藥物配伍禁忌與防范PPT學習教案

1、會計學1第1頁/共40頁第2頁/共40頁第3頁/共40頁配伍禁忌 治療作用減弱，導致治療失敗 副作用或毒性增強，引起嚴重不良反應(yīng) 治療作用過度增強，超出了機體所能耐受的能力，也可引起不良反應(yīng)，乃至危害病人 第4頁/共40頁ICU藥物配伍禁忌安全隱患調(diào)查.護理學雜志,2010年第25卷17期第5頁/共40頁第6頁/共40頁第7頁/共40頁第8頁/共40頁第9頁/共40頁第10頁/共40頁第11頁/共40頁第12頁/共40頁痛，胃有灼燒感，入住心內(nèi)科。經(jīng)冠脈造影檢查，患者手術(shù)后冠狀動脈支架內(nèi)再次狹窄。第13頁/共40頁處方點評中常見配伍禁忌的分類與處方分析.中國醫(yī)院用藥評價與分析 2012 年第

2、12 卷第 2 期 某院調(diào)查2010年5月2011年5月每月某1個工作日( 周六、周日除外) 處方情況，隨機抽取門診近1000張?zhí)幏?，共?2次約12000張?zhí)幏?，對其進行點評，并對其中配伍禁忌進行分類、舉例和處方分析。第14頁/共40頁第15頁/共40頁第16頁/共40頁第17頁/共40頁品名品名pH范圍范圍備注備注葡萄糖注射液3.2-5.5葡萄糖氯化鈉注射液3.5-5.50.9%氯化鈉注射液4.5-7.0復方氯化鈉注射液4.5-7.0含Ca2+乳酸鈉林格注射液6.0-7.5含Ca2+復方乳酸鈉葡萄糖注射液3.6-6.5含Ca2+滅菌注射用水5.0-7.0碳酸氫鈉注射液7.5-8.5常用溶媒

3、的PH值 中國藥典.二部第18頁/共40頁第19頁/共40頁第20頁/共40頁第21頁/共40頁第22頁/共40頁第23頁/共40頁第24頁/共40頁截至2007年6月30日，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心（以下簡稱國家中心）病例報告數(shù)據(jù)庫中共有不良反應(yīng)/事件報告80余萬份，抗感染藥不良反應(yīng)/事件報告約占50，其中有關(guān)頭孢曲松鈉的病例報告為26000余份，占整體報告數(shù)量的比例接近3，其中嚴重病例報告1173例（含死亡病例80例）。第25頁/共40頁不能在短時間內(nèi)（48小時內(nèi)）使用含鈣的藥物。同時注意應(yīng)在藥品配制后立刻使用。-藥品不良反應(yīng)信息通報（第藥品不良反應(yīng)信息通報（第14期）期）第26頁/共40

4、頁利巴韋林等抗病毒藥物和/或中藥注射劑混合靜脈使用。少數(shù)病例一次混合使用藥品多達4種。-藥品不良反應(yīng)信息通報（第藥品不良反應(yīng)信息通報（第14期）期）第27頁/共40頁-藥品不良反應(yīng)信息通報（第藥品不良反應(yīng)信息通報（第14期）期）第28頁/共40頁第29頁/共40頁1. 2調(diào)查報告我們對本院門診和內(nèi)二病房作了一次調(diào)查. 1999 06 /08門診處方13504張,其中靜脈滴注的有2434張. 而在一張?zhí)幏缴?有兩種不同藥液可能在輸液管內(nèi)相遇發(fā)生化學反應(yīng)的有167張,其中可能發(fā)生復分解反應(yīng)的有106張,發(fā)生水解反應(yīng)的有21張,發(fā)生酸堿中和反應(yīng)的有15張,發(fā)生氧化還原反應(yīng)的有11張,其他的反應(yīng)有14

5、張. 同期,內(nèi)二科住院患者共283例,其中103例用藥至少有一次可能發(fā)生輸液管內(nèi)的化學配伍禁忌反應(yīng)2 . 對門診和內(nèi)二科有10 a以上護齡的護士進行調(diào)查, 38名護士中,有25名從未遇上過這種情況,另外13名護士只遇上過1次. 考慮到她們的護齡,把上述材料稍加比較,可以看出,實際遇到次數(shù)遠遠小于理論上可能的次數(shù)。輸液管內(nèi)發(fā)生化學配伍禁忌反應(yīng)的調(diào)查報告.第四軍醫(yī)大學學報 2001; 22( 12)第30頁/共40頁患者男，60歲，因“咳嗽、咳痰10余天，伴咯血3d”收入院，入院診斷為“支氣管擴張并咯血”，遵醫(yī)囑給予5葡萄糖注射液250ml+酚磺乙胺注射液4.0g+氨甲苯酸注射液0.4g和0.9氯化鈉注射液100ml+阿莫西林-舒巴坦注射液1.5g靜脈滴注。當輸完上述止血組液體更換阿莫西林-舒巴坦組液體6min后，輸液管道的液體與阿莫西林一舒巴坦組液體均變?yōu)榈S色淡黃色，澄清透明無沉渣液體。立即更換輸液器并重新更換0.9氯化鈉注射液加入阿莫西林-舒巴坦1.5g，再次輸入觀察，半小時后無液體反應(yīng)。更換的反應(yīng)液體放置40 min后顏色加深，變?yōu)樯畛壬?，似澄清透明無沉渣。酚磺乙胺注射液、氨甲苯酸注射液與阿莫西林一舒巴坦配伍禁忌報告.中國醫(yī)學創(chuàng)新2009年4月第6卷第1