諾貝爾生理學獎血型復習進程

1、諾貝爾生理學獎血型卡爾卡爾蘭德斯坦納蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)人類血型。(KarlLandsteiner)，美籍奧地利著名醫(yī)學家。1868年6月14日生于奧地利首都維也納。維也納大學醫(yī)學院畢業(yè)后，繼續(xù)留校學習化學。他因1900年發(fā)現(xiàn)了A、B、O、AB四種血型中的前三種，而于1930年獲得諾貝爾醫(yī)學及生理學獎。1943年逝世。 2001年在南非約翰內斯堡舉辦的第八屆自愿無償獻血者招募國際大會上，世界衛(wèi)生組織、紅十字會與紅新月會國際聯(lián)合會、國際獻血組織聯(lián)合會、國際輸血協(xié)會四家旨在提高全球血液安全的國際組織聯(lián)合倡導，將ABO血型系統(tǒng)的諾貝爾獎獲得者卡爾蘭德斯坦納的生日每年的6月14日定為“世界獻血者日”。研究過

2、程研究過程1900年蘭德斯坦納在維也納病理研究所工作時發(fā)現(xiàn)了甲者的血清有時會與乙者的紅血球凝結的現(xiàn)象。這一現(xiàn)象當時并沒有得到醫(yī)學界足夠的重視，但它的存在對病人的生命是一個非常危險的威脅。蘭德斯坦納對這個問題卻非常感興趣，并開始了認真、系統(tǒng)的研究。經過長期的思考，蘭德斯坦納終于想到：會不會是輸血人的血液與受血者身體里的血液混合產生病理變化，而導致受血者死亡？1900年他用22位同事的正常血液交叉混合，發(fā)現(xiàn)紅細胞和血漿之間發(fā)生反應，也就是說某些血漿能促使另一些人的紅細胞發(fā)生凝集現(xiàn)象，但也有的不發(fā)生凝集現(xiàn)象。于是他將22人的血液實驗結果編寫在一個表格中，通過仔細觀察這份表格，他終于發(fā)現(xiàn)了人類的血液按

3、紅血球與血清中紅血球與血清中的不同抗原和抗體的不同抗原和抗體分為許多類型，于是他把表格中的血型分成3種：A、B、O。不同血型的血液混合在一起就會出現(xiàn)不同的情況，就可能發(fā)生凝血、溶血現(xiàn)象，這種現(xiàn)象如果發(fā)生在人體內，就會危及人的生命。1902年，蘭德斯坦納的兩名學生把實驗范圍擴大到155人，發(fā)現(xiàn)除了A、B、O三種血型外還存在著一種較為稀少的第四種類型，后來稱為AB型。到1927年經國際會議公認，采用蘭德斯坦納原定的字母命名，即確定血型有A、B、O、AB四種類型，至此現(xiàn)代血型系統(tǒng)正式確立。蘭德斯坦納也因貢獻的意義重大，在1930年獲得諾貝爾醫(yī)學及生理學獎。 O型血的人紅細胞表面上兩種抗原都沒有，但血

4、清中同時存在兩種抗原的抗體。 A血型的人，紅細胞表面含有A抗原，在他們的血清中存在著對抗B抗原的抗體；B血型的人，紅細胞上含有B抗原，血清中存在有對抗A抗原的抗體；AB型的人紅細胞上存在有A和B兩種抗原，而在血清中既無抗A抗原的抗體，也無抗B抗原的抗體；全適受血者與全適捐血者 AB型血的人的紅血球表面同時有A型及B型抗原；他們的血清不會產生對抗A或B型抗原的抗體。因此，AB型血的人是全適受型血的人是全適受血者。血者。 O型血的人紅血球表面A或B型抗原都沒有。他們的血清對兩種抗原都會產生抗體。因此，O型血的人是全適捐血者。型血的人是全適捐血者。人類血型 人類血型的發(fā)現(xiàn)已有100年的歷史。A、B、

5、O、AB血型是對紅細胞上的ABO系統(tǒng)而言，其實紅細胞上還有Rh、MN、P等20多個血型系統(tǒng)。此外，血液中的白細胞、血小板、血清蛋白、紅細胞酶等各種血液成分都有自己的血型。目前發(fā)現(xiàn)的血型抗原已有600多種。除了同卵雙生子外，在人群中很難找到兩個血型完全相同的人。 血型的分類血型的分類ABO系統(tǒng)系統(tǒng)A型B型O型AB型Rh系統(tǒng)系統(tǒng)RH陽性RH陰性其他血型系統(tǒng)其他血型系統(tǒng) HLA血型系統(tǒng)（白細胞抗原 ，糖蛋白） MN血型系統(tǒng)（MN抗原，即紅細胞膜上的血型糖蛋白A ） P血型系統(tǒng)（P1抗原 ）ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)常見血型Rh血型系統(tǒng) Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名稱的頭兩個字

6、母。蘭德斯坦納等科學家在1940年做動物實驗時，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內的紅細胞上存在Rh血型的抗原物質，故而命名的。Rh血型系統(tǒng)也稱為恒河猴血型系統(tǒng)。 Rh因子的有無可以區(qū)分Rh陰性和Rh陽性兩種血型，凡是人體血液紅細胞上有Rh凝集原者，為Rh陽性。反之為陰性 ABO與RH輸血原則 每個人的紅血球上只可能有或沒有Rh因子，以+或-表示。通常會與ABO結合起來，寫的時候放在ABO血型後面。當中O+型是最常見。ABO 血型中配合Rh因子是非常重要的，Rh+的血捐給Rh-的人會導致溶血，不過Rh+的人接受Rh-的血是沒有問題的。 RH陰性血型只占千分之三到四。RH陰性A型、B型、O型、AB型的比例是

7、3：3：3：1 新生兒溶血癥 母胎血型不合所致的溶血。胎兒從父方遺傳所獲血型抗原(如Rh和ABO血型抗原)為母方所缺乏，分娩過程中該胎兒血型抗原進入母體，使母體產生抗該血型抗原的抗體(IgG類)，再次妊娠時后者可通過胎盤進入胎兒血循環(huán)而引起溶血。 新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)輕重不一，取決于抗原性的強弱、個體的免疫反應、胎兒的代償能力和產前的干預措施等因素。Rh溶血病臨床表現(xiàn)較為嚴重，進展快，而ABO溶血病的臨床表現(xiàn)多數(shù)較輕。Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎，而ABO溶血病可發(fā)生在第一胎。 癥狀：胎兒水腫，黃疸，貧血，肝、脾腫大，膽紅素腦病 Rh血型不合溶血病 多數(shù)是母親為Rh陰性，但Rh陽性母親的嬰兒

8、同樣也可以發(fā)病。第一胎發(fā)病率很低，因為初次免疫反應產生IgM抗體需要26個月，且較弱，不能通過胎盤進入胎兒體內，而胎兒紅細胞進入母體多數(shù)發(fā)生在妊娠末期或臨產時，故第一胎常處于初次免疫反應的潛伏階段。當再次妊娠第2次發(fā)生免疫反應時，僅需數(shù)天就可出現(xiàn)，主要為IgG能通過胎盤的抗體，并能迅速增多，故往往第二胎才發(fā)病。Rh系統(tǒng)的抗體只能由人類紅細胞引起。 若母親有過輸血史，且Rh血型又不合，則第一胎也可發(fā)病。ABO血型不合溶血病 多數(shù)是母親O型、胎兒A型或B型;少數(shù)為母親A型、胎兒B型或AB型，或母親B型、胎兒A型或AB型時發(fā)病。因為A或B型母親的天然抗A或抗B抗體主要為不能通過胎盤的IgM抗體，而存在于O型母親中的同種抗體以IgG為主，因此ABO溶血病主要見于O型母親、A或B型胎兒。 ABO溶血病可發(fā)生在第一胎，這是因為食物、革蘭陰性細菌、腸道寄生蟲、疫苗等也具有A或B血型物質，持續(xù)的免疫刺激可使機體產生IgG抗A或抗B抗體，懷孕后這類抗體通過胎盤進入胎兒體內可引起溶血。由于A和B抗原也存在于紅細胞外的許多組織中，通過胎盤的抗A或抗B抗體僅少量與