核技術(shù)利用單位自查表資料

1、核技術(shù)利用單位自查表精品資料核技術(shù)利用單位自查表一、單位基本情況1單位基本信息單位名稱：山東潤和熱工設(shè)備有限公司法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：電話：單位地址： 省市區(qū)（市、縣）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）及街號(hào)郵政編碼：聯(lián)系人：電話：傳真： E-mail輻射安全許可證號(hào)： 發(fā)證機(jī)關(guān)：發(fā)證日期： 年 月 日有效期至年 月 日許可證類和范圍：2輻射安全與防護(hù)輻射安全與防護(hù)管理機(jī)構(gòu)名稱： 負(fù)責(zé)人：學(xué)歷：專業(yè)：電話：輻射工作人員數(shù)量：人（其中取得相應(yīng)級(jí)別培訓(xùn)合格證人數(shù)：人在有效期內(nèi)人）（其中：個(gè)人劑量監(jiān)測人數(shù)： 人）3放射源及射線裝置在用放射源：總數(shù) 枚，其中I類枚，II類枚，山類枚，IV類枚，V類枚。廢舊放射源：III類及以

2、上枚，處理計(jì)劃及資金落實(shí)情況： IV類及以下枚，未知活度枚，處理計(jì)劃及資金落實(shí)情況：非密封放射性同位素使用場所：級(jí)別： 使用核素名稱：在用射線裝置：總數(shù)臺(tái)，其中I類臺(tái)，II類臺(tái)，山類臺(tái)。4管理系統(tǒng)應(yīng)用情況輻射工作單位信息是否錄入管理系統(tǒng)： ，信息是否準(zhǔn)確、完整：單位蓋章或負(fù)責(zé)人簽字： 填寫日期： 年 月曰二、輻射安全防護(hù)設(shè)施運(yùn)行情況自查表1、放射源應(yīng)用單位序號(hào)自查項(xiàng)目有/無運(yùn)行狀態(tài)（正 常/不正常）備注1A場所設(shè)施放射源編碼與源對(duì)應(yīng)2使用場所警戒警戒區(qū)3場所電離輻射警示標(biāo)志4防盜設(shè)施5B監(jiān)測設(shè)備便攜式輻射監(jiān)測儀器儀表6個(gè)人劑量計(jì)（個(gè)）7個(gè)人劑量報(bào)警儀（個(gè)）8C應(yīng)急物資個(gè)人防護(hù)用品9應(yīng)急處理工具

3、10警示標(biāo)示和標(biāo)識(shí)線11滅火器材12應(yīng)急放射源屏蔽材料或容器2、非密圭寸放射源同位素使用單位序號(hào)自查項(xiàng)目有/無運(yùn)行狀態(tài) （正常/不正常）備注1A場所設(shè)施場所布局是否合理及有無相應(yīng)措施/標(biāo)識(shí)2場所門外電離輻射警示標(biāo)志3獨(dú)立的通風(fēng)設(shè)施4治療病房病人之間防護(hù)5注射或口服取藥用屏蔽6易去污的工作臺(tái)面和防污染 覆蓋材料7病人專用衛(wèi)生間8放射性冋位素暫存庫或設(shè)施9放射性固體廢物收集容器和 放射性標(biāo)識(shí)10安全保衛(wèi)設(shè)施11B監(jiān)測設(shè)備便攜式輻射監(jiān)測儀（污染水 平等）12個(gè)人劑量計(jì)13個(gè)人劑量報(bào)警儀14C放射性廢物和 廢液放射性下水系統(tǒng)及標(biāo)識(shí)15放射性固體廢物暫存間16廢物暫存間屏敝措施17廢物暫存間通風(fēng)系統(tǒng)18

4、D防護(hù)器材個(gè)人防護(hù)用品19放射性表面去污用品和試劑20滅火器材3、射線裝置使用單位序號(hào)自查項(xiàng)目有/無運(yùn)行狀態(tài)（正 常/不正常）備注1A場所設(shè)施防止非工作人員操作的鎖定 開關(guān)2門機(jī)聯(lián)鎖系統(tǒng)3治療室電視監(jiān)控設(shè)施或觀察 窗4對(duì)講裝置5防護(hù)門6通風(fēng)措施7治療室內(nèi)緊急停機(jī)按鈕8控制臺(tái)上緊急停機(jī)按鈕9出口處緊急停機(jī)開門按鈕10入口處電離轉(zhuǎn)向警示標(biāo)志11入口處機(jī)器工作狀態(tài)顯示12火災(zāi)報(bào)警儀13滅火器材14B監(jiān)測設(shè)備便攜式輻射監(jiān)測儀器儀15個(gè)人劑量計(jì)（個(gè)）16個(gè)人劑量報(bào)警儀（個(gè)）三、管理制度自查表序 號(hào)自查項(xiàng)目成文制 度（有/ 無）執(zhí)行情 況（正 常/不正 常）備注1輻射安全管理規(guī)定2操作規(guī)程3A綜合設(shè)備維護(hù)

5、維修管理制度 （包括機(jī)構(gòu)人員、維護(hù)維 修內(nèi)容與頻度等）4保安管理制度5設(shè)備管理制度（使用、轉(zhuǎn) 讓、返回或送貯）6B監(jiān)測監(jiān)測方案7監(jiān)測儀表使用與檢驗(yàn)管理 制度8C人員輻射工作人員個(gè)人劑量管 理制度9輻射工作人員培訓(xùn)/再培訓(xùn) 管理制度10D應(yīng)急輻射事故應(yīng)急預(yù)案四、法規(guī)執(zhí)行情況序 號(hào)自查內(nèi)容檢查結(jié)果有/是無/否備注1許可證1.1持證單位的名稱、地址、法定代表人是否進(jìn)行 過變更如有：變更后是否辦理許可證變更手續(xù)1.2持證單位是否改變或超出所從事活動(dòng)的種類或 者范圍如有：是否按原申請(qǐng)程序重新申領(lǐng)許可證1.3持證單位是否有新建、改建、擴(kuò)建生產(chǎn)、使用 設(shè)施或者場所如有：是否按原申請(qǐng)程序重新申領(lǐng)許可證1.4許可證是否在有效期內(nèi)如超出：是否辦理許可證延續(xù)申請(qǐng)2建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)審批2.1是否有新建、改建、擴(kuò)建使用設(shè)施或者場所如有：是否通過環(huán)境影響評(píng)價(jià)審批3建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收3.1是否通過竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收審批如無：是否有竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告4監(jiān)測僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝7精品資料4.1工作區(qū)域和環(huán)境輻射水平測量檔案4.2個(gè)人劑量監(jiān)測記錄5臺(tái)帳5.1是否有設(shè)備臺(tái)帳如有：臺(tái)帳是否齊全6輻射安全設(shè)施管理6.1安全防護(hù)設(shè)施維護(hù)與維修工作記錄（包括檢查 項(xiàng)目、檢查方法、檢查結(jié)果、處理情況、檢查 時(shí)間、檢杳人員）7事故與事件7.1是否