傳染病常見的護理診斷及護理措施實用教案

1、1、體溫(twn)過高 與感染、頻繁抽搐、體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關 （1）監(jiān)測體溫變化：每4h測1次 （2）休息：嚴格臥床休息（室溫1618，濕度 以60%左右為宜） （3）病情觀察：T、P、R、Bp （4）口腔、皮膚護理： （5）降溫措施： （6）病因治療(zhlio)護理： （7）健康教育：第1頁/共11頁第一頁，共12頁。2、營養(yǎng)(yngyng)失調(diào) 與攝入不足、消耗增多有關（1）可給予易消化高熱量、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流 質(zhì)飲食。（2）對危重病人應喂食，昏迷者采用鼻飼，甚至靜 脈營養(yǎng)。（3）遵醫(yī)囑給予止吐、止瀉，促進消化、 增進食欲(shy)的藥物。（4）肝腎損害時注意調(diào)整蛋白質(zhì)、 水鹽的供

2、給。（5）應教給患者及家屬營養(yǎng)知識。第2頁/共11頁第二頁，共12頁。3、皮膚(p f)完整性受損 皮疹，與病原體毒素引起皮膚血管受損有關 （1）保持皮膚和手的清潔衛(wèi)生，注意床鋪的干燥、 整潔，勤換內(nèi)衣、被褥。 （2）用溫水擦洗，防止受涼(shu ling)及感染。 （3）定時翻身，防止褥瘡發(fā)生。 （4）皮疹結痂后不可強制撕脫。 （5）避免吃辛辣刺激實物。第3頁/共11頁第三頁，共12頁。4、腹瀉(fxi) 與腸內(nèi)病原菌感染、腸蠕動功能失調(diào)有關(yugun) （1）嚴格執(zhí)行消化道隔離措施 （2）臥床休息，減少腸蠕動及能量消耗。 （3）密切觀察T、P、R、Bp （4）準確記錄24h出入量 （5）

3、大便次數(shù)、量及性狀等均應詳細記錄。 （6）肛門周圍的護理 （7）將強飲食護理 （8）藥物治療的護理第4頁/共11頁第四頁，共12頁。5、急性意識(y sh)障礙 與腦組織受損有關 （1）生命體征及神志的改變 （2）保持呼吸道通常 （3）注意安全 （4）維持水、電解質(zhì)及營養(yǎng)需求 （5）準備好各種( zhn)搶救藥品及物品 （6）預防并發(fā)癥的護理第5頁/共11頁第五頁，共12頁。6、組織(zzh)灌流量改變 與內(nèi)毒素至微循環(huán)障礙有關 （1）絕對臥床休息(xi xi) （2）生命體征及神志的改變 （3）觀察皮膚出血點及瘀斑 （4）保持呼吸道通暢、迅速輸氧 （5）盡快建立靜脈通道 （6）備齊搶救藥品及

4、物品 （7）做好心理護理第6頁/共11頁第六頁，共12頁。7、潛在(qinzi)并發(fā)癥 與腦實質(zhì)損害、腦疝、呼吸道阻塞有關 （1）密切觀察生命體征及神志的改變 （2）保持呼吸道通暢 （3）遵醫(yī)囑給予氧氣吸入 （4）準備好氣管(qgun)插管、氣管(qgun)切開包等急救器械。 （5）遵醫(yī)囑使用脫水劑、呼吸興奮劑。 （6）遵醫(yī)囑抽血測血氣分析第7頁/共11頁第七頁，共12頁。8、低效性呼吸(hx)型態(tài) 與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、呼吸肌痙攣有關(yugun) （1）嚴密觀察病情變化 （2）保持呼吸道通暢 （3）遵醫(yī)囑給予氧氣吸入 （4）準備好氣管插管、氣管切開包等急救器械。 （5）保持病房安靜，避免各種

5、刺激。 遵醫(yī)囑抽血做血氣分析第8頁/共11頁第八頁，共12頁。9、有傳播感染(gnrn)的可能 與病原體排出有關 采取相應的隔離(gl)、消毒措施 做好疫情報告第9頁/共11頁第九頁，共12頁。謝謝(xi xie)觀賞WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方(gunfng)微博kingsoftwps第10頁/共11頁第十頁，共12頁。感謝您的觀看(gunkn)！第11頁/共11頁第十一頁，共12頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結1、體溫過高。（1）監(jiān)測體溫變化：每4h測1次。（3）病情觀察：T、P、R、Bp。第1頁/共11頁。（2）對危重病人應喂食，昏迷者采用鼻飼，甚至靜。（3）遵醫(yī)囑給予止吐、止瀉，促進消化、。（1）保持皮膚和手的清潔衛(wèi)生，注意床鋪的干燥、。（3）密切觀察T、P、R、Bp。與腦實質(zhì)損