中樞影像斷課件

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷 第一節(jié)第一節(jié) 腦腦檢查技術(shù)檢查技術(shù)lx線檢查：包括顱骨平片和腦血管造影。lct檢查：包括平掃、增強(qiáng)、cta、ct灌注lmri檢查：包括平掃、增強(qiáng)、mra、mrsl功能性mri：dwi、dti、pwi、fmri正常正常x線表現(xiàn)線表現(xiàn)l顱骨骨質(zhì)為高密度。l顱縫、鼻竇、乳突為低密度。l腦實(shí)質(zhì)不能明確顯示。l腦室和蛛網(wǎng)膜下腔不能分辨。ldsa檢查顯示大腦動(dòng)脈環(huán)（介入放射學(xué)詳解）。 正常正常ct影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)l顱骨：骨質(zhì)為高密度，顱底諸孔、鼻竇、乳突為低密度。l腦實(shí)質(zhì)：包括大腦（額、顳、頂、枕、島葉）、小腦、腦干（等密度改變，皮質(zhì)密度略高于髓質(zhì)）。l腦室系統(tǒng)：

2、包括雙側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室，由室間孔和中腦導(dǎo)水管相連（低密度改變）。l蛛網(wǎng)膜下腔：包括腦溝、腦裂和腦池（低密度改變），其中腦池有鞍上池、側(cè)裂池、縱裂池、橋小腦角池等。l增強(qiáng)掃描：正常腦實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化（等密度）；腦血管、硬腦膜、垂體及松果體等結(jié)構(gòu)明顯強(qiáng)化（高密度）。 正常正常mr影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)l顱骨：板障和皮下脂肪在t1wi和t2wi均為高信號(hào)；內(nèi)外板和腦膜t1wi和t2wi均為低信號(hào)。l腦實(shí)質(zhì)： t1wi腦髓質(zhì)信號(hào)高于皮質(zhì)，t2wi腦髓質(zhì)信號(hào)低于皮質(zhì)?；坠?jié)區(qū)灰質(zhì)核團(tuán)同皮質(zhì)信號(hào)，由內(nèi)到外為尾狀核、內(nèi)囊、豆?fàn)詈?、外囊、屏狀核、最外囊。l腦脊液： t1wi低信號(hào)，t2wi高信號(hào)，水抑制低信號(hào)

3、。l血管：因“流空效應(yīng)”在t1wi和t2wi均為低信號(hào)，血流緩慢時(shí)為高信號(hào)。l增強(qiáng)：表現(xiàn)同ct。l腦功能成像：各有不同。顱腦基本病變顱腦基本病變ct表現(xiàn)表現(xiàn)l平掃表現(xiàn) 高密度病灶：新鮮血腫、鈣化和富血管性腫瘤。 等密度病灶：見(jiàn)于某些腫瘤、血腫、血管性病變等。 低密度病灶：見(jiàn)于炎癥、梗死、水腫、囊腫和膿腫等。 混合密度病灶：為各種密度混合存在病灶，見(jiàn)于某些腫瘤、血管性病變、膿腫。顱腦基本病變顱腦基本病變ct表現(xiàn)表現(xiàn)l增強(qiáng)表現(xiàn) 均勻性強(qiáng)化：見(jiàn)于腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)鞘瘤、動(dòng)脈瘤和肉芽腫等。 非均勻性強(qiáng)化：見(jiàn)于膠質(zhì)瘤、血管畸形等。 環(huán)形強(qiáng)化：見(jiàn)于腦膿腫、結(jié)核瘤、膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。 無(wú)強(qiáng)化：見(jiàn)于腦炎、囊

4、腫、水腫等。 灌注成像：低灌注見(jiàn)于腦缺血，高灌注見(jiàn)于腦腫瘤。顱腦基本病變顱腦基本病變ct表現(xiàn)表現(xiàn)l腦結(jié)構(gòu)改變 占位效應(yīng)：局部腦組織推移，腦溝、裂、池、腦室變窄或閉塞，中線向?qū)?cè)移位。 腦萎縮： 皮質(zhì)萎縮腦溝、池和裂增寬。 髓質(zhì)萎縮腦室擴(kuò)大。 腦積水： 交通性腦積水腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大。 梗阻性腦積水梗阻近側(cè)腦室擴(kuò)大。 顱腦基本病變顱腦基本病變ct表現(xiàn)表現(xiàn)l顱骨改變 外傷：骨折，顱縫分離。 病變：炎癥、腫瘤。 侵犯性改變：顱內(nèi)腫瘤致顱骨受壓、吸收、破壞。顱腦基本病變顱腦基本病變mr表現(xiàn)表現(xiàn)l腫塊： 1.一般腫塊含水量高,呈長(zhǎng)t 1長(zhǎng)t2信號(hào)。 2.脂肪類腫塊,呈短t 1長(zhǎng)t2信號(hào)。 3.含順磁性腫塊

5、呈短t 1短t2 信號(hào)。 4.鈣化和骨化腫塊，呈長(zhǎng)t 1短t2 信號(hào)。l囊腫： 1.含液囊腫,呈長(zhǎng)t 1長(zhǎng)t2信號(hào)。 2.含粘液蛋白和類脂囊腫，短t 1長(zhǎng)t2信號(hào)。l水腫 ：腦組織水腫呈長(zhǎng)t 1長(zhǎng)t2信號(hào)。顱腦基本病變顱腦基本病變mr表現(xiàn)表現(xiàn)l出血： 1.急性血腫: t 1wi和t2wi呈等或稍低信號(hào)。 2.亞急性血腫：血腫周圍信號(hào)增高并向中心延伸。 3.慢性血腫： t 1wi和t2wi均呈高信號(hào)。 4.囊變期：呈長(zhǎng)t 1長(zhǎng)t2信號(hào)，周圍低信號(hào)環(huán)明顯。l梗塞： 1.超急性期：t 1wi和t2wi正常，彌散像呈高信號(hào)。 2.急性期：呈長(zhǎng)t 1長(zhǎng)t2信號(hào)，彌散像呈略高信號(hào)。 3.纖維性修復(fù)期：呈長(zhǎng)

6、t 1短t2 或長(zhǎng)t2信號(hào)。顱腦疾病診斷顱腦疾病診斷1、腦腫瘤及囊腫：膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，垂體瘤，顱 咽管瘤、神經(jīng)鞘瘤，蛛網(wǎng)膜囊腫。2、顱腦外傷：顱骨骨折，顱內(nèi)血腫，腦挫裂傷。3、腦血管疾?。耗X梗塞、腦出血、腦血管畸形。4、感染性疾病：腦膿腫，腦炎，腦結(jié)核，寄生蟲。5、脫髓鞘病變：多發(fā)性硬化。6、先天性疾?。夯屹|(zhì)異位，胼胝體發(fā)育不良。7、精神疾?。篴d、抑郁癥、精神分裂征。星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤l顱內(nèi)最常見(jiàn)腫瘤。l病理分為1-4級(jí)，1級(jí)良性，2級(jí)良惡性交界，3級(jí)以上為惡性。lct：好發(fā)于白質(zhì)。 1-2級(jí)：腫瘤呈低密度，分界清楚，占位效應(yīng)輕，無(wú)或輕度強(qiáng)化，周圍水腫較輕。 3-4級(jí)：腫瘤混雜密度，邊界不

7、清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)有壞死、鈣化和出血，不規(guī)則環(huán)形伴壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯 。lmr：t 1wi呈稍低或混雜信號(hào)， t 2wi呈均勻或不均勻性高信號(hào)，增強(qiáng)呈花環(huán)狀強(qiáng)化，dwi呈略高信號(hào)，dti可以顯示腦白質(zhì)破壞。l鑒別： 1級(jí)低密度無(wú)強(qiáng)化腫瘤應(yīng)與以下病變鑒別： 1）腦梗死： 2）蛛網(wǎng)膜囊腫： 3）膽脂瘤： 環(huán)形強(qiáng)化腫瘤應(yīng)與以下病變鑒別： 1）腦膿腫： 2）轉(zhuǎn)移瘤： 3）血管母細(xì)胞瘤。星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤腦膜瘤腦膜瘤l起源于：蛛網(wǎng)膜粒帽細(xì)胞。l好發(fā)于：矢狀竇旁、腦凸面、蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角、大腦鐮或小腦幕，少數(shù)位于腦室。lct：1.多以廣基與硬腦膜相連。 2.

8、形態(tài)多呈類圓形；3.境界清楚，邊緣光滑。4.呈等或略高密度，常見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化。 5.瘤周水腫輕或無(wú)。6.鄰近骨質(zhì)多增生。7.均勻顯著強(qiáng)化。lmr：t 1wi呈等或稍高信號(hào)， t 2wi呈等或高信號(hào)，均勻強(qiáng)化，常見(jiàn)“腦膜尾” 征。l鑒別：星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤和腦膿腫。腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤垂體瘤垂體瘤l直徑小于10mm為微腺瘤，大于10mm為大腺瘤。l侵犯：向上穿鞍隔入鞍上池；向下侵入蝶竇；向兩側(cè)侵入海綿竇。lct： 鞍內(nèi)腫塊呈等或略高密度，內(nèi)常有低密度灶，均勻或不均勻或環(huán)形強(qiáng)化，突入鞍上和海綿竇。lmr：大腺瘤t 1wi呈稍低信號(hào)， t2wi呈等或略高信號(hào)，均勻或不均勻強(qiáng)化。微腺瘤動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描

9、，呈延遲強(qiáng)化；間接征象有垂體上緣膨突，垂體柄偏移。l鑒別：腦膜瘤、顱咽管瘤。垂體瘤垂體瘤顱咽管瘤顱咽管瘤l來(lái)源于胚胎顱咽管的殘留細(xì)胞。l可分為囊性和實(shí)性，好發(fā)生鈣化。lct：鞍上池類圓形腫塊；低密度囊實(shí)性；囊壁殼狀鈣化。 囊壁和實(shí)性部分呈不均勻強(qiáng)化；伴梗阻性腦積水。lmr：t 1wi呈高、等、低或混雜信號(hào)。 t 2wi多為高信號(hào)。 增強(qiáng)囊壁和實(shí)性部分強(qiáng)化。l鑒別： 1.完全囊性時(shí)應(yīng)與表皮樣囊腫和皮樣囊腫鑒別。 2.完全實(shí)性時(shí)應(yīng)與垂體瘤和生殖細(xì)胞瘤鑒別。顱咽管瘤顱咽管瘤聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤l成人后顱窩橋小腦角區(qū)常見(jiàn)腫瘤，多源于聽神經(jīng)鞘膜。l特征性臨床表現(xiàn)是聽力突然喪失。lct：1.橋小腦角區(qū)等、低或

10、混雜密度腫塊。 2.骨窗內(nèi)聽道錐形擴(kuò)大。 3.瘤周輕-中度水腫。 4.幕上腦積水（四腦室受壓）。 5.均勻、不均勻或環(huán)形強(qiáng)化。lmr：無(wú)創(chuàng)傷診斷內(nèi)耳道小于3mm的小腫瘤。l鑒別：腦膜瘤 ，膽脂瘤。聽聽神神經(jīng)經(jīng)瘤瘤轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移瘤l多發(fā)于中老年人。l常見(jiàn)原發(fā)灶有肺癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌。lct ： 1.常位于皮髓質(zhì)交界區(qū)。 2.多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)、腫塊。 3.高密度出血常見(jiàn)。 4.水腫明顯，呈小結(jié)節(jié)大水腫。 5.結(jié)節(jié)狀或環(huán)形強(qiáng)化。lmr： 呈長(zhǎng)t 1長(zhǎng)t 2信號(hào)，瘤內(nèi)出血呈短t1和長(zhǎng)t2信號(hào)。 mri更易發(fā)現(xiàn)腦干和小腦轉(zhuǎn)移灶。l鑒別：多發(fā)膠質(zhì)瘤和腦膿腫鑒別。轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移瘤瘤顱骨損傷顱骨損

11、傷 1.線性骨折。 2.顱縫分離：大于2mm 3.凹陷性骨折：多見(jiàn)嬰幼兒 4.粉碎性骨折。 5.穿通性骨折。顱骨凹陷性骨折顱骨凹陷性骨折腦挫裂傷腦挫裂傷l腦挫裂傷包括腦挫傷和腦裂傷。l腦挫傷：腦內(nèi)散在出血灶，靜脈淤血和腦腫脹。l腦裂傷：伴有腦膜、腦或血管撕裂。lct：低密度水腫區(qū)內(nèi)散在斑點(diǎn)狀高密度出血灶，伴有占位效應(yīng)。lmr：腦水腫t1wi呈等或稍低信號(hào)，t2wi呈高信號(hào)。血腫信號(hào)與其出血時(shí)期有關(guān)。腦腦挫挫裂裂傷傷腦內(nèi)外血腫腦內(nèi)外血腫l硬膜外血腫和硬膜下血腫。l蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為腦溝、裂及池密度增高，形成鑄型。l外傷性腦內(nèi)血腫好發(fā)于額顳葉深部，多發(fā)較重的是彌漫性軸索損傷。l腦外傷后遺癥包括腦

12、軟化、腦萎縮、腦穿通畸形囊腫。類別形態(tài)跨顱縫跨中線占位效應(yīng)部位預(yù)后硬膜外血腫梭形不跨顱縫可跨中線較輕位于受傷部位同側(cè)較好硬膜下血腫新月形?？顼B縫不跨中線較重位于受傷部位對(duì)側(cè)較差硬膜外血腫硬膜外血腫硬膜下血腫硬膜下血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血腦出血l好發(fā)于基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦橋和小腦。l分為急性期、吸收期和囊變期。lct表現(xiàn)：急性期（3天內(nèi)）為邊界清楚的類圓形均勻高密 度影，周圍輕度水腫，局部腦室受壓移位；吸收期（3-7天）血腫周圍變模糊，水腫帶增寬，血腫縮小、密度減低；囊變期(2月以后)遺留大小不等的囊腔。lmr表現(xiàn)： 急性期： t 1wi呈等信號(hào)， t 2wi呈稍低信號(hào)。 亞急性和慢

13、性期：t 1wi和t 2wi呈高信號(hào)。 囊變期： t 1wi呈低信號(hào)，t 2wi呈高信號(hào)。腦腦出出血血腦出血腦出血腦梗死腦梗死l缺血性腦梗死：與血管供血區(qū)一致的扇形低密度影；皮髓質(zhì)同時(shí)受累；占位效應(yīng)輕；增強(qiáng)腦回樣強(qiáng)化。l出血性腦梗死：常發(fā)生于梗塞一周后；低密度灶內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)片狀高密度影；占位效應(yīng)較明顯。l腔隙性腦梗死：中老年人多見(jiàn)；缺血灶10mm-15mm；好發(fā)于基底節(jié)、丘腦、腦干和小腦。l腦梗死m(xù)r特點(diǎn)：比ct敏感性高，發(fā)病早期局部腦回腫脹、腦溝變窄，dwi明顯高信號(hào)，隨后出現(xiàn)長(zhǎng)t 1長(zhǎng)t 2信號(hào)。l鑒別：1.膠質(zhì)瘤：多不規(guī)則強(qiáng)化。 2.轉(zhuǎn)移瘤：多呈均勻或環(huán)形強(qiáng)化。腦梗塞腦梗塞腦梗塞腦梗塞動(dòng)脈瘤

14、動(dòng)脈瘤l蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)原因，好發(fā)于顱底動(dòng)脈環(huán)。lct：直接征象為瘤體，間接征象為sah。 型（無(wú)血栓型）：平掃呈圓形高密度影，增強(qiáng)均勻強(qiáng)化。 型（部分血栓型）：平掃中心或偏心性高密度區(qū)，增強(qiáng)中 心和瘤壁強(qiáng)化，呈“靶征”。 型（完全血栓型）：平掃呈等密度，可有弧形或斑點(diǎn)狀鈣化，增強(qiáng)瘤壁環(huán)形強(qiáng)化。lmr：動(dòng)脈瘤瘤腔在t 1wi和t 2wi呈低信號(hào)，如內(nèi)有血栓則 呈高低相間混雜信號(hào)。ldsa：確診。動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤腦血管畸形腦血管畸形l分類：動(dòng)靜脈畸形、靜脈畸形、毛細(xì)血管畸形、大腦大靜脈瘤和海綿狀血管瘤。lavm最常見(jiàn)，由供血?jiǎng)用}、畸形血管和引流靜脈構(gòu)成。lc t：不規(guī)則混雜密度灶；可有鈣化；斑

15、點(diǎn)狀或弧形強(qiáng)化； 缺乏水腫和占位；可合并血腫、sah及腦萎縮。lmr：表現(xiàn)為擴(kuò)張流空的畸形血管團(tuán)，鄰近腦實(shí)質(zhì)內(nèi)混雜 或低信號(hào)灶。ldsa：可直接顯示畸形血管團(tuán)、供血?jiǎng)用}和引流靜脈。avm伴血腫伴血腫腦膿腫腦膿腫l化膿菌進(jìn)入腦內(nèi)所致炎性病變，多為耳源性。lct表現(xiàn): 急性炎癥期：大片低密度灶，伴占位效應(yīng)，無(wú)強(qiáng)化。 化膿性壞死期：低密度區(qū)內(nèi)更低密度，呈輕度強(qiáng)化。 膿腫形成期：等密度環(huán)，內(nèi)為低密度并可見(jiàn)氣泡影， 增強(qiáng)呈環(huán)形強(qiáng)化（壁完整、光滑、均勻，有分隔）。lmri表現(xiàn)：囊腔呈長(zhǎng)t1長(zhǎng)t2信號(hào)，增強(qiáng)薄壁環(huán)形強(qiáng)化；dwi膿腔特異性高信號(hào)。l鑒別：應(yīng)與惡性膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、術(shù)后肉芽腫、慢性血腫鑒別。 腦膿

16、腫腦膿腫結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎l腦膜彌漫性炎性反應(yīng)，伴腦結(jié)核球、結(jié)核性腦膿腫等。lct表現(xiàn): .早期可無(wú)異常表現(xiàn)；腦底池有滲出時(shí)，其密度增高，增強(qiáng)腦膜廣泛強(qiáng)化，伴肉芽腫形成結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。 .腦內(nèi)病灶平掃為等或低密度，增強(qiáng)環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。lmri表現(xiàn): 腦底池結(jié)構(gòu)不清，t1wi信號(hào)增高，t2wi信號(hào)更高。 結(jié)核瘤t1wi呈略低信號(hào)，t2wi呈低等或略高信號(hào)。 增強(qiáng)同ct表現(xiàn)。 腦囊蟲病腦囊蟲病l 腦實(shí)質(zhì)型: ct表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)散布多發(fā)性低密度影，多位于皮髓質(zhì)交界區(qū)，囊腔內(nèi)可見(jiàn)致密點(diǎn)狀囊蟲頭節(jié)，囊蟲死亡后呈小點(diǎn)狀鈣化。 mri小囊主體呈均勻長(zhǎng)t1長(zhǎng)t2信號(hào)，內(nèi)偏心性小結(jié)節(jié)呈短t1長(zhǎng)t2信號(hào)。囊壁

17、和頭節(jié)有輕度強(qiáng)化。 l腦室型：以第四腦室常見(jiàn)，伴腦室擴(kuò)大或腦積水。l腦膜型：病灶多位于蛛網(wǎng)膜下腔，和腦膜粘連，間接顯示腦室、池?cái)U(kuò)大。腦囊蟲病腦囊蟲病腦囊蟲病腦囊蟲病病毒性腦炎病毒性腦炎l由病毒引起的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)單純皰疹病毒。lct表現(xiàn): 平掃表現(xiàn)為片狀低密度，伴輕度占位效應(yīng)， 主要累及額顳葉； 增強(qiáng)病變呈不均勻強(qiáng)化或不強(qiáng)化。lmri表現(xiàn): t1wi低信號(hào)增高，t2wi高信號(hào)更高。 增強(qiáng)呈斑片狀或腦回樣強(qiáng)化。 鑒別：需要與其它腦炎、低級(jí)別膠質(zhì)瘤鑒別。 病毒性腦炎病毒性腦炎腦脫髓鞘病變腦脫髓鞘病變l多發(fā)性硬化最常見(jiàn)，多見(jiàn)于中年婦女。lct：側(cè)腦室周圍多灶性低或等密度區(qū)，無(wú)占位效應(yīng)。 活動(dòng)期病灶有

18、強(qiáng)化，慢性期無(wú)強(qiáng)化。lmr：冠狀面上病灶呈條狀垂直于腦室，稱為“直角 脫髓鞘改變”，較有特征性。 tiwi呈稍低或等信號(hào)，t2wi呈高信號(hào)。 病灶具有時(shí)間和空間變化，可同時(shí)發(fā)于脊髓。鑒別：需與皮層下動(dòng)脈硬化性腦病、多發(fā)性腦梗死鑒別。多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化灰質(zhì)異位灰質(zhì)異位l妊娠期2-4月神經(jīng)元移行異常。l單側(cè)或雙側(cè)襯有皮層的腦裂伸入額葉或頂葉的白質(zhì)內(nèi)。l呈腦灰質(zhì)信號(hào)表現(xiàn)。l常合并腦裂畸形或巨腦回?；屹|(zhì)異位灰質(zhì)異位胼胝體發(fā)育不全胼胝體發(fā)育不全l胼胝體發(fā)育不良可為全部或部分。l常合并透明隔和穹窿缺如、腦積水及脂肪瘤。l影像學(xué)表現(xiàn): .側(cè)腦室額角和體部間距增寬，兩側(cè)腦室分離。 .側(cè)腦室三角和后角擴(kuò)大，呈

19、“蝙蝠翼”狀。 .三腦室擴(kuò)大并位置升高。 .mri可直觀顯示胼胝體缺如部位、程度。 .合并脂肪瘤表現(xiàn)為雙高信號(hào)。胼胝體發(fā)育不全胼胝體發(fā)育不全chiari畸形畸形l又稱小腦扁桃體下疝畸形,系先天性后腦發(fā)育異常。lct表現(xiàn)為幕上腦積水，椎管上端后部可見(jiàn)類圓形軟組織，為下疝的小腦扁桃體。lmri矢狀面上，小腦扁桃體變尖，下疝于枕骨大孔平面以下3mm可疑，5mm或以上可以確診；第四腦室和延髓可變形、向下移位。根據(jù)程度分為1-3型。l可并發(fā)脊髓空洞和幕上腦積水。chiari畸形畸形腦脊膜膨出腦脊膜膨出 第二節(jié)第二節(jié) 脊髓脊髓檢查技術(shù)檢查技術(shù)lx線：包括脊椎平片和脊髓造影。lct：包括平掃和增強(qiáng)掃描。lm

20、r：包括平掃、增強(qiáng)、mra、mrm。脊髓正常影像表現(xiàn)脊髓正常影像表現(xiàn)lx線：平片僅顯示椎骨順序排列，與后方椎弓形成椎管。 脊髓造影蛛網(wǎng)膜下腔呈高密度，其內(nèi)脊髓呈等密度。lct ：骨性椎管正常前后徑腰椎大于15mm，胸椎大于12mm，頸椎大于10mm。 椎管內(nèi)軟組織呈等密度，中為脊髓，周圍包繞蛛網(wǎng)膜下腔，共同組成硬膜囊。lmr：t1wi椎體及脊髓呈等高信號(hào)，蛛網(wǎng)膜下腔呈低信號(hào)。t2wi椎體及脊髓呈等低信號(hào)，蛛網(wǎng)膜下腔呈高信號(hào)。mrm顯示高信號(hào)的蛛網(wǎng)膜下腔和低信號(hào)的脊髓。脊髓基本病變影像表現(xiàn)脊髓基本病變影像表現(xiàn)lx線：平片可以觀察椎管和周圍骨質(zhì)情況。 脊髓造影可以顯示異常增多的脊髓血管。lct ：

21、在平片基礎(chǔ)上，顯示椎間盤、硬膜囊等，對(duì)脊髓及椎管內(nèi)占位的顯示能力較差。lmr：可以顯示脊髓內(nèi)出血、壞死、變性、腫塊等基本病變。lmrm：判斷椎管內(nèi)占位的部位。椎管腫瘤椎管腫瘤l髓內(nèi)腫瘤（室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤）；mr示脊髓增粗，髓內(nèi)異常信號(hào)，周圍蛛網(wǎng)膜下腔變窄。l髓外硬膜下腫瘤（神經(jīng)根源性腫瘤和脊膜瘤）：mr示椎管內(nèi)異常信號(hào)，壓迫脊髓移位，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬。l髓外硬膜外腫瘤（轉(zhuǎn)移瘤）：mr示椎管內(nèi)異常信號(hào)，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄，與病灶界限清楚（硬膜）。lmr特點(diǎn)：t1wi等或低信號(hào)，t2wi等或高信號(hào)。 增強(qiáng)大多呈明顯均勻或不均勻強(qiáng)化。室管膜瘤室管膜瘤星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤脊膜瘤脊膜瘤脊髓損傷脊髓損傷l急性期分為水腫、挫傷、出血、橫斷。l慢性期分為囊變、軟化、萎縮。lct：顯示高密度髓內(nèi)或椎管內(nèi)出血。lmr：水腫呈等t1長(zhǎng)t2信號(hào)。 出血呈短t1長(zhǎng)t2信號(hào)。 軟化呈長(zhǎng)t1長(zhǎng)t2信號(hào)。脊柱復(fù)合傷脊柱復(fù)合傷視神經(jīng)脊髓炎視神經(jīng)脊髓炎l視神經(jīng)和脊髓的多發(fā)脫髓鞘病變。lct：表現(xiàn)無(wú)診斷價(jià)值。lmr：脊髓多個(gè)節(jié)段受累，急性期為