濟(jì)寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院科教科年度工作報(bào)告

1、濟(jì)寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院科教科年度工作報(bào)告（2013.7-2014.7）院領(lǐng)導(dǎo)：科教科自2013年7月2日正式組建以來，在醫(yī)院指導(dǎo)下，在李紅星副院長帶領(lǐng)下，在科教科全體成員努力下，在全院職工支持下，按照科教科工作職責(zé)和制度，相繼開展了一系列科教工作，現(xiàn)將1年來工作進(jìn)行梳理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足，為今后工作提供依據(jù)。同時(shí)通過科教工作中發(fā)現(xiàn)的全院性問題，向醫(yī)院進(jìn)行反應(yīng)，也為醫(yī)院在制定政策和制度時(shí)提供參考。 科教科 2014.07.30第一部分：醫(yī)師培訓(xùn)工作一、改進(jìn)周二培訓(xùn)模式，注重實(shí)效（一）發(fā)現(xiàn)問題：通過多次召開不同層次人員座談會(huì)，并多次到科室征求意見，總結(jié)出周二培訓(xùn)工作主要存在以下問題：1.下班后搞培訓(xùn)，

2、職工認(rèn)為占用休息時(shí)間，不合理；2.培訓(xùn)內(nèi)容與自己所學(xué)專業(yè)無關(guān)，不感興趣，聽了沒用；3.講課人員水平不高，多數(shù)人只會(huì)念課件，不想聽。（二）確立目標(biāo)：在既往醫(yī)師培訓(xùn)工作基礎(chǔ)上，科教科總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，針對(duì)不足進(jìn)行了部分改進(jìn)。按照衛(wèi)生部（衛(wèi)計(jì)委）要求，醫(yī)師執(zhí)業(yè)后有接受繼續(xù)教育的義務(wù)。醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式有多種，包括參加學(xué)術(shù)會(huì)議、進(jìn)修等，其中院內(nèi)培訓(xùn)則是最主要的形式。參照其他各級(jí)別醫(yī)院，都把培訓(xùn)工作放到十分重要的地位，而且都是在業(yè)余時(shí)間搞培訓(xùn)。因此，培訓(xùn)工作完全取消，至少目前來講是沒有充足理由的的。在此前提下，培訓(xùn)工作改革主要有2個(gè)重點(diǎn)：優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容趨向?qū)嵱没?、提高講課水平趨向?qū)I(yè)化。（三）改

3、革措施：在上述指導(dǎo)思想下，科教科將周二的公共課程培訓(xùn)改為選課制（表1），即：將全年課程提前列出，讓醫(yī)師根據(jù)自己的專業(yè)和興趣進(jìn)行選擇性聽課，同時(shí)優(yōu)化了考勤制度。首先，醫(yī)師不需要參加全年培訓(xùn)，實(shí)際減少了所謂占用休息時(shí)間聽課的次數(shù)，醫(yī)師心理上更易于接受。其次，醫(yī)師相對(duì)自由選課，增加了興趣，提高了聽課依從性，間接提高了聽課效果。再次，課程提前排出，可以讓講課人員提前準(zhǔn)備，一定程度上提高了講課質(zhì)量。最后，設(shè)定醫(yī)師全年參加課程數(shù)量，允許有特殊情況的請(qǐng)假，只要保證全年聽課數(shù)量，不再進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。對(duì)于無故不請(qǐng)假人員及未完成年度聽課任務(wù)的人員，則進(jìn)行重罰。（四）前進(jìn)方向：從反響來看，周二培訓(xùn)模式較以前是有進(jìn)步的

4、，得到了絕大多數(shù)人的贊成。經(jīng)過數(shù)次征求意見，目前周二培訓(xùn)存在問題主要是講課人員水平不高，無法帶動(dòng)大家的積極性，講課存在念課件現(xiàn)象，反映我院缺乏擅長講課人員。所幸，我院聯(lián)系了山東中醫(yī)藥大學(xué)和濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院，選派了一部分兼職教師（表2），將對(duì)我院醫(yī)師授課水平產(chǎn)生極大的促進(jìn)作用。另外，科教科將積極聯(lián)系一批省內(nèi)名家來院授課，提升培訓(xùn)層次。二、鞏固并加強(qiáng)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作（一）摸底住院醫(yī)師能力。一年來，通過理論考試和技能考核，對(duì)我院住院醫(yī)師三基理論掌握情況和基本技能情況進(jìn)行了摸底。發(fā)現(xiàn)存在諸多問題：1.理論基礎(chǔ)差?；A(chǔ)知識(shí)、基本解剖不了解，不知道。考核過程中發(fā)現(xiàn)部分人員竟然不知鎖骨中線如何定位，不知胰腺大體位

5、置。內(nèi)科人員不知心臟聽診區(qū)和聽診順序，神經(jīng)內(nèi)科人員不知股神經(jīng)位于大腿前方還是后方，等等。2.技能操作水平差。多數(shù)人員對(duì)于技能操作和體格檢查，處于“知其然不知其所以然”的狀態(tài)。部分人員只會(huì)用肢體稍微一比劃，基本動(dòng)作諸如觸診、叩診根本不會(huì)。部分人員會(huì)查體，但不會(huì)解釋陽性表現(xiàn)的臨床意義。其中，最常見的“墨菲征”，全院所有臨床科室，只有兩個(gè)科室抽查時(shí)能夠正確演示。3.思想懈怠。部分人員聽講不認(rèn)真，課后不復(fù)習(xí)，不鞏固，短期內(nèi)就將學(xué)過東西忘掉。出現(xiàn)了“學(xué)時(shí)不聽，考時(shí)不會(huì)，教后不用，最終白費(fèi)”的現(xiàn)象。經(jīng)過詢問，大多數(shù)人員承認(rèn)其知識(shí)掌握的局限性，本?？埔酝獾闹R(shí)一般不再學(xué)習(xí)，甚至完全遺忘。除外科、急診病房外，

6、多數(shù)科室人員?？撇轶w水平一般，全身檢查一塌糊涂。（二）科教科的努力：在全院選拔了院級(jí)培訓(xùn)師，李昌負(fù)責(zé)頭面頸部和腹部查體；葛鐘牛負(fù)責(zé)脊柱和四肢關(guān)節(jié)查體；張順利負(fù)責(zé)心臟及主要血管查體；賈玉蘭負(fù)責(zé)神經(jīng)系統(tǒng)查體；劉紅杰負(fù)責(zé)胸部、雙肺查體；馬西濤負(fù)責(zé)腰穿、胸穿培訓(xùn)；張本清負(fù)責(zé)機(jī)械通氣培訓(xùn)；李凱負(fù)責(zé)心肺復(fù)蘇和電除顫等急救技能培訓(xùn)。在每個(gè)周四培訓(xùn)基礎(chǔ)上，平均每個(gè)月又增加了三個(gè)周五，充實(shí)了培訓(xùn)與考核時(shí)間（表3）。每場培訓(xùn)與考核，科教科全程參與。目前的培訓(xùn)，特別是體格檢查，基本是手把手的教，每位住院醫(yī)師均要在培訓(xùn)人員面前過一遍，不會(huì)的現(xiàn)教，教會(huì)為止。（三）下一步措施：1.繼續(xù)加強(qiáng)以查體為基礎(chǔ)的技能培訓(xùn)，一遍不行

7、兩遍，一年不行兩年，堅(jiān)決讓大多數(shù)人員掌握最基本的查體能力。2.建議醫(yī)師在接診患者時(shí)，除急危重癥外，必須進(jìn)行較為全面的、較為規(guī)范的體格檢查。此舉既是書寫病歷的需要，也是防止門診診斷先入為主，避免誤診和漏診的措施之一，同時(shí)還能鞏固醫(yī)師查體能力。希望醫(yī)療質(zhì)量檢查委員會(huì)，加強(qiáng)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的監(jiān)督落實(shí)，確保查體無遺漏。3.加大考核力度，將查體能力考核和技能操作考核常態(tài)化。將考核結(jié)果與年度醫(yī)院考核掛鉤。4.擬從2015年度開始，將查體能力和技能操作的考核納入到績效考核之學(xué)術(shù)考核范疇中，與績效掛鉤，以促進(jìn)醫(yī)師常使用，勤鞏固。5.鑒于我院目前教學(xué)錄像多來自于網(wǎng)絡(luò)下載，清晰度不夠，準(zhǔn)確性較差，部分教學(xué)視頻較為落

8、后，可考慮購買部分正版教學(xué)光盤或培訓(xùn)用書籍，購置一批新的教學(xué)模擬人，以充實(shí)教學(xué)資源。6.建議新來人員實(shí)行轉(zhuǎn)科。特別是本科生，入職后直接定科，導(dǎo)致專業(yè)知識(shí)局限，技能局限，工作思路局限，進(jìn)而全面能力局限。三、中醫(yī)培訓(xùn)（一）中醫(yī)培訓(xùn)工作面臨較大瓶頸。其原因主要有：1.近幾年來，我院引進(jìn)的中醫(yī)人才不足，導(dǎo)致目前我院中醫(yī)類別人員比例偏低，難以形成學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的大氛圍，似乎不符合“中醫(yī)立院”的宗旨。2.由于各種復(fù)雜的原因，病房中醫(yī)面臨西醫(yī)化和自我萎縮風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)科室尤為明顯。部分內(nèi)科科室，中醫(yī)人員也不能夠充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，沒有意識(shí)到自己在振興中醫(yī)大業(yè)中的主體地位，自甘隨波逐流，喪失中醫(yī)本性。多數(shù)中醫(yī)人員思

9、想浮躁，不能潛心鉆研。當(dāng)然，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)和中醫(yī)本身的學(xué)科特點(diǎn)也有關(guān)系。3.國醫(yī)堂即中醫(yī)科，沒有發(fā)揮在醫(yī)院層面上應(yīng)有的龍頭作用。目前的科室管理模式和績效計(jì)算方式，決定了國醫(yī)堂專家基本各自為戰(zhàn)，溝通交流偏少，學(xué)科凝聚力差，無法形成真正合力，為醫(yī)院的中醫(yī)培訓(xùn)、中醫(yī)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。也不利于下一代名醫(yī)的培育、培養(yǎng)。4.雖然老中醫(yī)查房，解決了部分科室中醫(yī)力量不足的問題，增大了中醫(yī)的服務(wù)面積，但同時(shí)又引出以下幾個(gè)問題：（1）中醫(yī)查房耗時(shí)長，而服用中藥的不一定多，簡接影響了國醫(yī)堂中醫(yī)專家的積極性。（2）由于老中醫(yī)查房，病房中醫(yī)醫(yī)師存在消極依賴心理，自己不去思考，不去辨證用藥，時(shí)間久了，自己的中醫(yī)診療能力直線下

10、降。已經(jīng)有門診老中醫(yī)到科教科提出建議（當(dāng)然此事不歸科教科負(fù)責(zé)），取消老中醫(yī)查房，讓病房中醫(yī)自己查房，門診老中醫(yī)可以協(xié)助診療疑難病例。（二）初步嘗試1科教科為主導(dǎo)，成立了中醫(yī)學(xué)術(shù)論壇，地點(diǎn)在門診部。元旦前已經(jīng)設(shè)置了13個(gè)題目，共舉辦13場專題論壇（表4）。該論壇不講規(guī)模，不求排場，不強(qiáng)制人員參加，一切自愿。論壇提倡辯論和爭論，不評(píng)對(duì)錯(cuò)，只求在相互爭辯中逐步提高。2.已經(jīng)發(fā)出倡議，國醫(yī)堂中醫(yī)專家至少每月進(jìn)行一次病例/病案交流會(huì)。輪流將較成功案例和較失敗案例提交全科進(jìn)行交流，允許大家各抒己見，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)，相互勉勵(lì)，共同提高。（三）建議1.我院建院時(shí)間雖不長，但已經(jīng)出現(xiàn)了數(shù)位在濟(jì)寧地區(qū)有較大影

11、響的名醫(yī)。如劉岱麟、常振森、付振偉、徐子亮等。建議醫(yī)院從戰(zhàn)略高度出發(fā)，采取措施進(jìn)行名中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理和繼承，并將此項(xiàng)工作納入到醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中。目前雖然有中醫(yī)五級(jí)師承教育，但恐怕有其形無其質(zhì)。建議在學(xué)術(shù)委員會(huì)名下，成立“名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)挖掘和整理小組”，開展實(shí)質(zhì)性的工作，對(duì)名中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，應(yīng)當(dāng)以論文、著作形式公開，以期發(fā)揚(yáng)光大，建議醫(yī)院適當(dāng)給予資金支持。此項(xiàng)工作對(duì)于中醫(yī)事業(yè)來講，對(duì)醫(yī)院文化積淀來講，功德無量。2醫(yī)院、科教科將對(duì)第二梯隊(duì)中醫(yī)人才給予政策扶持，優(yōu)先派出進(jìn)修，優(yōu)先外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議，優(yōu)先參加骨干培訓(xùn)。3.加大力度，繼續(xù)引進(jìn)高學(xué)歷中醫(yī)人才。4.制定政策或考核制度，鼓勵(lì)或督促病房中醫(yī)

12、師實(shí)現(xiàn)中醫(yī)擔(dān)當(dāng)。第二部分：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方面一、 繼續(xù)教育學(xué)分管理1.學(xué)分管理，工作量十分繁鉅。由于歷史欠賬，近5年來員工學(xué)分上交后一直未全部輸入“山東省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)”，一直未實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)?？平炭瞥闪⒑?，梳理了山東省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育政策和學(xué)分管理規(guī)定，歷時(shí)半年余將積壓的全院職工5年的學(xué)分一一錄入省系統(tǒng)，并將紙質(zhì)學(xué)分證書按照人員歸檔，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、即時(shí)統(tǒng)計(jì)，方便了醫(yī)護(hù)人員學(xué)分查詢。目前該項(xiàng)工作做到了網(wǎng)絡(luò)化、信息化，學(xué)分隨交隨錄，降低了工作失誤率，更減少了因?qū)W分問題影響職稱晉升的幾率。2.2013年11月份，組織了全省統(tǒng)一的2013年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育公共課程申報(bào)、考試，以及學(xué)分發(fā)放和錄入。3.組

13、織了山東衛(wèi)生、當(dāng)代護(hù)士等刊物的征訂、發(fā)放、考試、學(xué)分獲取、錄入等工作。二、 參加學(xué)術(shù)會(huì)議管理科教科實(shí)行外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議登記制度。為方便管理和統(tǒng)計(jì)，凡外出參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，均要在科教科實(shí)行登記。鼓勵(lì)參加正規(guī)的學(xué)術(shù)會(huì)議。對(duì)于部分由藥商、器械商組織的會(huì)議和以發(fā)放紀(jì)念品為主要形式的會(huì)議，報(bào)學(xué)術(shù)管理委員會(huì)及分管院長，原則上不予報(bào)銷參會(huì)費(fèi)用。對(duì)于參加會(huì)議專業(yè)、人數(shù)、費(fèi)用報(bào)銷分別作出了明確規(guī)定，爭取做到讓該參會(huì)的去參會(huì)，誰參會(huì)有用誰參會(huì)。要求參會(huì)人員必須以科室講座等形式向本專業(yè)人員匯報(bào)會(huì)議學(xué)習(xí)內(nèi)容，以期共同提高。目前較為正統(tǒng)的學(xué)術(shù)會(huì)議有：中華醫(yī)學(xué)會(huì)/中醫(yī)藥學(xué)會(huì)/中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)各專業(yè)委員會(huì)的學(xué)術(shù)年會(huì)、山東醫(yī)學(xué)

14、會(huì)/中醫(yī)藥學(xué)會(huì)/中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)各專業(yè)委員會(huì)的學(xué)術(shù)年會(huì)、濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)會(huì)/中醫(yī)藥學(xué)會(huì)/中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)各專業(yè)委員會(huì)的學(xué)術(shù)年會(huì)；中國醫(yī)師協(xié)會(huì)的各專題會(huì)議；中國醫(yī)院管理協(xié)會(huì)的專題會(huì)議等。本著實(shí)用、節(jié)約的原則，鼓勵(lì)相關(guān)人員參加濟(jì)寧市各種學(xué)術(shù)組織并參選副主任委員、主任委員；鼓勵(lì)學(xué)科帶頭人參加山東省各種學(xué)術(shù)組織并參選理事、常委、副主任委員、主任委員；鼓勵(lì)學(xué)科帶頭人參加國家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議。一年來，我院人員參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議情況一覽表（表5）三、 學(xué)會(huì)管理目前我院為“濟(jì)寧市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛專業(yè)委員會(huì)”和“濟(jì)寧市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中風(fēng)病專業(yè)委員會(huì)”的主任委員單位。另外有多位專家在其他學(xué)術(shù)委員會(huì)中任副主任委員，多名醫(yī)護(hù)人員任委員。部分

15、學(xué)科帶頭人在省級(jí)學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)中任理事、委員。對(duì)以上人員，科教科均實(shí)行了登記管理。2014年3月，以疼痛科為主，在科教科協(xié)助下，成功召開了“濟(jì)寧市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛專業(yè)委員會(huì)換屆選舉會(huì)議”，我院韓廣瑞院長再次當(dāng)選主任委員，王勝濤主任當(dāng)選為副主任委員，葛鐘牛醫(yī)師當(dāng)選為學(xué)術(shù)秘書。目前我院人員所在各種學(xué)術(shù)組織任職一覽表（表6）四、 外出進(jìn)修近一年來，在醫(yī)院大力支持下，我院派出進(jìn)修人員保持較強(qiáng)勢頭。共有X人次，分別到山東省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院等知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，增長了見識(shí)，提高了水平。（表7）存在問題：醫(yī)師進(jìn)修人員學(xué)科分布不均勻?？傮w上看，內(nèi)科系統(tǒng)進(jìn)修人員較多，外科系統(tǒng)進(jìn)修人員較少

16、。相比較而言，腦病科、心病科、康復(fù)科負(fù)責(zé)人能夠努力克服人員短缺帶來的問題，積極為年輕醫(yī)師爭取進(jìn)修機(jī)會(huì)；部分手術(shù)科室以上述理由消極對(duì)待人員進(jìn)修問題。來院較早的研究生中，目前只有商新聞外出進(jìn)修過，葛鐘牛剛剛派出。其他人員如王現(xiàn)彬、蘇欣、王永、于福華、宋修濤、王平麗等均已跨入中級(jí)職稱人員行列，一直未曾外出進(jìn)修。還有像張瑞瑞這種可被賦予梯隊(duì)建設(shè)厚望的人，條件成熟時(shí)，應(yīng)優(yōu)先派出進(jìn)修。今后1-2年內(nèi)，科教科將著力安排上述人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。第三部分：教學(xué)管理一、實(shí)習(xí)生管理目前我院接收實(shí)習(xí)生主要來自于菏澤醫(yī)專、曲阜中醫(yī)藥學(xué)校、山東中醫(yī)藥大學(xué)和濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院。其中，菏澤醫(yī)專與曲阜中醫(yī)藥學(xué)校的實(shí)習(xí)生專業(yè)較全，有臨床、

17、中醫(yī)、針灸、護(hù)理、康復(fù)等，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院近兩年來院實(shí)習(xí)的均為檢驗(yàn)專業(yè)。2014年度實(shí)習(xí)生較往年人數(shù)大幅度增加，總計(jì)將近90人。在以往既有實(shí)習(xí)生管理制度基礎(chǔ)上，科教科成立后又進(jìn)行了修改和完善。 目前有較為完善的實(shí)習(xí)生管理制度、臨床帶教制度。在管理過程中發(fā)現(xiàn)一些問題及對(duì)策：1. 實(shí)習(xí)生人數(shù)與我院教學(xué)承受能力不匹配。明年科教科將整合教學(xué)資源，根據(jù)我院自身?xiàng)l件，向各學(xué)校發(fā)函，確定能夠接受的實(shí)習(xí)生人數(shù)。2. 我院尚未形成教學(xué)工作的模式化管理。下一步，醫(yī)院將完善教學(xué)模式建制，成立各大專業(yè)教研室，下設(shè)各學(xué)科教學(xué)組，確定教學(xué)任務(wù)，制定教學(xué)大綱，為爭取成為教學(xué)醫(yī)院打基礎(chǔ)。確定教研室人選后，不定期向?qū)嵙?xí)生講授理論課程

18、，鍛煉授課技能。3. 優(yōu)化優(yōu)秀帶教老師選舉辦法。除目前依靠學(xué)生投票外，將重點(diǎn)考核帶教老師的講課技能、帶教支撐材料準(zhǔn)備等。4. 向山東中醫(yī)藥大學(xué)爭取更多的實(shí)習(xí)生名額。5. 與各學(xué)校協(xié)商，完善實(shí)習(xí)費(fèi)用繳納流程。二、進(jìn)修人員管理目前來我院進(jìn)修人員總數(shù)不多，但有逐年增加趨勢。科教科制定了較為規(guī)范的進(jìn)修人員管理規(guī)定。存在問題及建議：1. 進(jìn)修人員來院時(shí)間不確定。當(dāng)前是隨來隨接納，不利于醫(yī)院管理。建議參考其他醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，固定接收進(jìn)修時(shí)間節(jié)點(diǎn)，或每年3月與10月，或每年3，6，9，12月。2. 進(jìn)修費(fèi)用偏低。目前進(jìn)修費(fèi)用沿襲科教科成立之前老標(biāo)準(zhǔn)，為50元/人/月，該費(fèi)用與醫(yī)院所承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、管理成本不相匹配

19、。建議調(diào)整進(jìn)修費(fèi)用：（1）3個(gè)月及以上者100元/月/人，（2）3個(gè)月以下視為短期培訓(xùn)，150元/月/人。3. 部分科室接收進(jìn)修人員，疏于管理。特別是附近醫(yī)院的進(jìn)修人員，想來就來，想走就走，不僅給醫(yī)院管理帶來不便，醫(yī)療安全隱患更大。下一步科教科將加大監(jiān)管力度，對(duì)于上述情況一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)修人員立即辭退，對(duì)科室負(fù)責(zé)人予以重罰（處罰措施和力度需要討論）。4. 進(jìn)修結(jié)業(yè)程序不全。既往我院尚未對(duì)進(jìn)修人員發(fā)放正規(guī)的結(jié)業(yè)證書或進(jìn)修證明?？平炭茢M制作部分進(jìn)修及結(jié)業(yè)證書，完善結(jié)業(yè)考核，向進(jìn)修人員發(fā)放正規(guī)的證書，體現(xiàn)我院應(yīng)有的層次和風(fēng)范。三、教學(xué)查房制度自2014年2月份起，科教科在所有臨床科室推行了教學(xué)查房制度

20、，至少每月一次。教學(xué)查房本來是針對(duì)于實(shí)習(xí)生和進(jìn)修人員的，但考慮到我院實(shí)際情況，為促進(jìn)科室內(nèi)“傳、幫、帶”工作，科教科將教學(xué)查房定位于上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的教學(xué)查房，內(nèi)容除了一般教學(xué)查房應(yīng)有的項(xiàng)目外，特別強(qiáng)調(diào)了查體能力的教學(xué)和理論知識(shí)的講解。如果科室想把教學(xué)查房搞好，主持人員要提前進(jìn)行知識(shí)回顧和儲(chǔ)備，以免講解時(shí)漏內(nèi)容、展不開，或者被下級(jí)醫(yī)師問倒。下級(jí)醫(yī)師也要提前進(jìn)行知識(shí)復(fù)習(xí)和儲(chǔ)備，以免被提問答不上來。此過程將有助于幫助各級(jí)醫(yī)師復(fù)習(xí)、鞏固理論知識(shí)，拓展思路和視野，是大有益處的。經(jīng)過座談和深入科室了解，多數(shù)科室年輕醫(yī)師反映教學(xué)查房效果良好，持積極態(tài)度。存在問題：1. 部分科室將教學(xué)查房視為負(fù)擔(dān)，反復(fù)辯

21、稱科室人員少，不能進(jìn)行。即使進(jìn)行了，也是走馬觀花，形式主義，純粹為了應(yīng)付學(xué)術(shù)考核，無實(shí)質(zhì)內(nèi)容。2. 部分科室缺乏搞教學(xué)查房的主動(dòng)意識(shí)。不到月底不查房，應(yīng)付檢查。準(zhǔn)備不充分，講解念課件，根本不聯(lián)系所查病號(hào)，不聯(lián)系疾病的變化和個(gè)體差異，千篇一律，無明顯教學(xué)效果。第四部分：重點(diǎn)?？乒芾砟壳拔以褐攸c(diǎn)?？浦饕心X病科、針灸科、康復(fù)科、肛腸科。我院各科室均有分管院長縱向管理，業(yè)務(wù)上有醫(yī)務(wù)科橫向管理，因此科教科管理重點(diǎn)?？?，層次上不匹配，目前主要在以李院長為主任的醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，對(duì)重點(diǎn)?？圃谏陥?bào)、復(fù)審、專科建設(shè)、科研等方面進(jìn)行服務(wù)或指導(dǎo)，基本無實(shí)質(zhì)性管理（當(dāng)然也沒有要管理的內(nèi)容和必要性）。 上

22、半年，科教科協(xié)助針灸科、肛腸科申報(bào)了中醫(yī)優(yōu)勢病種付費(fèi)改革項(xiàng)目，共有兩個(gè)病種申報(bào)成功，減輕了患者負(fù)擔(dān)，提高了科室收入。 第五部分：科研工作我院科研工作，基本處于剛剛起步階段?？蒲卸x之廣泛，要求之嚴(yán)謹(jǐn)，憑我院實(shí)力，尚不能真正、獨(dú)立開展。目前我院的科研內(nèi)容是：申報(bào)區(qū)級(jí)、市級(jí)科研項(xiàng)目，發(fā)表學(xué)術(shù)論文，出版專著、發(fā)明專利等。我院職工開展科研工作的目的較為單一，即晉升職稱。此前，申報(bào)市級(jí)科研項(xiàng)目時(shí)，我院必須借助上級(jí)醫(yī)院力量方能完成申報(bào)、結(jié)題、獲獎(jiǎng)。自今年起，科教科組織力量，對(duì)2012年立項(xiàng)的數(shù)項(xiàng)課題進(jìn)行了整理，終于基于我院自身力量完成結(jié)題。并完全憑借自身力量獲得區(qū)級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)兩項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)了自力更生，是為重要突破。2014年，我院共申報(bào)5項(xiàng)“濟(jì)寧市中醫(yī)藥科技項(xiàng)目”，初步審核已經(jīng)通過（表8），突破既往記錄。另有至少3項(xiàng)課題準(zhǔn)備申報(bào)2014年度區(qū)級(jí)科技項(xiàng)目。隨著我院高學(xué)歷人才的不斷引進(jìn)，職工科研意識(shí)不斷增強(qiáng)，相信我院科研工作會(huì)越來越規(guī)范，層次越來越高，質(zhì)量越來越高。學(xué)術(shù)論文的發(fā)表，目前為職工個(gè)人行為?？平炭茻o確切統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。據(jù)可靠信息，發(fā)表論文方面也出現(xiàn)可喜變化，主要體現(xiàn)為：以前找上級(jí)醫(yī)院熟人代寫代發(fā)，現(xiàn)在基本上依靠自己醫(yī)院人員撰寫；以前多數(shù)發(fā)表在省級(jí)期刊和層次較低的國家級(jí)期刊，目前已經(jīng)有少量論文見諸核心期刊。甚至