上海民辦職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表

1、上海市民辦職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表1上海市民辦職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表申請(qǐng)單位（個(gè)人） 申 請(qǐng) 單 位 法 人 代 表 申請(qǐng)日期 年 月日 上海市人力資源和社會(huì)保障局印制填表說明1、本表一式三份，一份留申請(qǐng)單位（個(gè)人）存檔、二份留審批機(jī) 關(guān)備案（其中一份報(bào)上級(jí)機(jī)關(guān)）；2、封面 申請(qǐng)單位（個(gè)人）工 請(qǐng)?zhí)顚懭Q（全名），并加蓋單位公章或個(gè)人印章；3、封面編號(hào)”，為8位數(shù)。前2位為審批年份，3-4位為審批月份，5-6位為審批日 期，7-8位為年度審批序號(hào)；如 04083011,表示該學(xué)校于04 年08月30日審批成立，年度審批序號(hào)為11; 4、管理人員”包括財(cái)會(huì)人員、教學(xué)管理人員；5、學(xué)校名稱"、許可

2、證編號(hào)”和宥效期”，由審批機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)填寫；其中， 學(xué)校名 稱”，是指經(jīng)審批機(jī)關(guān)批準(zhǔn)并符合學(xué)校章程規(guī)定的學(xué)校名稱； 6、本表可由鋼筆填寫或由電腦錄入，如填寫內(nèi)容較多，可 另加附頁。本表電子文檔可從網(wǎng)站上下載。基本情況申請(qǐng)者申請(qǐng)單位（個(gè)人）法人代表 聯(lián)系電話詳細(xì)地址擬設(shè)學(xué)校負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話聯(lián)系人 聯(lián)系電話注冊(cè)資金財(cái)務(wù)建制是否健全詳細(xì)地址所在區(qū) 縣申 請(qǐng)內(nèi)容 培訓(xùn)對(duì)象 培訓(xùn)規(guī)模 培訓(xùn)形式 擬設(shè)培訓(xùn)職業(yè) （工種）名稱 培訓(xùn)等級(jí) 培訓(xùn)課時(shí) 所選用的教材 母嬰護(hù)理專項(xiàng)能力152上海市勞動(dòng)保障部門母嬰護(hù)理育嬰師3級(jí)120育嬰師3級(jí)育嬰師4級(jí)120育嬰師4級(jí)育 嬰師5級(jí)120育嬰師5級(jí)人員情況教職工總?cè)藬?shù) 管 理

3、人員 （包括負(fù)責(zé)人）人數(shù) 專職教師人數(shù) 兼職教師人數(shù) 持有教師資格證書人數(shù)持有舉辦者聘用合同的兼職教師 人數(shù) 負(fù)責(zé)人 姓名 學(xué)歷 職稱（等級(jí)）相關(guān)崗位培訓(xùn) 合 格證書名稱 職教培訓(xùn)工作 年數(shù) 擬受聘職務(wù) 管 理人員 姓名 學(xué)歷 職稱（等級(jí)） 相關(guān)崗位培訓(xùn) 合格證書名稱 專 職/兼職擬受聘職務(wù)張靜芬大學(xué)高級(jí)講師兒科醫(yī)學(xué)專 職教務(wù)主任分類姓名學(xué)歷職稱或等級(jí)教師資格任教 學(xué)科授課職業(yè)（工種） 授課等級(jí)專職/兼職編制所在 單位及單位職務(wù)理論課教學(xué)計(jì)劃及授課教師安排 徐慧菊大學(xué)講師母嬰護(hù)理退休魏小榮大學(xué)主任醫(yī)師 兒童護(hù)理退休陳毅俊大學(xué)高講保健護(hù)理上海醫(yī)藥高等專科學(xué)員張佩軍大學(xué)高講保健護(hù)理退休張劍高級(jí)育

4、嬰師生活照料愛貝早教主任龔瑾高級(jí)育嬰師教育閔行早教中心主任熊宏遠(yuǎn) 高級(jí)育嬰師教育 寶寶樂早教 張靜芬高級(jí)講師保健護(hù)理上海交大醫(yī)學(xué)院潘靄誼高級(jí)育 嬰師生活照料退休陳穎高講生活照料上海交大醫(yī)學(xué) 院實(shí)習(xí)課教學(xué)計(jì)劃及授課教師安排徐慧菊大學(xué)講師母嬰護(hù)理退休魏小榮大學(xué)主任醫(yī)師兒童護(hù)理退休陳毅俊大學(xué)高講 保健護(hù)理 上海醫(yī)藥高等專科學(xué)員張佩軍大學(xué)高講 保健護(hù)理 退休張劍高級(jí)育嬰師 生活照 料 愛貝早教主任 龔瑾 高級(jí)育嬰師 教育 閔行早教中心主 任熊宏遠(yuǎn)高級(jí)育嬰師 教育寶寶樂早教 張靜芬高級(jí)講 師保健護(hù)理上海交大醫(yī)學(xué)院潘靄誼高級(jí)育嬰師生活照 料退休陳穎高講生活照料上海交大醫(yī)學(xué)院培訓(xùn)場(chǎng) 地及設(shè)施設(shè)備情況培訓(xùn)場(chǎng)地場(chǎng)地教室（間）實(shí) 習(xí)場(chǎng)地 總面積 間數(shù) 總面積 工位數(shù) 自有 規(guī)模地址租 用規(guī)模 由租單位 地址租期 培訓(xùn) 設(shè)施設(shè)備名稱型號(hào) 數(shù)量 自有/租用 適用專業(yè) 適用等級(jí) 詳見物品清單（母