產(chǎn)科正常超聲檢查與診斷ppt課件

1、12/16/20211整理課件12/16/20212整理課件12/16/20213整理課件12/16/20214整理課件12/16/20215整理課件12/16/20216整理課件1 1 底蛻膜底蛻膜2 2 包蛻膜包蛻膜3 3 真蛻膜真蛻膜4 4 胎盤雛形胎盤雛形12/16/20217整理課件12/16/20218整理課件12/16/20219整理課件12/16/202110整理課件卵子受精后不斷分裂卵子受精后不斷分裂 形成桑椹胚形成桑椹胚1 12 23 31、胚外體腔 2、內(nèi)細胞群 3、滋養(yǎng)層桑椹胚逐漸分化，中間出現(xiàn)了含少量液體的空腔，形成囊胚。12/16/202111整理課件12/16/2

2、02112整理課件羊膜囊羊膜囊胚盤胚盤卵黃囊卵黃囊雙泡征雙泡征內(nèi)細胞團分裂、分化形成充滿內(nèi)細胞團分裂、分化形成充滿液體的羊膜囊、卵黃囊以及胚盤，組成了復(fù)合體回聲（雙泡征）液體的羊膜囊、卵黃囊以及胚盤，組成了復(fù)合體回聲（雙泡征）由于囊胚及羊膜腔的快速發(fā)育，由于囊胚及羊膜腔的快速發(fā)育，“雙泡征雙泡征”僅為一過性表現(xiàn)，孕僅為一過性表現(xiàn)，孕7周后不再出現(xiàn)。周后不再出現(xiàn)。 滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體胚體形成胚體形成羊膜囊羊膜囊葉狀絨毛膜葉狀絨毛膜卵黃囊卵黃囊胚外體腔胚外體腔卵黃囊卵黃囊胚外體腔胚外體腔羊膜囊羊膜囊孕囊孕囊12/16/202113整理課件12/16/202114整理課件胎兒形成胎兒形成 卵黃囊漸萎縮，羊

3、膜囊擴大，卵黃囊漸萎縮，羊膜囊擴大，包圍了胚胎，胚胎通過臍帶附著胎盤，羊膜囊充滿胚外體腔，羊膜與絨毛包圍了胚胎，胚胎通過臍帶附著胎盤，羊膜囊充滿胚外體腔，羊膜與絨毛膜融合，胚外體腔消失膜融合，胚外體腔消失,胎兒解剖結(jié)構(gòu)形成。胎兒解剖結(jié)構(gòu)形成。1羊膜囊羊膜囊 2胎兒胎兒 3臍帶臍帶 4胎盤胎盤胎膜胎膜臍帶臍帶卵黃囊卵黃囊羊膜囊羊膜囊胎盤胎盤123412/16/202115整理課件12/16/202116整理課件12/16/202117整理課件12/16/202118整理課件12/16/202119整理課件12/16/202120整理課件停經(jīng)40天，經(jīng)腹超查顯示2個GS12/16/202121整理

4、課件經(jīng)陰超查可見2個妊娠囊（GS）中有各有一個卵黃囊（YS）12/16/202122整理課件2個羊膜囊，各一個胚胎12/16/202123整理課件人工受精40天，經(jīng)腹查見4個孕囊，一個有胚胎12/16/202124整理課件宮外孕時子宮內(nèi)膜有蛻膜反應(yīng)，亦可有積血，在10%-20%的患者中可有假孕囊樣改變。真正的孕囊一般偏子宮中央種植，埋于一側(cè)的子宮內(nèi)膜中，外圍有絨毛膜和蛻膜層，即有“雙環(huán)征”。假胎囊常位于宮腔中央，即兩側(cè)子宮內(nèi)膜中間，外圍僅有薄壁蛻膜，內(nèi)無胎芽，且無“雙環(huán)征”。在孕囊內(nèi)見到卵黃囊或呈現(xiàn)雙環(huán)征可以肯定為真孕囊，但10mm（早早孕），孕囊不能顯示雙環(huán)征無法區(qū)別真假孕囊，此時宮外包塊也

5、難顯示，要提示查測定12/16/202125整理課件12/16/202126整理課件卵黃囊12/16/202127整理課件孕囊黃體囊腫12/16/202128整理課件12/16/202129整理課件12/16/202130整理課件各徑測值只取內(nèi)徑適于孕7周內(nèi)膀胱要充盈適量有誤差，僅供參考12/16/202131整理課件12/16/202132整理課件適用于孕7-12周； 測量時不能包括卵黃囊及肢體； 取胎兒軀體最長、最直的正中矢狀切面圖， 測胎兒最長徑線，最好取3次測量的平均值。12/16/202133整理課件12/16/202134整理課件12/16/202135整理課件 T 丘腦 M 腦中

6、線 CSP 透明隔腔 CP 脈絡(luò)叢 3rd 第3腦室 SF 大腦外側(cè)裂12/16/202136整理課件 測量由近側(cè)顱骨壁的外緣至遠側(cè)顱骨壁的內(nèi)緣距離。測量時顱骨外的軟組織不包括在內(nèi)。于孕31周以前平均每周增長3mm，孕31周36周平均每周增長1.5mm，孕36周以后平均每周增長1mm。在孕12周28周。測量值最接近孕周。受胎方位、胎頭型和胎頭入盆等因素影響，有時會出現(xiàn)很大誤差。12/16/202137整理課件 利用儀器橢圓健，直接測出頭圍數(shù)值。 公式數(shù)值：測頭顱的長軸和短軸的顱骨外緣至外緣間距離。HC=(BPD+OFD)*1.6OFD：枕額徑12/16/202138整理課件小腦橫徑隨孕周而增長

7、;妊娠203 8周每周增長約l2mm，妊娠38周后每周增長約0.7mm。 CSP-透明隔腔 CM-顱后窩池 顱后窩池前方為小腦半球（CER）。 12/16/202139整理課件利用儀器橢圓健，直接測出頭圍數(shù)值。 公式數(shù)值：測前后徑及橫徑的外緣至外緣間距離。AC=(前后徑+橫徑)*1.57單位：cm腹圍測量切面模式圖12/16/202140整理課件12/16/202141整理課件 測量盡可能圓形。 肝內(nèi)門脈段顯示不能太長。 孕35周前，腹圍小于頭圍，孕35周左右，二者相 等，孕35周后，腹圍大于頭圍。 腹圍常用于了解胎兒營養(yǎng)情況，如小于正常值， 警惕有無胎兒宮內(nèi)生長遲緩（IUGR）。 股骨長/腹

8、圍*100%，如24%可能有IUGR， 如20%可能為巨大兒。12/16/202142整理課件腹圍測量切面模式圖12/16/202143整理課件腹圍測量切面模式圖21周股骨（F）縱切圖，股骨頭（FH）呈低回聲12/16/202144整理課件腹圍測量切面模式圖12/16/202145整理課件12/16/202146整理課件腹圍測量切面模式圖12/16/202147整理課件12/16/202148整理課件12/16/202149整理課件腹圍測量切面模式圖1、12/16/202150整理課件腹圍測量切面模式圖12/16/202151整理課件腹圍測量切面模式圖12/16/202152整理課件ab oa

9、b o級級cd cd 級級12/16/202153整理課件腹圍測量切面模式圖12/16/202154整理課件a a 級縱切級縱切b b 級晚期級晚期12/16/202155整理課件a a 級縱切級縱切b b 級晚期級晚期12/16/202156整理課件 孕37周前24cm或孕37周后 20cm時，為羊水過多。羊水最大深度（羊水最大深度（單位單位cmcm）：）： 2cm為羊水過少 8cm為羊水過多。腹圍測量切面模式圖羊水羊水12/16/202157整理課件 AFI測量劃分是以母體臍為中心劃出“十”字四個象限，分別測四象限中最大深度。其4值之和為AFI。 測羊水最大深度時，探頭應(yīng)垂直于水平面，而不

10、是垂直孕婦的腹壁。 測量的羊水暗區(qū)內(nèi)，不能含肢體或臍帶。12/16/202158整理課件 正常臍動脈血流頻譜較寬，測量收縮期血流速度最大值（A）和舒張期血流速度的最小值（B）是評價中晚期妊娠母兒血液循環(huán)的重要指標。正常妊娠A/B比值隨孕周增加而漸減少，晚期妊娠其值不大于3。12/16/202159整理課件臍帶的二維聲像圖及彩超聲像圖臍帶的二維聲像圖及彩超聲像圖12/16/202160整理課件腹圍測量切面模式圖12/16/202161整理課件胎兒胎產(chǎn)式橫位、頭位、臀位圖胎兒胎產(chǎn)式橫位、頭位、臀位圖橫位頭位臀位12/16/202162整理課件胎兒胎方位枕前位示意圖胎兒胎方位枕前位示意圖右枕前左枕前12/16/202163整理課件右枕后左枕后胎兒胎方位枕后位示意圖胎兒胎方位枕后位示意圖12/16/202164整理課件腹圍測量切面模式圖12/16/202165整理課件腹圍測量切面模式圖12/16/202166整理課件腹圍測量切面模式圖12/16/