過敏性皮膚病診治指南

1、過敏性皮膚病診治指南疾病簡(jiǎn)介：過敏性皮膚病(Allergic skin disease)是由過敏原引起的皮膚病，具體的過敏原可以分為接觸過敏原、吸入過敏原、食入過敏原和注射入過敏原四類。每類過敏原都可以引起相應(yīng)的過敏性皮膚病，主要的表現(xiàn)是多種多樣的皮炎、濕疹、蕁麻疹。疾病分類：1.藥疹(Drug eruption)：有 些藥物會(huì)引起皮膚過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙癢疼痛，有時(shí)還會(huì)伴隨低熱。皮疹消退后多無色素沉著。西藥過敏較為多見，如青霉 素、磺胺類(如SMZ)、安乃近過敏。而中藥中的某些成份也可作為過敏原。據(jù)報(bào)道能引起過敏反應(yīng)的草藥有魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃

2、等。中成藥如 六神丸、牛黃解毒片、復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參舒心片等。藥疹發(fā)生后，必須立即停用該類藥。2.接觸性皮炎(Contact dermatitis)：指 皮膚接觸某種物質(zhì)后，局部發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感，嚴(yán)重者可有水泡、脫皮等現(xiàn)象出現(xiàn)。能使皮膚產(chǎn)生接觸性皮炎的物質(zhì)有首飾、表鏈、鏡架、涼鞋、化纖布料、 外用藥、化學(xué)品、化妝品等。一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，立即尋找導(dǎo)致過敏的物品，并停止接觸，容易發(fā)生接觸性皮炎的人多屬于過敏人群。3.濕疹(Eczema)：有 明顯滲出。近年來濕疹的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，這與化學(xué)制品的濫用、環(huán)境污染、三廢治理不善、生活節(jié)奏加快、精神壓力加大等因素有關(guān)。發(fā)病特點(diǎn)：A任何年齡 均

3、可發(fā)病;B可發(fā)生于體表的任何部位;C反復(fù)發(fā)作;D局部或全身可見紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑、色素沉著;E劇烈瘙癢。4.蕁麻疹(Urticaria)(風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊)定義：機(jī) 體對(duì)各類刺激在皮膚上表現(xiàn)的一種血管神經(jīng)性反應(yīng)(皮下組織的小血管擴(kuò)張，管壁的通透性增大，發(fā)生滲出作用，形成局部水腫)。病因：一外在接觸冷、熱、日光 等刺激;蚊、蟲叮咬;蕁麻、漆樹等植物;二內(nèi)部接觸魚、蝦、海產(chǎn)品、蘑菇、磺胺類藥、水楊酸、青霉素、血清、寄生蟲產(chǎn)生的毒素;三精神神經(jīng)月經(jīng)不調(diào)、精神 緊張、疲倦、抑郁等;四家族遺傳史(過敏體質(zhì)的遺傳)。癥狀：一皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感。二出疹：患處迅速出現(xiàn)大小不等的、局限性

4、塊狀的浮腫性風(fēng)團(tuán)，小 到米粒，大至手掌大小，常見為指甲至硬幣大小，略高于周圍皮膚。5.皮膚劃痕癥(Skin Nick disease)、皮膚瘙癢：用手抓后起一條條傷痕。嚴(yán)重時(shí)不劃，稍與硬物擠碰就會(huì)發(fā)病，癥狀同蕁麻疹。6.紫外線過敏陽光中的UVA和UVB這兩種穿透性紫外線，會(huì)直達(dá)皮膚真皮層，使過敏體質(zhì)的人身上出現(xiàn)紅、灼、熱、痛，這便是醫(yī)學(xué)上常說的日光性皮炎即紫外線過敏。同 時(shí)，紫外線輻射還會(huì)導(dǎo)致"健康殺手"-自由基在體內(nèi)急劇增加，使局部皮膚產(chǎn)生皺紋、色素沉積、細(xì)胞損害，甚至改變免疫系統(tǒng)，造成更嚴(yán)重的光毒性和光過敏 反應(yīng)。常規(guī)紫外線防護(hù)措施包括防曬霜和防紫外線遮陽傘的使用，防曬

5、霜只能阻擋部分UVA，對(duì)UVB則不太管用，而防紫外線遮陽傘對(duì)從地面和墻面反射來的紫 外線根本無能為力。專家指出：日光性皮炎、紫外線過敏者必須內(nèi)治。7.食物過敏食物過敏的表現(xiàn)可以是多種多樣的，皮疹最為常見，多發(fā)生在臉部、口周的紅斑，軀干部也較多見，瘙癢脫屑，并可有色素沉著。另 有一種，在食用野菜后，經(jīng)日光照射皮膚可出現(xiàn)光感性皮炎，面頸手部呈現(xiàn)慢性浮腫，全身乏力、惡心、腹瀉、腹痛。引起過敏的常見食物有海鮮(尤其是貝類)、 筍、香菇、牛奶、番茄、大麥、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有時(shí)引起過敏的并非食物本身，而是消毒劑、防腐劑等，也有人發(fā)現(xiàn)同時(shí)服用青霉 素、牛奶也會(huì)引起過敏反應(yīng)，此時(shí)的病

6、因應(yīng)該是青霉素的可能性大。8.化妝品過敏化妝品能導(dǎo)致皮膚紅、腫、熱、痛、起水泡等過敏癥。從醫(yī)學(xué)角度講，如果發(fā)現(xiàn)對(duì)某種化妝品過敏，最好不用。但生活中有時(shí)卻又離不開，如中老年人染發(fā)和職業(yè)女性的淡妝。這時(shí)最科學(xué)的方法是從根本上改善過敏體質(zhì)。發(fā)病原因：過敏性皮炎是一種皮膚疾病引起的過敏原，主要是指人類暴露于某些過敏原引起皮膚紅腫，瘙癢，脫皮等皮膚疾病。具體的過敏原可分為接觸過敏原，吸入過敏原，食物過敏和過敏原注射為四類。每一類過敏可引起過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為多種多樣的皮炎，濕疹，蕁麻疹。其實(shí)，每個(gè)人的體質(zhì)不一樣，所以發(fā)病因素也不是完全相同的，這就需要患者對(duì)于自己的身體多加的了解，看看哪些特殊的因素也會(huì)導(dǎo)

7、致自己身體過敏，從而形成過敏性皮炎。病理生理： 過敏也叫過敏反應(yīng)，又稱變態(tài)反應(yīng)，是一種不正常的免疫反應(yīng)，指特異體質(zhì)對(duì)正常人可耐受的外界物質(zhì)(如花粉、寵物毛屑、雞蛋、牛奶等)產(chǎn)生的過敏反應(yīng)，體 內(nèi)產(chǎn)生了針對(duì)這些特異性抗體?免疫球蛋白e.過敏性疾病是以過敏反應(yīng)為病理生理基礎(chǔ)的一組疾病，通常包括過敏性鼻炎、鼻結(jié)膜炎、哮喘、特應(yīng)性皮炎和接觸 性皮炎、蕁麻疹和血管性水腫及過敏性休克、昆蟲過敏、藥物過敏、食物過敏等。過敏性疾病的臨床癥狀可以從輕微的噴嚏到危及生命的哮喘急性發(fā)作及過敏性休 克，癥狀可以涉及全身幾乎所有的器官和系統(tǒng)。皮膚過敏是一種很常見的過敏形式，有20%的人有皮膚過敏現(xiàn)象。皮膚過敏又稱為“敏

8、感性”皮膚。從醫(yī)學(xué)角度講，皮膚過敏主要是指當(dāng)皮膚受到各種刺激如不良反應(yīng)的化妝品、化學(xué)制劑、花粉、某些食品、污染的空氣等等，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢、脫皮及過敏性皮炎等異常現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)：1、藥疹：有些藥物會(huì)引起皮膚過敏反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)皮膚紅斑、紫癜 、水泡及表皮松懈、瘙癢疼痛、有時(shí)還會(huì)伴隨低熱等癥狀，皮疹消退后多無色素沉著。2、接觸性皮炎：指皮膚接觸某種物質(zhì)后局部發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)水泡、脫皮等現(xiàn)象。一些首飾、表鏈、鏡架、涼鞋、化纖布料、外用藥、化學(xué)品、化妝品等都有可能導(dǎo)致 皮膚產(chǎn)生接觸性皮炎，一旦出現(xiàn)上述癥狀，要立刻找到導(dǎo)致過敏的物品，并停止接觸。3、濕疹：濕疹有明顯滲出，可發(fā)生

9、于體表的任何部位，可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑、色素沉著、劇烈瘙癢等癥狀表現(xiàn)。4、蕁麻疹：機(jī)體對(duì)各類刺激在皮膚上表現(xiàn)的一種血管神經(jīng)性反應(yīng)，皮下組織的小血管擴(kuò)張，管壁的通透性增大，發(fā)生滲出作用，會(huì)形成局部水腫。5、食物過敏：食物過敏的表現(xiàn)可以是多種多樣的皮疹，常見的有發(fā)生在臉部、口周或軀干部的紅斑，會(huì)出現(xiàn)瘙癢脫屑，并導(dǎo)致色素沉著。有的在食用野菜后經(jīng)日光照射，皮膚可出現(xiàn)光感性皮炎，即面頸手部呈現(xiàn)慢性浮腫、全身乏力、惡心、腹瀉、腹痛等癥狀。更多過敏性皮膚病的常識(shí)：過敏性皮膚病藥物治療流程治療方法治療細(xì)則注意事項(xiàng)藥物治療當(dāng)發(fā)生過敏后，主要是對(duì)癥治療，包括給予抗過敏治療，及口服或肌注各

10、種抗過敏藥物，同時(shí)可給予一些相應(yīng)的外用藥物如爐甘石洗劑或激素外用藥等。需要長(zhǎng)時(shí)間備藥，家中需要一直備一些常見的抗過敏藥如撲爾敏、皿治林（咪唑斯叮）、仙特明（西替利嗪）、開瑞坦（氯雷他定）等等，在出現(xiàn)過敏的狀況下，按說明服用上述藥物可達(dá)到有效的緩解。脫敏治療1注射脫敏治療：脫敏注射從小劑量開始，逐漸增加劑量，以增加對(duì)過敏原的耐受性。脫敏治療一般至少需要23 年，長(zhǎng)期的注射會(huì)帶來一定痛苦。脫敏治療2舌下含服脫敏治療：將誘發(fā)過敏的物質(zhì)(如塵螨活性蛋白)制成不同濃度的脫敏液，用患者能適應(yīng)的小劑量每日給藥(將脫敏滴劑滴于舌下，使其慢慢吸收，13 分鐘后咽下)，逐漸增大劑量，達(dá)到維持水平后持續(xù)足夠時(shí)間，以提高病人的耐受力。一般需要36 個(gè)月起效，要維持長(zhǎng)期療效，應(yīng)該在癥狀消失后繼續(xù)用藥一段時(shí)間，一般建議2 年，療效可持續(xù)多年，甚至終身。脫敏治療3納米脫敏治療：改變給藥途徑，通過皮膚滲透進(jìn)入體內(nèi)。外用貼片在包載的多種過敏原干粉中，并加入Tio2(二氧化鈦)納米微晶并配以遠(yuǎn)紅外墊圈。Tio2(二氧化鈦