2016產(chǎn)前篩查實(shí)施方案

1、2016產(chǎn)前篩查實(shí)施方案4產(chǎn)前篩查實(shí)施方案為進(jìn)一步貫徹落實(shí)xx市衛(wèi)生局關(guān)于全面開(kāi)展產(chǎn)前篩查工作的通知（x衛(wèi)辦發(fā)2016246號(hào)）文件精神，推動(dòng)和規(guī)范我鎮(zhèn)產(chǎn)前篩查工作，提高我鎮(zhèn)出生人口素質(zhì)，根據(jù)xx縣產(chǎn)前篩查工作實(shí)施方案，制定本方案。一、篩查對(duì)象：年齡在35周歲以下，妊娠15-20+6周的孕婦。二、篩查項(xiàng)目：21-三體綜合征、開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷、18-三體綜合征。三、篩查方法：母血清標(biāo)志物三聯(lián)法：抽取孕婦靜脈血，制成血清標(biāo)本，交由簽署合作協(xié)議的篩查單位（xx市產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)）篩查胎兒罹患唐氏綜合征、18-三體綜合征和開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。四、篩查機(jī)構(gòu)產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)：xx市第二人民醫(yī)院、翠屏區(qū)婦幼保健

2、院。五、篩查程序（一）告知在實(shí)施產(chǎn)前篩查前，xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科應(yīng)當(dāng)將產(chǎn)前篩查的目的、意義、方式、費(fèi)用等情況如實(shí)告知孕婦，孕婦簽署產(chǎn)前篩查告知書(shū)。告知書(shū)一式二份，孕婦和采血點(diǎn)各保存一份。以下情況書(shū)面告知孕婦直接進(jìn)行相關(guān)產(chǎn)前診斷：預(yù)產(chǎn)期日年齡35周歲；生育過(guò)染色體異常胎兒；夫妻雙方之一為染色體異常的平衡易位攜帶者；產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患染色體?。辉袐D為X連鎖遺傳病基因攜帶者；生育過(guò)神經(jīng)管缺陷患兒等的孕婦。（二）簽署知情同意書(shū)具有資質(zhì)的醫(yī)師對(duì)同意產(chǎn)前篩查孕婦告知：產(chǎn)前篩查先天性疾病能達(dá)到的檢出率、有可能出現(xiàn)假陰性、與產(chǎn)前診斷相比的局限性。孕婦知情理解后簽署產(chǎn)前篩查知情同意書(shū)。（三）資料收集醫(yī)師在產(chǎn)前

3、篩查申請(qǐng)單上準(zhǔn)確填寫(xiě)孕婦各項(xiàng)資料、超聲測(cè)定結(jié)果及超聲檢查時(shí)間。孕婦在產(chǎn)前篩查申請(qǐng)單上簽署知情同意書(shū)。（四）采血、貯存和運(yùn)輸按照無(wú)菌操作常規(guī)，取孕婦靜脈血2ml-3ml收集于真空干燥采血管中。采血管標(biāo)簽上注明姓名、編號(hào)、采血日期。采用唯一編號(hào)，與申請(qǐng)單及采血登記本上的編號(hào)一致。采血后2小時(shí)內(nèi)盡快分離血清（0.5-1.0ml），加塞密封冰凍保存（血清標(biāo)本注明姓名、編號(hào)、采血日期）。采集后5日內(nèi)連同知情同意書(shū)送到簽署合作協(xié)議的篩查單位，標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程保持4-8（可用冰袋或冷藏箱）。（五）不合格標(biāo)本及產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)出具書(shū)面報(bào)告領(lǐng)取對(duì)產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)接收標(biāo)本時(shí)核定的不符合要求的標(biāo)本應(yīng)由送檢人員帶回，通知采血單位

4、重新采集送檢。產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)出具檢測(cè)書(shū)面報(bào)告由送檢人員帶回，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在送標(biāo)本時(shí)簽字領(lǐng)回。（六）追蹤、確診和跟蹤隨訪產(chǎn)前篩查結(jié)果提示高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，由篩查單位負(fù)責(zé)登記在產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦登記本上，同時(shí)電話通知采血點(diǎn)婦幼人員轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科醫(yī)生；婦產(chǎn)科醫(yī)生以書(shū)面形式告知孕婦并及時(shí)轉(zhuǎn)診至xx市第二人民醫(yī)院、翠屏區(qū)婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)前診斷，同時(shí)對(duì)該孕婦進(jìn)行追蹤隨訪并登記隨訪結(jié)果在產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦登記本上。因地址不詳或拒絕確診等原因而失訪者，采血點(diǎn)及篩查單位應(yīng)當(dāng)注明原因。六、結(jié)果應(yīng)用（一）唐氏綜合征篩查結(jié)果采用1250為陽(yáng)性切割值（臨界值），即篩查結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)率1250者為高風(fēng)險(xiǎn)妊娠。（二）18三體綜合征篩查結(jié)果采用1

5、350為陽(yáng)性切割值，篩查結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)率1350者為高風(fēng)險(xiǎn)妊娠。（三）開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷以母血清AFp2.5MOM為陽(yáng)性切割值，篩查結(jié)果AFp2.5MOM者為高風(fēng)險(xiǎn)妊娠。以上三項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果其中一項(xiàng)為高風(fēng)險(xiǎn)者納入追蹤管理，并進(jìn)行產(chǎn)前診斷。七、項(xiàng)目工作組組長(zhǎng)：張x（院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：岳x（副院長(zhǎng)，公衛(wèi)科長(zhǎng)）成員：秦x（婦產(chǎn)科主任）黃x（婦產(chǎn)科醫(yī)生）李x（婦產(chǎn)科醫(yī)生）黃x（檢驗(yàn)醫(yī)生）王x（檢驗(yàn)醫(yī)生）黃x（檢驗(yàn)醫(yī)生）王x（婦幼人員）肖x（公衛(wèi)科人員）周x（辦公室工作人員）xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)科具體負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查的采血工作。采血時(shí)間：每周一至每周四10點(diǎn)鐘以前。送血時(shí)間：每周四10點(diǎn)鐘以后由周理送到xx市第二人民醫(yī)院、翠屏區(qū)婦幼保健院。八、信息管理檢驗(yàn)科每月將數(shù)據(jù)報(bào)公衛(wèi)科婦幼人員王淑瓊，由王淑瓊在每月25前隨月報(bào)表報(bào)縣婦幼保健院保健科。九、實(shí)施步驟1、201