297.74 【性狀】 本品為白色片。 【藥理毒理】 （1）對水、電解質(zhì)排泄的影響。利尿作用，尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對尿鈣排泄減少。本類藥物作用機制主要抑制遠端小管前段和近端小管（作用較輕）對氯化鈉的重吸收，從而

2、增加遠端小管和集合管的Na+-K+交換，K分泌增多。其作用機制尚未完全明了。本類藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解釋其對近端小管的作用。本類藥還能抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對Na+、Cl-的主動重吸收。降壓作用。除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機制參與降壓，可能是增加胃腸道對Na+的排泄。（2）對腎血流動力學和腎小球濾過功能的影響。由于腎小管對水、Na+重吸收減少，腎小管內(nèi)壓力升高，以及流經(jīng)遠曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通過管-球反射，使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動脈收縮，腎小球濾

3、過率也下降。腎血流量和腎小球濾過率下降，以及對亨氏袢無作用，是本類藥物利尿作用遠不如袢利尿藥的主要原因。 【藥代動力學】 口服吸收迅速但不完全，進食能增加吸收量，可能與藥物在小腸的滯留時間延長有關(guān)。本藥部分與血漿蛋白結(jié)合，另部分進入紅細胞內(nèi)?？诜?小時起作用，達峰時間為4小時，作用持續(xù)時間為612小時。T12為15小時，腎功能受損者延長。本藥吸收后消除相開始階段血藥濃度下降較快，以后血藥濃度下降明顯減慢，可能是由于后階段藥物進入紅細胞內(nèi)有關(guān)。主要以原形由尿排泄。 【適應癥】 1.水腫性疾病 排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢

4、性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓 可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 主要用于預防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。【用法與用量】 1.成人常用量 口服。治療水腫性疾病，每次2550mg，每日12次，或隔日治療，或每周連服35日。治療高血壓，每日25100mg，分12次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量。2.小兒常用量 口服。每日按體重12mg/kg或按體表面積3060mg/m2，分12次服用，并按療效調(diào)整劑量。小于6個月的嬰兒劑量可達每日3mg/kg?！静涣挤磻?大多不良反應與劑量和療程有關(guān)。（1）

5、水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發(fā)生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關(guān)，長期缺鉀可損傷腎小管，嚴重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒，噻嗪類特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見反應有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。（2）高糖血癥。本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。（3）高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風發(fā)作。由于通常無關(guān)節(jié)疼痛，

6、故高尿酸血癥易被忽視。（4）過敏反應，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見。（5）血白細胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見。（6）其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等，但較罕見?！咀⒁馐马棥?（1）交叉過敏:與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應（2）對診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。（3）下列情況慎用：無尿或嚴重腎功能減退者，因本類藥效果差，應用大劑量時可致藥物蓄積，毒性增加;糖尿病;高尿酸血癥或有痛風病史者;嚴重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;高鈣血

7、癥；低鈉血癥;紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動;胰腺炎;交感神經(jīng)切除者（降壓作用加強）;有黃疸的嬰兒。（4）隨訪檢查：血電解質(zhì);血糖;血尿酸;血肌酶，尿素氮;血壓。（5）應從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。（6）有低鉀血癥傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。【孕婦及哺乳期婦女用藥】 （1）能通過胎盤屏障。對高血壓綜合征無預防作用。故孕婦使用應慎重。（2）哺乳期婦女不宜服用?！緝和盟帯?慎用于有黃疸的嬰兒，因本類藥可使血膽紅素升高?！纠夏昊颊哂盟帯?老年人應用本類藥物較易發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂和腎功能損害?！舅幬锵嗷プ饔谩?（1）腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上

8、腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B（靜脈用藥），能降低本藥的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機會，尤其是低鉀血癥。（2）非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。（3）與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱。（4）考來烯胺（消膽胺）能減少胃腸道對本藥的吸收，故應在口服考來烯胺1小時前或4小時后服用本藥。（5）與多巴胺合用，利尿作用加強。（6）與降壓藥合用時，利尿降壓作用均加強。（7）與抗痛風藥合用時，后者應調(diào)整劑量。（8）使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應改善，合成凝血因子增多。（9）降低降糖藥的作用（10）洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時，應慎防因低鉀血癥引起的副作用。（11）與鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對鋰的清除，增加鋰的腎毒性。（12）烏洛托品與本藥合用，其轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制，療效下降。（13）增強非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。（14）與碳酸氫鈉合用，