心臟血管結(jié)構(gòu)

1、心臟血管結(jié)構(gòu)、心臟位置心臟位于胸腔內(nèi)，膈肌的上方，二肺之間，約三分之二在正中線左側(cè)。心臟如一倒置的，前后略扁的圓錐體，像一個桃子。心尖鈍圓，朝向左前下方，與胸前壁鄰近，其體表投影在左胸前壁第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處，故在此處可看到或摸到心尖搏動。心底較寬，有大血管由此出入，朝向右后上方，與食管等后縱隔的器官相鄰。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟壁內(nèi)有特殊心肌纖維組成的傳導(dǎo)系統(tǒng)，其功能是發(fā)生沖動并傳導(dǎo)到心臟各部，使心房肌和心室肌按一定的節(jié)律收縮。這個系統(tǒng)包括：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、位于室間隔兩側(cè)的左右房室束分支以及分布到心室乳頭肌和心室壁的許多細(xì)支。竇房結(jié)位于右心房心外膜深部，其余的部分均分布在心內(nèi)

2、膜下層，由結(jié)締組織把它們和心肌膜隔開。級成這個系統(tǒng)的心肌纖維聚集成結(jié)和束，受交感、副交感和肽能神經(jīng)纖維支配，并有豐富的毛細(xì)血管。心臟結(jié)構(gòu)心臟是一中空的肌性器官，內(nèi)有四腔：后上部為左心房、右心房，二者之間有房間隔分隔；前下部為左心室、右心室，二者間隔以室間隔。正常情況下，因房、室間隔的分隔，左半心與右半心不直接交通，但每個心房可經(jīng)房室口通向同側(cè)心室。心腔的結(jié)構(gòu)心腔被心中隔分為左、右兩半。每半心在與冠狀溝外，各有一個房室口，將心臟分為后上方的心房和前下房的心室。因此心臟被分為右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。 右心房：分固有心房、腔靜脈竇，二

3、者以界溝或界嵴為界。 腔靜脈竇內(nèi)3個開口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口。 右心室：以室上嵴為界分流入道和流出道。 流入道(竇部)：有右房室口、三尖瓣、乳頭肌、腱索、隔緣肉柱。 流出道(漏斗部、肺動脈圓錐)：有肺動脈口、肺動脈瓣。 左心房：有肺靜脈的4個開口 左心室：分流入道和流出道。 流入道(竇部)：有左房室口、二尖瓣、乳頭肌、腱索。 流出道(主動脈前庭)：有主動脈口、主動脈瓣。 心臟內(nèi)血液單向性流動的機(jī)制：瓣膜復(fù)合體、動脈瓣。各瓣膜作用左心房 肺靜脈 左房室口 二尖瓣 在心臟收縮時阻止血液逆流回心房左心室 左房室口 二尖瓣 主動脈口 主動脈瓣 在心室舒張時防止血液逆流回心室右心房 上、下

4、腔靜脈 冠狀竇口 右房室口 三尖瓣 在心室收縮時阻止血液逆流回心房右心室 右房室口 三尖瓣 肺動脈口 肺動脈瓣 在心室舒張時防止血液逆流回心室在右心房室和左心房室之間各有一組房室瓣，分別叫三尖瓣和二尖瓣。它們是單向瓣，允許血液從心房向心室流動，并防止其向反方向（即心室向心房）的流動。血液流動方向血液流動方向為：上下腔靜脈、冠狀竇右心房右心室肺動脈肺循環(huán)肺靜脈左心房左心室主動脈體循環(huán)上下腔靜脈體循環(huán)：血液由左心室射入主動脈，經(jīng)各級動脈分支流向毛細(xì)血管，在此與組織細(xì)胞進(jìn)行交換，由動脈血變成靜脈血，將養(yǎng)分、氧氣送入組織，帶走代謝物進(jìn)入靜脈，最后經(jīng)上、下腔靜脈與心的靜脈返回右心房的循環(huán)經(jīng)過叫做體循環(huán)，

5、鮮紅的高氧血變成暗紅的低氧血。 體循環(huán)又叫做大循環(huán)。肺循環(huán)：血液由右心室射出，經(jīng)肺動脈干及其分支到達(dá)肺泡毛細(xì)血管，與肺泡進(jìn)行氣體交換，由靜脈血變成動脈血，再經(jīng)肺靜脈返回左心房的循環(huán)，經(jīng)過肺循環(huán)，暗紅的靜脈血又變成了鮮紅的動脈血。 肺循環(huán)又叫做小循環(huán)心力衰竭概念心力衰竭：簡稱心衰，是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血能力受損而引起的一組綜合癥。由于心室收縮功能下降射血能力受損，心排出量不能滿足機(jī)體代謝需要。器官，組織血液關(guān)注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或)體循環(huán)淤血，臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難和無力導(dǎo)致體力活動受限和水腫。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗塞、

6、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān)，而誘發(fā)心力衰竭。心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)是一個封閉的管道系統(tǒng)，由心臟和血管所組成。心血管傳輸心臟是動力器官，血管是運(yùn)輸血液的管道。通過心臟有節(jié)律性收縮與舒張，推動血液在血管中按照一定的方向不停地循環(huán)流動，稱為血液循環(huán)。血液循環(huán)是機(jī)體生存最重要的生理機(jī)能之一。由于血液循環(huán)，血液的全部機(jī)能才得以實現(xiàn)，并隨時調(diào)整分配血量，以適應(yīng)活動著的器官、組織的需要，從而保證了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對恒定和新陳代謝的正常進(jìn)行。循環(huán)一旦停止，生命活動就不能正常進(jìn)行，最后將導(dǎo)致機(jī)體的死亡。冠狀動脈是供給心臟血液的

7、動脈，起于主動脈根部，分左右兩支，行于心臟表面。正常情況下，它對血液的阻力很小，小于總體冠狀動脈阻力的5%，從心外膜動脈進(jìn)入心壁的血管，一類呈叢狀分散支配心室壁的外、中層心?。灰活愂谴怪边M(jìn)入室壁直達(dá)心內(nèi)膜下(即穿支)，直徑幾乎不減，并在心內(nèi)膜下與其它穿支構(gòu)成弓狀網(wǎng)絡(luò)，然后再分出微動脈和毛細(xì)血管。叢支和穿支在心肌纖維間形成豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，供給心肌血液。由于冠狀動脈在心肌內(nèi)行走，顯然會受制于心肌收縮擠壓的影響。也就是說，心臟收縮時，血液不易通過，只有當(dāng)其舒張時，心臟方能得到足夠的血流，這就是冠狀動脈供血的特點。人心肌的毛細(xì)血管密度很高，相當(dāng)于每個心肌細(xì)胞伴隨一根毛細(xì)血管，有利于心肌細(xì)胞攝取氧和進(jìn)行物質(zhì)交換。同時，冠狀動脈之間，尚有豐富的吻合支或側(cè)支。冠狀動脈雖小，但血流量很大。占心排血量的5%，這就保證了心臟有足夠的營養(yǎng)，維持它有力地晝夜