語(yǔ)言治療與訓(xùn)練

1、語(yǔ)言治療與訓(xùn)練本章要點(diǎn)：w 說(shuō)話發(fā)展的必要條件有哪些？w 說(shuō)話產(chǎn)生的機(jī)制？w 語(yǔ)言治療概念w 語(yǔ)言異常型態(tài)w 語(yǔ)言治療的評(píng)估工具及內(nèi)容一、說(shuō)話發(fā)展的必要條件1、兒童的動(dòng)作神經(jīng)成熟度是否正常？2、兒童的聽覺系統(tǒng)是否正常？3、兒童的身體、情緒健康嗎？4、兒童的智力與認(rèn)知發(fā)展正常嗎？5、兒童成長(zhǎng)的環(huán)境有足夠的刺激與教育嗎？二、說(shuō)話的產(chǎn)生w 肺部-吸取氧氣w 牙齒、舌頭和咽喉用來(lái)咀嚼和吞咽食物w 喉部基本上是清除呼吸系統(tǒng)中的回程和其它東西的一扇活門w 如果這些基本生存的功能發(fā)生困難，那么運(yùn)用舌頭和下顎說(shuō)話就會(huì)產(chǎn)生困難。w 構(gòu)音1、韻母：所有的韻母都需要喉音，他們供應(yīng)聲音所攜帶的力量，隨著每一個(gè)韻母的變

2、化，舌頭的外形也跟著變化。w 2、聲母：聲母發(fā)音難度高于韻母。許多嘶嘶聲、咔嗒聲、爆破音w 3、構(gòu)音位置：氣流在勾引位置被阻擋或擠壓發(fā)出語(yǔ)言，沿著聲音系統(tǒng)有七個(gè)構(gòu)音點(diǎn)：雙唇音、唇齒音、齒音、齒槽音、腭音、軟腭音、喉音三、語(yǔ)言異常型態(tài)w 1、構(gòu)音異常：w 2、聲音異常：w 3、語(yǔ)流異常：w 4、語(yǔ)言發(fā)展異常：1、構(gòu)音異常w 構(gòu)音異常是指發(fā)音器官在構(gòu)音過(guò)程中構(gòu)音的位置、方式、速度、強(qiáng)度或動(dòng)作協(xié)調(diào)等因素方面出現(xiàn)問題，導(dǎo)致發(fā)音的錯(cuò)誤，以至于他人不能聽懂或理解。w 分為六類：1.1 添加音 1.2 替代音1.3 省略音 1.4 歪曲音1.5 聲調(diào)錯(cuò)誤1.6 整體性的語(yǔ)音不清:唇腭裂,CP兒童的咬字不清2

3、、聲音異常w 聲音異常：指不恰當(dāng)?shù)囊粽{(diào)（太高、太低或單調(diào)、缺乏變化等）。w 常見的聲音異?？煞譃橄铝兴姆N：2.1音質(zhì)異常：氣息聲、沙啞、顫抖聲2.2音調(diào)異常：習(xí)慣性音調(diào)過(guò)低或過(guò)高、音調(diào)范圍太窄2.3音量異常：聲音在一定的距離內(nèi)太大或太弱2.4共鳴異常：鼻音過(guò)重或不足3、語(yǔ)流異常w 語(yǔ)流異常，俗稱口吃，表現(xiàn)在說(shuō)話節(jié)奏中斷、言語(yǔ)不流暢，特別是在有些音、音節(jié)、詞或詞組上遲疑、停頓、反復(fù)或延長(zhǎng)等現(xiàn)象。w 有時(shí)伴有隨意或不隨意的掙扎或逃避說(shuō)話的行為。如擠眉弄眼、張口結(jié)舌、甩頭、聳肩等4、語(yǔ)言發(fā)展異常w 語(yǔ)言發(fā)展異常表現(xiàn)：語(yǔ)言發(fā)展的起步較晚；發(fā)展的進(jìn)度慢；發(fā)展的水平比正常兒童低w 特征如下：4.1 語(yǔ)意異

4、常：詞不達(dá)意4.2 語(yǔ)法異常：句型、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、有顛倒、混淆或省略等不合語(yǔ)法的現(xiàn)象4.3 語(yǔ)用異常：說(shuō)話不合溝通的情景或用詞不當(dāng)4.4 語(yǔ)形異常：字形辨認(rèn)不清楚4.5 語(yǔ)匯異常：語(yǔ)匯少或完全沒有語(yǔ)言障礙？語(yǔ)言障礙指?jìng)€(gè)人的語(yǔ)言能力或表達(dá)能力與同齡兒童相比，有顯著的偏異現(xiàn)象，而造成的溝通困難。w 語(yǔ)言發(fā)展遲緩w 言語(yǔ)障礙：構(gòu)音障礙；聲音障礙；語(yǔ)流障礙w 失語(yǔ)癥四、語(yǔ)言治療的概念 指對(duì)具有語(yǔ)言和言語(yǔ)障礙的兒童、病人進(jìn)行語(yǔ)言發(fā)展水平、語(yǔ)言功能和病理學(xué)方面的診斷和評(píng)估，根據(jù)兒童或病人的語(yǔ)言發(fā)展水平、針對(duì)語(yǔ)言和言語(yǔ)缺陷或障礙進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)語(yǔ)言和言語(yǔ)的能力的發(fā)展，增進(jìn)語(yǔ)言和言語(yǔ)功能，改善溝通能力。五、語(yǔ)言

5、治療的評(píng)估1、語(yǔ)言發(fā)展遲緩的評(píng)估工具及內(nèi)容w 感官知覺的檢查w 語(yǔ)言能力的評(píng)估，包括：口語(yǔ)前的理解能力；詞語(yǔ)理解能力；句子理解能力；問句的理解；口語(yǔ)前的表達(dá)能力；構(gòu)音能力；語(yǔ)言表達(dá)能力w 溝通方式和效度：溝通方式；溝通功能；溝通意圖；互動(dòng)能力；溝通效果w 口腔動(dòng)作與功能：雙唇；舌頭；下頜；能替動(dòng)作；口水控制；進(jìn)食狀況；進(jìn)食姿勢(shì)五、語(yǔ)言治療的評(píng)估2、構(gòu)音障礙診斷：主要結(jié)合醫(yī)學(xué)的檢查而下結(jié)論w 痙攣性構(gòu)音障礙w 弛緩性構(gòu)音障礙w 混合性構(gòu)音障礙w 運(yùn)動(dòng)過(guò)多性或過(guò)少性構(gòu)音障礙w 失調(diào)性構(gòu)音障礙3、失語(yǔ)癥的評(píng)估工具及內(nèi)容w 中國(guó)康復(fù)研究中心失語(yǔ)癥檢查失語(yǔ)癥檢查診斷工具，包含30個(gè)分測(cè)驗(yàn):聽、復(fù)述、說(shuō)、

6、出聲讀、閱讀理解、抄寫、描寫、聽寫、計(jì)算以及身體部位辨別、空間結(jié)構(gòu)等高級(jí)皮層功能檢查等。評(píng)估的目的？w 了解兒童語(yǔ)言發(fā)展的程度w 確定溝通行為是否異常、異常的狀況w 探討溝通障礙的原因及有關(guān)問題w 收集兒童溝通能力、語(yǔ)言發(fā)展、障礙狀況的資料w 設(shè)計(jì)治療方案的參考依據(jù)w 監(jiān)控治療成效六、語(yǔ)言發(fā)展遲緩的治療與康復(fù)1、語(yǔ)言前發(fā)展訓(xùn)練：專注力訓(xùn)練；聆聽力訓(xùn)練；發(fā)聲能力訓(xùn)練；輪流能力訓(xùn)練；環(huán)境理解訓(xùn)練2、認(rèn)知能力發(fā)展訓(xùn)練：配對(duì)能力、分類能力、順序排列圖片訓(xùn)練；拼圖訓(xùn)練3、語(yǔ)用能力訓(xùn)練：口語(yǔ)和非口語(yǔ)的溝通方式4、語(yǔ)言模式的訓(xùn)練：聽、說(shuō)、讀、寫的訓(xùn)練七、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練w 呼吸訓(xùn)練：正確的坐姿、延長(zhǎng)呼吸時(shí)間w 構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)練習(xí)w 發(fā)音訓(xùn)練：先發(fā)元音，再訓(xùn)練輔音；輔音+元音；單詞；句子w 減慢言語(yǔ)速度w 辨音訓(xùn)練w 利用視覺途徑指出問題，告訴正確的發(fā)音部位：克服鼻化音、氣息音、費(fèi)氣音、氣息音；語(yǔ)調(diào)訓(xùn)練、音量訓(xùn)練八、失語(yǔ)癥的治療1、采用Schuell刺激法：w 利用強(qiáng)聽覺刺激w 適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言刺激w 多途徑的語(yǔ)言刺激w 反復(fù)利用感覺刺激w 刺激引出反應(yīng)w 強(qiáng)化正確反應(yīng)w 矯正刺激2、訓(xùn)練過(guò)程：呈現(xiàn)刺激提示評(píng)價(jià)反饋不同失語(yǔ)癥有不同訓(xùn)練重點(diǎn)w 命名失語(yǔ) 口語(yǔ)命名、文字稱呼w Broca失語(yǔ) 文字、構(gòu)音訓(xùn)練