普外三科輸血情況總結(jié)分析記錄及持續(xù)改進(jìn)方案

1、欽州市第一人民醫(yī)院2013年3月外科輸血情況總結(jié)分析記錄及持續(xù)改進(jìn)方案檢查情況本月輸血18人次，其中懸浮紅細(xì)胞5人次，輸血漿13 人次，本月無輸血反應(yīng)及血源性疾病發(fā)生，成分輸血率 100%輸血完成后均能及時完成輸血記錄的書寫。自查存在的問題患者ID號：248460（黃月龍主管）輸注血漿時病程記 錄缺輸血方式、缺血型缺血漿種類。質(zhì)控部門反饋的問題患者ID號：248460（ 黃月龍主管）輸注血漿時病程 記錄缺輸血方式、缺血型缺血漿種類。科室合理用血評價本月成分輸血率為100%輸血指征掌握不到位，存在以 輸注血漿替代人血白蛋白的現(xiàn)象。改進(jìn)措施1. 敦促各位醫(yī)師重視輸血前相關(guān)檢測結(jié)果，并及時填寫 或補(bǔ)

2、填輸血申請單。2. 敦促各位醫(yī)師提高責(zé)任心，對輸血申請單應(yīng)該及時簽 字和提請上級醫(yī)師簽字。3. 過醫(yī)囑護(hù)士不執(zhí)行填寫不完整或簽字未完成的輸血申 請單，并及時向申請醫(yī)師反映，敦促其完成后執(zhí)行。改進(jìn)后落實(shí)情況或改進(jìn)成效科室醫(yī)師糾正不良用血習(xí)慣，沒有以輸注血漿替代人血 白蛋白的現(xiàn)象?？浦魅魏炞謾z查情況本月輸血7人次，其中懸浮紅細(xì)胞7人次，本月無輸血 反應(yīng)及血源性疾病發(fā)生，成分輸血率 100%輸血完成后 均能及時完成輸血記錄的書寫。自查存在的問題患者ID號：254271 （劉廣主管）輸注血漿時病程記錄僅 寫“懸紅”。質(zhì)控部門反饋的問題患者ID號：254271 （劉廣主管）輸注血漿時病程記錄僅 寫“懸紅

3、”。科室合理用血評價本月成分輸血率為100%輸血指征掌握不到位，存在以 輸注血漿替代人血白蛋白的現(xiàn)象。改進(jìn)措施1. 敦促各位醫(yī)師重視輸血前相關(guān)檢測結(jié)果，并及時填寫 或補(bǔ)填輸血申請單。2. 敦促各位醫(yī)師提高責(zé)任心，對輸血申請單應(yīng)該及時簽 字和提請上級醫(yī)師簽字。3. 過醫(yī)囑護(hù)士不執(zhí)行填寫不完整或簽字未完成的輸血申 請單，并及時向申請醫(yī)師反映，敦促其完成后執(zhí)行。改進(jìn)后落實(shí)情況或改進(jìn)成效對科室全體員進(jìn)行病歷正確填寫及輸血核對制度相關(guān)知識理論考核，合格率為100%科主任簽字檢查情況本月輸血11人次，其中懸浮紅細(xì)胞5人次，輸血漿6人 次，本月無輸血反應(yīng)及血源性疾病發(fā)生，成分輸血率 100%輸血完成后均能及

4、時完成輸血記錄的書寫。自查存在的問題患者ID號：257096 （余居殿主管）輸血申請單缺輸血目 的。質(zhì)控部門反饋的問題患者ID號：257096 （余居殿主管）輸血申請單缺輸血目 的?？剖液侠碛醚u價本月成分輸血率為100%輸血指征掌握不到位，存在以 輸注血漿替代人血白蛋白的現(xiàn)象。改進(jìn)措施1. 敦促各位醫(yī)師重視輸血前相關(guān)檢測結(jié)果，并及時填寫 或補(bǔ)填輸血申請單。2. 敦促各位醫(yī)師提高責(zé)任心，對輸血申請單應(yīng)該及時簽 字和提請上級醫(yī)師簽字。3. 過醫(yī)囑護(hù)士不執(zhí)行填寫不完整或簽字未完成的輸血申 請單，并及時向申請醫(yī)師反映，敦促其完成后執(zhí)行。改進(jìn)后落實(shí)情況或改進(jìn)成效對科室全體員進(jìn)行病歷正確填寫及輸血核對制

5、度相關(guān)知識理論考核，合格率為100%科主任簽字欽州市第一人民醫(yī)院2013年7月外科輸血情況總結(jié)分析記錄及持續(xù)改進(jìn)方案檢查情況本月輸血10人次，其中懸浮紅細(xì)胞8人次，輸血漿6人 次，本月無輸血反應(yīng)及血源性疾病發(fā)生，成分輸血率 100%輸血完成后均能及時完成輸血記錄的書寫。自查存在的問題患者ID號：259069 （黃譯主管），Hb>70g/l給予輸懸浮紅細(xì)胞，屬于不合理輸血。質(zhì)控部門反饋的問題患者ID號：259069 （黃譯主管），Hb>70g/l給予輸懸浮紅細(xì)胞，屬于不合理輸血。科室合理用血評價本月成分輸血率為100%輸血指征掌握不到位，存在以 輸注血漿替代人血白蛋白的現(xiàn)象。改進(jìn)措施

6、1. 敦促各位醫(yī)師重視輸血前相關(guān)檢測結(jié)果，并及時填寫 或補(bǔ)填輸血申請單。2. 敦促各位醫(yī)師提高責(zé)任心，對輸血申請單應(yīng)該及時簽 字和提請上級醫(yī)師簽字。3. 過醫(yī)囑護(hù)士不執(zhí)行填寫不完整或簽字未完成的輸血申 請單，并及時向申請醫(yī)師反映，敦促其完成后執(zhí)行。改進(jìn)后落實(shí)情況或改進(jìn)成效對科室全體員進(jìn)行病歷正確填寫及輸血核對制度相關(guān)知識理論考核，合格率為100%科主任簽字檢查情況本月輸血7人次，其中懸浮紅細(xì)胞4人次，輸血漿6人 次，本月無輸血反應(yīng)及血源性疾病發(fā)生，成分輸血率 100%輸血完成后均能及時完成輸血記錄的書寫。自查存在的問題患者ID號：267037 （黃譯主管）、265722 （劉曉光主管）， 輸血

7、申請單無醫(yī)師簽名及日期、缺血型。質(zhì)控部門反饋的問題患者ID號：267037 （黃譯主管）、265722 （劉曉光主管）， 輸血申請單無醫(yī)師簽名及日期、缺血型。科室合理用血評價本月成分輸血率為100%輸血指征掌握不到位，存在以 輸注血漿替代人血白蛋白的現(xiàn)象。改進(jìn)措施1. 敦促各位醫(yī)師重視輸血前相關(guān)檢測結(jié)果，并及時填寫 或補(bǔ)填輸血申請單。2. 敦促各位醫(yī)師提高責(zé)任心，對輸血申請單應(yīng)該及時簽 字和提請上級醫(yī)師簽字。3. 過醫(yī)囑護(hù)士不執(zhí)行填寫不完整或簽字未完成的輸血申 請單，并及時向申請醫(yī)師反映，敦促其完成后執(zhí)行。改進(jìn)后落實(shí)情況或改進(jìn)成效對科室全體員進(jìn)行病歷正確填寫及輸血核對制度相關(guān)知識理論考核，合格

8、率為100%科主任簽字檢查情況本月輸血12人次，其中懸浮紅細(xì)胞6人次，輸血漿7人 次，本月無輸血反應(yīng)及血源性疾病發(fā)生，成分輸血率 100%輸血完成后均能及時完成輸血記錄的書寫。自查存在的問題患者ID號：269398 （劉曉光主管），輸血申請單無醫(yī)師 簽名及日期。質(zhì)控部門反饋的問題患者ID號：269398 （劉曉光主管），輸血申請單無醫(yī)師 簽名及日期。科室合理用血評價本月成分輸血率為100%輸血指征掌握不到位，存在以 輸注血漿替代人血白蛋白的現(xiàn)象。改進(jìn)措施1. 敦促各位醫(yī)師重視輸血前相關(guān)檢測結(jié)果，并及時填寫 或補(bǔ)填輸血申請單。2. 敦促各位醫(yī)師提高責(zé)任心，對輸血申請單應(yīng)該及時簽 字和提請上級醫(yī)師

9、簽字。3. 過醫(yī)囑護(hù)士不執(zhí)行填寫不完整或簽字未完成的輸血申 請單，并及時向申請醫(yī)師反映，敦促其完成后執(zhí)行。改進(jìn)后落實(shí)情況或改進(jìn)成效對科室全體員進(jìn)行病歷正確填寫及輸血核對制度相關(guān)知識理論考核，合格率為100%科主任簽字欽州市第一人民醫(yī)院2013年_7_月普外三科輸血情況總結(jié)分析記錄及持續(xù)改進(jìn)方案檢查情況本月輸血6人次，其中懸浮紅細(xì)胞4人次，輸血漿4人 次，本月無輸血反應(yīng)及血源性疾病發(fā)生，成分輸血率 100%輸血完成后均能及時完成輸血記錄的書寫。自查存在的問題患者ID號：273930 （黃譯主管），輸血輸血知情同意書 妊娠史未填。質(zhì)控部門反饋的問題患者ID號：273930 （黃譯主管），輸血輸血知情同意書 妊娠史未填?？剖液侠碛醚u價本月成分輸血率為100%輸血指征掌握不到位，存在以 輸注血漿替代人血白蛋白的現(xiàn)象。改進(jìn)措施1. 敦促各位醫(yī)師重視輸血前相關(guān)檢測結(jié)果，并及時填寫 或補(bǔ)填輸血