X光影像與現(xiàn)代骨病康復(fù)實(shí)用教案

1、第一節(jié) X線的原理(yunl)與特點(diǎn)第1頁/共36頁第一頁，共37頁。X線的原理(yunl) x線是真空管內(nèi)高速行進(jìn)的電子流轟擊鎢靶時產(chǎn)生的一種電磁波。這種電磁波具有(jyu)較強(qiáng)的穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)、電離效應(yīng)、生物效應(yīng)。第2頁/共36頁第二頁，共37頁。 穿透性：能穿透可見光不能穿透的物體，為x線成像的基礎(chǔ)。 熒光效應(yīng)：能激發(fā)(jf)熒光物質(zhì)，并轉(zhuǎn)換成肉眼可見的熒光，為x線透視的基礎(chǔ)。 感光效應(yīng)：能使涂有溴化銀的膠片感光并形成潛影，經(jīng)顯、定影處理后形成灰階度不同的x線照片，為x線攝影的基礎(chǔ)。 電離效應(yīng)：x線通過任何物質(zhì)都可產(chǎn)生電離作用，為放射計量學(xué)和數(shù)字化探測器成像的基礎(chǔ)。第3頁/共

2、36頁第三頁，共37頁。 生物效應(yīng):X線進(jìn)入人體，可使機(jī)體與細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生生理和生物學(xué)改變，其損害程度與x線的量成正比，為放射(fngsh)防護(hù)學(xué)和放射(fngsh)治療學(xué)的基礎(chǔ)。第4頁/共36頁第四頁，共37頁。第5頁/共36頁第五頁，共37頁。第6頁/共36頁第六頁，共37頁。第7頁/共36頁第七頁，共37頁。 X線成像在不同(b tn)密度的組織差別第8頁/共36頁第八頁，共37頁。 X線的優(yōu)點(diǎn)：空間分辨率高、能全面觀察病變情況、普遍而廣泛應(yīng)用 X線的局限性：有重疊、對早期病變的顯示比較困難、對關(guān)節(jié)(gunji)囊、關(guān)節(jié)(gunji)軟骨缺乏對比第9頁/共36頁第九頁，共37頁。第10頁/

3、共36頁第十頁，共37頁。X線閱片的十六字真言(zhn yn) （一）明辨正常 （二）分析異常 （三）結(jié)合臨床(ln chun) （四）綜合分析第11頁/共36頁第十一頁，共37頁。第二節(jié) 正常(zhngchng)骨的X線表現(xiàn)第12頁/共36頁第十二頁，共37頁。四肢(szh)骨關(guān)節(jié)X線解剖1、管狀骨的X線解剖 骨膜(gm)：不顯像骨皮質(zhì)：能顯出大體解剖形態(tài)切勿將滋養(yǎng)動脈的血管結(jié)構(gòu)及血管孔誤為骨折線，可依其走行方向及所在部位加以識別（上肢均朝向肘關(guān)節(jié)，下肢背離膝關(guān)節(jié)）第13頁/共36頁第十三頁，共37頁。 骨松質(zhì)：由骨小梁和其間的骨髓構(gòu)成；骨小梁多少、粗細(xì)及排列方向因人和部位不同而異，與負(fù)重、

4、肌肉張力(zhngl)及特殊功能有關(guān) 壓力（曲線）性小梁 ：與壓力作用方向一致 張力(zhngl)（曲線）性小梁：與張力(zhngl)作用方向一致 骨髓腔：常因骨皮質(zhì)及小梁像的遮蓋而顯示不清，骨干段為邊界不清的透亮帶狀區(qū)第14頁/共36頁第十四頁，共37頁。四肢(szh)骨關(guān)節(jié)的X線解剖第15頁/共36頁第十五頁，共37頁。滋養(yǎng)(zyng)動脈管第16頁/共36頁第十六頁，共37頁。第17頁/共36頁第十七頁，共37頁。 2、滑膜關(guān)節(jié)的X線解剖 骨性關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)間隙及關(guān)節(jié)囊 骨性關(guān)節(jié)面：為沿骨端的連續(xù)致密線狀像，由關(guān)節(jié)軟骨深層的菲薄鈣化帶與其(yq)下方的致密骨共同組成。 關(guān)節(jié)間隙：相對骨性關(guān)

5、節(jié)面間的透亮間隙。X線片顯示關(guān)節(jié)間隙由解剖學(xué)上真正的關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)軟骨構(gòu)成。 關(guān)節(jié)囊：一般不顯示。有時可借助關(guān)節(jié)周圍脂肪層或墊的襯托顯出其邊界。 關(guān)節(jié)附屬結(jié)構(gòu)第18頁/共36頁第十八頁，共37頁。 膝部 膝關(guān)節(jié)由股骨髁、脛骨髁、髕骨、半月板、交叉韌帶(rndi)和幾個滑液囊組成 髁間隆起、脛骨粗隆、腓腸小骨 髕上滑液囊，髕下脂肪墊第19頁/共36頁第十九頁，共37頁。膝關(guān)節(jié)的正常(zhngchng)X線解剖第20頁/共36頁第二十頁，共37頁。第21頁/共36頁第二十一頁，共37頁。 肘部 肘關(guān)節(jié)：肱尺、肱橈、近端尺橈關(guān)節(jié) 肱骨：鷹嘴(yn zu)窩、喙突窩、滑車上孔 囊內(nèi)脂肪墊：分別位于鷹嘴(

6、yn zu)窩和喙突窩 二次骨化中心較多，外傷時診斷困難第22頁/共36頁第二十二頁，共37頁。第23頁/共36頁第二十三頁，共37頁。 髖部 髖關(guān)節(jié)(gunji)（hip joint）由髖臼和股骨頭構(gòu)成 股骨頸、干以粗隆間嵴為界 關(guān)節(jié)(gunji)囊前面附著于粗隆間線，后面附著于股骨頸中下1/3交界處第24頁/共36頁第二十四頁，共37頁。第25頁/共36頁第二十五頁，共37頁。第26頁/共36頁第二十六頁，共37頁。腰骶關(guān)節(jié)(gunji)間隙第5腰椎(yozhu)棘突骶骨(dg)嵴上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突腰骶關(guān)節(jié)前后位第27頁/共36頁第二十七頁，共37頁。 脊椎及椎間盤的X線解剖 椎體上、下緣的

7、致密線為終板 椎體間透明間隙(jin x)為椎間盤影像，稱椎間隙(jin x) 脊椎正位像可見到軟組織影，如腰大肌、胸椎椎旁線第28頁/共36頁第二十八頁，共37頁。第29頁/共36頁第二十九頁，共37頁。樞椎椎弓根椎間孔第七頸椎(jngzhu)棘突(j t)第30頁/共36頁第三十頁，共37頁。Vertebral foramen） 椎孔椎孔 Vertebral body 椎體椎體(zhu t)(zhu t) 椎弓椎弓 Vertebral arch 椎弓根椎弓根(pedicle,P) 椎弓板椎弓板(lamina,L) Transverse process 橫突橫突 上關(guān)節(jié)上關(guān)節(jié)(gunji)(

8、gunji)突突 Superior articular process 下關(guān)節(jié)下關(guān)節(jié)(gunji)(gunji)突突 Inferior articular process 棘突棘突 spinous process 椎骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)椎骨的形態(tài)結(jié)構(gòu) 盤州新興醫(yī)院 8 第31頁/共36頁第三十一頁，共37頁。第32頁/共36頁第三十二頁，共37頁。 B C A D E F G 54 腰椎(yozhu)斜位狗A狗尾遠(yuǎn)側(cè)橫突B狗耳上關(guān)節(jié)突C狗眼椎弓根D狗嘴椎弓根E狗頸椎弓峽部F狗前足近側(cè)下關(guān)節(jié)突G狗后足遠(yuǎn)側(cè)下關(guān)節(jié)突第33頁/共36頁第三十三頁，共37頁。 胸骨：由柄、體、劍突組成。柄上方兩側(cè)各有一個胸鎖關(guān)節(jié)。柄和體兩側(cè)有多個肋骨切跡，分別與兩側(cè)1-7肋軟骨相連 肋骨：分頭(fntu)、頸、結(jié)節(jié)、體及肋軟骨。肋骨與椎體間有肋椎關(guān)節(jié)第34頁/共36頁第三十四頁，共37頁。肋骨(lig)白線第35頁/共36頁第三十五頁，共37頁。感謝您的觀看(gunkn)！第36頁/共36頁第三十六頁，共37頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)第一節(jié) X線的原理與特點(diǎn)。切勿將滋養(yǎng)動脈的血管結(jié)構(gòu)及血管孔誤為骨折線，可依其走行方向及所在部位加以識別（上肢均朝向肘關(guān)節(jié)，下肢背離膝關(guān)節(jié)）。張力