最新1創(chuàng)建無煙醫(yī)院的意義

1、學(xué)習(xí) 好資料第一章創(chuàng)建無煙醫(yī)院的意義煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共問題之一， 是人類健康面臨的最大的、 然 而又是可以預(yù)防的危險因素， 自2003年第 56屆世界衛(wèi)生大會一致通過世界衛(wèi)生 組織煙草控制框架公約以來，全球控?zé)煿ぷ髡谥鸩秸归_。國際控?zé)煂嵺`證明， 只有醫(yī)生吸煙率下降， 才有全民吸煙率的下降；只有醫(yī) 院做“無煙”表率，才能帶動全社會公共場所實現(xiàn)無煙環(huán)境。為推動醫(yī)生控?zé)熀?創(chuàng)建無煙醫(yī)院，中國控制吸煙協(xié)會與中國醫(yī)院協(xié)會于 2001 年聯(lián)合發(fā)出了關(guān)于 在全國醫(yī)務(wù)人員中積極倡導(dǎo)戒煙，開展創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動的通知 ，制訂了無 煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，得到全國各級衛(wèi)生部門和醫(yī)院的積極響應(yīng)，各地已先后涌現(xiàn)了一

2、批無煙醫(yī)院。 兩協(xié)會在總結(jié)我國近十年來創(chuàng)建無煙醫(yī)院經(jīng)驗的基礎(chǔ)上， 又組織專 家進行了修訂。 新修訂的無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn) （試行） ，于2008年 3月由國 衛(wèi)生部、全國愛衛(wèi)辦下發(fā)全國，要求各級醫(yī)療衛(wèi)生單位貫徹執(zhí)行。一、創(chuàng)建無煙醫(yī)院的目的1醫(yī)院室內(nèi)全面禁煙。創(chuàng)建無煙環(huán)境。減少煙草煙霧的危害； 2醫(yī)務(wù)人員帶頭戒煙。做控?zé)煴砺?，勸阻吸煙并積極參與社會 控?zé)煟?醫(yī)務(wù)人員了解控?zé)熤R。掌握控?zé)煼椒ê图记桑瑸榻錈熣咛?供戒煙服務(wù)。二、為什么要求醫(yī)院室內(nèi)全面禁煙公約第 8 條要求締約方采取有效措施，防止公眾接觸煙草煙霧。 2007 年 7 月，公約第二次締約方大會通過了防止接觸煙草煙霧準(zhǔn)則 。按照準(zhǔn)則 要

3、求，我國應(yīng)自 2011年 1 月起，在所有室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場昕、公共交 通工具和其他可能的室外公共場所完全禁止吸煙。為落實公約和準(zhǔn)則要 求，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部、武警部隊后勤部于 2009 年 5 月 20 日以后以衛(wèi)婦社發(fā) 200948 號文下發(fā)了關(guān)于 2011 年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系 統(tǒng)全面禁煙的的決定 ，也是對全國軍地各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的要求。所以，我們 必須加快創(chuàng)建無煙醫(yī)院步伐， 實現(xiàn)醫(yī)院室內(nèi)全面禁煙， 為其他公共場所做出榜樣。醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的特殊公共場所，在醫(yī)院禁煙有特殊的意義。 （1） 如果 病人在接受診斷治療期間暴露在二手煙中， 病人的健康要到損害， 特別

4、是呼吸系 統(tǒng)疾?。ɡ缦⒙璺?） 、循環(huán)系統(tǒng)疾病 （例如冠心病、心肌梗死 ） ，煙草煙霧 會加重疾病甚至誘發(fā)疾病。 （2）由于醫(yī)生職業(yè)的特殊性， 醫(yī)生吸煙會給病人傳達 一種錯誤的信息， 不僅是吸煙危害了病人的健康， 理重要的是醫(yī)生勸阻的說服力 大大減弱。 （3） 醫(yī)院是提供健康服務(wù)的場所，應(yīng)該為其他公共場所創(chuàng)建無煙環(huán)境 做出表率。如果醫(yī)院還煙霧繚繞，其他公共場所如辦公大樓、餐廳、交通工具等 又怎么能做到無煙？三、醫(yī)生控?zé)煹囊饬x任何一個控?zé)熑〉贸晒Φ膰?，都是先有醫(yī)生吸煙率的下降，才有公眾吸 煙率的下降。 一個吸煙的醫(yī)生很難說服和幫助他的病人戒煙。 一個吸煙醫(yī)生的負(fù) 面影響，相當(dāng)于煙草公司

5、投入 15 萬美元煙草廣告的作用。醫(yī)生帶頭控?zé)煹囊饬x在于：（一）醫(yī)生在幫助吸煙者戒煙方面處于特別有利的地位。因為醫(yī)生關(guān)于健康方 面的建議更加令人信服， 患者就診時最容易接受醫(yī)生的建議； 醫(yī)生可以根據(jù)病人 的健康狀況和家族史提出個體化的建議； 大多數(shù)人都會有就醫(yī)的經(jīng)歷。 由于醫(yī)務(wù) 人員被看做是健康的維護者， 他們的戒煙勸告對吸煙者會產(chǎn)生更好的效果。 在人 們的心目中，醫(yī)生的勸說最具有說服力。 患病本身是勸說吸煙者戒煙的有利因素， 醫(yī)生只需要花費很少的時問， 給以簡短、 明確的勸導(dǎo)， 就可以引起吸煙者對吸煙 危害的關(guān)注，并使其產(chǎn)生戒煙的愿望。（二 ）幫助吸煙者戒煙是醫(yī)生的職責(zé)。 2005 年世界無

6、煙日的主題是：衛(wèi)生工 作者的職責(zé)勸阻吸煙。 醫(yī)務(wù)人員對預(yù)防疾病、 保護健康有著義不容辭的責(zé)任。 全國約有 200 萬臨床醫(yī)生，如果每人每年能夠幫助 10 個人戒煙，而其中有 1 個 人能夠成功戒煙的話，那么每年中國就會有 200 萬吸煙者告別香煙，其中就會 有 100 萬人今后避免死于吸煙相關(guān)疾病。試問，有哪一項公共衛(wèi)生或醫(yī)療的措 施會有如此巨大的效果 ?（三 ）中國醫(yī)生吸煙率居高不下。據(jù) 2004 年中國 6 城市醫(yī)生吸煙情況調(diào)查顯 示，醫(yī)生吸煙率為 25.8 ，其中男性醫(yī)生吸煙率為 45.8 ，女性醫(yī)生吸煙率為 1.3。一個在醫(yī)院吸煙的醫(yī)生，很難讓就診者相信吸煙有害健康并且是導(dǎo)致多 種疾病

7、的元兇。 同時醫(yī)院是提供健康服務(wù)的公共場所， 應(yīng)該為其他公共場所做出 表率。因此，醫(yī)院率先創(chuàng)無煙環(huán)境，醫(yī)生率先控?zé)?、戒煙，做控?zé)煴砺剩饬x十 分重大。煙草在 14 世紀(jì)開始作為一種消費品，吸煙成為西方世界的一種時尚。因為 煙草使用時間短， 煙草的危害沒有被充分顯示出來， 醫(yī)生和普通人一樣吸煙。 隨 著工業(yè)革命的發(fā)展，煙草業(yè)得到了極大的發(fā)展。 1950 年英國男性醫(yī)生吸煙率接 近 70 。醫(yī)生不僅不勸阻病人吸煙，而且在處理一些呼吸道疾病和憂郁癥的時 候，甚至還會建議病人使用香煙。在吸煙危害方面， 首先發(fā)現(xiàn)的是吸煙與肺癌的關(guān)系， 認(rèn)定了吸煙是導(dǎo)致肺癌 的主要因素。英國 Doll 和 Hill 從

8、1951 年開始對 34439 名男醫(yī)生和 619 名女醫(yī) 生進行了為期 40 年的追蹤調(diào)查研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吸煙者的總死亡率是不吸煙者 的 2 倍，而患肺癌的死亡率是不吸煙者的 20 倍；而且，所調(diào)查的醫(yī)生死于和吸煙相關(guān)的腫瘤疾病和非腫瘤性疾病的幾率與他們吸煙的多少有很大的關(guān)系， 另外 一些疾病和吸煙量則看不出什么聯(lián)系。比如，每天吸 25 支煙的醫(yī)生肺癌死亡率 比每天吸 1 支煙的人多 2 倍以上，而其他疾病的死亡率只比后者多 20 。 1993 年，大約有 2 萬名當(dāng)初接受調(diào)查的英國醫(yī)生去世了，其中有 883 名醫(yī)生死于肺 癌。如果把他們的吸煙數(shù)量和肺癌發(fā)病情況聯(lián)系起來的話， 就可以得出一個

9、驚人 的結(jié)論：每天吸 25 支煙以上的人得肺癌的概率比不吸煙的人高 25 倍。所有的研究都發(fā)表在醫(yī)學(xué)刊物上， 許多吸煙的醫(yī)生都明白了， 雖然醫(yī)生有良 好的收入，享受著最好的保健，但如果吸煙，也會和其他吸煙的人一樣，患肺癌 和心臟病死亡。 醫(yī)生的行為開始改變， 他們開始努力戒煙。 當(dāng)時列入調(diào)查的英國 的吸煙醫(yī)生， 最終有一半都成功戒煙。 英國醫(yī)生吸煙率從 1950 年 68下降到目 前的 2% 。醫(yī)生的行為影響了居民，隨著綜合控?zé)煷胧┑牟扇。行晕鼰熉?已大幅度下降，之后觀察到的是男性肺癌發(fā)病率的下降。隨著對煙草危害認(rèn)識的深入，從 20 世紀(jì) 50 年代開始，發(fā)達國家開始了全 面控?zé)煹臍v程。

10、 他們開展了大規(guī)模的健康教育， 讓所有吸煙、 不吸煙的人都充分 了解煙草危害的真相，同時提高煙草稅和價格，禁止在所有室內(nèi)工作場所吸煙， 提供戒煙服務(wù)，在煙盒上印刷觸目驚心的煙害圖片，全面禁止煙草廣告。近年來發(fā)達國家的冠心病死亡率在下降， 卒中死亡率在下降， 肺癌死亡率在 下降。下降的原因是什么 ?是醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、冠狀動脈旁路移植術(shù) （冠脈搭橋 ） 的發(fā)明、支架的應(yīng)用、最新藥物的使用、醫(yī)療保健制度的完善，還是各種預(yù)防措 施的效果 ?各國專家分析得出驚人相似的結(jié)論：是由于控?zé)煹某晒σ约吧罘绞降母淖儭Ｋ摹⑨t(yī)院和醫(yī)生應(yīng)為戒煙者提供方便易得的戒煙服務(wù)煙草依賴已被世界衛(wèi)生組織界定為一種慢性、 高復(fù)發(fā)性

11、、成癮性疾病。 據(jù)調(diào) 查，約有70%的吸煙者曾試圖戒煙，但成功率僅有 5%7%。必須得到醫(yī)生的 正確指導(dǎo)和藥物治療， 才能提高戒斷成功率。 但遺憾的是， 我國各級醫(yī)院的醫(yī)生 多數(shù)不知道如何為煙民提供戒煙指導(dǎo)和治療服務(wù)。據(jù)2004年開展的中國 6 城市醫(yī)生吸煙情況調(diào)查顯示，僅有 7.1%的醫(yī)生會幫助戒煙者制定戒煙計劃， 97.4% 的醫(yī)生沒有使用過尼古丁替代替法。煙民想戒煙，也得不到醫(yī)生指導(dǎo)。為此，衛(wèi) 生部和全國愛衛(wèi)辦共同頒布的 全國無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn) 對醫(yī)院設(shè)立戒煙門 診和提供戒煙服務(wù)已提出了明確的要求。 各級醫(yī)院應(yīng)按要求建立戒煙門診或戒煙 咨詢電話，設(shè)立專、兼職戒煙醫(yī)生，提供戒煙服務(wù)。世界衛(wèi)生組織最近根據(jù)各國貫徹執(zhí)行 煙草控制框架公約 情況，提出了控 制煙草流行的有效政策和措施，即“ MPOWER明確指出：處理煙草依賴主要是 國家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的職責(zé)，包括政府、社會保障阻構(gòu)、非政府組織，以及私人臨 床服務(wù)機構(gòu)”。并提出“每一