心血管科護(hù)理

1、.徐州市市級(jí)臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（心血管科護(hù)理）單位： 得分項(xiàng)目要求分值評(píng)分要點(diǎn)考核方法扣分及原因一、技術(shù)水平701、基本要求（1）三級(jí)醫(yī)院，床位數(shù)1000張；（2）市級(jí)臨床重點(diǎn)?？苹?qū)W科以上，整體實(shí)力雄厚，服務(wù)和輻射能力全面，醫(yī)療服務(wù)輻射區(qū)域較廣，住院病人中外地病人占有率達(dá)到30%，專業(yè)技術(shù)水平突出；（3）能獨(dú)立開展全部重點(diǎn)專科診療技術(shù)：高血壓和心功能不全的診治、心律失常診斷與治療、冠心病的診斷與治療、先天性心臟病的診斷與治療;?？谱o(hù)理常規(guī)及專科操作規(guī)程與本?？剖罩蔚牟》N、開展的醫(yī)療技術(shù)相適應(yīng)并切實(shí)可行;（4）年門診量100萬(wàn)人次，年出院人數(shù)5萬(wàn)人次。?？颇觊T診量10萬(wàn)人次，年收治住院病人4

2、000人次，年收治危重病人1000人次，年介入手術(shù)數(shù)2500人次； （5）科室獨(dú)立設(shè)置，普通心臟病床120張，CCU病床8張，導(dǎo)管室3間;（6）臨床護(hù)理技術(shù)操作例數(shù)要求,詳見附件1。（提供可追溯材料）40一個(gè)項(xiàng)目達(dá)不到要求扣2分 不是獨(dú)立科室扣5分省級(jí)重點(diǎn)?？萍?分查看批文查看住院病歷查看近3年資料統(tǒng)計(jì)報(bào)表現(xiàn)場(chǎng)考核1-2項(xiàng)2、積極引進(jìn)并開展本專業(yè)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，近3年有引進(jìn)或創(chuàng)新技術(shù)，并獲市級(jí)及以上醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)等(新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)必須為第一獲獎(jiǎng)單位、主要完成人）10市級(jí)新技術(shù)或新項(xiàng)目2分，省級(jí)新技術(shù)或創(chuàng)新技術(shù)5分。（本項(xiàng)為加分項(xiàng)目，加至10分為止）查看證書原件3、近3年承擔(dān)一定數(shù)量本專業(yè)相

3、關(guān)科研課題或取得護(hù)理科研成果2項(xiàng)（市級(jí)以上）10課題5分，承擔(dān)局級(jí)2分，市級(jí)以上課題3分。成果5分，市級(jí)以上科技成果獎(jiǎng)3分，局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)每項(xiàng)2分。查看批文及證書原件4、近3年?？茖I(yè)發(fā)表論文情況。在核心期刊發(fā)表相關(guān)領(lǐng)域的護(hù)理學(xué)術(shù)論文10篇。專著必須5萬(wàn)字以上的正式出版物。10發(fā)表在核心期刊上的論著每篇1分，其他論文0.5分，個(gè)案、短篇與綜述（少于800字）不計(jì)分。專著每篇2分。（本項(xiàng)為加分項(xiàng)目，加至10分為止）查看論文期刊二、人才隊(duì)伍及學(xué)科建設(shè)501、臨床護(hù)士數(shù)量，滿足臨床護(hù)理工作需要，病房患護(hù)之比1:0.4；CCU床護(hù)之比1:1；導(dǎo)管室床護(hù)之比1:25床護(hù)之比不達(dá)標(biāo)扣5分查看排班表交班

4、報(bào)告、報(bào)表2、學(xué)科帶頭人：有2-3名與臨床重點(diǎn)?？茦I(yè)務(wù)要求相適應(yīng)的學(xué)科帶頭人，在本?？萍夹g(shù)開展中能起領(lǐng)頭作用.高級(jí)職稱，在市級(jí)及以上學(xué)術(shù)團(tuán)體擔(dān)任委員或委員以上職務(wù)，在市內(nèi)具有較高學(xué)術(shù)地位。10一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣5分，學(xué)科帶頭人無(wú)本專業(yè)論文或成果扣2分抽查證書原件3、專業(yè)人才形成梯隊(duì)。護(hù)理隊(duì)伍碩士1人，本科及以上學(xué)歷護(hù)士占全科護(hù)士總數(shù)30%；高、中、初級(jí)比例基本合理，達(dá)到1:4:5（至少副主任護(hù)師以上3人，主管護(hù)師以上8人)；省級(jí)?？谱o(hù)士2人.15一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣5分。抽查證書原件4、 人才培養(yǎng)：護(hù)士參加規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá)100%，近3年結(jié)業(yè)考試合格率達(dá)100%。 有護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計(jì)劃，并落實(shí)好。繼續(xù)醫(yī)學(xué)

5、教育覆蓋率達(dá)100%，中級(jí)職稱以上衛(wèi)生技術(shù)人員取得規(guī)定學(xué)分率95%?！叭尽焙细衤蔬_(dá)100。10一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分查看培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄；省廳、衛(wèi)生局文件；繼續(xù)教育證書；現(xiàn)場(chǎng)考核5、院、科有?？谱o(hù)士培訓(xùn)組織管理機(jī)構(gòu)。能承擔(dān)對(duì)市內(nèi)各地本專業(yè)的各級(jí)護(hù)理人員的系統(tǒng)培訓(xùn),近三年，每年接受來(lái)源二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修人員8人；具有省市本專業(yè)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)資質(zhì)。近3年獨(dú)立舉辦過(guò)省級(jí)或市級(jí)本專業(yè)護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目1期以上。10一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分。省級(jí)專科護(hù)士培訓(xùn)基地加5分；市級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地加2分（不累計(jì)加分）查看批文抽查培訓(xùn)原始資料及項(xiàng)目報(bào)表三、醫(yī)療設(shè)備201、相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？埔?guī)定的必備項(xiàng)目中，能開展的項(xiàng)目所必

6、需的?？乒灿迷O(shè)備齊全，設(shè)備完好率達(dá)100%。共享設(shè)備要求詳見附件2。10每缺少一樣扣2分。設(shè)備完好率每下降5個(gè)百分點(diǎn)扣1分?，F(xiàn)場(chǎng)查看2、相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？埔?guī)定的必備項(xiàng)目中，能開展的項(xiàng)目所必需的專科專用設(shè)備齊全，設(shè)備完好率達(dá)100%。專科設(shè)備要求詳見附件3。10每缺少一樣扣2分。設(shè)備完好率每下降5個(gè)百分點(diǎn)扣1分?，F(xiàn)場(chǎng)查看四、?？乒芾?01、行政管理組織落實(shí)，制度健全，管理有序。醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)行副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)垂直管理體系，有持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施計(jì)劃和管理目標(biāo)。對(duì)護(hù)理質(zhì)量效果定期進(jìn)行評(píng)價(jià)、反饋并進(jìn)行原因分析，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。 核心制度落實(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行核心制度

7、，有指標(biāo)、有考核、有獎(jiǎng)懲、有持續(xù)改進(jìn)。10未實(shí)行三級(jí)垂直管理體系、制度不健全、管理混亂不得分。其余一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分查看相關(guān)資料，近三年計(jì)劃、目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量原始資料；現(xiàn)場(chǎng)查看、訪談。2、對(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展、人才培養(yǎng)及設(shè)備配套、經(jīng)費(fèi)配套等有明確的、切實(shí)可行的規(guī)劃和年度實(shí)施計(jì)劃和總結(jié)，并按規(guī)劃組織實(shí)施。10一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分查看相關(guān)資料查閱3年內(nèi)護(hù)理培訓(xùn)開支經(jīng)費(fèi)明細(xì)。3、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理A類病房，內(nèi)涵符合相關(guān)要求；有細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，分級(jí)護(hù)理落實(shí)到位，措施落實(shí)有效。實(shí)施責(zé)任制分工方式。患者對(duì)責(zé)任護(hù)士知曉率達(dá)100%。責(zé)任護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供整體護(hù)理

8、服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，認(rèn)真履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。（2）第三方患者滿意率95%。20不是A類病房扣5分（查看省廳報(bào)表）。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分查看相關(guān)資料現(xiàn)場(chǎng)查看、訪談4、近3年無(wú)重大護(hù)理差錯(cuò)事故。制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，如病人身份識(shí)別、治療、用藥、跌倒/墜床、壓瘡、管路滑脫等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全工作程序和措施；有安全用藥工作流程，護(hù)士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施。 建立并落實(shí)護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、疑難護(hù)理病歷討論制度，解決患者實(shí)際問題。10發(fā)生三級(jí)事故扣3分，四級(jí)事故扣2分，近兩年經(jīng)鑒定確認(rèn)發(fā)生二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)療事故負(fù)主要責(zé)任的，實(shí)行一

9、票否決。其他指標(biāo)一項(xiàng)未達(dá)到扣2 分查看相關(guān)資料現(xiàn)場(chǎng)考核5、病歷書寫符合規(guī)范。簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫，認(rèn)真執(zhí)行江蘇省護(hù)理病歷書寫規(guī)范，病歷書寫真實(shí)、客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，建立健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋制度。10一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分查看相關(guān)資料現(xiàn)場(chǎng)抽查總計(jì)200核心制度：分級(jí)護(hù)理制度，值班交接班制度，查對(duì)制度，安全輸血等制度。 備注：1、此標(biāo)準(zhǔn)共分5部分，總分200分，其中技術(shù)水平占70分，人才隊(duì)伍及學(xué)科建設(shè)占50分，醫(yī)療設(shè)備20分，專科管 理60分。 2、評(píng)審實(shí)行得分制，每一項(xiàng)得分不超過(guò)其分值，不倒扣分。附件1臨床護(hù)理技術(shù)操作種類及例數(shù)要求臨床護(hù)理操作名稱年操作例數(shù)臨床護(hù)理操作名稱年操作:例數(shù)監(jiān)護(hù)

10、儀使用（床邊、中心、遙測(cè)）600心肺聽診技術(shù)2500除顫儀使用50呼吸機(jī)使用（無(wú)創(chuàng)）20微量輸液泵使用500呼吸機(jī)使用（有創(chuàng)）10微量注射泵使用500氣管內(nèi)吸痰技術(shù)2000心電圖檢查與分析2000心包引流管置入配合和護(hù)理10血糖儀使用1000胸腔閉式引流護(hù)理5臨時(shí)心臟起搏配合與護(hù)理50動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集100簡(jiǎn)易呼吸器使用5脈搏血氧飽和度(SpO2)監(jiān)測(cè)600心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）50主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏儀使用20心臟介入手術(shù)配合2000中心靜脈置管術(shù)配合20動(dòng)態(tài)心電圖儀使用500有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)(ABP)20氧氣面罩使用50中心靜脈壓監(jiān)測(cè)（CVP）20心包穿刺及引流管置入配合和護(hù)理10肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)(

11、PAP)10氣管插管/切開護(hù)理配合30心排血量(CO)監(jiān)測(cè)10口（鼻）咽通氣管置入50呼末二氧化碳濃度監(jiān)測(cè)10附件2 共享設(shè)備種類及要求設(shè)備名稱（醫(yī)院應(yīng)配備）數(shù)量設(shè)備名稱（醫(yī)院應(yīng)配備）數(shù)量全身多排螺旋CT有全身多排螺旋CT或雙源CT有大型彩色B超帶Dopple等探頭有ECT有大型X線攝片機(jī)及床邊攝片機(jī)有全身MRI有人工心肺機(jī)有胸腔鏡有血管流量計(jì)系統(tǒng)有手術(shù)放大鏡有模擬教學(xué)設(shè)備（套）有電教設(shè)備（套）有 附件3專有設(shè)備種類及要求設(shè)備名稱（?？茖Ｓ校?shù)量設(shè)備名稱（?？茖Ｓ校?shù)量中央監(jiān)護(hù)儀>1中心吸引接口或電動(dòng)吸引器每床有床邊監(jiān)護(hù)儀>10搶救車及各種搶救器材（套）>5心臟除顫儀>5床邊超聲儀有12導(dǎo)心電圖機(jī)>2運(yùn)動(dòng)平板有輸液泵>15呼吸機(jī)有注射泵>10脈氧儀有血?dú)夥治鰞x>1移動(dòng)式C型臂X光機(jī)有動(dòng)