教科文衛(wèi)體工會工委在榕直屬學校單位和總工會在榕

1、省教科文衛(wèi)體工會工委在榕直屬學校（單位）和省總工會在榕直屬企業(yè)在職職工第三期醫(yī)療互助活動重大疾病的病種范圍及定義第三期醫(yī)療互助活動所指的重大疾病系指參加本期醫(yī)療互助活動的職工在定點醫(yī)院首次確診患有下列疾病，并符合相應定義。1.各種原發(fā)性惡性腫瘤（原發(fā)性癌癥）。指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類 （ ICD-10 ）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在補助范圍內：（1）原位癌；（ 2）相當于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴細胞白血

2、??； （ 3）相當于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏??；（ 4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉移的皮膚癌）；（ 5）TNM 分期為 T1N0M0 期或更輕分期的前列腺癌； （ 6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤 ; （7）未轉移的甲狀腺癌。2. 重大器官移植術或造血干細胞移植術。重大器官移植術，指因相應器官功能衰竭，已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。造血干細胞移植術，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經實施了造血干細胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的異體移植手術。3.冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）。指為治

3、療嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在補助范圍。4.終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）。指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經診斷后已經進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或實施了腎臟移植手術。5. 急性或亞急性重癥肝炎 。指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經血清學或病毒學檢查證實，并須滿足下列至少 2 項條件：（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；（ 2）肝性腦?。唬?）B 超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮；（ 4）肝功能指標進行性惡化。6. 良性

4、腦腫瘤。 指腦的良性腫瘤，已經引起顱內壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT ）、核磁共振檢查（ MRI ）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，并須滿足下列至少一項條件： （ 1）實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術； （ 2）實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在補助范圍內。7. 心臟瓣膜手術。 指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復的手術。8. 重型再生障礙性貧血。 指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條

5、件：（ 1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷；（ 2）外周血象須具備以下三項條件：中性粒細胞絕對值 0.5 × 109/L； 網織紅細胞 1%； 血小板絕對值 20× 109/L。9. 主動脈手術。 指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。動脈內血管成形術不在補助范圍內。10. 嚴重的多發(fā)性硬化。 指因中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘而導致的不可逆的身體部位的功能障礙， 需由神經科?？漆t(yī)生提供明確診斷，并有CT 或核磁共振檢查結果診斷報告。不可逆的身體部位功能障礙指診斷為功能障礙

6、后需已經持續(xù) 180 天以上。由神經科?？漆t(yī)生提供的明確診斷必須同時包含下列內容： （ 1）明確出現(xiàn)因視神經、腦干和脊髓損傷而導致的臨床表現(xiàn)； （ 2）神經系統(tǒng)散在的多部位病變；（ 3）有明確的上述癥狀及神經損傷反復惡化、減輕的病史紀錄。11. 白血病。 指造血組織中的白細胞及幼稚細胞呈腫瘤增殖，白細胞的量和質發(fā)生變化，系造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。12. 急性心肌梗塞。 指因冠狀動脈阻塞導致的相應區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件： （ 1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等； （ 2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；（ 3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)

7、性變化； （ 4）發(fā)病 90 天后，經檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數(shù)低于 50%。13. 腦中風后遺癥。 指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導致神經系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診120 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；（ 2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（ 3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。14. 多個肢體缺失。 指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。15. 慢性肝功能衰竭失代償期。 指因慢性肝臟疾病

8、導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件： （1）持續(xù)性黃疸； （2）腹水；（ 3）肝性腦??；（ 4）充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。16. 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥。 指因患腦炎或腦膜炎導致的神經系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診 120 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙： （ 1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失； （2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（ 3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。17. 深度昏迷。 指因疾病或意外傷害導致意識喪失，對外界刺激和體內需求均無反應，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow

9、coma scale）結果為 5 分或 5 分以下，且已經持續(xù)使用呼吸機及其它生命維持系統(tǒng) 96 小時以上。 因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在補助范圍內。18. 雙耳失聰。 指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆性喪失， 在 500 赫茲、 1000 赫茲和 2000 赫茲語音頻率下， 平均聽閾大于 90 分貝，且經純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。19. 雙目失明。 指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件： （ 1）眼球缺失或摘除；（2）矯正視力低于 0.02（采用國際標準視力表，如果使用其它視力表應進行換算） ；（ 3）視野半

10、徑小于 5 度。20. 癱瘓。 指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180 天后或意外傷害發(fā)生120 天后，每肢三大關節(jié)中的兩大關節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。21. 嚴重阿爾茨海默病。 指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描（ CT）、核磁共振檢查（ MRI ）或正電子發(fā)射斷層掃描（ PET）等影像學檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。 神經官能癥和精神疾病不在補助范圍內

11、。22. 嚴重腦損傷。 指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經系統(tǒng)永久性的功能障礙。 須由頭顱斷層掃描 （ CT ）、核磁共振檢查（ MRI ）或正電子發(fā)射斷層掃描（ PET）等影像學檢查證實。神經系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷120 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；（ 2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。23. 嚴重帕金森病。 是一種中樞神經系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟失調等。須滿足下列全部條件： （ 1）藥物治療無法控制病情； （2）自主生活

12、能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。繼發(fā)性帕金森綜合征不在補助范圍內。24. 嚴重度燒傷。 指燒傷程度為 度，且 度燒傷的面積達到全身體表面積的 20或 20以上。體表面積根據(jù)中國新九分法計算。25. 嚴重原發(fā)性肺動脈高壓。 指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進行性發(fā)展而導致的慢性疾病，已經造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級IV級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg 。26. 嚴重運動神經元病。 是一組中樞神經系統(tǒng)運動神經元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥。須

13、滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。27. 語言能力喪失。 指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力，經過積極治療至少 10 個月（聲帶完全切除不受此時間限制） ，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復。精神心理因素所致的語言能力喪失不在補助范圍內。28. 嚴重的型糖尿病。指由于胰島素分泌絕對不足引起的慢性血糖升高，且已經持續(xù)性地依賴外源性胰島素維持180 天以上。須經血胰島素測定、血C 肽測定或尿C 肽測定，結果異常，并由內分泌科?？漆t(yī)生明確診斷。并須滿足下述至少1 個條件：（ 1）已出現(xiàn)增殖性視網膜病變； （ 2）須植入心臟起搏器治療心臟??； （ 3）因壞

14、疽需切除至少一個腳趾。29. 侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎） 。 指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入子宮肌層或轉移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經進行化療或手術治療的。該類疾病補助僅限于女性。30. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)重度的腎功能損害。 指一種自身免疫性結締組織病，于體內有大量致病性自身抗體和免疫復合物，造成組織損傷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷必須經專科醫(yī)生明確診斷，并須同時滿足下列條件： （ 1）臨床表現(xiàn)至少具備下列條件中的4個： 蝶形紅斑或盤形紅斑； 光敏感； 口鼻腔黏膜潰瘍； 非畸形性關節(jié)炎或多關節(jié)痛； 胸膜炎或心包炎； 神經系統(tǒng)損傷（癲癇或精神癥狀） ； 血象異常（白細胞小于 4000/ l

15、或血小板小于 100000/ l或溶血性貧血） 。（ 2）檢測結果至少具備下列條件中的 2 個： 抗 dsDNA 抗體陽性； 抗 Sm 抗體陽性； 抗核抗體陽性； 皮膚狼瘡帶試驗 （非病損部位） 或腎活檢陽性； C3 低于正常值。31. 嚴重的原發(fā)性心肌病。 指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭（指按照美國紐約心臟協(xié)會心功能分類標準心功能達四級），且有相關住院醫(yī)療記錄顯示四級心功能衰竭狀態(tài)持續(xù)至少180 天。繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統(tǒng)疾病造成的心肌病變不在補助范圍內。32.嚴重的型糖尿病。 指由于長期慢性血糖升高，且已經持續(xù)性地依賴外源性胰島素維持 180 天以上。須經血胰島素測定、血 C 肽測定或尿 C 肽測定，結果異常，并由內分泌科?？漆t(yī)生明確診斷。并須滿足下述至少 1 個條件：（ 1）已出現(xiàn)增殖