血液透析相關知識PPT學習教案

1、會計學1第1頁/共34頁第2頁/共34頁 a. a.清除血液中的毒素：如肌清除血液中的毒素：如肌酐、尿素氮、胍類酐、尿素氮、胍類等等第3頁/共34頁是十分必要的。是十分必要的。d:d:透中輸血輸?shù)鞍祝悍乐辜又匦呐K透中輸血輸?shù)鞍祝悍乐辜又匦呐K負擔。負擔。第4頁/共34頁第5頁/共34頁體重明顯下降和營養(yǎng)狀態(tài)惡化，體重明顯下降和營養(yǎng)狀態(tài)惡化，尤其是伴有惡心、嘔吐等。尤其是伴有惡心、嘔吐等。第6頁/共34頁第7頁/共34頁第8頁/共34頁第9頁/共34頁第10頁/共34頁4 4、吸附：主要是利用活性炭的吸、吸附：主要是利用活性炭的吸附原理。如血液灌流，就是用附原理。如血液灌流，就是用炭腎清除血液中的

2、大分子及中炭腎清除血液中的大分子及中分子物質(zhì)。分子物質(zhì)。第11頁/共34頁第12頁/共34頁4mmol/L4mmol/L，常用鉀濃度為，常用鉀濃度為2mmol/L2mmol/L，臨床應依據(jù)患者血鉀，臨床應依據(jù)患者血鉀濃度適當調(diào)整。濃度適當調(diào)整。第13頁/共34頁n度相似，一般為度相似，一般為100100115mmol/L115mmol/L。第14頁/共34頁第15頁/共34頁第16頁/共34頁5 5、超濾量：理論上，在脫水時膜兩、超濾量：理論上，在脫水時膜兩側(cè)會產(chǎn)生一定壓力，使毒素分子側(cè)會產(chǎn)生一定壓力，使毒素分子與膜碰撞的幾率增加，所以通過與膜碰撞的幾率增加，所以通過膜孔的分子會增多，膜孔的分

3、子會增多，第17頁/共34頁第18頁/共34頁并進一步查找原因。并進一步查找原因。nh h、回血。以確保病人生命安全?；匮Ｒ源_保病人生命安全。第19頁/共34頁g g、精神緊張，恐懼，焦慮：引起交精神緊張，恐懼，焦慮：引起交感神經(jīng)興奮增高，兒茶酚胺分泌增感神經(jīng)興奮增高，兒茶酚胺分泌增多，外周血管收縮；多，外周血管收縮；h h、內(nèi)皮素分泌過多：對血管有強大內(nèi)皮素分泌過多：對血管有強大的收縮作用。的收縮作用。第20頁/共34頁第21頁/共34頁b b、提高透析液鈉濃度：透析液鈉濃提高透析液鈉濃度：透析液鈉濃度比病人血鈉濃度要高。度比病人血鈉濃度要高。第22頁/共34頁（1 1）、原因：大多數(shù)原因

4、不明。常）、原因：大多數(shù)原因不明。常見的有：見的有：a a、失衡綜合癥：腦水腫引起失衡綜合癥：腦水腫引起; ;b b、高血壓高血壓; ;第23頁/共34頁、c c、顱內(nèi)出血者，停止透析，使用魚顱內(nèi)出血者，停止透析，使用魚精蛋白并按顱內(nèi)出血進行處理。精蛋白并按顱內(nèi)出血進行處理。第24頁/共34頁c c、插管病人感染。插管病人感染。d d、脫水熱或吸收熱脫水熱或吸收熱e e、硬水綜合癥或液體反應：可成批硬水綜合癥或液體反應：可成批出現(xiàn)。出現(xiàn)。f f、透析機溫度失控：較少見。透析機溫度失控：較少見。第25頁/共34頁、不明顯時應立即停止透析，查找不明顯時應立即停止透析，查找原因，對癥處理。原因，對癥

5、處理。第26頁/共34頁、（2 2）處理：空氣栓塞一旦發(fā)生將十）處理：空氣栓塞一旦發(fā)生將十分危險，無特效藥物進行治療，分危險，無特效藥物進行治療，措施措施 如下如下: :第27頁/共34頁機械通氣，切忌心臟按摩，否則機械通氣，切忌心臟按摩，否則空氣進入肺毛細血管或左心室導空氣進入肺毛細血管或左心室導致全身動脈栓塞。致全身動脈栓塞。e e、可應用氟美松減輕腦水腫，用肝、可應用氟美松減輕腦水腫，用肝素和低分子右旋糖酐改善微循環(huán)。素和低分子右旋糖酐改善微循環(huán)。第28頁/共34頁現(xiàn)低血糖?，F(xiàn)低血糖。c c、無糖透析液：葡萄糖分子量小，、無糖透析液：葡萄糖分子量小，能自由通過透析器膜，受濃度梯能自由通過

6、透析器膜，受濃度梯度的影響，血液中的葡萄糖可通度的影響，血液中的葡萄糖可通過透析膜進入透析液中，一次治過透析膜進入透析液中，一次治療（療（4 h4 h）損失葡萄糖）損失葡萄糖252530 g,30 g,從而導致低血糖的發(fā)生從而導致低血糖的發(fā)生 。第29頁/共34頁心悸、頭暈、視力模糊、出汗等心悸、頭暈、視力模糊、出汗等癥狀；其腦部癥狀則可因發(fā)病時癥狀；其腦部癥狀則可因發(fā)病時間的長短及血糖降低的程度不同間的長短及血糖降低的程度不同而表現(xiàn)為意識改變、癲癇、精神而表現(xiàn)為意識改變、癲癇、精神癥狀、甚或偏癱等；偶有心律失癥狀、甚或偏癱等；偶有心律失常的表現(xiàn)。常的表現(xiàn)。第30頁/共34頁minmin輸注輸注5050葡萄糖而不引起透析葡萄糖而不引起透析后血糖升高，其既可以增加有效后血糖升高，其既可以增加有效血容量，同時又可以補充患者尤血容量，同時又可以補充患者尤其是糖尿病腎病患者透析過程中其是糖尿病腎病患