臨床標(biāo)本采集的方法和注意事項(xiàng)ppt課件

1、 Arterial Blood Gas11臨床標(biāo)本采集的方法和注意事項(xiàng)臨床標(biāo)本采集的方法和注意事項(xiàng)血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治黾S便糞便血標(biāo)本血標(biāo)本尿液尿液？分泌物分泌物 ICU ICU Arterial Blood Gas2標(biāo)本采集的意義標(biāo)本采集的意義1 1標(biāo)本采集及送檢的注意事項(xiàng)標(biāo)本采集及送檢的注意事項(xiàng)2 2各種標(biāo)本采集的方法各種標(biāo)本采集的方法3 3內(nèi)容大綱內(nèi)容大綱 Arterial Blood Gas33標(biāo)本采集的意義標(biāo)本采集的意義1.1.臨床檢驗(yàn)?zāi)康模簽榕R床提供診斷依據(jù)臨床檢驗(yàn)?zāi)康模簽榕R床提供診斷依據(jù). .而在實(shí)驗(yàn)室誤而在實(shí)驗(yàn)室誤差中實(shí)驗(yàn)前誤差占，因此實(shí)驗(yàn)前質(zhì)量保證尤為重差中實(shí)驗(yàn)前誤差占，因此實(shí)驗(yàn)前

2、質(zhì)量保證尤為重要要2.2.標(biāo)本采集原則：遵照醫(yī)囑標(biāo)本采集原則：遵照醫(yī)囑 充分準(zhǔn)備充分準(zhǔn)備 嚴(yán)格查對(duì)嚴(yán)格查對(duì) 正確采集正確采集 及時(shí)送檢及時(shí)送檢 Arterial Blood Gas4標(biāo)本采集注意事項(xiàng)采集的時(shí)間采集的部位容器的選擇提高陽(yáng)性檢出率送檢的時(shí)機(jī) Arterial Blood Gas51.1.采集標(biāo)本要選擇最佳時(shí)間采集標(biāo)本要選擇最佳時(shí)間 檢驗(yàn)血液標(biāo)本原則上晨起空腹時(shí)采集，比如需做血脂檢查，在化驗(yàn)前檢驗(yàn)血液標(biāo)本原則上晨起空腹時(shí)采集，比如需做血脂檢查，在化驗(yàn)前24h24h要禁高脂飲食，要禁高脂飲食，12h12h禁流質(zhì)。若要做大便隱血試驗(yàn)，則要在收集標(biāo)本前禁流質(zhì)。若要做大便隱血試驗(yàn)，則要在收集

3、標(biāo)本前3 3天禁動(dòng)物性飲食。天禁動(dòng)物性飲食。 尿常規(guī)采集晨尿常規(guī)采集晨尿，由于腎臟濃縮功能，易發(fā)現(xiàn)病理成分尿，由于腎臟濃縮功能，易發(fā)現(xiàn)病理成分. . 急診檢驗(yàn)采血不受時(shí)間的限制，但要注明急診字樣，根據(jù)急診檢驗(yàn)采血不受時(shí)間的限制，但要注明急診字樣，根據(jù)其特殊性綜合分析檢驗(yàn)報(bào)告。受飲食影響的項(xiàng)目，如某些抗原其特殊性綜合分析檢驗(yàn)報(bào)告。受飲食影響的項(xiàng)目，如某些抗原、抗體的檢測(cè)，某些酶類、尿素、肌酐、膽固醇測(cè)定等，也不、抗體的檢測(cè)，某些酶類、尿素、肌酐、膽固醇測(cè)定等，也不受時(shí)間限制。受時(shí)間限制。 細(xì)菌培養(yǎng)爭(zhēng)取在抗生素使用前采集；疑為敗血癥、膿毒血細(xì)菌培養(yǎng)爭(zhēng)取在抗生素使用前采集；疑為敗血癥、膿毒血癥等，需

4、做血液細(xì)菌培養(yǎng)，宜在患者發(fā)冷、發(fā)熱期間、使用抗癥等，需做血液細(xì)菌培養(yǎng)，宜在患者發(fā)冷、發(fā)熱期間、使用抗菌素前，越早越好，急性心肌梗死患者查菌素前，越早越好，急性心肌梗死患者查cTnTcTnT在發(fā)病在發(fā)病4 46 6小時(shí)小時(shí)采樣較好。采樣較好。 一、一、 Arterial Blood Gas6按采集時(shí)間按采集時(shí)間標(biāo)本分類標(biāo)本分類隨機(jī)和急診標(biāo)本隨機(jī)和急診標(biāo)本: :指無(wú)指無(wú)時(shí)間限定或無(wú)法規(guī)定時(shí)間限定或無(wú)法規(guī)定時(shí)而必須采集的血和時(shí)而必須采集的血和尿標(biāo)本尿標(biāo)本空腹標(biāo)本空腹標(biāo)本: :指禁食指禁食8h8h后后不超過(guò)不超過(guò)h h采集的血采集的血和尿標(biāo)本，多在清晨和尿標(biāo)本，多在清晨抽取抽取, ,此標(biāo)本常用于臨此標(biāo)

5、本常用于臨床生化定量檢查床生化定量檢查指定時(shí)間標(biāo)本指定時(shí)間標(biāo)本: :指功能指功能試驗(yàn)采集的各種標(biāo)本試驗(yàn)采集的各種標(biāo)本. .如如: :葡萄糖耐量試驗(yàn)葡萄糖耐量試驗(yàn) Arterial Blood Gas72.2.采集標(biāo)本要選擇具有代表性采集標(biāo)本要選擇具有代表性 標(biāo)本采集不當(dāng)，常導(dǎo)致陽(yáng)性率降低，因此標(biāo)本的采集應(yīng)具有代表性，標(biāo)本采集不當(dāng)，常導(dǎo)致陽(yáng)性率降低，因此標(biāo)本的采集應(yīng)具有代表性，比如大便標(biāo)本應(yīng)采取新鮮標(biāo)本，且選取異常成分的糞便，比如大便標(biāo)本應(yīng)采取新鮮標(biāo)本，且選取異常成分的糞便，如含有黏液、血等的標(biāo)本取如含有黏液、血等的標(biāo)本取3 35g5g送檢送檢; ;避免混有尿液及污水等雜物。避免混有尿液及污水等

6、雜物。如痰液要求新鮮，以清晨第如痰液要求新鮮，以清晨第1 1口痰最適宜，細(xì)胞學(xué)檢查則以上午口痰最適宜，細(xì)胞學(xué)檢查則以上午9 9：00001010：0000留留痰為好。痰為好。血標(biāo)本采集時(shí)患者應(yīng)采取坐位或仰臥位，還應(yīng)防止壓脈帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。血標(biāo)本采集時(shí)患者應(yīng)采取坐位或仰臥位，還應(yīng)防止壓脈帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。 Arterial Blood Gas83.3.采集標(biāo)本要最大滿足要求采集標(biāo)本要最大滿足要求 抗凝劑、防腐劑的正確應(yīng)用：如血沉檢查，但由于抗凝抗凝劑、防腐劑的正確應(yīng)用：如血沉檢查，但由于抗凝劑比例不當(dāng)造成血沉減慢的現(xiàn)象也常發(fā)生。容器清潔度或劑比例不當(dāng)造成血沉減慢的現(xiàn)象也常發(fā)生。容器清潔度或無(wú)菌程度：如

7、無(wú)菌程度：如2424小時(shí)尿中某成分分析需加防腐劑，而細(xì)菌小時(shí)尿中某成分分析需加防腐劑，而細(xì)菌培養(yǎng)的容器絕對(duì)不能有防腐劑；因此標(biāo)本容器必須干燥、培養(yǎng)的容器絕對(duì)不能有防腐劑；因此標(biāo)本容器必須干燥、清潔、無(wú)污染物、無(wú)滲漏。溶血標(biāo)本引起的血細(xì)胞計(jì)數(shù)、清潔、無(wú)污染物、無(wú)滲漏。溶血標(biāo)本引起的血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、電解質(zhì)離子及一些酶類、尿素、肌酐、尿酸、血糖等項(xiàng)目的變化臨床上經(jīng)血細(xì)胞比容、電解質(zhì)離子及一些酶類、尿素、肌酐、尿酸、血糖等項(xiàng)目的變化臨床上經(jīng)常碰到。防止過(guò)度震蕩，常碰到。防止過(guò)度震蕩，防止容器破損，防止水分蒸發(fā)等。防止容器破損，防止水分蒸發(fā)等。 最后保證運(yùn)送及時(shí)性，標(biāo)本采集后立即送檢，標(biāo)本在室最

8、后保證運(yùn)送及時(shí)性，標(biāo)本采集后立即送檢，標(biāo)本在室溫放置時(shí)間直接影響檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性。溫放置時(shí)間直接影響檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性。 防止過(guò)失采集：不可利用輸液、輸血通道采集血液標(biāo)本防止過(guò)失采集：不可利用輸液、輸血通道采集血液標(biāo)本。如確需抽血要在另一側(cè)肢體抽取。一般要求在輸液、輸。如確需抽血要在另一側(cè)肢體抽取。一般要求在輸液、輸血前或后血前或后1 1小時(shí)采集血液標(biāo)本。小時(shí)采集血液標(biāo)本。 Arterial Blood Gas9二、 Arterial Blood Gas10（一）、血液標(biāo)本（一）、血液標(biāo)本病人狀態(tài)：取坐位或臥位安靜狀態(tài)下采集。活動(dòng)病人狀態(tài)：取坐位或臥位安靜狀態(tài)下采集?；顒?dòng)后可使血漿脂肪酸含量減少

9、；丙氨酸、乳酸含量后可使血漿脂肪酸含量減少；丙氨酸、乳酸含量增高。如激烈運(yùn)動(dòng)后使增高。如激烈運(yùn)動(dòng)后使CKCK、ALTALT、ASTAST和和G G等的測(cè)定等的測(cè)定值升高。如值升高。如ALTALT在停止運(yùn)動(dòng)在停止運(yùn)動(dòng)1h1h后測(cè)定，其值仍可偏后測(cè)定，其值仍可偏高高30305050。飲食：多數(shù)試驗(yàn)要求在采血前禁食飲食：多數(shù)試驗(yàn)要求在采血前禁食12h，因?yàn)椋驗(yàn)轱嬍持械牟煌煞挚芍苯佑绊憣?shí)驗(yàn)結(jié)果。暫停對(duì)飲食中的不同成分可直接影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。暫停對(duì)血液有影響的藥物。血液有影響的藥物。采血時(shí)可適當(dāng)喝一點(diǎn)白開(kāi)水（如果是檢測(cè)血液黏采血時(shí)可適當(dāng)喝一點(diǎn)白開(kāi)水（如果是檢測(cè)血液黏稠度、血脂等項(xiàng)目時(shí)應(yīng)避免喝水，以免造成

10、結(jié)果稠度、血脂等項(xiàng)目時(shí)應(yīng)避免喝水，以免造成結(jié)果誤差誤差.1.1.準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作 Arterial Blood Gas11靜脈血管的固定靜脈血管的固定，帶手套操作，帶手套操作，防止針刺傷防止針刺傷3叮囑患者放松，避免叮囑患者放松，避免因極因極度緊張而造成血管收度緊張而造成血管收縮，增加采血的難縮，增加采血的難度。度。 1不要穿袖口過(guò)小或過(guò)不要穿袖口過(guò)小或過(guò)緊的衣服，防止因衣緊的衣服，防止因衣袖過(guò)緊引起止血障礙袖過(guò)緊引起止血障礙而產(chǎn)生而產(chǎn)生皮下血腫皮下血腫24采血前采血前1 d1 d，清潔皮膚，這樣采血清潔皮膚，這樣采血時(shí)會(huì)消毒更徹底，避時(shí)會(huì)消毒更徹底，避免傷口感染免傷口感染 注意的問(wèn)題注意的問(wèn)

11、題 ： 血標(biāo)本應(yīng)防止溶血，影響溶血的因素有：用止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；抗凝管使用不當(dāng)或血標(biāo)本應(yīng)防止溶血，影響溶血的因素有：用止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；抗凝管使用不當(dāng)或抗凝混合時(shí)過(guò)度振蕩；容器污染；血液中泡沫注入試管；標(biāo)本放置時(shí)間長(zhǎng)或突然冷抗凝混合時(shí)過(guò)度振蕩；容器污染；血液中泡沫注入試管；標(biāo)本放置時(shí)間長(zhǎng)或突然冷卻和受熱；離心力過(guò)大等。卻和受熱；離心力過(guò)大等。 Arterial Blood Gas122.2.血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本 一般用一般用EDTA-2K(EDTA-K22H2O) 1.5EDTA-2K(EDTA-K22H2O) 1.52.2mg/ml2.2mg/ml抗凝（抗凝（EDTAEDTA抗凝管抗凝管

12、, ,紫色帽紫色帽 ）采血采血。采血注意事項(xiàng)：采血注意事項(xiàng)： . .應(yīng)按抗凝管刻度準(zhǔn)確采靜脈血至應(yīng)按抗凝管刻度準(zhǔn)確采靜脈血至mlml。 . .采血后立即上下顛倒混勻（采血后立即上下顛倒混勻（5-105-10次，不可用強(qiáng)力震蕩次，不可用強(qiáng)力震蕩, ,以免造成溶血。）；以免造成溶血。）； . .采血后應(yīng)盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確需顯微鏡觀察形態(tài)的標(biāo)本采血后應(yīng)及時(shí)推片采血后應(yīng)盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確需顯微鏡觀察形態(tài)的標(biāo)本采血后應(yīng)及時(shí)推片固定，因?yàn)槌^(guò)固定，因?yàn)槌^(guò)2h WBC2h WBC形態(tài)會(huì)發(fā)生改變）。形態(tài)會(huì)發(fā)生改變）。 Arterial Blood Gas133.3.血型與血交叉標(biāo)本血型與血交叉標(biāo)

13、本 用用EDTA-2K(EDTA-K22H2O)1.5-2.2mg/mlEDTA-2K(EDTA-K22H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝（抗凝（EDTAEDTA抗凝管、紫色帽）抗凝管、紫色帽）采血采血. . 采血注意事項(xiàng)：采血注意事項(xiàng)： 1. 1. 按抗凝管刻度準(zhǔn)確采靜脈血按抗凝管刻度準(zhǔn)確采靜脈血, ,采血量分別為采血量分別為1ml1ml和和2ml2ml； 2.2.采血后立即上下顛倒混勻（采血后立即上下顛倒混勻（5 51010次）次）, ,不可有凝塊不可有凝塊, ,且不可用強(qiáng)力振蕩，以免造成溶且不可用強(qiáng)力振蕩，以免造成溶血。血。 3.3.最好血型與血交叉各采最好血型與血交叉各采1 1管血，

14、便于標(biāo)本保存。管血，便于標(biāo)本保存。 Arterial Blood Gas144.4.凝血檢測(cè)（凝血檢測(cè)（ PTPT、APTT APTT 、 TT TT 、 FBG FBG ）標(biāo)本）標(biāo)本 靜脈采集抗凝血（最好真空負(fù)壓系統(tǒng)采血），抗凝劑用靜脈采集抗凝血（最好真空負(fù)壓系統(tǒng)采血），抗凝劑用枸櫞酸鈉（枸櫞酸鈉（109mmol/L109mmol/L，即，即32.06g/L,32.06g/L,抗凝劑抗凝劑: :全血全血 = 0.2= 0.2：1.8 1.8 ）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管、藍(lán)綠色帽）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管、藍(lán)綠色帽） 。采血注意事項(xiàng)：采血注意事項(xiàng)：1.1.空腹采靜脈血（餐后脂血影響檢測(cè)結(jié)果，使因子

15、空腹采靜脈血（餐后脂血影響檢測(cè)結(jié)果，使因子活化，導(dǎo)致活化，導(dǎo)致PTPT延長(zhǎng)）；延長(zhǎng)）；2.2.采血時(shí)患者應(yīng)保持平靜狀態(tài)采血時(shí)患者應(yīng)保持平靜狀態(tài)30min30min以上（劇烈活動(dòng)可使因子以上（劇烈活動(dòng)可使因子活化，活化，APTTAPTT明顯縮短）明顯縮短）； 3.3.應(yīng)單獨(dú)應(yīng)單獨(dú)1 1管血管血, ,必須準(zhǔn)確采血至刻度線必須準(zhǔn)確采血至刻度線2ml2ml； 4.4.采血后應(yīng)立即上下顛倒混勻采血后應(yīng)立即上下顛倒混勻5-105-10次，不可有凝塊；次，不可有凝塊； 5.5.采血后應(yīng)盡快送檢（必須采血后應(yīng)盡快送檢（必須2h2h內(nèi)檢測(cè)）。內(nèi)檢測(cè)）。 Arterial Blood Gas155.5.紅細(xì)胞沉降

16、率（血沉，紅細(xì)胞沉降率（血沉， ESRESR）檢驗(yàn)標(biāo)本）檢驗(yàn)標(biāo)本 靜脈采集靜脈采集枸櫞酸鈉（枸櫞酸鈉（109mmol/L109mmol/L，即，即32.06g/L32.06g/L）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管采血）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管采血, ,黑色帽黑色帽 ）。）。 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 1.1.單獨(dú)采單獨(dú)采1 1管血管血, ,按抗凝管刻度準(zhǔn)確采血至按抗凝管刻度準(zhǔn)確采血至2-3ml2-3ml（抗凝劑：全血（抗凝劑：全血 = 0.4 = 0.4 ：1.61.6）；）； 2. 2. 采血后立即上下顛倒混合采血后立即上下顛倒混合5-105-10次次, ,不可用強(qiáng)力振蕩不可用強(qiáng)力振蕩 ； 3.3.采血后應(yīng)

17、盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確采血后應(yīng)盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確, ,必須必須2h2h內(nèi)檢測(cè)）。內(nèi)檢測(cè)）。 Arterial Blood Gas166.6.臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本 臨床生化檢驗(yàn)多用非抗凝血標(biāo)本，應(yīng)使用臨床生化檢驗(yàn)多用非抗凝血標(biāo)本，應(yīng)使用真空負(fù)壓采血管真空負(fù)壓采血管。臨床生化檢驗(yàn)血標(biāo)本采集。臨床生化檢驗(yàn)血標(biāo)本采集主要注意事項(xiàng)是：主要注意事項(xiàng)是： 1.1.多項(xiàng)化學(xué)檢測(cè)一般可采多項(xiàng)化學(xué)檢測(cè)一般可采1 1管血；管血； 2.2.采血量視檢查項(xiàng)目多少不同而異，單管通常為采血量視檢查項(xiàng)目多少不同而異，單管通常為3.03.05.0ml5.0ml； 3.3.如果檢測(cè)項(xiàng)目不是很多，生化和免疫也可

18、以采如果檢測(cè)項(xiàng)目不是很多，生化和免疫也可以采1 1管血；管血； 4.4.多項(xiàng)檢測(cè)同時(shí)采血時(shí)應(yīng)按下列順序采血：血培養(yǎng)；無(wú)添加劑管；凝血管；多項(xiàng)檢測(cè)同時(shí)采血時(shí)應(yīng)按下列順序采血：血培養(yǎng)；無(wú)添加劑管；凝血管；有添加劑管的順序?yàn)椋河刑砑觿┕艿捻樞驗(yàn)椋篴 a櫞酸鹽管；櫞酸鹽管；b b肝素管；肝素管；c cEDTAEDTA管；管；d d草酸鹽草酸鹽/ /氟化鈉管。氟化鈉管。 Arterial Blood Gas17試管分類試管分類 抗凝劑類型抗凝劑類型 采血量采血量 檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目 藍(lán)綠色藍(lán)綠色3.83.8枸櫞酸鈉枸櫞酸鈉2ml2ml凝血檢查凝血檢查紫色紫色 EDTAK2 EDTAK2 2ml 2ml 血

19、常規(guī)、血型血常規(guī)、血型 綠色綠色 肝素鈉肝素鈉 3ml 3ml 血液流變學(xué)血液流變學(xué) 黑色黑色 3.83.8枸櫞酸鈉枸櫞酸鈉 2ml 2ml 血沉血沉 紅色紅色 無(wú)抗凝劑無(wú)抗凝劑 4ml 4ml 免疫類、免疫類、PCRPCR定量等定量等 黃色黃色 無(wú)抗凝劑無(wú)抗凝劑 4ml 4ml 生化類生化類 附附1:真空采血管采集血液標(biāo)本一覽表真空采血管采集血液標(biāo)本一覽表 Arterial Blood Gas18附表附表2 2：特殊標(biāo)本：特殊標(biāo)本檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)采血量采血量標(biāo)本容器標(biāo)本容器送檢要求送檢要求血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治鯝 A抽取動(dòng)脈血抽取動(dòng)脈血B B化驗(yàn)單上標(biāo)明：體溫、吸氧濃度化驗(yàn)單上標(biāo)明

20、：體溫、吸氧濃度1-2ml1-2ml注射器注射器隔絕空氣隔絕空氣立即送檢立即送檢血培養(yǎng)血培養(yǎng)A A同時(shí)抽取幾項(xiàng)血標(biāo)本時(shí)：血培養(yǎng)瓶同時(shí)抽取幾項(xiàng)血標(biāo)本時(shí)：血培養(yǎng)瓶抗凝管干燥試管抗凝管干燥試管B B亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎應(yīng)抽取亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎應(yīng)抽取mlmlC C無(wú)菌操作技術(shù)，防止污染無(wú)菌操作技術(shù)，防止污染D D使用抗生素前使用抗生素前mlml培養(yǎng)瓶培養(yǎng)瓶搖均后立即搖均后立即送檢送檢（發(fā)熱患者（發(fā)熱患者注明體溫）注明體溫） 血培養(yǎng)瓶使用前后瓶口用碘伏消毒。血培養(yǎng)瓶使用前后瓶口用碘伏消毒。 Arterial Blood Gas19OGTTOGTT（血糖、胰島（血糖、胰島素、素、C C肽）肽）a a、口

21、服高糖：、口服高糖：空腹抽血后空腹抽血后minmin內(nèi)口服內(nèi)口服g g（支半），從（支半），從喝第一口時(shí)計(jì)，喝第一口時(shí)計(jì)，3030minmin、1h1h2h2h、3 3抽血抽血. .饅頭餐饅頭餐: :喝糖被喝糖被二兩淡饅頭代替二兩淡饅頭代替(15min(150g, 150g, 保持正常體力活動(dòng)保持正常體力活動(dòng)、前一天禁飲用咖啡、茶、酒、吸、前一天禁飲用咖啡、茶、酒、吸煙，晚餐后禁食至試驗(yàn)完煙，晚餐后禁食至試驗(yàn)完、影響試驗(yàn)的藥物應(yīng)停用、影響試驗(yàn)的藥物應(yīng)停用、抽血期間避免精神刺激和劇烈運(yùn)、抽血期間避免精神刺激和劇烈運(yùn)動(dòng)動(dòng)、空腹、空腹10mml/L10mml/L予饅頭餐予饅頭餐, ,10mml/L1

22、0mml/L予口服高糖法予口服高糖法2ml.2ml.兩項(xiàng)兩項(xiàng)同查同查抽抽mlml黃色黃色/ /紅色紅色普通普通試管試管及時(shí)及時(shí)送檢送檢附表附表3：特殊標(biāo)本：特殊標(biāo)本 Arterial Blood Gas207.7.血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治鍪且环N量度動(dòng)脈血液內(nèi)化學(xué)物質(zhì)是一種量度動(dòng)脈血液內(nèi)化學(xué)物質(zhì) ( (包括包括 : pH, O2, CO2 and HCO3) : pH, O2, CO2 and HCO3) 的一種血液的一種血液檢驗(yàn)檢驗(yàn). .用于用于COPDCOPD、酮癥酸中毒等疾病的輔助診斷。、酮癥酸中毒等疾病的輔助診斷。抽血?dú)馇靶枰鍪裁?？抽血?dú)馇靶枰鍪裁?？AllenAllen試驗(yàn)方法步驟：試驗(yàn)方法

23、步驟：術(shù)者用雙手同時(shí)按壓橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈；術(shù)者用雙手同時(shí)按壓橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈；囑患者反復(fù)用力握拳和張開(kāi)手指囑患者反復(fù)用力握拳和張開(kāi)手指5 57 7次至手掌變白。次至手掌變白。松開(kāi)對(duì)尺動(dòng)脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動(dòng)脈，觀察手掌顏色松開(kāi)對(duì)尺動(dòng)脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動(dòng)脈，觀察手掌顏色變化。若手掌顏色變化。若手掌顏色10s10s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，表明尺動(dòng)脈之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，表明尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)，即和橈動(dòng)脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)，即AllenAllen試驗(yàn)陰性，可以經(jīng)試驗(yàn)陰性，可以經(jīng)橈動(dòng)脈進(jìn)行介入治療，一旦橈動(dòng)脈發(fā)生閉塞也不會(huì)出現(xiàn)缺血；橈動(dòng)脈進(jìn)行介入治療，一旦橈動(dòng)脈發(fā)生閉塞也不會(huì)

24、出現(xiàn)缺血；相反，若相反，若10s10s手掌顏色仍為蒼白，手掌顏色仍為蒼白，AllenAllen試驗(yàn)陽(yáng)性。試驗(yàn)陽(yáng)性。 這表明手這表明手掌側(cè)支循環(huán)不良，不應(yīng)選擇橈動(dòng)脈行介入治療。掌側(cè)支循環(huán)不良，不應(yīng)選擇橈動(dòng)脈行介入治療。 Arterial Blood Gas21（二）、尿標(biāo)本采集法常用防腐劑作用與應(yīng)用常用防腐劑作用與應(yīng)用劑名劑名作用機(jī)理作用機(jī)理用法用法4040甲醛甲醛固定尿中有機(jī)成分固定尿中有機(jī)成分, ,抑制細(xì)菌生長(zhǎng)抑制細(xì)菌生長(zhǎng), ,防腐防腐. .2424小時(shí)尿液中加小時(shí)尿液中加4040甲醛甲醛12ml.12ml.甲苯甲苯保持尿液的化學(xué)成分不變保持尿液的化學(xué)成分不變, ,形成一薄膜形成一薄膜覆蓋尿

25、液表面覆蓋尿液表面, ,防止細(xì)菌污染防止細(xì)菌污染. .每每100ml100ml尿中加尿中加0.50.5-1-1甲苯甲苯, ,應(yīng)在第一應(yīng)在第一次尿液倒入后再加次尿液倒入后再加. .濃鹽酸濃鹽酸防止尿中激素被防止尿中激素被 氧化氧化, ,防腐防腐. .用于內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查。用于內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查。2424小時(shí)尿液中加小時(shí)尿液中加5-10ml.5-10ml. Arterial Blood Gas22 檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目留取方法留取方法標(biāo)本量標(biāo)本量標(biāo)本容器標(biāo)本容器注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)送檢要求送檢要求尿常規(guī)尿常規(guī)當(dāng)日晨尿當(dāng)日晨尿5ml5ml潔凈專用小潔凈專用小便容器便容器1 1、標(biāo)本中不可混入糞、標(biāo)本中不可混入糞便

26、便. .2 2、女性月經(jīng)期不宜留、女性月經(jīng)期不宜留取取. . 新鮮尿液新鮮尿液, ,及時(shí)送檢及時(shí)送檢尿培養(yǎng)藥尿培養(yǎng)藥敏敏1 1、清潔外陰、清潔外陰, ,排尿排尿, ,棄取前棄取前段尿段尿, ,留取中留取中段尿段尿2 2、導(dǎo)尿術(shù)留、導(dǎo)尿術(shù)留取中段尿取中段尿5ml-10ml5ml-10ml無(wú)菌容器無(wú)菌容器1 1、留取標(biāo)本必須在膀、留取標(biāo)本必須在膀胱充盈情況下胱充盈情況下2 2、嚴(yán)格無(wú)菌操作、嚴(yán)格無(wú)菌操作, ,標(biāo)本標(biāo)本內(nèi)勿混入消毒液內(nèi)勿混入消毒液. . Arterial Blood Gas23檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目留取方法留取方法標(biāo)本量標(biāo)本量標(biāo)本容器標(biāo)本容器注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)送檢要求送檢要求尿蛋白三項(xiàng)尿蛋白

27、三項(xiàng) 當(dāng)日晨尿當(dāng)日晨尿 5ml5ml潔凈專用小便潔凈專用小便容器容器 同尿常規(guī)注同尿常規(guī)注意事項(xiàng)意事項(xiàng) 及時(shí)送及時(shí)送檢檢妊娠試驗(yàn)妊娠試驗(yàn)HCGHCG Arterial Blood Gas24檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目留取方法留取方法標(biāo)本量標(biāo)本量標(biāo)本容器標(biāo)本容器送檢要求送檢要求注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)愛(ài)迪氏計(jì)數(shù)愛(ài)迪氏計(jì)數(shù)(12(12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)) )留取晚上留取晚上1919點(diǎn)至次晨點(diǎn)至次晨7 7點(diǎn)止點(diǎn)止. .記尿量記尿量, ,取尿量取尿量5ml.5ml.潔凈小便專用潔凈小便專用容器容器留取后及時(shí)送檢留取后及時(shí)送檢2424小時(shí)尿標(biāo)本小時(shí)尿標(biāo)本( (尿肌酸、肌酐、尿肌酸、肌酐、K K、NaNa、ClC

28、l、尿、尿糖、蛋白定量、糖、蛋白定量、17-17-羥類固醇羥類固醇17-17-酮類固醇酮類固醇留取清晨留取清晨7 7點(diǎn)至次晨點(diǎn)至次晨7 7點(diǎn)止點(diǎn)止. .同上同上同上同上同上同上1 1、清晨、清晨7 7點(diǎn)點(diǎn)排空膀胱排空膀胱, ,棄取尿液棄取尿液, ,再開(kāi)始留取再開(kāi)始留取. .2 2、解第一、解第一次尿時(shí)應(yīng)加次尿時(shí)應(yīng)加防腐劑防腐劑. . Arterial Blood Gas25 檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目留取方法留取方法標(biāo)本量標(biāo)本量標(biāo)本容器標(biāo)本容器送檢要求送檢要求注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)大便常規(guī)大便常規(guī) 當(dāng)日晨便當(dāng)日晨便用棉簽留用棉簽留取取蠶豆大小蠶豆大小約約5 5克克潔凈專用大潔凈專用大便容器便容器及時(shí)送檢及時(shí)送

29、檢1 1腹瀉病人應(yīng)取膿、血腹瀉病人應(yīng)取膿、血黏液異常部分黏液異常部分2 2勿用衛(wèi)生紙留取勿用衛(wèi)生紙留取潛血試驗(yàn)潛血試驗(yàn)檢查前三天禁食肉類肝類血檢查前三天禁食肉類肝類血類葉綠素類食物及含鐵劑藥類葉綠素類食物及含鐵劑藥物物 （三）、糞便標(biāo)本采集法（三）、糞便標(biāo)本采集法 Arterial Blood Gas26檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目留取方法留取方法標(biāo)本量標(biāo)本量標(biāo)本容器標(biāo)本容器送檢要求送檢要求注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)大便培養(yǎng)大便培養(yǎng)用無(wú)菌棉簽用無(wú)菌棉簽蘸等滲鹽水蘸等滲鹽水, ,從肛門插從肛門插入直腸入直腸4-4-5cm5cm處輕輕處輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)取出轉(zhuǎn)動(dòng)取出蠶豆大小蠶豆大小( (約約5 5克克) )無(wú)菌培養(yǎng)試管無(wú)菌培養(yǎng)試

30、管蓋好管口及蓋好管口及時(shí)送檢時(shí)送檢嚴(yán)防標(biāo)本容器被嚴(yán)防標(biāo)本容器被細(xì)菌污染細(xì)菌污染 Arterial Blood Gas27 檢驗(yàn)項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng) 目目留取方法留取方法標(biāo)本量標(biāo)本量標(biāo)本容器標(biāo)本容器送檢要求送檢要求注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)查查寄寄生生蟲(chóng)蟲(chóng)及及蟲(chóng)蟲(chóng)卵卵標(biāo)標(biāo)本本查寄生蟲(chóng)卵查寄生蟲(chóng)卵從大便幾個(gè)不同的部分從大便幾個(gè)不同的部分采集采集5-10g5-10g潔凈專用大潔凈專用大便容器便容器及時(shí)送檢及時(shí)送檢查血吸蟲(chóng)卵查血吸蟲(chóng)卵應(yīng)采集帶血應(yīng)采集帶血及黏液部分及黏液部分 查蟯蟲(chóng)卵查蟯蟲(chóng)卵在在2323點(diǎn)時(shí)點(diǎn)時(shí), ,病人感覺(jué)肛病人感覺(jué)肛門發(fā)癢門發(fā)癢, ,用無(wú)菌棉簽蘸用無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水生理鹽水, ,在肛門周圍在肛門周圍皺襞處采集皺襞處采集無(wú)菌試管無(wú)菌試管塞好管口及塞好管口及時(shí)送檢時(shí)送檢查阿米巴原查阿米巴原蟲(chóng)蟲(chóng)將