第十五章現(xiàn)實治療模式PPT課件

1、 現(xiàn)實治療法是威廉現(xiàn)實治療法是威廉格拉瑟于格拉瑟于2020世紀世紀5050年年代創(chuàng)立的治療模式代創(chuàng)立的治療模式 19651965年，格拉瑟出版年，格拉瑟出版現(xiàn)實治療法現(xiàn)實治療法 現(xiàn)實治療法強調(diào)人應(yīng)面對現(xiàn)實及作出負現(xiàn)實治療法強調(diào)人應(yīng)面對現(xiàn)實及作出負責(zé)任的行為責(zé)任的行為 現(xiàn)實治療法是一種短期、節(jié)省時間的工現(xiàn)實治療法是一種短期、節(jié)省時間的工作模式作模式 1 1、人性觀、人性觀 現(xiàn)實治療法認為人是自主和自決的，因為人有現(xiàn)實治療法認為人是自主和自決的，因為人有自由意志。人的行為與生活方式主要是由人自自由意志。人的行為與生活方式主要是由人自己選擇的。己選擇的。 人不應(yīng)推委自己的生活責(zé)任，而必須對自己的人不

2、應(yīng)推委自己的生活責(zé)任，而必須對自己的行為負責(zé)行為負責(zé) 人類的行為是通過學(xué)習(xí)得來的，也可以通過學(xué)人類的行為是通過學(xué)習(xí)得來的，也可以通過學(xué)習(xí)加以改變習(xí)加以改變 “成功的認同成功的認同”( (成功的自我形象成功的自我形象) )與與“失敗的失敗的認同認同”( (失敗的自我形象失敗的自我形象) ) 2 2、控制理論、控制理論 它認為人類的行為是由內(nèi)在動力所引發(fā)，它認為人類的行為是由內(nèi)在動力所引發(fā)，目的是要滿足人的基本需求。目的是要滿足人的基本需求。 3 3、工作者的角色、工作者的角色 在治療過程中，工作者是一個模范，也在治療過程中，工作者是一個模范，也是一位教師。他負有示范、指導(dǎo)、監(jiān)督是一位教師。他負有

3、示范、指導(dǎo)、監(jiān)督的職責(zé)的職責(zé) 有能力及愿意對案主作出較高的要求，且有能力及愿意對案主作出較高的要求，且對案主的需求保持高度敏感；對案主的需求保持高度敏感； 愿意開放地與他人分享自己的奮斗過程；愿意開放地與他人分享自己的奮斗過程； 允許個人的價值觀面臨案主的挑戰(zhàn)；允許個人的價值觀面臨案主的挑戰(zhàn)； 拒絕接受案主逃避負責(zé)任行為的借口；拒絕接受案主逃避負責(zé)任行為的借口； 無論面對的阻力有多大，工作者有勇氣去無論面對的阻力有多大，工作者有勇氣去不斷面質(zhì)案主的不負責(zé)任的行為；不斷面質(zhì)案主的不負責(zé)任的行為； 有能力與案主建立投入和真摯和關(guān)系。有能力與案主建立投入和真摯和關(guān)系。 1 1、與案主建立關(guān)系，查詢案

4、主的需要、與案主建立關(guān)系，查詢案主的需要 治療的第一步是工作者要與案主建立良好的關(guān)系，治療的第一步是工作者要與案主建立良好的關(guān)系，做他的朋友。做他的朋友。 工作者也要讓案主知道自己對他有積極的信心。工作者也要讓案主知道自己對他有積極的信心。 工作者也要表現(xiàn)出對案主的尊重和接納。工作者也要表現(xiàn)出對案主的尊重和接納。 協(xié)助案主表達他真正合乎現(xiàn)實的需要。協(xié)助案主表達他真正合乎現(xiàn)實的需要。 面對案主可能會有不合作的態(tài)度，工作者可以憑面對案主可能會有不合作的態(tài)度，工作者可以憑借已建立的良好關(guān)系，運用面質(zhì)的技巧。借已建立的良好關(guān)系，運用面質(zhì)的技巧。 2 2、詢問及了解案主當前的行為、詢問及了解案主當前的行

5、為 工作者在此階段中主要的任務(wù)是要引導(dǎo)案主把工作者在此階段中主要的任務(wù)是要引導(dǎo)案主把注意力集中在他當前的行為上。注意力集中在他當前的行為上。 工作者在第二個步驟經(jīng)常會向案主提出以下問工作者在第二個步驟經(jīng)常會向案主提出以下問題：題： 你現(xiàn)在采取什么行動？你現(xiàn)在采取什么行動？ 你在過去一星期內(nèi)實際做了些什么？你在過去一星期內(nèi)實際做了些什么？ 你在過去一星期內(nèi)曾經(jīng)想過做些什么不同的你在過去一星期內(nèi)曾經(jīng)想過做些什么不同的事情？事情？ 什么事阻礙你使你不能做你想做的事？什么事阻礙你使你不能做你想做的事？ 你明天會采取什么行動？你明天會采取什么行動？ 此階段現(xiàn)實治療法的兩個特點：此階段現(xiàn)實治療法的兩個特點

6、： 一、現(xiàn)實治療法不重視探討案主的個人一、現(xiàn)實治療法不重視探討案主的個人歷史；歷史； 二、現(xiàn)實治療法著重改變案主現(xiàn)有的行二、現(xiàn)實治療法著重改變案主現(xiàn)有的行為，而非他的態(tài)度或感覺。為，而非他的態(tài)度或感覺。 3 3、行為評估、行為評估 4 4、協(xié)助案主制訂行動的計劃、協(xié)助案主制訂行動的計劃 5 5、承諾、承諾 6 6、不接受借口、不接受借口 7 7、排除懲罰、排除懲罰 8 8、拒絕放棄、拒絕放棄 1 1、個人化投入、個人化投入 2 2、不重視感受，焦點集中在當前的行為、不重視感受，焦點集中在當前的行為 3 3、否定醫(yī)療模式、否定醫(yī)療模式 4 4、不強調(diào)潛意識、不強調(diào)潛意識 5 5、焦點集中在現(xiàn)在、

7、焦點集中在現(xiàn)在 6 6、重視責(zé)任的概念、重視責(zé)任的概念 7 7、價值判斷、價值判斷 8 8、著重計劃、著重計劃 案例分析：案例分析： 根據(jù)以下個案的基本資料，運用現(xiàn)實治根據(jù)以下個案的基本資料，運用現(xiàn)實治療模式為其制訂工作計劃療模式為其制訂工作計劃 一、基本資料一、基本資料 小丘，男，小丘，男，19871987年年8 8月出生，初中肄業(yè)。月出生，初中肄業(yè)。 二、背景資料二、背景資料 家庭成員。父親，有吸毒史，目前以打短工為生，家庭成員。父親，有吸毒史，目前以打短工為生，獨自在外租房獨自在外租房, ,與案主關(guān)系較好。母親，案主與案主關(guān)系較好。母親，案主2 2歲時即歲時即離家，從此便無音訊。后母：與

8、案主父親同居，偶爾離家，從此便無音訊。后母：與案主父親同居，偶爾會來看望案主，自稱與案主關(guān)系較好。叔叔，有吸毒會來看望案主，自稱與案主關(guān)系較好。叔叔，有吸毒史，無業(yè)，與案主同住，案主能聽叔叔的話。嬸嬸，史，無業(yè)，與案主同住，案主能聽叔叔的話。嬸嬸，目前因為偷竊罪正在上海某勞教所服刑。堂弟：目前因為偷竊罪正在上海某勞教所服刑。堂弟：4 4歲，歲，與案主同住，案主很疼愛弟弟。奶奶：有退休工資，與案主同住，案主很疼愛弟弟。奶奶：有退休工資，與案主同住，案主比較聽奶奶的話。與案主同住，案主比較聽奶奶的話。 家庭經(jīng)濟。案主及奶奶、叔叔及堂弟同住于一間家庭經(jīng)濟。案主及奶奶、叔叔及堂弟同住于一間1010平方

9、米不到的平房里，全家的唯一收入來源是政府補平方米不到的平房里，全家的唯一收入來源是政府補助的低保以及奶奶微薄的退休工資。助的低保以及奶奶微薄的退休工資。 三、主要問題三、主要問題 案主于初二退學(xué)，之后每日與一群情況相似的青少案主于初二退學(xué)，之后每日與一群情況相似的青少年在游戲機房、網(wǎng)吧消磨時間，有時也會在所居住的年在游戲機房、網(wǎng)吧消磨時間，有時也會在所居住的社區(qū)生事，比如打碎學(xué)校圖書館的玻璃等。社區(qū)生事，比如打碎學(xué)校圖書館的玻璃等。 思想觀念問題。案主缺乏對生活的積極態(tài)度，對于思想觀念問題。案主缺乏對生活的積極態(tài)度，對于將來并沒有太多的危機感和緊迫感，抱著一種將來并沒有太多的危機感和緊迫感，抱

10、著一種“得過得過且過且過”的心態(tài)。對于未來，是學(xué)習(xí)還是工作，他從來的心態(tài)。對于未來，是學(xué)習(xí)還是工作，他從來都沒有考慮過。都沒有考慮過。 就業(yè)技能問題。案主文化水平較低（初中肄業(yè)），沒就業(yè)技能問題。案主文化水平較低（初中肄業(yè)），沒有特殊的技能和特長，在就業(yè)競爭中，很難找到合適有特殊的技能和特長，在就業(yè)競爭中，很難找到合適的工作。的工作。 腳傷問題。案主的腳傷還沒有好轉(zhuǎn)，且案主因為擔(dān)心腳傷問題。案主的腳傷還沒有好轉(zhuǎn)，且案主因為擔(dān)心“如果現(xiàn)在再去醫(yī)院，就要吃苦頭了如果現(xiàn)在再去醫(yī)院，就要吃苦頭了”而拒絕就診。而拒絕就診。但如果再拖延下去，很可能會影響其正常的行走，并但如果再拖延下去，很可能會影響其正常

11、的行走，并影響到他將來的就業(yè)和生活影響到他將來的就業(yè)和生活 四、問題分析四、問題分析 混亂的生活環(huán)境是造成案主的不良行為的重要原因。母親的離混亂的生活環(huán)境是造成案主的不良行為的重要原因。母親的離開、父親和叔叔的吸毒、嬸嬸的被判勞教以及家人文化素質(zhì)偏低開、父親和叔叔的吸毒、嬸嬸的被判勞教以及家人文化素質(zhì)偏低和對教育不重視等，使案主始終沒有得到很好管教；家庭生活的和對教育不重視等，使案主始終沒有得到很好管教；家庭生活的拮據(jù)、周圍鄰居的歧視亦不利于案主的成長。再加上所在社區(qū)中拮據(jù)、周圍鄰居的歧視亦不利于案主的成長。再加上所在社區(qū)中有一定數(shù)量的有一定數(shù)量的“癮君子癮君子”、社會待業(yè)青年、地痞流氓，他們

12、的行、社會待業(yè)青年、地痞流氓，他們的行為也對案主產(chǎn)生了負面影響。為也對案主產(chǎn)生了負面影響。 案主社交圈中多是與情況相似的閑散青少年，整天無所事事，案主社交圈中多是與情況相似的閑散青少年，整天無所事事，以打游戲，上網(wǎng)為生活樂趣。身在這樣的一個群體中，案主感覺以打游戲，上網(wǎng)為生活樂趣。身在這樣的一個群體中，案主感覺到了被接納，被認可，但是這一個群體內(nèi)部負面的文化價值和行到了被接納，被認可，但是這一個群體內(nèi)部負面的文化價值和行為規(guī)范進一步強化了案主的不良行為。為規(guī)范進一步強化了案主的不良行為。 在案主的成長過程中，他看到的、聽到的、接觸到的，始終都在案主的成長過程中，他看到的、聽到的、接觸到的，始終

13、都是一些負面的榜樣及行為，在面對成長中的困惑時，在社會化的是一些負面的榜樣及行為，在面對成長中的困惑時，在社會化的過程中，在形成自我認知的關(guān)鍵時刻，沒有人能對提供指導(dǎo)和規(guī)過程中，在形成自我認知的關(guān)鍵時刻，沒有人能對提供指導(dǎo)和規(guī)范，亦沒有一個值得仿效的榜樣可對他產(chǎn)生正面影響，因此，案范，亦沒有一個值得仿效的榜樣可對他產(chǎn)生正面影響，因此，案主也就不可能感受到自身的價值，形成社會所期待的負責(zé)任的行主也就不可能感受到自身的價值，形成社會所期待的負責(zé)任的行為。為。 五、理論基礎(chǔ)五、理論基礎(chǔ) 個人是否能形成負責(zé)任的行為受到個人對自個人是否能形成負責(zé)任的行為受到個人對自己的看法、個人的工作和生活經(jīng)驗以及與他

14、人己的看法、個人的工作和生活經(jīng)驗以及與他人交往的影響。其中又以個人與他人的相互作用交往的影響。其中又以個人與他人的相互作用影響最大。人類在幼年時就要學(xué)習(xí)如何使用負影響最大。人類在幼年時就要學(xué)習(xí)如何使用負責(zé)任的行為滿足自己的需要，而父母與子女的責(zé)任的行為滿足自己的需要，而父母與子女的溝通、提供指導(dǎo)、成為仿效的榜樣是關(guān)鍵。否溝通、提供指導(dǎo)、成為仿效的榜樣是關(guān)鍵。否則，就會形成則，就會形成“失敗的認同失敗的認同”人格。人格。 所幸，不負責(zé)任的行為是學(xué)來的，也可以通所幸，不負責(zé)任的行為是學(xué)來的，也可以通過學(xué)習(xí)改進的。通過有過學(xué)習(xí)改進的。通過有“成功認同成功認同”傾向的、傾向的、負責(zé)任行為人士的關(guān)心和幫

15、助，可以使人通過負責(zé)任行為人士的關(guān)心和幫助，可以使人通過學(xué)習(xí)改變行為。學(xué)習(xí)改變行為。 六、服務(wù)模式：現(xiàn)實治療法六、服務(wù)模式：現(xiàn)實治療法 主要分為以下步驟：主要分為以下步驟： （一）案主建立工作關(guān)系，了解案主的需求。要與（一）案主建立工作關(guān)系，了解案主的需求。要與案主建立良好關(guān)系，使案主愿和工作員接近、相交。案主建立良好關(guān)系，使案主愿和工作員接近、相交。與案主建立一個被接納和受支持的關(guān)系，使案主能感與案主建立一個被接納和受支持的關(guān)系，使案主能感受到別人對他的關(guān)愛和接納，同時為案主提供了行為受到別人對他的關(guān)愛和接納，同時為案主提供了行為榜樣。工作員在此階段的另一個重要任務(wù)是協(xié)助案主榜樣。工作員在此

16、階段的另一個重要任務(wù)是協(xié)助案主表達他真心和合乎現(xiàn)實的需要。表達他真心和合乎現(xiàn)實的需要。 （二）問及了解案主目前的行為。（二）問及了解案主目前的行為。 （三）行為評估。（三）行為評估。 （四）協(xié)助案主指定行動的計。（四）協(xié)助案主指定行動的計。 （五）執(zhí)行計劃。（五）執(zhí)行計劃。 七、服務(wù)計劃七、服務(wù)計劃 總體目標：通過對案主的正面影響，協(xié)助案主形成負責(zé)任的認知和行總體目標：通過對案主的正面影響，協(xié)助案主形成負責(zé)任的認知和行為。為。 工作計劃：工作計劃： （一）前期準備，取得居委會的配合與家屬的支持。（一）前期準備，取得居委會的配合與家屬的支持。 （二）接觸案主，通過一些較輕松的以及案主感興趣的話題，嘗試建（二）接觸案主，通過一些較輕松的以及案主感興趣的話題，嘗試建立初步關(guān)系。立初步關(guān)系。 （三）進一步建立融洽的工作關(guān)系，同時就某些問題進行深入討論，（三）進一步建立融洽的工作關(guān)系，同時就某些問題進行深入討論，了解案主內(nèi)心的需求。了解案主內(nèi)心的需求。 （四）詢問及了解案主目前的行為，協(xié)助案主評估他的