最新特種設(shè)備管理臺賬表格

1、特種設(shè)備使用變更申請表使用單位名稱 :設(shè)備名稱使用證號注冊代碼變更項目安全狀況變化停用移裝過戶報廢重新啟用提交的有關(guān)資料使用單位意見使用地點有關(guān)說明改變用途：改變介質(zhì)：改變使用參數(shù)：安全等級變化：停用原因：預(yù)計停用時間：設(shè)備封存情況：新安裝地點：擬過戶單位：停用時間：啟用時間：重新檢驗情況：使用證檢驗報告注冊表其他資料:（章）經(jīng)辦人：年月曰（章）登記機構(gòu)意見經(jīng)辦人：年月曰注：多臺設(shè)備可另加附頁精選資料，歡迎下載特種設(shè)備定期檢驗申請表我單位 _臺在用特種設(shè)備的檢驗有效期將于 年 月 日屆滿，根 據(jù)特種設(shè)備安全法第四十條的規(guī)定，現(xiàn)申報進行定期檢驗。特種設(shè)備定期檢驗計劃明細表（共頁）單位內(nèi)部序設(shè)備名

2、稱檢驗有 效計劃檢 驗注冊代碼號編號期日期填報人：聯(lián)系電話 :單位地址 :郵政編碼 :*公司（公章）年 月曰精選資料，歡迎下載* 公司特種設(shè)備安全管理臺賬單位名稱：地址：安全管理部門：_ 安全管理人員 :特種設(shè)備：鍋爐臺，壓力容器個，場（廠）內(nèi)專用機動車輛輛，起重機械臺，電梯臺，壓力管道個單元、條、_m 。使設(shè) 備檢驗日 期/安全管 理序設(shè)備注冊代使用證編設(shè)備名制造單用地 占出廠 編下次 檢驗檔案型 號號碼號稱八、檢驗單位號單位位名稱狀號日人員內(nèi) 部態(tài)、期編 號填表人：_填表時間：_共頁第頁精選資料，歡迎下載* 公司特種設(shè)備作業(yè)人員管理臺賬單位名稱：_ 安全管理部門：_ 安全管理人員：_序性格

3、號期號別資證有效匚匚匚0匚0匚填表人：_ 填表時間：_頁，第頁精選資料，歡迎下載安全閥管理臺賬單位名稱：安全管理部門：安全管理人員:安裝 位整序制造出廠規(guī)格公稱安裝置 最高疋校驗校驗校驗名稱工作 壓下次校 驗號使用狀態(tài)單位編號型號壓力位置力壓 力單位日期日期報告編 號填表人：_ 填表時間：_頁，第頁精選資料，歡迎下載特種設(shè)備安全技術(shù)檔案單位名稱： _設(shè)備名稱： _設(shè)備型號： _注冊代碼： _檔案建立日期： _歸檔號： _建檔人： _精選資料，歡迎下載目錄序號文件名稱頁碼1隨機資料（由設(shè)備制造方和安裝方提供）2特種設(shè)備注冊登記表和使用證料（質(zhì)監(jiān)局辦理）3特種設(shè)備定期檢驗記錄（附表 1）4檢驗合格

4、報告（特種設(shè)備監(jiān)督檢驗所出具）5日常使用狀況記錄（企業(yè)根據(jù)設(shè)備情況自行制定）6安全附件（包括特種設(shè)備上的安全閥、壓力表、電梯限速器、力矩限制器等）定期檢驗記錄（附表2）7安全附件校驗、檢驗報告8保養(yǎng)維修記錄（附表 3, 電梯的日常維保記錄由維保單位提供，使用單位保存維保記錄）9設(shè)備運行故障和事故記錄（附表4）精選資料，歡迎下載特種設(shè)備定期檢驗記錄使用證設(shè)備名 稱單位 內(nèi)設(shè)備注冊代碼（型投用日期安裝地址使用狀態(tài)出廠編 號編號號）部 編號定期檢驗記錄檢驗日期下次檢驗日期檢驗情況記錄檢驗報告編號檢驗結(jié)論檢驗單位檢驗員備注精選資料，歡迎下載安全附件定期檢驗記錄安全附件名稱型號所屬特種設(shè)備名稱所屬特種

5、設(shè)置使用狀態(tài)出廠編號安全附件安裝位（型號）備出廠 編號定期檢驗記錄檢（校）驗報告下次檢檢驗日期檢驗情況記錄檢驗結(jié)論檢驗單位檢驗 員備注編號驗日期精選資料，歡迎下載特種設(shè)備保養(yǎng)維修記錄設(shè)備名稱（型號）：所在地點 :保養(yǎng)日期保養(yǎng)維修內(nèi)容維修單位維修人員設(shè)備管理人員精選資料，歡迎下載特種設(shè)備運行故障和事故記錄設(shè)備注使用 證編設(shè)備名 稱出廠單位內(nèi) 部投用（型安裝地址使用狀 態(tài)冊代碼號編號號）編號日期日期故障 /事故記錄記錄 人備注精選資料，歡迎下載* 公司特種設(shè)備安全自行檢查表（_月份）安全檢查時間：年 月曰一月曰存在問題（可序 號檢杳項目檢杳記錄另附 頁）使用登記 在用設(shè)備數(shù)量 - 臺，已辦理使用登

6、記- 臺，未登記設(shè)1備 臺。23定期檢驗 在檢驗有效期內(nèi)數(shù)量 _臺，超期未檢數(shù)量 _臺作業(yè)人員 持證人員是否滿足要求：是否；未持證上崗人數(shù)人4567安全教育 是否疋期對本單位職工進仃安全培訓(xùn)教育：是否管理機構(gòu)安全管理機構(gòu)是： _。及人 員安全管理人員：專職_人，兼職 _人。持證人。是否逐臺建檔：是否；是否專人管理： 是安全技 術(shù)否；檔案 情況檔案是否完善：是 否按規(guī)定維護保養(yǎng)未按規(guī)定維護保養(yǎng)維護保 養(yǎng)安全管理制度是否建立：已制定未制疋；是否8 安全管 理 建立特種設(shè)備使用安全管理責任體系和崗位安全責責任 制度任制：是 否9特種設(shè)備操作規(guī)程是否上墻懸掛：是口否，操作規(guī) 程應(yīng)急預(yù)是否編制了可行的應(yīng)

7、急預(yù)案：是否；救援裝備10 案及演是否齊全：齊全不齊全；是否進行救援演練并練有記錄：是 否安全附件及安是否能夠安全使用：是否；鍋爐壓力容器安全11閥、壓力表等是否有有效的檢定證書或標記：是全保護裝置否；相關(guān)保護裝置和報警裝 置良好：是否。精選資料，歡迎下載設(shè)備運行（水位、壓力、溫度、載荷）是否在許可12現(xiàn)場運行范圍內(nèi)：是否；是否及時真是填寫運行記錄：是否。對設(shè)備定期檢驗、自行檢查、操作保養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)的問題以及政府有關(guān)部門檢查中提出的問題是否全部按13 隱患治 理規(guī)定完成了整改：是否。其他檢查14 情況 說明發(fā)現(xiàn)問題的整改計劃和措施（可附材料）特種設(shè)備安全管理檢查人員簽名：負責人簽名：精選資料，歡迎下載精選資料，歡迎下載特種設(shè)備隱患管理臺賬單位名稱：_ 安全管理部門：安全管理人員:登記整改措施及整整改確認人/ 時序號隱患名稱及描述來源處理情況改時限備注時間責任人間精選資料，歡迎下載特種設(shè)備運行故障和事故記錄單位名稱 :_管理部門：_設(shè)備名稱內(nèi)部編號使用證號注冊代碼故障（事故）性質(zhì)及經(jīng)過故障（事故）原因管理人員記錄日期精選資料，歡迎下載特種設(shè)備運行故障和事故記錄匯總表單位名稱：_管理部門： _ 安全管理