解剖學(xué)骨學(xué)課件教學(xué)提綱

1、解剖學(xué)骨學(xué)課件一、軀干骨一、軀干骨 椎骨椎骨2424骶骨骶骨1 1尾骨尾骨1 1胸骨胸骨1 1肋肋1212對對組成：組成：中軸骨中軸骨 頸椎頸椎 7 7 胸椎胸椎 1212腰椎腰椎 5 5骶骨骶骨 1 1（5 5）尾骨尾骨 1 1（3-43-4）（一）椎骨（一）椎骨 1 1椎骨的一般形態(tài)椎骨的一般形態(tài) 椎體椎體椎弓椎弓突起突起棘突棘突1 1個個 橫突橫突l l對對 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)突2 2對對 椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板 椎孔椎孔椎管椎管 椎間孔椎間孔椎體椎體椎弓根椎弓根上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎孔椎孔橫突橫突椎弓板椎弓板棘突棘突棘突棘突橫突橫突椎體椎體上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突2 2各部椎骨的主要特征

2、各部椎骨的主要特征 上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突橫突橫突棘突棘突棘突棘突橫突橫突上肋凹上肋凹下肋凹下肋凹上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突橫突肋凹橫突肋凹上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突（1 1）胸椎）胸椎 肋凹肋凹與肋頭相關(guān)節(jié)。與肋頭相關(guān)節(jié)。 橫突肋凹橫突肋凹與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。棘突較長，向后下方傾斜，呈棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。疊瓦狀排列。橫突孔橫突孔椎體椎體上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突（2 2）頸椎）頸椎 椎體較小椎體較小頸椎有橫突孔，頸椎有橫突孔，第第2-62-6頸椎棘突短而分叉。頸椎棘突短而分叉。 第第3-73-7頸椎頸椎 椎體鉤椎體鉤 前結(jié)節(jié)前結(jié)節(jié)橫突孔橫突孔上關(guān)節(jié)凹上關(guān)節(jié)凹后弓后弓前弓前弓

3、后結(jié)節(jié)后結(jié)節(jié)椎孔椎孔第第1 1頸椎呈環(huán)狀頸椎呈環(huán)狀 寰椎寰椎 椎動脈溝椎動脈溝鉤椎關(guān)節(jié)（鉤椎關(guān)節(jié)（luschkaluschka關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié)）椎體鉤椎體鉤與上位與上位椎體下面椎體下面的兩側(cè)唇的兩側(cè)唇緣相接形成緣相接形成。前弓前弓后弓后弓側(cè)塊側(cè)塊齒關(guān)節(jié)凹（齒突凹）齒關(guān)節(jié)凹（齒突凹）椎動脈溝椎動脈溝 齒突凹齒突凹齒突齒突上關(guān)節(jié)面上關(guān)節(jié)面橫突孔橫突孔椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突第第2 2頸椎有齒突頸椎有齒突 樞椎樞椎 椎體椎體椎弓根椎弓根上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突橫突橫突下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突椎體鉤椎體鉤第第7 7頸椎棘突長頸椎棘突長 隆椎隆椎 棘突棘突椎體鉤作用椎體鉤作用 可限制上一椎體向側(cè)可限制上一椎體向側(cè)方移位，增加

4、穩(wěn)定性，方移位，增加穩(wěn)定性，防止椎間盤脫出防止椎間盤脫出鉤椎關(guān)節(jié)鉤椎關(guān)節(jié)LuschkaLuschka關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突 椎體椎體 橫突橫突 椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 棘突棘突 椎孔椎孔 椎體椎體 棘突棘突 下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突 上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突 橫突橫突 （3）腰椎腰椎 椎椎體大體大棘突寬而短，呈板狀，棘突寬而短，呈板狀，水平方向后伸水平方向后伸棘突間隙較寬，可作腰棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術(shù)。椎穿刺術(shù)。骶前孔骶前孔岬岬橫線橫線尾骨尾骨骶后孔骶后孔尾骨尾骨骶骶管管骶角骶角耳狀面耳狀面骶管裂孔骶管裂孔上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突(4)(4)骶骨骶骨 岬岬 骶前孔骶前孔骶后孔骶后孔骶管骶管骶角骶角 骶管裂

5、孔骶管裂孔 （5 5）尾骨）尾骨 由由3 34 4塊退化的尾椎長合而成。塊退化的尾椎長合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。 胸骨柄胸骨柄 頸靜脈切跡頸靜脈切跡 胸骨體胸骨體 劍突劍突 （二）胸骨（二）胸骨 胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角胸骨角 兩側(cè)平對第二兩側(cè)平對第二肋，是計數(shù)肋的重要標志。肋，是計數(shù)肋的重要標志。胸骨柄胸骨柄頸靜脈切跡頸靜脈切跡胸骨角胸骨角第二第二肋切跡肋切跡鎖切跡鎖切跡胸骨角胸骨角胸骨體胸骨體劍突劍突鎖切跡鎖切跡（三）肋（三）肋 肋的后端有肋的后端有肋頭肋頭、肋頸肋頸和和肋結(jié)節(jié)肋結(jié)節(jié)，下緣有，下緣有肋溝肋溝，肋間后

6、動、靜脈和肋間肋間后動、靜脈和肋間神經(jīng)通過神經(jīng)通過. .共共1212對對 1-71-7對對 真肋真肋 8-128-12對對 假肋假肋 8-108-10對對 肋弓肋弓 11-1211-12對對 浮肋浮肋包括：包括： 肋骨肋骨 肋軟骨肋軟骨終生不骨化終生不骨化各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征 胸胸 椎椎 頸頸 椎椎 腰腰 椎椎 椎椎 體體較大，呈心形較大，呈心形 有肋凹有肋凹較小，呈橢圓形較小，呈橢圓形 無肋凹無肋凹最大，呈腎形最大，呈腎形 無肋凹無肋凹椎椎 孔孔較小，呈圓形較小，呈圓形較大，呈三角形較大，呈三角形較大，近似三角較大，近似三角形形棘棘 突突較長，伸向后較長，伸向后下方下方末端分

7、叉末端分叉寬大，呈矢狀位寬大，呈矢狀位后伸后伸橫橫 突突有橫突肋凹有橫突肋凹有橫突孔有橫突孔（）（）上下關(guān)節(jié)面上下關(guān)節(jié)面 呈額狀位呈額狀位呈水平位呈水平位呈矢狀位呈矢狀位 一、軀干骨的連結(jié)一、軀干骨的連結(jié)（一）脊柱（一）脊柱 24塊椎骨、塊椎骨、1塊骶骨、塊骶骨、1塊尾骨連結(jié)而成。塊尾骨連結(jié)而成。1 1、椎骨間的連結(jié)、椎骨間的連結(jié) 各椎骨間藉韌帶、軟骨和滑膜關(guān)節(jié)相連各椎骨間藉韌帶、軟骨和滑膜關(guān)節(jié)相連椎體間的連結(jié)椎體間的連結(jié)椎弓間的連結(jié)椎弓間的連結(jié)特殊關(guān)節(jié)特殊關(guān)節(jié)2 2、脊柱的整體觀及其運動、脊柱的整體觀及其運動椎體間的連結(jié)椎體間的連結(jié) 椎間盤椎間盤 前縱韌帶前縱韌帶 后縱韌帶后縱韌帶椎間盤椎間

8、盤 定義定義: :是連結(jié)相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤。是連結(jié)相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤。 構(gòu)成構(gòu)成 作用：緩沖外力對脊柱的震動，也可增加作用：緩沖外力對脊柱的震動，也可增加脊柱的運動幅度。脊柱的運動幅度。n髓核髓核n纖維環(huán)纖維環(huán)髓核脫出髓核脫出前縱韌帶前縱韌帶 定義定義: :是椎體前面延伸的一束是椎體前面延伸的一束纖維束，寬而堅韌。纖維束，寬而堅韌。 范圍：上端附于枕骨大孔前范圍：上端附于枕骨大孔前緣，下達第緣，下達第2骶椎椎體。骶椎椎體。 作用：防止脊柱過度后伸和作用：防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出。椎間盤向前脫出。后縱韌帶后縱韌帶 定義定義: :是椎管內(nèi)椎體后面延伸是椎管內(nèi)椎體后面延伸的纖維束

9、，窄而堅韌。的纖維束，窄而堅韌。 范圍：上端起自樞椎，與范圍：上端起自樞椎，與覆覆膜膜相續(xù)，下達骶骨。相續(xù)，下達骶骨。 作用：限制脊柱過度前屈。作用：限制脊柱過度前屈。椎弓間的連結(jié)椎弓間的連結(jié) 黃韌帶黃韌帶 棘間韌帶棘間韌帶 棘上韌帶和項韌帶棘上韌帶和項韌帶 橫突間韌帶橫突間韌帶 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)黃韌帶黃韌帶 定義定義: :位于椎管內(nèi)，位于椎管內(nèi)，連結(jié)相鄰的椎弓板連結(jié)相鄰的椎弓板間的韌帶。間的韌帶。 作用：協(xié)助圍成椎作用：協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度管，限制脊柱過度前屈并維持脊柱于前屈并維持脊柱于直立位姿勢。直立位姿勢。棘間韌帶棘間韌帶 定義定義: :連結(jié)相鄰棘連結(jié)相鄰棘突間的薄層纖維。突間

10、的薄層纖維。 作用：向前與黃韌作用：向前與黃韌帶，向后與棘上韌帶，向后與棘上韌帶相移行，限制脊帶相移行，限制脊柱前屈。柱前屈。棘上韌帶棘上韌帶 定義定義: :連結(jié)椎骨各棘突尖之間的縱行韌帶連結(jié)椎骨各棘突尖之間的縱行韌帶。 作用：前方與棘間韌帶相融合，限制脊柱作用：前方與棘間韌帶相融合，限制脊柱過度前屈。過度前屈。項韌帶項韌帶 定義定義: :在頸部棘上韌帶向后擴展的三角形在頸部棘上韌帶向后擴展的三角形板狀的彈性膜層板狀的彈性膜層。 范圍：向上附于枕外隆凸及枕外嵴，向下范圍：向上附于枕外隆凸及枕外嵴，向下達第達第7頸椎棘突并續(xù)于棘上韌帶。頸椎棘突并續(xù)于棘上韌帶。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 構(gòu)成構(gòu)成: :

11、由相鄰椎骨的上、由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。 特點：屬特點：屬平面關(guān)節(jié)平面關(guān)節(jié)，各，各關(guān)節(jié)活動度不大，但系關(guān)節(jié)活動度不大，但系列關(guān)節(jié)活動的總和大。列關(guān)節(jié)活動的總和大。每對椎骨的左右關(guān)節(jié)突每對椎骨的左右關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)屬聯(lián)合關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)屬聯(lián)合關(guān)節(jié)。寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié)寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié) 寰枕關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié) 寰樞關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié) 為兩側(cè)枕髁與寰椎側(cè)為兩側(cè)枕髁與寰椎側(cè)塊的上關(guān)節(jié)凹構(gòu)成的塊的上關(guān)節(jié)凹構(gòu)成的聯(lián)合關(guān)節(jié)，屬橢圓關(guān)聯(lián)合關(guān)節(jié)，屬橢圓關(guān)節(jié)。節(jié)。 運動：運動： 頭部俯仰（屈頭部俯仰（屈伸）運動、側(cè)屈運動。伸）運動、側(cè)屈運動。 韌帶：韌帶：寰枕前膜寰枕前膜 寰枕

12、后膜寰枕后膜2、脊柱的整體觀、脊柱的整體觀 前面前面：椎體從上到下由?。鹤刁w從上到下由小大大小，與重小，與重力的傳遞有關(guān)。力的傳遞有關(guān)。 后面后面：所有的棘突尖形成縱棘，它們與橫：所有的棘突尖形成縱棘，它們與橫突之間為背側(cè)溝。頸部棘突水平位、胸部突之間為背側(cè)溝。頸部棘突水平位、胸部呈疊瓦狀、腰部水平位。呈疊瓦狀、腰部水平位。 側(cè)面?zhèn)让妫河兴膫€生理性彎曲，：有四個生理性彎曲，頸曲、腰曲頸曲、腰曲凸凸向前方，與抬頭、走路有關(guān)；向前方，與抬頭、走路有關(guān)；胸曲、骶曲胸曲、骶曲凸向后方，胚胎時期保留下來。凸向后方，胚胎時期保留下來。3、脊柱的功能、脊柱的功能 承受重力、傳遞壓力、緩沖震蕩、保護內(nèi)承受重力

13、、傳遞壓力、緩沖震蕩、保護內(nèi)臟和脊髓臟和脊髓（構(gòu)成體腔后壁）。（構(gòu)成體腔后壁）。 運動運動：單個椎骨運動度比較小，聯(lián)合起來：單個椎骨運動度比較小，聯(lián)合起來運動度大，可作前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、運動度大，可作前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)等運動，其中環(huán)轉(zhuǎn)等運動，其中下頸部、下腰部下頸部、下腰部運動度運動度大，損傷的機會相對較多。大，損傷的機會相對較多。脊柱裂脊柱裂（二）（二） 胸廓胸廓 12塊胸椎、塊胸椎、12對肋、對肋、1塊胸骨塊胸骨連結(jié)構(gòu)成。連結(jié)構(gòu)成。 主要關(guān)節(jié)：主要關(guān)節(jié)： 肋椎關(guān)節(jié)肋椎關(guān)節(jié) 胸肋關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié)：肋頭關(guān)節(jié)：由肋頭的上、下關(guān)節(jié)面與相應(yīng)由肋頭的上、下關(guān)節(jié)面與相應(yīng)的鄰位胸椎體的

14、下、上肋凹及其間的椎間的鄰位胸椎體的下、上肋凹及其間的椎間盤構(gòu)成。盤構(gòu)成。肋橫突關(guān)節(jié)：肋橫突關(guān)節(jié)：由肋結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面與相應(yīng)胸椎由肋結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面與相應(yīng)胸椎橫突肋凹構(gòu)成橫突肋凹構(gòu)成1 1、肋椎關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)2 2、胸肋關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)第一胸肋結(jié)合第一胸肋結(jié)合：軟骨結(jié)合：軟骨結(jié)合胸肋關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)：第：第2-7肋軟骨與胸骨的肋切跡肋軟骨與胸骨的肋切跡軟骨間關(guān)節(jié)軟骨間關(guān)節(jié)：第第8-10肋軟骨前端依次與上肋軟骨前端依次與上位肋軟骨形成軟骨間關(guān)節(jié)，在兩側(cè)形成位肋軟骨形成軟骨間關(guān)節(jié)，在兩側(cè)形成肋肋弓弓。雞胸雞胸桶狀胸桶狀胸吸氣吸氣呼氣呼氣上肢骨、下肢骨 附肢骨骼 上肢骨：輕巧靈活 下肢骨：粗大堅實上肢骨下肢骨肢帶骨肩胛

15、骨鎖骨髖骨自由肢骨近側(cè)部肱骨股骨中間部橈骨尺骨脛骨腓骨髕骨遠側(cè)部腕骨（8）掌骨（5）指骨（14）跗骨（7）跖骨（5）趾骨（14）鎖骨鎖骨肩胛骨肩胛骨肱骨肱骨橈骨橈骨尺骨尺骨手骨手骨一、上肢骨一、上肢骨(一一)上肢帶骨上肢帶骨 1. 鎖骨鎖骨 呈“”形內(nèi)端：胸骨端胸骨端，粗大，內(nèi)側(cè)23凸前，三棱棒形外端：肩峰端肩峰端，扁平，外側(cè)13凸后，扁平形作用：支撐肩胛骨于胸廓外，增加上肢活動范圍臨床：臨床：骨折多發(fā)生在中、外13交界處。 鎖骨象一個杠桿，使上肢鎖骨象一個杠桿，使上肢遠離胸壁，從而保證上肢遠離胸壁，從而保證上肢的靈活運動。鎖骨骨折多的靈活運動。鎖骨骨折多在中、外在中、外1/3交界處。交界處。

16、 2. 肩胛骨肩胛骨 呈三角形 前面 肩胛下窩肩胛下窩兩面 岡上窩岡上窩 后面 肩胛岡肩胛岡肩峰肩峰(肩峰角) 岡下窩岡下窩 上緣 喙突喙突、肩胛切跡肩胛切跡三緣 內(nèi)側(cè)緣(脊柱緣) 薄銳 外側(cè)緣(腋緣) 厚鈍 上角 平第2肋三角 下角 平第7肋或肋間 盂上結(jié)節(jié)盂上結(jié)節(jié) 外側(cè)角 關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)盂 盂下結(jié)節(jié)盂下結(jié)節(jié) 岡盂切跡 關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)盂盂上結(jié)節(jié)盂上結(jié)節(jié)盂下結(jié)節(jié)盂下結(jié)節(jié)肩部體表標志（一）1鎖骨：位于胸廓前上部兩側(cè)，全長于皮下均可摸到。2肩胛骨肩峰： 位于肩胛岡的外側(cè)端，在肩部后外上方可摸到。3喙突： 位于鎖骨中、外1/3交界處下方2.5cm處。4肩胛岡： 位于肩胛骨后面的上外側(cè)隆起。5肩胛骨下角： 位

17、于肩胛骨后面的最下方，平對第7肋或肋間隙。肱骨肱骨 分為一體及上、下兩端。分為一體及上、下兩端。上端與肩胛骨構(gòu)成肩關(guān)節(jié)，下端上端與肩胛骨構(gòu)成肩關(guān)節(jié)，下端與尺骨和橈骨構(gòu)成肘關(guān)節(jié)與尺骨和橈骨構(gòu)成肘關(guān)節(jié)自由上肢骨自由上肢骨上端：上端： 肱骨頭肱骨頭 解剖頸解剖頸 外科頸外科頸 大結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)嵴大結(jié)節(jié)嵴 小結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)嵴小結(jié)節(jié)嵴肱骨頭肱骨頭解剖頸解剖頸大結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)間溝結(jié)節(jié)間溝外科頸外科頸結(jié)節(jié)間溝結(jié)節(jié)間溝體：體： 三角肌粗隆三角肌粗隆 橈神經(jīng)溝橈神經(jīng)溝三三角角肌肌粗粗隆隆橈橈神神經(jīng)經(jīng)溝溝下端：下端： 肱骨滑車肱骨滑車 尺神經(jīng)溝尺神經(jīng)溝 內(nèi)上髁內(nèi)上髁 肱骨小頭肱骨小頭 橈窩橈窩 外

18、上髁外上髁 冠突窩冠突窩 鷹嘴窩鷹嘴窩肱骨小頭肱骨小頭肱骨滑車肱骨滑車冠突窩冠突窩橈窩橈窩內(nèi)內(nèi)上上髁髁外上髁外上髁尺神經(jīng)溝尺神經(jīng)溝鷹鷹嘴嘴窩窩上大下小兩個頭上大下小兩個頭 小頭推著滑車走小頭推著滑車走 解剖外科兩個頸解剖外科兩個頸 骨折快往外科走骨折快往外科走 尺橈兩個神經(jīng)溝尺橈兩個神經(jīng)溝 同名神經(jīng)溝內(nèi)走同名神經(jīng)溝內(nèi)走（三）上肢骨的連結(jié)上肢骨的連結(jié) 可分為上肢帶骨連結(jié)和自由上肢骨連結(jié)I.上肢帶骨連結(jié)上肢帶骨連結(jié)：胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)與肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)1.1.關(guān)節(jié)囊堅韌，前、關(guān)節(jié)囊堅韌，前、后、上方有韌帶加強后、上方有韌帶加強2.2.有關(guān)節(jié)盤有關(guān)節(jié)盤。特點：特點：1. 胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)喙肩弓喙肩弓

19、喙肩韌帶喙肩韌帶 喙突喙突 肩峰肩峰2.肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié) 3.喙肩韌帶喙肩韌帶 肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)喙肩韌帶喙肩韌帶鎖骨鎖骨關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊肱二頭肌長頭肱二頭肌長頭肩胛骨肩胛骨喙鎖韌帶喙鎖韌帶有喙鎖韌帶加強有喙鎖韌帶加強。喙肩韌帶喙肩韌帶喙肩弓：喙肩弓： 喙肩韌帶與喙突、肩峰共同構(gòu)成，防止喙肩韌帶與喙突、肩峰共同構(gòu)成，防止肱骨頭向上脫位。肱骨頭向上脫位。喙肩韌帶喙肩韌帶喙喙 突突肩肩 峰峰肩關(guān)節(jié)(前面觀)II肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)內(nèi)面 特點特點: a.頭大盂淺小，有盂唇盂唇加深肩關(guān)節(jié)冠狀切面特點特點: b.關(guān)節(jié)囊薄而松馳；c.囊的上、后和前方都有肌、肌腱、韌帶加強，前下方較薄弱d.上方有喙肩韌帶喙肩韌帶（

20、喙肩弓），囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過 臨床意義：臨床意義： 肩周炎：肩周炎：肩關(guān)節(jié)周圍炎肩關(guān)節(jié)周圍炎, ,簡稱簡稱肩周炎肩周炎, ,是肩周是肩周 軟組織退行性改變所引起的廣泛的軟組織退行性改變所引起的廣泛的 炎癥反應(yīng)炎癥反應(yīng) 頭大盂小囊松薄頭大盂小囊松薄 最易發(fā)生前下脫位最易發(fā)生前下脫位肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位 尺骨尺骨 上端：上端：粗大，前面有一半月形的粗大，前面有一半月形的滑車切跡滑車切跡切跡后上方的突起稱切跡后上方的突起稱鷹嘴鷹嘴前下方的突起稱前下方的突起稱冠突冠突。冠突的外側(cè)面的關(guān)節(jié)面稱冠突的外側(cè)面的關(guān)節(jié)面稱橈切跡橈切跡冠突的前下方的粗造隆起稱冠突的前下方的粗造隆起稱尺骨

21、粗隆尺骨粗隆。體：骨間緣。體：骨間緣。下端：下端：尺骨頭尺骨頭頭后內(nèi)側(cè)的錐狀突起稱頭后內(nèi)側(cè)的錐狀突起稱尺骨尺骨莖突莖突。尺骨鷹嘴、尺骨頭、和尺骨莖突都可尺骨鷹嘴、尺骨頭、和尺骨莖突都可在體表捫到。在體表捫到。 滑車切跡滑車切跡鷹嘴鷹嘴冠突冠突橈切跡橈切跡尺骨粗隆尺骨粗隆尺骨頭尺骨頭莖突莖突骨間緣骨間緣橈骨橈骨 上端：上端：稍膨大，為扁圓形的稍膨大，為扁圓形的橈骨頭橈骨頭頭的上面有頭的上面有關(guān)節(jié)凹關(guān)節(jié)凹頭周緣有頭周緣有環(huán)狀關(guān)節(jié)面環(huán)狀關(guān)節(jié)面頭下方光滑縮細，稱頭下方光滑縮細，稱橈骨頸橈骨頸頸的內(nèi)下方為頸的內(nèi)下方為橈骨粗隆橈骨粗隆。橈骨體：呈三棱柱形，內(nèi)側(cè)緣為銳利的橈骨體：呈三棱柱形，內(nèi)側(cè)緣為銳利的骨

22、間緣。骨間緣。下端：下端：膨大，前凹后凸，內(nèi)側(cè)面有膨大，前凹后凸，內(nèi)側(cè)面有尺切跡尺切跡。外側(cè)面向下突出，稱外側(cè)面向下突出，稱橈骨橈骨莖突莖突。遠側(cè)面光滑凹陷，稱腕關(guān)節(jié)面。遠側(cè)面光滑凹陷，稱腕關(guān)節(jié)面。橈骨莖突和橈骨頭后面可在體表捫到。橈骨莖突和橈骨頭后面可在體表捫到。環(huán)狀關(guān)節(jié)面環(huán)狀關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)凹關(guān)節(jié)凹橈骨粗隆橈骨粗隆莖突莖突尺切跡尺切跡骨間緣骨間緣肩部體表標志（二）6大結(jié)節(jié)： 位于肱骨上端的外側(cè)，肩峰的外下方。7小結(jié)節(jié)： 位于肱骨上端的前方，喙突稍外側(cè)，略低于喙突水平。8結(jié)節(jié)間溝： 位于肱骨上端大、小結(jié)節(jié)之間，溝內(nèi)有肱二頭肌長頭腱經(jīng)過。9三角肌：包繞肱骨上端，使肩部形成圓隆狀，當肩關(guān)節(jié)脫位或三角肌

23、萎縮時，肩部失去圓隆狀而成方形。手骨手骨 包括腕骨，掌骨和指骨包括腕骨，掌骨和指骨（1）腕骨腕骨 是短骨，共有是短骨，共有8塊，塊，分為兩列。近側(cè)列由橈側(cè)向分為兩列。近側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)依次為尺側(cè)依次為手舟骨手舟骨、月骨月骨、三角骨三角骨和和豌豆骨豌豆骨；遠側(cè)列由；遠側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)橈側(cè)向尺側(cè)依次為依次為大多角骨大多角骨、小多角骨小多角骨、頭狀骨頭狀骨和和鉤骨鉤骨。8塊腕骨構(gòu)成一掌面凹陷的腕塊腕骨構(gòu)成一掌面凹陷的腕骨溝。骨溝。（2）掌骨掌骨 共共5塊，為小型長骨。由橈側(cè)塊，為小型長骨。由橈側(cè)向尺側(cè)分別稱第向尺側(cè)分別稱第15掌骨。每節(jié)掌骨分掌骨。每節(jié)掌骨分一體兩端，近側(cè)端稱為底，第一體兩端，近側(cè)端

24、稱為底，第1掌骨短而掌骨短而粗，其底有鞍狀關(guān)節(jié)面。體呈棱柱形。粗，其底有鞍狀關(guān)節(jié)面。體呈棱柱形。遠側(cè)端稱掌骨小頭。遠側(cè)端稱掌骨小頭。（3）指骨指骨 共共14塊。拇指塊。拇指2節(jié)，其余各指節(jié)，其余各指為為3節(jié)，由近向遠依次稱近節(jié)指骨、中節(jié)節(jié)，由近向遠依次稱近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠節(jié)指骨。指骨也是小型長骨，指骨和遠節(jié)指骨。指骨也是小型長骨，每節(jié)指骨近端稱底、中部稱體、遠端稱每節(jié)指骨近端稱底、中部稱體、遠端稱滑車。遠節(jié)指骨遠端掌面粗造，稱遠節(jié)滑車。遠節(jié)指骨遠端掌面粗造，稱遠節(jié)指骨粗隆。指骨粗隆。下下 肢肢 骨骨二二 下下 肢肢 骨骨下肢骨分為下肢帶骨和自由下肢骨。下肢骨分為下肢帶骨和自由下肢骨。下肢帶

25、骨即髖骨，自由下肢骨包括股下肢帶骨即髖骨，自由下肢骨包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨及骨、髕骨、脛骨、腓骨及7塊跗骨、塊跗骨、5塊跖骨和塊跖骨和14塊趾骨。塊趾骨。（一）下肢帶骨（一）下肢帶骨 髖骨髖骨 為不規(guī)則的扁骨。為不規(guī)則的扁骨。16歲以前由歲以前由髂骨、坐骨髂骨、坐骨及及恥骨恥骨以軟骨連結(jié)而組成，以軟骨連結(jié)而組成，成年后軟骨骨化，三骨互相愈合形成成年后軟骨骨化，三骨互相愈合形成髖臼髖臼。髖臼底部中央粗糙，無關(guān)節(jié)軟。髖臼底部中央粗糙，無關(guān)節(jié)軟骨附著，稱為骨附著，稱為髖臼窩髖臼窩。窩的周圍骨面。窩的周圍骨面光滑，稱光滑，稱月狀面月狀面。髖臼的前下部的缺。髖臼的前下部的缺口稱口稱髖臼切跡髖臼切跡。

26、1、髂骨髂骨 位于髖骨的后上部，分位于髖骨的后上部，分髂骨體髂骨體和和髂骨翼髂骨翼。髂骨體位于髂骨的下部，參與構(gòu)成髖臼后上部髂骨體位于髂骨的下部，參與構(gòu)成髖臼后上部2/5。由體向上方伸出的扇形骨板稱髂骨翼。翼的內(nèi)面凹由體向上方伸出的扇形骨板稱髂骨翼。翼的內(nèi)面凹陷稱陷稱髂窩髂窩，窩的下方以，窩的下方以弓狀線弓狀線與髂骨體分界。弓狀與髂骨體分界。弓狀線前端有線前端有髂恥隆起髂恥隆起。髂窩的后分粗糙，下份有一近。髂窩的后分粗糙，下份有一近橫位的橫位的耳狀面耳狀面，上份為，上份為髂粗隆髂粗隆。髂骨翼的上緣叫。髂骨翼的上緣叫髂髂嵴嵴。髂嵴的前端稱。髂嵴的前端稱髂前上棘髂前上棘，髂嵴的后端稱，髂嵴的后端稱

27、髂后上髂后上棘棘。髂前上棘后方髂前上棘后方57cm處，髂嵴外唇向外突出，處，髂嵴外唇向外突出，稱稱髂結(jié)節(jié)髂結(jié)節(jié)，為重要的體表標志。髂前、后上嵴下方，為重要的體表標志。髂前、后上嵴下方各有一小突起，分別稱各有一小突起，分別稱髂前下棘髂前下棘和和髂后下棘髂后下棘。髂骨。髂骨翼外面稱臀面，有臀肌附著。翼外面稱臀面，有臀肌附著。髂窩髂窩弓狀線弓狀線髂恥隆起髂恥隆起耳狀面耳狀面髂粗隆髂粗隆髂嵴髂嵴髂前上棘髂前上棘髂后上棘髂后上棘髂結(jié)節(jié)髂結(jié)節(jié)髂前下棘髂前下棘髂后下棘髂后下棘2、坐骨坐骨 位于髖骨的后下部，分坐骨體及坐骨支。位于髖骨的后下部，分坐骨體及坐骨支。體構(gòu)成髖臼的后下體構(gòu)成髖臼的后下2/5，后緣有尖

28、形的，后緣有尖形的坐骨棘坐骨棘，棘下，棘下方的缺口稱方的缺口稱坐骨小切跡坐骨小切跡。坐骨棘與髂后下棘之間為深。坐骨棘與髂后下棘之間為深陷的陷的坐骨大切跡坐骨大切跡。由體向下延續(xù)為坐骨支。坐骨體與。由體向下延續(xù)為坐骨支。坐骨體與坐骨支移行處的后部粗糙隆起，稱坐骨支移行處的后部粗糙隆起，稱坐骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié)，可在體，可在體表捫到。表捫到。坐骨棘坐骨棘坐骨小切跡坐骨小切跡坐骨大切跡坐骨大切跡坐骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié)3、恥骨恥骨 位于髖骨的前下部，分體和上、下支。體位于髖骨的前下部，分體和上、下支。體構(gòu)成髖臼的前下構(gòu)成髖臼的前下1/5。由體向前內(nèi)伸出。由體向前內(nèi)伸出恥骨上支恥骨上支，繼，繼而以銳角轉(zhuǎn)折向下外方稱

29、而以銳角轉(zhuǎn)折向下外方稱恥骨下支恥骨下支。恥骨上、下支。恥骨上、下支移行處的內(nèi)側(cè)面為一卵圓形粗糙面，稱移行處的內(nèi)側(cè)面為一卵圓形粗糙面，稱恥骨聯(lián)合面恥骨聯(lián)合面。恥骨上支的上緣有一銳利的骨嵴，稱恥骨上支的上緣有一銳利的骨嵴，稱恥骨梳恥骨梳，其后，其后端起于髂恥隆起，前端終于端起于髂恥隆起，前端終于恥骨結(jié)節(jié)恥骨結(jié)節(jié)，是重要的體，是重要的體表標志。恥骨結(jié)節(jié)到中線的上緣骨嵴稱表標志。恥骨結(jié)節(jié)到中線的上緣骨嵴稱恥骨嵴恥骨嵴。由。由恥骨上、下支和坐骨支圍成的孔，稱恥骨上、下支和坐骨支圍成的孔，稱閉孔閉孔。孔的上?？椎纳暇売袦\溝稱閉孔溝。緣有淺溝稱閉孔溝。恥骨上支恥骨上支恥骨下支恥骨下支恥骨聯(lián)合面恥骨聯(lián)合面恥骨

30、梳恥骨梳閉孔閉孔閉孔溝閉孔溝（二）自由下肢骨（二）自由下肢骨1、股骨股骨 為人體最長的骨，約占身高的為人體最長的骨，約占身高的1/4，可分為一，可分為一體兩端。上端朝向內(nèi)上方，其末端膨大呈球形，稱體兩端。上端朝向內(nèi)上方，其末端膨大呈球形，稱股骨股骨頭頭。頭的中央稍下方有一小凹，稱。頭的中央稍下方有一小凹，稱股骨頭凹股骨頭凹。頭的外下。頭的外下方較細的部分稱方較細的部分稱股骨頸股骨頸。頸與體相交形成的角度稱。頸與體相交形成的角度稱頸干頸干角角，約，約130。頸與體交界處的外側(cè)，有一向上的大隆。頸與體交界處的外側(cè)，有一向上的大隆起，稱起，稱大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子，內(nèi)下方較小的隆起稱，內(nèi)下方較小的隆起稱小轉(zhuǎn)子

31、小轉(zhuǎn)子。大、小轉(zhuǎn)。大、小轉(zhuǎn)子間，前有子間，前有轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子間線相連，后有相連，后有轉(zhuǎn)子間嵴轉(zhuǎn)子間嵴相連。大轉(zhuǎn)子相連。大轉(zhuǎn)子是重要的體表標志，可在體表捫到。是重要的體表標志，可在體表捫到。股骨頭股骨頭股骨頭凹股骨頭凹股骨頸股骨頸大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子間嵴轉(zhuǎn)子間嵴體呈圓柱形，微向前凸。體呈圓柱形，微向前凸。前面光滑，后面有一縱前面光滑，后面有一縱行的骨嵴，稱行的骨嵴，稱粗線粗線。粗。粗線中點附近，有朝下開線中點附近，有朝下開口的滋養(yǎng)孔。粗線在中口的滋養(yǎng)孔。粗線在中部靠近，而向上、下兩部靠近，而向上、下兩端則逐漸分離。外側(cè)向端則逐漸分離。外側(cè)向上外延續(xù)為上外延續(xù)為臀肌粗隆臀肌粗

32、隆，內(nèi)側(cè)向上延續(xù)為內(nèi)側(cè)向上延續(xù)為恥骨肌恥骨肌線線，止于小轉(zhuǎn)子；向下，止于小轉(zhuǎn)子；向下分別連于股骨下端的內(nèi)、分別連于股骨下端的內(nèi)、外上髁，兩線在股骨體外上髁，兩線在股骨體下端后面圍成的三角形下端后面圍成的三角形骨面，稱骨面，稱腘面腘面。下端有。下端有兩個膨大的隆起，向后兩個膨大的隆起，向后方卷曲，分別稱方卷曲，分別稱內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁和和外側(cè)髁外側(cè)髁。粗線粗線臀臀肌肌粗粗隆隆恥骨肌線恥骨肌線腘面腘面內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁外外側(cè)側(cè)髁髁兩髁的前面、下面和后面兩髁的前面、下面和后面都是光滑的關(guān)節(jié)面。兩髁都是光滑的關(guān)節(jié)面。兩髁前方彼此相連的關(guān)節(jié)面稱前方彼此相連的關(guān)節(jié)面稱髕面髕面。兩髁后份之間的深。兩髁后份之間的深窩稱窩

33、稱髁間窩髁間窩。兩髁側(cè)面各。兩髁側(cè)面各有一粗糙隆起，分別稱有一粗糙隆起，分別稱內(nèi)內(nèi)上髁上髁和和外上髁外上髁。內(nèi)上髁的。內(nèi)上髁的上方的小突起，稱上方的小突起，稱收肌結(jié)收肌結(jié)節(jié)節(jié)。它們都是在體表可捫。它們都是在體表可捫到的重要標志。到的重要標志。 髕面髕面3、脛骨脛骨 位小腿內(nèi)側(cè)，為粗大位小腿內(nèi)側(cè)，為粗大的長骨，分一體兩端。上端膨的長骨，分一體兩端。上端膨大，稍向后頃，形成內(nèi)側(cè)髁和大，稍向后頃，形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。兩髁上面各有一關(guān)節(jié)外側(cè)髁。兩髁上面各有一關(guān)節(jié)面。兩關(guān)節(jié)面之間的粗造隆起面。兩關(guān)節(jié)面之間的粗造隆起稱稱髁間隆起髁間隆起。上端的前面有。上端的前面有“V”字形的字形的脛骨粗隆脛骨粗隆。外側(cè)。

34、外側(cè)髁的后下方有腓關(guān)節(jié)面。內(nèi)、髁的后下方有腓關(guān)節(jié)面。內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨粗隆于體表可捫外側(cè)髁和脛骨粗隆于體表可捫到。到。髁間隆起髁間隆起脛骨粗隆脛骨粗隆脛骨體呈三棱柱形，銳利的前緣和脛骨體呈三棱柱形，銳利的前緣和內(nèi)側(cè)面直接位于皮下。外側(cè)緣稱骨內(nèi)側(cè)面直接位于皮下。外側(cè)緣稱骨間緣，有小腿骨間膜附著。后面的間緣，有小腿骨間膜附著。后面的上份有一斜向內(nèi)下方的上份有一斜向內(nèi)下方的比目魚肌線比目魚肌線。體上、中體上、中1/3交界處附近，有向上開交界處附近，有向上開口的滋養(yǎng)孔?？诘淖甜B(yǎng)孔。下端稍膨大，內(nèi)下的骨突稱下端稍膨大，內(nèi)下的骨突稱內(nèi)踝內(nèi)踝。內(nèi)踝外側(cè)面和下端下面有關(guān)節(jié)面。內(nèi)踝外側(cè)面和下端下面有關(guān)節(jié)面。下端外

35、側(cè)面有下端外側(cè)面有腓切跡腓切跡。內(nèi)踝可在體。內(nèi)踝可在體表捫到。表捫到。比目魚肌線比目魚肌線內(nèi)踝內(nèi)踝腓切跡腓切跡腓關(guān)節(jié)面腓關(guān)節(jié)面4、腓骨腓骨 位于小腿外側(cè)，細長，分一位于小腿外側(cè)，細長，分一體兩端。上端稍膨大稱體兩端。上端稍膨大稱腓骨頭腓骨頭。頭內(nèi)。頭內(nèi)上面有關(guān)節(jié)面，頭下方縮細稱上面有關(guān)節(jié)面，頭下方縮細稱腓骨頸腓骨頸。腓骨體形狀不規(guī)則，其內(nèi)側(cè)銳利的骨腓骨體形狀不規(guī)則，其內(nèi)側(cè)銳利的骨間緣與脛骨同名緣相對。下端稍膨大，間緣與脛骨同名緣相對。下端稍膨大，稱稱外踝外踝，其內(nèi)側(cè)面有呈三角形的關(guān)節(jié)，其內(nèi)側(cè)面有呈三角形的關(guān)節(jié)面。腓骨頭和外踝都可在體表捫到。面。腓骨頭和外踝都可在體表捫到。腓骨頭腓骨頭腓骨頸腓骨

36、頸外踝外踝5、足骨、足骨包括包括跗骨跗骨、跖骨跖骨和和趾骨趾骨三部分三部分（1 1）跗骨跗骨：7 7塊，屬于短骨，位于塊，屬于短骨，位于足骨的近側(cè)部，相當于手的腕骨。足骨的近側(cè)部，相當于手的腕骨?？煞智啊⒅?、后三列。后列有上方可分前、中、后三列。后列有上方的的距骨距骨和下方的和下方的跟骨跟骨；中列為位于；中列為位于距骨前方的距骨前方的足舟骨足舟骨；前列從內(nèi)向外；前列從內(nèi)向外為為內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨中間楔骨和和外側(cè)楔骨外側(cè)楔骨及跟骨前方的及跟骨前方的骰骨骰骨。（2 2）跖骨跖骨：5 5塊，位于足骨的中間部塊，位于足骨的中間部, ,為小型長骨，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分別稱第為小型長骨，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分別稱第1 15 5跖骨跖骨。每節(jié)跖骨近端稱底，與跗。每節(jié)跖骨近端稱底，與跗骨相接，中間稱體，遠端稱頭，與近骨相接，中間稱體，遠端稱頭，與近節(jié)趾骨底相接。第節(jié)趾骨底相接。第5 5跖骨底向后外突出，跖骨底向后外突出，稱稱第第5 5跖骨粗隆跖骨粗隆，在體表可捫到。，在體表可捫到。（3 3）趾骨趾骨：1414塊。形狀和排列與指骨塊。形狀和排列與指骨相似，但都較短小，第五趾的遠節(jié)趾相似，但都較短小，第五趾的遠節(jié)趾骨甚小，往往與中節(jié)趾骨長合。骨甚小，往往與中節(jié)趾骨長合。 Skull 顱 ： 分為腦顱骨、面顱骨腦顱骨面顱骨（一）腦