《敗血癥護理》ppt課件

1、新生兒敗血癥 李莉李莉新生兒敗血癥定義：新生兒敗血癥指新生兒期細菌侵入血液循環(huán)，并在其中繁衍和產生毒素所呵斥的全身性感染，有時還在體內產生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產嬰兒的110，早產嬰兒中發(fā)病率更高。病 因本身要素病原菌感染途徑病原菌大腸桿菌葡萄球菌表皮葡萄球菌 院內感染易發(fā)生于以下情況： 新生兒監(jiān)護病區(qū)NICU治療的患兒；有入侵式治療的患兒如氣管插管、臍靜脈插管等； 住院天數長； 接受手術治療的患兒； 病房擁堵； 長期運用廣譜抗生素治療等。感 染 途 徑宮內感染 產時感染產后感染臨 床 表 現(xiàn)新生兒常表現(xiàn)為非特異性的病癥。 1呼吸窘迫 為最常見，2心率增快和周圍

2、循環(huán)灌注差，青紫。 3低血壓。 4酸中毒代謝性5體溫不穩(wěn)定6胃腸道病癥7活動減弱或嗜睡、焦躁不安8抽痙。 9瘀斑或瘀點。 10其他如黃疸、肝脾腫大等。 11面色青灰。有黃疸者可加重。 12可發(fā)現(xiàn)有感染灶新生兒敗血癥的病癥歸納為“三少、“二不、“一低下。三少即少吃、少哭、少動。二不即體溫不正常及體重不增。一低下即反響才干低下，或精神萎靡。病史具有以下病史者易發(fā)生敗血癥： 早產兒、小于胎齡兒。 有免疫缺陷病的新生兒。 臨產孕婦有發(fā)熱等感染史。 胎膜早破、產程延伸、羊水混濁或發(fā)臭。 消費時消毒不嚴或過多的產科操作檢查。 有皮膚、粘膜損傷史。 有臍部、甲床、皮膚、粘膜等感染史。 有氣管插管、臍血管或周

3、圍靜脈插管史。 搶救器械、醫(yī)療用品污染。針對特有地感染途徑，采取有效措施，是完全可以預防本病發(fā)生。作好產前保健，及時治療孕婦所存在的感染。產時做到無菌操作。與新生兒接觸的人包括產母、醫(yī)護人員等均應先洗手，這是切斷感染途徑的重要方法。做好皮膚、粘膜包括臍帶、口腔粘膜等護理，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚化膿感染兒應立刻與正常兒隔離，醫(yī)療器械應嚴厲消毒處置，防止醫(yī)源性感染。輔助檢查輔助檢查外周血白細胞計數和分類 血白細胞計數5109/L，未成熟白細胞和中性粒細胞比例0.2提示有細菌感染。 血小板計數 血小板計數100109/L提示新生兒敗血癥的能夠。 C-反響蛋白15g/ml提示有細菌感染，ESR15mm/h。 血

4、培育檢查 血培育陽性可確立病因診斷，疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培育，并應嚴厲遵守無菌操作，防止污染。治 療 要 點選擇適宜的抗菌，早期、結合、足量、靜脈運用抗生素，療程要足，對癥、支持治療，保暖、供氧、糾正酸中毒及電解質紊亂；免疫療法護 理 診 斷體溫異常低于或高于正常體溫與感染有關。營養(yǎng)失調低于機體需求量 與納差、攝入量缺乏有關。皮膚完好性受損與臍炎感染性病灶有關潛在并發(fā)癥化膿性腦膜炎與細菌經過血腦屏障有關。護護 理理 措措 施施1、維護性隔離。防止交叉感染當體溫過高時，可調理環(huán)境溫度，翻開包被等物理方法或多喂水來降低體溫，新生兒不宜用藥物、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強

5、的降溫方法。2、保證營養(yǎng)供應所以喂養(yǎng)時要細心，少量、多次給予哺乳，保證機體的需求。吸吮無力者，可鼻飼喂養(yǎng)或結合病情思索靜脈營養(yǎng)。3、保證抗生素有效進入體內病原菌未明前，可選擇氨芐青霉素抗感染治療，病原菌明確后根據藥敏選擇用藥。4、去除部分感染灶如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等，促進皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延分散。5、嚴密察看病情變化加強巡視，每4h監(jiān)測T、P、R、BP的變化，如出現(xiàn)面色發(fā)灰、哭聲低弱、尖叫、嘔吐頻繁等病癥時，及時與醫(yī)生獲得聯(lián)絡，并做好搶救預備。做好家長的心思護理，減輕家長的恐懼及焦慮，向家長講解與敗血癥發(fā)生有關的預防與護理知識、抗生素治療過程長的緣由，獲得家長協(xié)作。堅持皮