醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練方案匯編

1、醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練方案一目的：為了防止院內感染暴發(fā)惡性事件，及時采取有效措施預防交叉感染，有效救治病員，茲決 定于xx年xx月xx日下午15 : 30-17:00，在我院新生兒舉行院內感染暴發(fā)演練。二組織領導1總指揮：XXXX院長2專家組：感染管理科、醫(yī)教科、護理部、細菌室、新生兒科相關工作人員及院感委員會相關成員。3方案策劃：院感科負責演練的組織實施、記錄演練全過程。三、演練流程：事件報告t初步調查后啟動預案t采樣調查判斷、診治、指導消毒隔離t下發(fā)整改 措施，整改有效后終止暴發(fā)預警t演練點評四、演練腳本第一場景臨床科室（15:30 ）角色執(zhí)行動作新生兒科醫(yī)師報告主任：我科從 8月2日8

2、月5日相繼發(fā)生4例新生兒輪狀病毒腹瀉，可能是院 感暴發(fā)，特向主任匯報。潘益匆主任1、調出上述4位患兒病歷，立即查看 4位患兒。2、 指示醫(yī)師：近日連續(xù)出現4例輪狀病毒腹瀉，其中 3例為院感病例，1例為院外 感染，因未做分子生物學檢測，不能確定病毒的冋種冋源性，故考慮我科存在輪狀病毒腸道感染疑似暴發(fā)流行，立即向醫(yī)院感染管理科上報。醫(yī)務人員電話報告感染管理科，對院內感染病例在感控軟件上報卡，并提示接觸隔離，擬定治 療計劃。護理人員1、護士根據接觸隔離提示，立即報告護士長。2、 護士長立即組織護理分工，落實區(qū)域隔離，將患兒收治在同一區(qū)域，在患兒床頭、 病歷夾中放置接觸隔離標識3、 專人護理，床頭放置

3、免洗手消液，嚴格執(zhí)行標準預防+接觸隔離的預防措施，診 療操作中加強手衛(wèi)生4、放置黃色垃圾袋，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理，指導保潔工人對床單位周 圍清潔消毒。第二場景各部門工作組 （15： 40）角色執(zhí)行動作院感科 細菌室1、立即趕赴新生兒科病房，了解事件經過。對醫(yī)院感染病例進行確認，要求重新對 4例患兒進行采樣送檢。2、進仃初步流仃病學調查：從環(huán)境、物表、醫(yī)務人員操作等環(huán)節(jié)展開。對新生兒科 醫(yī)務人員手、病房空氣、奶瓶奶嘴，暖相、聽診器等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進仃現 場采樣。3、對消毒隔離進行現場指導，指導工作人員采取正確的防護措施。4、 經初步調查，發(fā)現這 4例輪狀病毒腹瀉感染患兒，有1例是院

4、外感染，和另外 3 例冋一天有洗澡操作?；純壕悄唐课鼓?，查看奶瓶清洗間發(fā)現部分奶瓶內有結垢，不易清洗，初步判定這是一起疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件，向分管院長匯報。分管院長指示：立即啟動應急預案，院感科立即通知醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置專家組成員，各部 門組織對新生兒科輪狀病毒腹瀉感染暴發(fā)事件調查、確認、處置。醫(yī)教科負責監(jiān)督指導醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、抗感染藥物合理應用等規(guī)章制度，組織專家進行疑似病例會診和醫(yī)生人力協(xié)調工作。護理部負責監(jiān)督指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護士人力協(xié)調工作。藥劑科:負責治療搶救藥品、消毒藥品配備，抗菌藥物合理使用督導?？倓铡⒃O備科負責救治現場器械

5、、設備、防護用品等物資采購及各項保障工作，負責保潔人員及環(huán) 境清潔與消毒等管理。第二場景應急處置專豕組角色執(zhí)行動作感染暴發(fā)應急 處置專家組1、對暴發(fā)事件進仃調查、確認，并對事件進仃綜合評估。2、3、組織開展現場調查和處置，指導和協(xié)調落實醫(yī)療救治和預防控制等措施。第四場景：（終止預警）院感科1、一周后：未見新增輪狀病毒腹瀉病例，整改措施已經按要求執(zhí)行。2、逐漸減少頻率為隔天監(jiān)測，每周兩次監(jiān)測，3、一月后：無新增院內感染輪狀病毒腹瀉病例，上報業(yè)務院長后指示，綜合措施下 發(fā)整改后有效，終止此次新生兒輪狀病毒腹瀉暴發(fā)預警。五、現場照片主任查看病歷醫(yī)生向主任匯報主任查看患兒醫(yī)師向院感科匯報院感科了解事件

6、經過，進行初步病例確認進行手、環(huán)境物表采樣轉移病人集中隔離床頭、病歷放置接觸隔離標識診療操作中手衛(wèi)生、執(zhí)行標準預防 +接觸隔離專家組對暴發(fā)事件進行調查、評估專家組討論演練過程的存在問題六、專家組討論分析1、個案調查：內容包括患者一般情況、癥狀及體征、輔助檢查、流行病學情況。2、危險因素調查： 4例輪狀病毒腹瀉感染患兒， 有 1例是院外感染， 和另外 3 例同一天有洗澡操作。 患兒均是奶瓶喂奶，查看奶瓶清洗間發(fā)現部分奶瓶內有結垢，不易清洗。我們對使用中的器械、設 備，環(huán)境物表、醫(yī)務人員（含實習生）手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。（兩天后）監(jiān)測采樣結果： 一位醫(yī)生手采樣培養(yǎng)出奇異

7、變形桿菌，其余醫(yī)務人員手和暖箱采樣檢測合格，周圍環(huán)境、病房 空氣、奶瓶奶嘴、聽診器等采樣檢測合格。3、分析感染源、感染途徑患兒均是奶瓶喂奶，喂奶后的奶瓶全部混在一起清洗消毒，有部分不易清洗，導致消毒不徹底， 可能導致交叉?zhèn)鞑??；純和惶煸谝粋€洗澡間洗澡， 環(huán)境或者醫(yī)務人員手衛(wèi)生沒有做好也可能是交叉?zhèn)鞑サ囊粋€途徑。 輪狀病毒環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測不能直接培養(yǎng)出結果，環(huán)境采樣培養(yǎng)出細菌間接說明環(huán)境清潔消毒不徹 底和醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行力度不夠是可疑交叉?zhèn)鞑サ耐緩健Ｓ捎诓荒艽_定同源性，判定此次事件為一起新生兒輪狀病毒腹瀉疑似院感暴發(fā)。4、院長指示：各部門積極監(jiān)督和配新生兒科做好各項防控措施。醫(yī)務科負責組織專家

8、對疑似病例進 行會診，并積極進行救治、完善診療方案。院感科要提供消毒隔離技術支持，做好院內感染控制和 調查評估等相關工作。護理部對護士人力協(xié)調工作進行調配。藥劑科提供應急藥劑，或進行緊急采 購。檢驗科負責病原微生物的檢測以及提供藥敏試驗結果，指導合理有效的使用抗生素。設備科做 好醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理中額外需要的防護設備的準備工作，做好醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理中消毒隔 離器具的供應工作，并根據醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置領導小組的進一步安排，提供應急器材或進行緊 急采購等等。各部門要各盡職責，互相配合。5、下發(fā)整改措施： 院感科整理感染原因調查，下發(fā)整改措施，新生兒科按要求整改，院感科每天監(jiān)測輪狀病毒腹瀉新

9、 增病例情況和整改措施落實情況。七、演練總結經過演練方案的制定和反復修改，演練前和相關人員的協(xié)調溝通，并經過 2015 年 7 月 30 日召開院 感委員會會議審議演練方案可行性， 我院于 2015 年 8 月 5 日在新生兒科舉行新生兒輪狀病毒腹瀉的 院感暴發(fā)演練?，F將演練中的收獲和問題總結如下。（一）演練收獲： 進一步明確相關科室和各組人員的職責，理順了工作關系，加強了協(xié)作。院感科接到科室院感暴發(fā) 的報告后及時到科室調查核實，確認后由院感科科長及時報告分管院長，由分管院長啟動預案。然 后由院感科及醫(yī)教科及時通知診斷救治小組積極救治病人，同時進行消毒隔離指導。專家組分析原 因和下發(fā)整改措施，

10、在整改有效后的一月無新增院感病例后終止預警，處置流程清晰，為下一步發(fā) 生院感暴發(fā)時的應急處置和思路提供了很好的一次實踐。通過此次演練，體現了我院對醫(yī)院感染暴 發(fā)事件的應急反應能力，進一步強化了醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應急預案的熟悉和掌 握，對提高我院應對各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應急能力有很大的幫助。（二）演練中暴露出的問題及整改措施1、手衛(wèi)生依從性繼續(xù)加強： 本次演練暴露出平時醫(yī)務人員及工人的手衛(wèi)生依從性有待繼續(xù)提高。 科室繼續(xù)加強手衛(wèi)生宣傳，繼續(xù)暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況等措施來提高手衛(wèi)生依從性及正確洗手率。2、醫(yī)務人員需要加強學習醫(yī)院隔離技術規(guī)范關于隔離衣的穿脫方法：使用后的一次性隔離衣存 放

11、不規(guī)范，使用后的隔離衣清潔面未完全將污染面包裹后存放。3、演練腳本有欠缺：演練腳本并未對各部門的職責進行詳細設計，導致演練中部分職能科長任務不 明確，在一定程度上不了解其部門的具體工作。改進措施：完善演練腳本，使各部門人員能明白自 己的職責所在，各司其職，各盡其能。4、暴露出感染暴發(fā)報告制度待完善：由院長發(fā)出啟動應急預案，召集專家組人員指示后，建議應由 院方統(tǒng)一發(fā)出通知，而不應該由院感科人員逐人電話通知，導致耽誤時間。5、實際演練時，旁觀者太多，各有利弊。利是大家都想全程觀看后熟悉整個流程，弊端是旁觀者太 多，感覺比較失真，同時也不利于消毒隔離。6、演練時，事先將人員集中到新生兒科后再開始演練，應改進為各自在自己的崗位