《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》講析

1、2015年醫(yī)療事故處理?xiàng)l例講析孟連縣人民醫(yī)院2015講解人：罕華軍 目錄1 醫(yī)療規(guī)章制度有哪些? 2 發(fā)生了醫(yī)療糾紛，作為患者一方該怎么辦? 3 發(fā)生醫(yī)療糾紛醫(yī)療單位及有關(guān)醫(yī)護(hù)人員負(fù)有何種義務(wù)? 4 非就診醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，私自手術(shù)發(fā)生了醫(yī)療事故，怎么辦? 5 何謂醫(yī)療糾紛？醫(yī)療糾紛的種類有哪些？6 家屬不配合治療導(dǎo)致病員死亡的，是否可以認(rèn)定為醫(yī)療事故? 7 如何才能查閱到患者的病歷資料? 8 什么是“難以避免的并發(fā)癥”? 9 什么情況屬于“醫(yī)療意外”? 10 引起醫(yī)療糾紛訴訟常見(jiàn)的情況有哪些? 11 哪些情形不屬于醫(yī)療事故?12 目前常見(jiàn)的醫(yī)療糾紛原因有哪些? 13 醫(yī)療事故是如何認(rèn)定的? 1

2、4 目前認(rèn)定醫(yī)療事故的法律依據(jù)是什么? 1醫(yī)療規(guī)章制度有哪些 可概括為四類：1、國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和條例，即由衛(wèi)生部頒發(fā)的條例、規(guī)定。如全國(guó)醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作人員條例、醫(yī)院工作制度、醫(yī)院工作人員職責(zé)等。2、各省、自治區(qū)、直轄市行政主管機(jī)關(guān)及衛(wèi)生行政部門制定的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生方面的規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)、辦法、通知及通告等。如：某地衛(wèi)生主管部門發(fā)布的病歷書(shū)寫規(guī)定和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等。 3、各級(jí)醫(yī)療單位根據(jù)國(guó)家的法律和政策結(jié)合本地區(qū)、本單位工作特點(diǎn)而制定的內(nèi)部適用的各項(xiàng)管理規(guī)章和制度。如：醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員交接班制度、病房探視制度、病房管理制度等。4、還有一種臨床的各種診療護(hù)理的常規(guī)、技術(shù)操作的規(guī)程。有成文的

3、，還有醫(yī)務(wù)工作者約定俗成在實(shí)際工作中普遍遵循的不成文的，如：各種手術(shù)適應(yīng)癥、特殊檢查的指征、藥物配伍禁忌、各種藥物用量的限制等。 發(fā)生醫(yī)療事故或事件作為患者一方應(yīng)立即做的工作主要有：1、對(duì)病歷進(jìn)行復(fù)印，或者要求醫(yī)療單位盡快對(duì)病人的病歷材料進(jìn)行封存。2、如果是因輸液、輸血、注射、服藥等引起不良后果的，可以要求對(duì)相關(guān)實(shí)物進(jìn)行核對(duì)并封存，以備進(jìn)一步查驗(yàn)。3、如果患者已經(jīng)死亡，還應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)院進(jìn)行尸體解剖，以便查明死亡的原因。如果病人一方不配合尸體解剖，有可能要承擔(dān)影響死亡原因判定的責(zé)任。 發(fā)生了醫(yī)療糾紛，作為患者一方該怎么辦? 2 發(fā)生醫(yī)療糾紛醫(yī)療單位及有關(guān)醫(yī)護(hù)人員負(fù)有何種義務(wù)? 3 條例第九條規(guī)

4、定：“嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料?！钡谑畻l規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管?！钡谑邨l規(guī)定：“疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。”根據(jù)這些規(guī)定，發(fā)生

5、醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位應(yīng)做好以下幾項(xiàng)工作： (一)、病歷保存 醫(yī)療事故或事件發(fā)生后，由衛(wèi)生行政部門出面封存，并履行必要的封存手續(xù)。由醫(yī)療單位承擔(dān)病歷的保管。嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿和銷毀。 (二)、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存保留 實(shí)物是指造成病員不良后果前用過(guò)的一切可疑的物證。如藥物、輸液和輸血?dú)埩粢号c容器以及其他器械等。1、因藥物引起的醫(yī)療事故或事件，務(wù)必保管好空安瓿或?qū)嵨铮?、因輸血或輸液引起的死亡事故或事件，務(wù)必立即查清領(lǐng)取過(guò)程的憑證，殘留液及時(shí)送檢，并將原包裝藥液妥善封存到醫(yī)療事故處理完畢后解決； 發(fā)生醫(yī)療糾紛醫(yī)療單位及有關(guān)醫(yī)護(hù)人員負(fù)有何種義務(wù)? 3 3、各種儀器設(shè)備而引起的醫(yī)療事故或事件(如因

6、手術(shù)電刀漏電而致病員死亡或因心電圖機(jī)電極板漏電而燒傷病員等)，務(wù)必經(jīng)專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)檢查，做好記錄后，方可撤離現(xiàn)場(chǎng)；4、病人死亡的，在有關(guān)人員做現(xiàn)場(chǎng)整理記錄后將尸體移送太平間，妥善保存以備尸檢(臨床診斷不能明確死因的，須尸檢)。條例第十八條規(guī)定：“患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判

7、定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。 非就診醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，私自手術(shù)發(fā)生了醫(yī)療事故，怎么辦? 4 孕婦周某，臨產(chǎn)，找到某醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生劉某來(lái)為其接生，劉某未向其所在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門請(qǐng)示，私自為周某接生，分娩過(guò)程中周某出現(xiàn)大出血，因無(wú)相應(yīng)的處理?xiàng)l件，后送往醫(yī)院，因常規(guī)保守方法止血不利，最后對(duì)其進(jìn)行子宮全切除手術(shù)。此事應(yīng)由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)責(zé)任? 應(yīng)由醫(yī)生劉某個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。根據(jù)關(guān)于醫(yī)療事故處理辦法若干問(wèn)題的說(shuō)明解釋，“參照辦法第22條規(guī)定，對(duì)未經(jīng)單位同意或認(rèn)可，從事業(yè)余的有償診療病員造成不良后果的，其善后處理由本人負(fù)責(zé)”。辦法第22條是關(guān)于個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)務(wù)人員所造成醫(yī)療事故的處理?xiàng)l款。就此例來(lái)說(shuō)，劉某外出

8、手術(shù)，未向其所屬醫(yī)療單位有關(guān)部門請(qǐng)示，其醫(yī)療行為屬個(gè)人行為，與其所屬醫(yī)療單位沒(méi)有關(guān)系。依照有關(guān)規(guī)定，此種情況應(yīng)視醫(yī)生劉某為個(gè)體開(kāi)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員所造成醫(yī)療事故來(lái)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 此外，還有一種比較常見(jiàn)的情況，就是通過(guò)正當(dāng)渠道，聘請(qǐng)其他醫(yī)院的醫(yī)生為本醫(yī)療單位就診的患者進(jìn)行診治，一旦發(fā)生了醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)按條例及相關(guān)的法律、法規(guī)進(jìn)行處理。 何謂醫(yī)療糾紛？醫(yī)療糾紛的種類有哪些？5 關(guān)于醫(yī)療糾紛至今無(wú)確切定義，有認(rèn)為醫(yī)療糾紛是指由于病員及其家屬與醫(yī)療單位雙方對(duì)診療護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)不一致而向司法機(jī)關(guān)或衛(wèi)生行政部門提出控告而引起的糾紛。也有認(rèn)為，醫(yī)療糾紛是在診療護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療

9、后果及原因在認(rèn)識(shí)上發(fā)生分歧或患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意，須經(jīng)行政的或法律的方式方可解決的醫(yī)患糾葛。 醫(yī)療糾紛的分類： 1、根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中有無(wú)診療護(hù)理過(guò)失，可把醫(yī)療糾紛分為有過(guò)失的醫(yī)療糾紛和無(wú)過(guò)失的醫(yī)療糾紛兩大類。有過(guò)失醫(yī)療糾紛 是指病人的傷殘或死亡等不良后果的發(fā)生是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理過(guò)失所致，但病人及家屬與醫(yī)療單位對(duì)這種不良后果的性質(zhì)程度以及處理結(jié)果等存在差異和不同看法而引起的糾紛，它包括醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯(cuò)。無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛 是指雖然在診療護(hù)理過(guò)程中發(fā)生了病人傷殘或死亡的不良后果，但這種不良后果的發(fā)生并非醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失所致，而是病人或其家屬認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員有過(guò)失導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。它包括醫(yī)療

10、意外、并發(fā)癥、診療過(guò)程中的破壞事件等。 2、以導(dǎo)致糾紛的不同原因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)，可以將醫(yī)療糾紛分為醫(yī)源性糾紛和非醫(yī)源性糾紛兩種。 何謂醫(yī)療糾紛？醫(yī)療糾紛的種類有哪些？5 醫(yī)源性糾紛:是指主要由于醫(yī)務(wù)人員方面的原因引起的糾紛。醫(yī)源性糾紛分為兩種情況 : 一是由醫(yī)療過(guò)失而引起的糾紛。主要有手術(shù)、用藥、護(hù)理、診斷、輸血、麻醉、化驗(yàn)、醫(yī)院管理等方面的過(guò)失引發(fā)的糾紛。 二是由醫(yī)方其他原因而引起的醫(yī)源性糾紛。主要有服務(wù)態(tài)度粗暴惡劣、醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言不當(dāng)、故意挑撥、不遵守醫(yī)療保密制度、忽視病人心理變化及可能出現(xiàn)的不良后果，出具假診斷書(shū)和不實(shí)的病假條而引發(fā)的糾紛。 非醫(yī)源性糾紛 一是由于病人或其家屬及所在單位缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)

11、，或?qū)︶t(yī)院的規(guī)章制度不熟悉，理解不準(zhǔn)確引起的， 二是純屬是病人及其家屬無(wú)理取鬧造成的。非醫(yī)源性糾紛常見(jiàn)的有：患方不配合醫(yī)務(wù)人員的診治，患方因缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)不能面對(duì)疾病本身可能產(chǎn)生的并發(fā)癥、后遺癥狀和診治過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的醫(yī)療意外，患方為滿足私欲無(wú)理取鬧等。 家屬不配合治療導(dǎo)致病員死亡的，是否可以認(rèn)定為醫(yī)療事故? 6 醫(yī)院管理規(guī)劃某女，以禁食的方法進(jìn)行減肥，因食物攝人明顯不足，造成嚴(yán)重低血鉀，出現(xiàn)全身性肌無(wú)力的癥狀及體征，到醫(yī)院就診，給予靜脈補(bǔ)鉀后，病人癥狀稍有緩解，經(jīng)治醫(yī)生向家屬詳細(xì)交待病情，并要求病人留院觀察，但病人家屬認(rèn)為就是吃的少點(diǎn)、身體沒(méi)勁，不是什么太大的問(wèn)題，便帶著病人回家，其后病

12、人癥狀加重，并出現(xiàn)昏迷、四肢軟癱，等再次人院，雖經(jīng)醫(yī)院積極的搶救，但病人還是因低鉀血癥導(dǎo)致心功能障礙死亡。是否可以認(rèn)定為醫(yī)療事故? 此例不能認(rèn)定為是醫(yī)療事故。與醫(yī)療事故的區(qū)別在于，病員及其家屬的不配合是造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙結(jié)果的主要原因。此例，主要由于病員家屬不同意病員在醫(yī)院留觀，繼續(xù)治療，病員低血鉀的情況因而未能得到及時(shí)的糾正和控制，等到再次人院時(shí)，病情嚴(yán)重惡化，已喪失了搶救時(shí)機(jī)，引起病員心功能障礙導(dǎo)致死亡。造成病員死亡發(fā)生的主要原因是病員家屬不配合治療，所以不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)院也不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療事故的責(zé)任。 患者一方不配合的情況主要表現(xiàn)有：1、延誤患者就診，喪失了最佳

13、治療時(shí)機(jī)；2、患者提供不真實(shí)的病情或隱瞞病情；3、拒絕或者拖延正確的檢查、治療措施的實(shí)施；4、消極地或者錯(cuò)誤地執(zhí)行正確的醫(yī)囑。如果確由上述患者一方不配合的情況，從而導(dǎo)致患者不良后果發(fā)生的，應(yīng)不屬醫(yī)療事故。 根據(jù)2002年8月2日衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng) ： 1、患者本人或其代理人； 2、死亡患者近親屬或其代理人； 3、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人按照下列要求提供有關(guān)證明材料： 1、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)

14、提供其有效身份證明； 2、申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料； 3、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料； 4、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料； 如何才能查閱到患者的病歷資料? 75、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)

15、印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。 6、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供。 如何才能查閱到

16、患者的病歷資料? 7 醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員通知負(fù)責(zé)保管門(急)診病歷檔案的部門(人員)或者病區(qū)，將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)印或者復(fù)制。 復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。 封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員保管。封存的病歷可以是復(fù)

17、印件。 如何才能查閱到患者的病歷資料? 7“并發(fā)癥”簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是指由原發(fā)病所引起的另外一種疾病。該條款所指的“難以避免的并發(fā)癥”，有其特征：是在診療過(guò)程中出現(xiàn)的，這種并發(fā)癥的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料的、并發(fā)癥所導(dǎo)致的結(jié)果是不可避免的。換句話說(shuō)，并發(fā)癥所導(dǎo)致的不良后果并非由于醫(yī)務(wù)人員過(guò)失所致?！半y以避免的并發(fā)癥”與醫(yī)療事故的根本區(qū)別在于，在“難以避免的并發(fā)癥”中，其前提條件是醫(yī)務(wù)人員的診療方案、措施完全符合有關(guān)醫(yī)療規(guī)章制度的要求，故不存在導(dǎo)致病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙結(jié)果的鮮見(jiàn)過(guò)失。 比如，風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄的病人，腦栓塞是該病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，但是，醫(yī)務(wù)人員事先無(wú)法預(yù)料，

18、哪一個(gè)病人會(huì)并發(fā)腦栓塞、哪一個(gè)病人不會(huì)并發(fā)腦栓塞、何時(shí)并發(fā)腦栓塞，而一旦病人出現(xiàn)腦栓塞，往往導(dǎo)致一側(cè)肢體偏癱的后果，對(duì)此結(jié)果任何一個(gè)醫(yī)務(wù)人員也難使其避免，此類情況，當(dāng)屬“發(fā)生了難以避免的并發(fā)癥”，而不屬于醫(yī)療事故。 什么是“難以避免的并發(fā)癥”? 8醫(yī)療意外可以定義為：因受現(xiàn)實(shí)醫(yī)療條件的限制，或者病員特異體質(zhì)而出現(xiàn)的難以預(yù)料和防范的不良后果。歸納起來(lái)有如下特征：1、病員死亡、殘廢或功能障礙的不良后果發(fā)生在診療、護(hù)理過(guò)程中。2、不良后果的發(fā)生，是醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料和防范的，或者說(shuō)是由醫(yī)務(wù)人員無(wú)法抗拒或者難以預(yù)料的原因所引起的。大致有如下幾種情形：1、整體醫(yī)學(xué)水平的限制。目前雖然醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，人類與疾

19、病抗?fàn)幍哪芰υ絹?lái)越強(qiáng)，但是仍有許多問(wèn)題在臨床實(shí)際工作中尚待解決、難以解決的情況；2、經(jīng)治醫(yī)護(hù)人員水平的限制。由于醫(yī)學(xué)的不斷深入發(fā)展，學(xué)科分支越來(lái)越細(xì)，某個(gè)?？频尼t(yī)生不可能對(duì)其他各科都有足夠充分的了解，經(jīng)治醫(yī)生難以預(yù)料和防范的情況；3、醫(yī)學(xué)學(xué)科自身的限制。醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平是隨著工作經(jīng)驗(yàn)的積累而不斷提高，對(duì)于臨床上一些罕見(jiàn)病，如果醫(yī)生未曾接觸過(guò)，有時(shí)很難做出準(zhǔn)確的判斷。還有一部分醫(yī)療措施本身就存在相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)性，如藥物的毒副作用、有限的檢查手段等；4、診治過(guò)程受時(shí)間的限制。急、危、重病人，由于時(shí)間緊迫，沒(méi)有充足的時(shí)間進(jìn)行必要的檢查、認(rèn)真地研究、分析病情，難免出現(xiàn)診斷上的失誤；5

20、、就醫(yī)條件的限制。有效的診療設(shè)備、藥物并非每個(gè)醫(yī)院都同時(shí)具備； 什么情況屬于“醫(yī)療意外”? 96、還有病員方面的原因，也會(huì)給診斷、治療增加難度。如：病員特異性體質(zhì)、癥狀體征不典型、主訴癥狀不清、生理結(jié)構(gòu)方面的變異等情況，同樣會(huì)影響診斷及治療。如果確因上述難以預(yù)料和防范的原因?qū)е虏涣己蠊陌l(fā)生，應(yīng)屬醫(yī)療意外，而不屬于醫(yī)療事故?！搬t(yī)療意外”與醫(yī)療事故的根本區(qū)別在于，“醫(yī)療意外”中的醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中不存在導(dǎo)致病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙結(jié)果的過(guò)失。 什么情況屬于“醫(yī)療意外”? 9 引起醫(yī)療糾紛訴訟常見(jiàn)的情況有哪些? 101、癥狀輕而后果重基于多方面的原因，患者及其家屬自覺(jué)病情不重

21、，但經(jīng)過(guò)短時(shí)間診治發(fā)生死亡或嚴(yán)重殘疾的后果，對(duì)病情的轉(zhuǎn)歸不理解而產(chǎn)生訴訟。主要問(wèn)題是部分醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差，導(dǎo)致患者病情加重或死亡而訴訟。 2、身體傷害小而精神損害大 主要是由于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題引起的醫(yī)療糾紛。 3、醫(yī)療事故鑒定信譽(yù)差 醫(yī)療事故鑒定對(duì)患者的“疑慮”沒(méi)有針對(duì)性；避重就輕，回避矛盾，甚至隱瞞真相，虛假鑒定，造成鑒定的公信力下降。 4、行政賠償少而訴訟賠償高 5、治療及藥品收費(fèi)不合理 6、非法行醫(yī)損害嚴(yán)重 哪些情形不屬于醫(yī)療事故? 11 根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第三十三條的規(guī)定：有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故： (一)在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果

22、的； (二)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； (三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； (四)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； (五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； (六)因不可抗力造成不良后果的。 目前常見(jiàn)的醫(yī)療糾紛原因有哪些? 12 （一）、醫(yī)務(wù)人員方面 1、醫(yī)務(wù)人員法制觀念薄弱，缺乏服務(wù)意識(shí)，在具體工作中表現(xiàn)為嚴(yán)重的不負(fù)責(zé)任，擅離職守、玩忽職守的情況造成病員不良后果，雖然只占醫(yī)療糾紛中較小部分，但對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)造成了極壞的負(fù)面影響；2、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)不精、操作不當(dāng)，其根源就是相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能不過(guò)關(guān)，從

23、而出現(xiàn)漏診、誤診、誤治的情況，在醫(yī)療糾紛中占有較大比例，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約占醫(yī)療糾紛總數(shù)的一半以上；3、醫(yī)院管理不善，如：對(duì)重大手術(shù)、主要病情，醫(yī)務(wù)人員向家屬交待不清；病歷記錄不完善；藥品及醫(yī)療器械不合格等。由此引起糾紛的也有相當(dāng)?shù)囊徊糠郑?、醫(yī)療單位服務(wù)態(tài)度差，部分基層醫(yī)院的醫(yī)療條件及年輕醫(yī)生理論實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)欠缺，導(dǎo)致病人出現(xiàn)不良后果；5、還有一些不具備大型、復(fù)雜、疑難手術(shù)條件的醫(yī)院在不具備必要的儀器、設(shè)備以及相當(dāng)業(yè)務(wù)素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員的條件下，盲目開(kāi)展業(yè)務(wù)引起的醫(yī)療糾紛；6、有些病人因?qū)︶t(yī)學(xué)知識(shí)及人體病變復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不夠，出現(xiàn)對(duì)疾病的癥狀和體征發(fā)現(xiàn)或觀察認(rèn)識(shí)不正確，對(duì)病情觀察不細(xì)致、不準(zhǔn)確，對(duì)疾病本質(zhì)判斷錯(cuò)

24、誤，也會(huì)成為產(chǎn)生醫(yī)療事故的原因。目前常見(jiàn)的醫(yī)療糾紛原因有哪些? 12 （二）、病員及其家屬方面 1、病員及家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，不能正確理解和對(duì)待診療過(guò)程中出現(xiàn)的合并癥、并發(fā)癥、后遺癥和醫(yī)療意外等；2、病員及其家屬在治療前存在不切實(shí)際的、過(guò)高的期望忽視了醫(yī)學(xué)本身的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性，當(dāng)出現(xiàn)與自己預(yù)期結(jié)果不同的結(jié)果時(shí)，就認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員有過(guò)失，從而引起糾紛；3、也有極少數(shù)病員及家屬是由于為了滿足某種私欲無(wú)理取鬧故意挑起糾紛的情況。 醫(yī)療事故是如何認(rèn)定的? 13 條例第二條規(guī)定：“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患

25、者人身?yè)p害的事故。” 醫(yī)療事故的構(gòu)成要件。 第一、主體要件：醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。主體是指行為的實(shí)施者、責(zé)任的承擔(dān)者。故醫(yī)療事故的主體可分行為主體與責(zé)任主體。醫(yī)療事故的行為主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。 第二、醫(yī)療事故發(fā)生的場(chǎng)所和活動(dòng)范圍。條例規(guī)定“醫(yī)療事故發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中”，即依法取得執(zhí)業(yè)許可或者執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在其合法的醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的事故。 第三、行為的違法性要件。行為必須違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。 第四、造成了患者人身?yè)p害。并非所有醫(yī)療行為造成的人身?yè)p害都是醫(yī)療事故，只有達(dá)到條例規(guī)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及衛(wèi)生部醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

26、(試行)規(guī)定的程度時(shí)才構(gòu)成醫(yī)療事故。 第五、過(guò)失行為和后果之間存在因果關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的不法行為與患者遭受的損害之間具有因果關(guān)系。醫(yī)療事故是如何認(rèn)定的? 13第六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員主觀上具有過(guò)失。構(gòu)成醫(yī)療過(guò)失行為必須同時(shí)具備以下幾項(xiàng)條件：(1)行為人有法定(或約定)的注意義務(wù)源于行為人的技術(shù)職稱與崗位責(zé)任制；(2)行為人具有履行注意義務(wù)的能力具有了相應(yīng)的技術(shù)職稱并就職于特定的醫(yī)療崗位從事醫(yī)療活動(dòng)，就可以推定其具有履行注意義務(wù)的能力，不論其是否實(shí)際具有此種能力，這是對(duì)行為人能力的內(nèi)在要求；(3)行為人在客觀上能夠履行注意義務(wù)這是對(duì)醫(yī)療過(guò)失行為的外在限制，因?yàn)樵谠S多情況下，如患者不配

27、合醫(yī)療，急診醫(yī)療時(shí)的客觀條件所限，或不可抗力等因素的存在時(shí)，必然影響行為人能力的發(fā)揮和注意義務(wù)的實(shí)現(xiàn)，此時(shí)醫(yī)療活動(dòng)出了問(wèn)題就不應(yīng)屬于醫(yī)療過(guò)失行為了。(4)行為人沒(méi)有履行注意義務(wù)表現(xiàn)為因疏忽大意或過(guò)失自信而未能履行其應(yīng)履行的注意義務(wù)。 上述六項(xiàng)條件必須同時(shí)具備，才能構(gòu)成醫(yī)療事故。缺少其中任何一項(xiàng)條件均不屬于醫(yī)療事故。按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定，醫(yī)療糾紛是否構(gòu)成醫(yī)療事故應(yīng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組進(jìn)行鑒定決定。 目前，認(rèn)定醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)是經(jīng)2002年2月20日國(guó)務(wù)院第55次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，2002年4月4日公布，自2002年9月1日起施行的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例(以下

28、或簡(jiǎn)稱條例)。 條例分為七章，依次為“總則”、“醫(yī)療事故的預(yù)防與處置、“醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定”、“醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督”、“醫(yī)療事故的賠償”、“罰則”和“附則”共六十三條。 第一章為總則，共有四條，分別介紹了條例的立法目的、醫(yī)療事故的概念、醫(yī)療事故的處理原則、醫(yī)療事故的分級(jí)。 醫(yī)療事故的概念：條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，失造成患者人身?yè)p害的事故。 醫(yī)療事故的處理原則：處理醫(yī)療事故，當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。 醫(yī)療事故的分級(jí)：

29、據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)： 一級(jí)醫(yī)療事故：成患者死亡、重度殘疾的； 二級(jí)醫(yī)療事故：成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 目前認(rèn)定醫(yī)療事故的律依據(jù)是什么?14 三級(jí)醫(yī)療事故：成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級(jí)醫(yī)療事故：成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。 具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。第二章為醫(yī)療事故的預(yù)防與處置有十五條。 分別是： 1、醫(yī)方遵守醫(yī)療規(guī)范與職業(yè)道德的義務(wù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。 2、醫(yī)方教育培訓(xùn)義務(wù)：為此將加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法

30、律、法規(guī)、職業(yè)道德及技術(shù)規(guī)范的教育、培訓(xùn)明文確定為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)法定義務(wù)。條例規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。 3、醫(yī)方加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)控，設(shè)立質(zhì)控部門或配備專(兼)職人員的義務(wù)。條例規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。 目前認(rèn)定醫(yī)療事故的律依據(jù)是什么?14 4、醫(yī)方書(shū)寫并妥善保管病歷資料的義務(wù)，對(duì)急?；疾±瑧?yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。條例規(guī)

31、定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書(shū)寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書(shū)寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 5、醫(yī)患雙方對(duì)病歷資料嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪的義務(wù)。條例規(guī)定：嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。 6、患方復(fù)印、復(fù)制客觀性病歷資料的權(quán)利。條例規(guī)定：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?；颊咭勒涨翱钜?guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供

32、復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。 7、醫(yī)方對(duì)病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等的告知義務(wù)。條例規(guī)定：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。 8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定醫(yī)療事故預(yù)防預(yù)案的義務(wù)。條例規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。 目前認(rèn)定醫(yī)療事故的律依據(jù)是什么?14 在醫(yī)療事故

33、的處置方面，有八條規(guī)定： 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定醫(yī)療事故處置預(yù)案的義務(wù)。條例規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定處理醫(yī)療事故的預(yù)案，減輕醫(yī)療事故的損害。 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的報(bào)告義務(wù)。條例規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報(bào)告，負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。 3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生行政部門的報(bào)告義務(wù)。條例規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照

34、規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：(一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；(二)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果；(三)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 4、醫(yī)方防止損害擴(kuò)大的義務(wù)。條例規(guī)定：發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。 目前認(rèn)定醫(yī)療事故的律依據(jù)是什么?14 5、主觀性病歷資料的封存、保管與啟封。條例規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記

35、錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。 6、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)務(wù)的封存、保管、啟封與送檢。條例規(guī)定：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。 7、死亡不明或有異議時(shí)的尸檢。條例規(guī)定：患者死亡醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存

36、條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。 目前認(rèn)定醫(yī)療事故的律依據(jù)是什么?14 8、尸體的存放與處理。條例規(guī)定：患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過(guò)2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。 第三章為醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定，共有十五條。分別規(guī)定了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主體、鑒定專家人選資格、專家鑒定組的組成原則、技術(shù)鑒定的原則與程序規(guī)則、醫(yī)療事故的抗辯事由及鑒定費(fèi)用的負(fù)擔(dān)等內(nèi)容。 第四章為醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督共十一條分別規(guī)定了： 1、醫(yī)療事故的行政處理；醫(yī)