針灸治療耳鳴(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上針灸治療耳鳴狹義的耳鳴是指外界無聲源而病者自覺耳中鳴響的一種病癥，可單獨發(fā)生，也可作為多種疾病的并發(fā)癥狀，可由聽覺通路及中樞上任一部分的異常活動引起，機(jī)制不清。目前多認(rèn)為其為聽覺紊亂所致，是聽覺系統(tǒng)中的一種異常的神經(jīng)自發(fā)性放電活動，并被錯誤地感知為某種聲音，其可能機(jī)制包括聽覺核團(tuán)過度放電，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)回路對信號的處理、軀體感覺與知覺的交叉調(diào)制作用及神經(jīng)可塑性與皮層的功能重組現(xiàn)象等。當(dāng)耳蝸的興奮性提高，任何機(jī)械壓迫使蓋膜與毛細(xì)胞的相對關(guān)系有稍微但持久性位移即可引起耳鳴。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因分虛實兩類：實證多由暴怒驚恐、肝膽火旺而致少陽經(jīng)氣閉阻，或痰熱郁結(jié)，壅遏清竅；虛癥多因腎

2、精虧耗，精氣不能上達(dá)于耳竅而致。臨床上常分為客觀性耳鳴和主觀性耳鳴，主觀性耳鳴為多見，精神狀態(tài)、注重力分配、全身狀態(tài)、用藥情況、睡眠質(zhì)量、疲憊、噪聲、飲酒和情緒緊張等對耳鳴的發(fā)生和輕重均有影響。基于耳鳴發(fā)病機(jī)制莫衷一是，治療耳鳴時應(yīng)綜合考慮到病程、病位、嚴(yán)重程度、全身疾病等行病因治療和對癥治療，如藥物治療、掩蔽治療、心理學(xué)習(xí)服治療、生物反饋等。然藥物多是通過血藥濃度作用于全身，而真正進(jìn)入聽覺系統(tǒng)的藥物相對很少，故療效常不佳，直至目前仍無公認(rèn)的治療耳鳴的特效藥，而祖國醫(yī)學(xué)中的針灸治療以副作用小，標(biāo)本兼治，方便易行，價格經(jīng)濟(jì)等諸多優(yōu)點在臨床上取得了良好療效，尤對后天引起的神經(jīng)性耳鳴療效顯著。簡述如

3、下：1體針治療內(nèi)經(jīng)有關(guān)耳聾耳鳴的治療主要體現(xiàn)在針刺方面。一般取手足少陽經(jīng)穴為主，結(jié)合辨證循經(jīng)取穴，以針感傳至內(nèi)耳者佳。常規(guī)取聽宮、翳風(fēng)、中渚、頰溪等穴為主，肝膽火旺者配太沖、丘虛；外感風(fēng)邪配外關(guān)、合谷；腎氣虧虛配太溪、關(guān)元；痰熱郁結(jié)配豐隆、勞宮。鄭兆儉對126例耳鳴但無明顯器質(zhì)性病變的患者進(jìn)行治療，結(jié)果治愈46例，有效73例，無效7例，總有效率為94。9%。鄢路洲對80例神經(jīng)性耳鳴患者治療，取主穴百會、人中、聽宮、下關(guān)、翳風(fēng)；肝膽火盛配太沖、外關(guān)；外感風(fēng)熱配合谷；腎氣虧虛配頰溪、腎俞。結(jié)果治愈16例，有效24例，無效8例，總有效率為90%。侯率以翳風(fēng)、聽會、耳門為主穴針刺治療作業(yè)工人耳鳴45例

4、，總有效率約為95%。劉峰取中渚、足三里，交叉取穴，強(qiáng)刺激不留針，治療肝熱型和腎虛型所引起的老年性耳鳴62例，結(jié)果：1次治愈13例，7次治愈15例，總有效率71。0%。李景取腕踝針上1區(qū)，上4區(qū)為主，配風(fēng)池、率谷、聽宮、聽會，治療耳鳴62例，總有效率為82。2%。夏華等用中藥加針灸治療50例耳鳴，并于西藥對照組50例比較，在治愈率和總有效率上，均有顯著差異。2灸法治療灸法可使艾火熱力沿耳道直達(dá)鼓膜及鼓室，對中耳炎引起的耳部疼痛及堵塞感等癥狀亦有明顯改善作用。馬勝等將石菖蒲、郁金、半夏、冰片合生姜汁制成直徑4cm，厚0。5cm的藥餅，分別放于聽宮、聽會、完骨、天柱，其上放置艾炷，每穴各灸6壯，治

5、療耳鳴，結(jié)果總有效率98。2%。蔡潤喜等用隔葦管器灸治療耳鳴耳聾90例，每次灸59壯，瀉法用嘴輕吹其火，補(bǔ)法則讓艾炷自然燃盡，結(jié)果總有效率為89。8%。孟仕貴采用吹灸結(jié)合體針治療中耳炎所致耳鳴50例，針刺俠溪、中渚、翳風(fēng)、聽會，得氣后留針30min，其間施行吹灸法，結(jié)果：痊愈32例，好轉(zhuǎn)9例，無效9例，總有效率82%。3電針治療樊瑾等用電針聽宮、聽會、翳風(fēng)、風(fēng)池為主穴，配合磁珠耳壓耳穴神門、肝、腎、脾、皮質(zhì)下、內(nèi)耳等及聽宮穴，治療神經(jīng)性耳鳴，總有效率為96%。張曉哲采用電針治療耳鳴88例，取聽宮、聽會、翳風(fēng)并在聽宮、聽會用G6805電針治療儀，連續(xù)波，40Hz，電流以耐受為度，與針刺組40例對

6、照，結(jié)果：電針組有效率為81。8%，針刺組為62。5%，療效有顯著性差異。作者認(rèn)為電針能夠提高療效的原因可能有三種：一是電針的穴位靠近耳部，在治療中深刺重手法，加上不間斷的電流刺激，大大提高了針刺的局部治療效果；二是耳部肌肉有節(jié)律的收縮，引起耳部血管的舒縮，加快了耳部的血液循環(huán)，促進(jìn)耳部炎癥的吸收，為耳神經(jīng)的康復(fù)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)；三是電流會產(chǎn)生電場，從而使耳部組織中的離子發(fā)生定向運動，產(chǎn)生正負(fù)離子極化共振過程，促進(jìn)了聽神經(jīng)纖維的再生。4穴位注射一般取聽宮、聽會、翳風(fēng)、完骨、腎俞等，用維生素B1、維生素B12、丹參注射液、黃芪注射液、鹽酸普魯卡因等行穴位注射，每次兩側(cè)各選一穴，耳周穴可交替使用，隔

7、日一次。穴位注射能長時間保持針感，同時發(fā)揮藥液營養(yǎng)和刺激作用，能很好的調(diào)整經(jīng)絡(luò)的氣血運行、營養(yǎng)神經(jīng)、改善局部血液循環(huán)。陳興奎以太陽、中渚、俠溪、合谷為主穴，隨證配穴，聽宮、聽會、翳風(fēng)加電針，并結(jié)合山莨菪堿、維生素B12、黃芪注射液注射患側(cè)曲池、足三里，治療神經(jīng)性耳鳴，總有效率為90。48%。李彥華在耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)、完骨五穴各注射0。4ml丹參注射液治療耳鳴64例，與服用龍膽瀉肝丸和六味地黃丸組對比，結(jié)果P<0。05，穴位注射療效顯著。馬有光等取患側(cè)聽會、耳門、聽宮，分別注入0。5ml利多卡因，結(jié)果顯效25例，有效18例，無效7例，總有效率86%。厲金渚取維生素B12與維生素B1各

8、1ml，在耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)作穴位注射，結(jié)果：痊愈10例，顯效11例，有效3例，無效4例，總有效率85%。彭玉成等用彌可?；蚓S生素B12，注射耳門、聽會兩穴治療神經(jīng)性耳鳴，結(jié)果：彌可保組有效率83。69%，維生素B12組有效率75。81%，無統(tǒng)計學(xué)差異。畢景云等針刺聽宮穴得氣后，注射2%利多卡因注射液1ml，治療神經(jīng)性耳鳴58例，結(jié)果：治愈率70。2%，有效率91。3%。5耳穴治療一般取耳、內(nèi)耳、神門、腎、屏間、枕等，中等刺激，覆帖、埋線能持續(xù)刺激穴位，療效穩(wěn)定，不易引起耳軟骨膜炎，操作簡單易行，樂為患者接受。劉桂然以加味磁朱膏外敷涌泉穴治療耳鳴30例，總有效率為87%，并發(fā)現(xiàn)此法對實證耳

9、鳴療效比虛證耳鳴好。俞亞勤等取穴以耳、內(nèi)耳、肝、腎、三焦、交感為主，腎虛加腎上腺、神門，肝火盛加膽、枕耳穴貼壓治療神經(jīng)性耳鳴，取得良好效果，并與中藥對照組比較療效明顯占優(yōu)勢。用文明等采用耳后聰穴埋線治療耳鳴312例，療效良好，尤其對神經(jīng)性耳鳴125例療效顯著，總有效率為93。6%。6頭針治療一般選取兩側(cè)暈聽穴，毫針刺，間歇運針，留針20分針，每日或隔日一次。馬德元等取主穴聽會、頰溪、中渚、翳風(fēng)，隨證配穴，頭針取顳后線治療神經(jīng)性耳鳴，結(jié)果：痊愈20例，好轉(zhuǎn)14例，無效8例，總有效率為93。3%，并發(fā)現(xiàn)對病情輕、病程短者療效要好于病情重、病程長的患者。作者認(rèn)為頭針的顳后線主治耳鳴、耳聾、眩暈，但頭

10、針治療時一定要把握操作及頻率。7按摩治療景岳全書有載：凡耳竅或損，或塞，或震傷，以致暴聾或鳴不止者，即宜以手中指于耳竅中，輕輕按捺，隨捺隨放，或輕輕搖動以引其氣，按之?dāng)?shù)次，其氣必至，氣至則竅自通矣。賈金海對36例耳鳴患者取主穴聽宮、聽會、翳風(fēng)、外關(guān)、液門，隨證配穴，針后進(jìn)行鼓膜按摩術(shù)和鳴天鼓。結(jié)果：顯效9例，有效21例，無效6例，總有效率83。7%。作者認(rèn)為此二種按摩手法可奏健腦鼓動耳之功，對伴頭脹、頭鳴、耳部有堵塞感者效果更佳。8針?biāo)幉⒂米S鳳英等報道：治療組按中醫(yī)辨證給予中藥、針刺及靜脈點滴川芎嗪；對照組單純靜脈點滴川芎嗪。結(jié)果：治療組療效顯著優(yōu)于對照組，總有效率為67%，有顯著的臨床意義。

11、作者認(rèn)為活血化淤藥物與針灸療法及靜脈點滴三位一體的治療方法能協(xié)同并更好的擴(kuò)張血管、解除血管痙攣、降低血管通透性、抗炎抗?jié)B出、改善增加血流量及提高集體對缺氧的耐受力，毛細(xì)胞及再生功能，調(diào)和臟腑氣血功能等作用，從而提高聽力，治療耳鳴。針灸治療耳鳴一般取穴以局部取穴為主，并辨證取穴施針，視病情配電針、耳針、頭針、水針等輔助治療，加強(qiáng)刺激，鞏固療效。其作用機(jī)制目前一般被認(rèn)為有如下幾個方面：一是阻止毛細(xì)胞壞死，二是提高耳蝸功能，三是改善局部血液循環(huán)，四是提高聽中樞皮層誘發(fā)電位波幅，從而達(dá)到良好的治療效果。針灸及其相關(guān)治療對年齡在50歲以下，聽力損失輕，病程短者比年齡在50歲以上，聽力損失重，病程長著療效好；功能性損害的耳鳴較實質(zhì)性損害的療效好；對于病程較長，年齡較高的病人，在獲得近期療