病理學(xué)--第一章--緒論與疾病

1、第一章第一章 緒論與疾病概論緒論與疾病概論一、病例討論 某男，70歲，以“胸悶、氣短一小時(shí)”為主訴入院，診斷為“冠心病？”，給予擴(kuò)冠、營(yíng)養(yǎng)心肌等治療后突然出現(xiàn)呼吸、心跳停止，經(jīng)搶救無(wú)效死亡?；颊呒覍僬J(rèn)為死因不明對(duì)醫(yī)院的診斷和治療提出疑問(wèn)。在這種情況下，應(yīng)如何處理？處理：處理： 1.在醫(yī)院需保留完整的臨床資料，包括病志和各項(xiàng)輔檢。 2.對(duì)家屬有疑問(wèn)，發(fā)生醫(yī)療糾紛的案例，應(yīng)做尸體解剖。 3.發(fā)出尸檢診斷報(bào)告，組織有關(guān)專家鑒定。二、緒論二、緒論一、病理學(xué)的任務(wù) 病理學(xué)：是研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過(guò)程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。二、病理學(xué)的范圍

2、及在醫(yī)學(xué)中的地位 1.范圍 病理解剖學(xué)：形態(tài)結(jié)構(gòu)變化 病理生理學(xué)：功能代謝的改變 2.地位 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科三、病理學(xué)研究方法 1.活體組織檢查：從患者活體獲取病變組織進(jìn)行檢查 2.脫落細(xì)胞學(xué)檢查：采集脫落細(xì)胞染色觀察 3.尸體解剖：對(duì)死者的遺體進(jìn)行剖驗(yàn) 4.組織細(xì)胞培養(yǎng) 5.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：復(fù)制疾病模型，進(jìn)行病變觀察，療效判斷等。w細(xì)胞脫落涂片四、病理學(xué)學(xué)習(xí)方法 1.掌握病理學(xué)常用術(shù)語(yǔ) 2.密切聯(lián)系基礎(chǔ)課程和臨床課程 3.注意形態(tài)與功能、局部和整體、病變與臨床、機(jī)體與環(huán)境及理論實(shí)踐相結(jié)合，用動(dòng)態(tài)觀點(diǎn)分析實(shí)習(xí)課中所見(jiàn)的病變?nèi)?、疾病概論三、疾病概論一、疾病的概?1.疾?。菏菣C(jī)體在一定

3、的病因作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程，也是機(jī)體在病因作用下所發(fā)生的損傷與抗損傷斗爭(zhēng)的過(guò)程。病理過(guò)程：是指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化。病因：是機(jī)體在一定的病因作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程，也是機(jī)體在病因作用下所發(fā)生的損傷與抗損傷斗爭(zhēng)的過(guò)程。 癥狀：主觀感覺(jué)； 體征：客觀現(xiàn)象。二、疾病的原因 1、病因：任何疾病都有原因，引起疾病的原因稱為病因。常見(jiàn)的八種原因： a、生物性因素（最常見(jiàn)）； b、理化因素； c、營(yíng)養(yǎng)性因素； d、遺傳因素； e、先天性因素； f、免疫性因素； g、精神性因素； h、社會(huì)性因素 2.誘因：能夠加強(qiáng)某一

4、疾病或病理過(guò)程的病因，從而促進(jìn)疾病或病理過(guò)程發(fā)生的因素。 氨中毒肝性腦病；昏迷肺炎三、疾病發(fā)展過(guò)程中的共同規(guī)律 1.損傷與抗損傷 結(jié)果：當(dāng)抗損傷損傷-疾病好轉(zhuǎn) 抗損傷損傷-慢性遷延 抗損傷損傷-惡化 意義：運(yùn)用這一規(guī)律來(lái)了解病理過(guò)程、各器官系統(tǒng)功能的變化，對(duì)治療給予指導(dǎo)。 2、因果轉(zhuǎn)化 原因與結(jié)果交替不已，形成鏈?zhǔn)桨l(fā)展過(guò)程 3.局部與全身的關(guān)系 局部變化通過(guò)神經(jīng)體液因素影響全身四、疾病的經(jīng)過(guò)與結(jié)局 1、轉(zhuǎn)歸：疾病從發(fā)生到結(jié)束的過(guò)程。 （1）潛伏期：病因入侵癥狀出現(xiàn)的時(shí)間 （2）前驅(qū)期：潛伏期后期明顯癥狀出現(xiàn)前 （3）臨床癥狀明顯期：出現(xiàn)該疾病特征性癥狀的時(shí)期 （4）轉(zhuǎn)歸期 轉(zhuǎn)歸有三種結(jié)局：（1

5、）完全康復(fù)：病人回到健康狀態(tài)。（2）不完全康復(fù)：癥狀消失，病理改變?nèi)源嬖冢泻筮z癥。（3）死亡：機(jī)體作為一個(gè)整體機(jī)能永久停止。死亡死亡:是生命活動(dòng)的終止，是機(jī)體是生命活動(dòng)的終止，是機(jī)體受嚴(yán)重?fù)p傷的最終階段受嚴(yán)重?fù)p傷的最終階段腦死亡：是指全腦功能的不可逆的永久性喪失，機(jī)體作為一個(gè)整體功能永久性停止。腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)： a自主呼吸喪失，靠人工呼吸 b不可逆性深昏迷 c腦神經(jīng)反射消失（瞳孔、角膜、咳嗽、吞咽） d瞳孔散大或固定 e腦電波消失 f腦血液循環(huán)停止此時(shí)各器官組織不一定均死亡意義：1）判斷死亡時(shí)間2）搶救是否進(jìn)行3）器官移植2、傳統(tǒng)死亡分期：瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期四、病理回顧與小結(jié)四、病理回顧與小結(jié)一、病理學(xué)的任務(wù)和地位二、病理學(xué)的研究方法三、病因和誘因概念四、疾病發(fā)展過(guò)程中的共同規(guī)律五、疾病的轉(zhuǎn)歸六、回顧病例徹底解決問(wèn)題五、練習(xí)五、練習(xí)w1、