臨床三基訓(xùn)練內(nèi)科風(fēng)濕免疫科總論

1、臨床三基訓(xùn)練內(nèi)科風(fēng)濕免疫科總論（ 總分： 27.00 ，做題時(shí)間： 60 分鐘 ）一、（一）選擇題 （ 總題數(shù)： 13，分?jǐn)?shù)： 13.00）1. 關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念哪種說(shuō)法是對(duì)的 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 風(fēng)濕性疾病只包括風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B. 風(fēng)濕性疾病就是結(jié)締組織病C. 風(fēng)濕病就是膠原病D. 風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病E. 結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能互相等同V解析：2. 以下哪一項(xiàng)檢查對(duì)風(fēng)濕性疾病尤其是彌散性結(jié)締組織?。–TD）的早期診斷是至關(guān)重要的（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 關(guān)節(jié)液檢查B. 肝腎功能檢查C. 血清自身抗體 VD. 血清補(bǔ)體E. X 線

2、平片解析：3. 下列關(guān)于自身抗體描述錯(cuò)誤的是 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 抗核抗體（ANA）是結(jié)締組織病的篩選實(shí)驗(yàn)B. 類風(fēng)濕因子（RF）特異性較差，對(duì) RA的診斷有局限C. RF滴度可判斷RA病情的活動(dòng)性D. 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）對(duì)SLE的診斷和其活動(dòng)性有幫助VE. 抗磷脂抗體與血小板減少、血管栓塞、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān) 解析：4. 在風(fēng)濕性疾病中，下列哪一種腎臟受累較少見 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 系統(tǒng)性紅斑狠瘡B. 皮肌炎 VC. 干燥綜合征D. 血管炎E. 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎解析：5. 對(duì)診斷干燥綜合征有意義的自身抗體檢查結(jié)果是 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. ANA（+）B.

3、抗 Sm（+），抗 ds-DNA（+）C. ANCA（+）D. 抗 Jo1（+）E. 抗 SSA（+），抗 SSB（+） V解析：6. 下列哪項(xiàng)不屬于器官特異性自身免疫病 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 自身免疫性溶血性貧血B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 VC. 重癥肌無(wú)力D. 自身免疫性肝炎E. Crohn 病解析：7. 下列疾病的腎損害，哪種沒有明顯的血管炎（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 顯微鏡下多血管炎C. 血栓性血小板減少性紫癜VD. 過(guò)敏性紫癜E. Wegener 肉芽腫解析：8. 長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素，可能出現(xiàn)下列不良反應(yīng)，除了哪一項(xiàng)（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 無(wú)菌性骨壞死B.

4、 骨質(zhì)疏松C. 消化性潰瘍D. 骶髂關(guān)節(jié)炎 VE. 糖尿病解析：9. 下列結(jié)締組織病中，最易并發(fā)惡性腫瘤的是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 皮肌炎 VC. 系統(tǒng)性硬化病D. Wegener 肉芽腫E. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎解析：10. 以下哪一項(xiàng)是診斷白塞病的必要條件（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 反復(fù)外陰潰瘍B. 反復(fù)口腔潰瘍 VC. 針刺反應(yīng)陽(yáng)性D. 眼炎E. 皮膚病變，如假性毛囊炎解析：11. 患者，女性， 21 歲，不規(guī)則關(guān)節(jié)痛 1年余，近 2個(gè)月來(lái)兩面頰部出現(xiàn)對(duì)稱性水腫性紅斑， 日照后明顯，伴張口困難及吞咽困難，遇冷手指蒼白疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR 150mWh , ANA（+）

5、，抗ds DNA（+），抗Scl 70（+） ，食管吞鋇查食管蠕動(dòng)差。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 白塞病B. 重疊綜合征C. 系統(tǒng)性硬化病合并 SLE VD. Reiter 綜合征E. SLE解析：12. 患者，女性， 58 歲，左膝關(guān)節(jié)疼痛，登樓梯時(shí)明顯，為持續(xù)鈍痛，休息可緩解，活動(dòng)后加重，伴晨僵， 約持續(xù) 20min， X 線示左膝關(guān)節(jié)間隙狹窄。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 強(qiáng)直性脊柱炎B. 骨性關(guān)節(jié)炎 VC. SLED. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E. 大骨節(jié)病解析：13. 患者，女性，28歲，左下肢腫脹疼痛 3月，近兩年反復(fù)流產(chǎn) 3次，查血小板為50X1012/L,為明確診

6、 斷以下哪項(xiàng)檢查最重要(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 抗磷脂抗體 VB. ANCAC. ANAD. RFE. AKA解析：二、B型題(總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：5.00)(1 5 題共用備選答案)A.U1RNP(+) B.抗 Sm(+)，抗 ds-DNA(+) C.ANCA(+) D.抗 Jo-1(+) E.抗 Scl 70(+) (分?jǐn)?shù)： 5.00 )(1) .SLE 的特異性自身抗體是 (分?jǐn)?shù)： 1.00)A.B. VC.D.解析：(2) . 系統(tǒng)性硬化病的特異性自身抗體是 (分?jǐn)?shù)： 1.00)A.B.C.D.E. V解析：(3) . 皮肌炎的特異性自身抗體是 (分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D.

7、V解析：(4) . 顯微鏡下多血管炎的特異性自身抗體是 (分?jǐn)?shù)： 1.00)A.B.C. VD.解析：(5) . 混合性結(jié)締組織病的特異性自身抗體是(分?jǐn)?shù)： 1.00)A. VB.C.D.解析：三、（二）填空題 （總題數(shù)： 2，分?jǐn)?shù)： 2.00）14. 1 對(duì)血管炎病尤其是 Wegener 肉芽腫的診斷和活動(dòng)性判定有幫助。 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案： ANCA）解析：15. 非炎癥性關(guān)節(jié)液的白細(xì)胞總數(shù)往往 1X106/L,中性粒細(xì)胞不高。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng)1: （正確答案：v 2000）解析：四、（三）判斷題 （總題數(shù)： 2,分?jǐn)?shù)： 2.00）16. 改變病情的

8、抗風(fēng)濕病藥起效都很慢。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 正確B. 錯(cuò)誤 V解析：17. 風(fēng)濕病的炎癥性反應(yīng)除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因尿酸鹽結(jié)晶所導(dǎo)致外,其余的大部分因免疫反應(yīng)引起。 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 正確 VB. 錯(cuò)誤解析：五、（四）名詞解釋 （總題數(shù)： 2,分?jǐn)?shù)： 2.00）18. 風(fēng)濕性疾?。ǚ?jǐn)?shù)： 1.00 ）正確答案： （ 風(fēng)濕性疾病 是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨能系統(tǒng)疾病,它包括彌散性結(jié)締組織病及各種病 因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織,包括肌、肌膽、韌帶等的疾病。）解析：19. CREST綜合征（分?jǐn)?shù)： 1.00 ） 正確答案：（CREST綜合征是指手指軟組織鈣化、雷諾現(xiàn)象、食管運(yùn)動(dòng)功能障

9、礙、硬皮指及毛細(xì)血管擴(kuò)張, 是系統(tǒng)性硬化病的一種特殊類型。 ）解析：六、（五）問答題 （總題數(shù)： 3,分?jǐn)?shù)： 3.00）20. 血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的臨床特點(diǎn)有哪些 ?（分?jǐn)?shù)： 1.00 ） 正確答案：（血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的臨床特點(diǎn)：血清類風(fēng)濕因子陰性，伴或不伴有脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎；非對(duì)稱性周圍關(guān)節(jié)炎；附著點(diǎn)炎；不同程度的家族聚集傾向；與HLA B27不同程度的相關(guān)；臨床表現(xiàn)常相互重疊。 ）解析：21. 結(jié)締組織病有哪些特點(diǎn) ?（分?jǐn)?shù)： 1.00 ） 正確答案： （ 結(jié)締組織病是彌散性結(jié)締組織病的簡(jiǎn)稱,除了有風(fēng)濕病的慢性病程、肌肉關(guān)節(jié)病外,有以下特 點(diǎn)：屬自身免疫病，曾被稱為膠原性疾病。以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)。病變累 及多個(gè)系統(tǒng)，包括肌肉、骨骼系統(tǒng)。異質(zhì)性，即同一疾病，在不同患者的臨床表現(xiàn)和預(yù)后差異甚大。 對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)。疾病多為慢性病程，逐漸累