中級口腔醫(yī)學主管技師專業(yè)實踐能力-29試題

1、（總分：100.00，做題時間：90分鐘）一、（總題數(shù)：10,分數(shù)：52.00）患者，男，30歲，右上后牙拔牙后 6個月，口腔上頜竇相通（分數(shù)：6.00）（1）.可行的修復方法是（分數(shù)：2.00）A. 義齒修復，用基托覆蓋B. 植皮修復C. 植骨修復D. 拉攏縫合E. 頰側滑行瓣修復V解析：解析上頜竇痿修補方法：頰側滑行瓣修補術；腭黏骨膜旋轉瓣修補術。（2）.如發(fā)現(xiàn)上頜竇明顯炎癥，宜進行（分數(shù)：2.00 ）A. 使用有效的抗生素B. 上頜竇沖洗C. 上頜竇根治D. 上頜竇內鏡探查E. 拍CT片決定病變范圍V解析：解析用CT了解病變范圍、程度，有無異物等。I（3）.此時若患者有 |保留，根尖位于

2、上頜竇內，應采用的治療方法為（分數(shù)：2.00 ）A. 蓋髓術B. 干髓術C. 牙髓塑化治療D. 根尖誘導成形術E. 根管治療術 V解析：解析根管治療術的適應證：牙髓壞死，急、慢性根尖周炎，牙髓牙周綜合征，患者有系統(tǒng)性疾病 不宜拔牙而又需要治療或暫時保留的患牙。男，20歲。右下頜后牙腫痛1周伴開口受限、吞咽疼痛及進食困難。檢查：右下頜第三磨牙部分萌出，擠 壓齦袋有膿液流出，咽側壁紅腫，腭垂被推向左側（分數(shù)：6.00 ）（1）.除診斷冠周炎外，還應考慮有無（分數(shù)：2.00 ）A. 邊緣性頜骨骨髓炎B. 咬肌間隙感染C. 翼下頜間隙感染D. 咽旁間隙感染 VE. 顳下間隙感染解析：解析咽旁間隙感染的

3、局部癥狀主要表現(xiàn)為咽側壁紅腫、腭扁桃體突出，腫脹可波及同側軟腭、舌 腭弓和咽腭弓，懸雍垂被推向健側。（2）.如欲明確有無膿腫形成，最簡單有效的方法是（分數(shù)：2.00 ）A. B超檢查B. 局部穿刺 VC. 檢查有無波動感D. CTE. 檢查有無凹陷性水腫解析：解析咽旁間隙位置深在，膿腫形成與否一般采用穿刺方法確診。（3）.如需進行切開引流，切開部位為（分數(shù)：2.00 ）A. 懸雍垂外側B. 上頜結節(jié)后外側C. 距下頜下緣2cm處D. 翼下頜皺襞外側E. 翼下頜皺襞內側 7解析： 解析 口內途徑切開引流術：張口無明顯受限的病人，可在翼下頜皺襞稍內側，縱行切開黏膜層， 黏膜下用血管鉗順翼內側鈍性分

4、離進入膿腔。黏膜切口不宜過深，以防誤傷大血管和神經。女， 48歲。因進食時上腭疼痛且逐漸加重2月來診。否認進刺激食物及硬物創(chuàng)傷史。檢查：病人全身情況良好，左右側軟腭近翼頜韌帶處均可見約0.5cmX0.6cm鮮紅糜爛面，表面無滲出，周緣黏膜水腫發(fā)白呈云霧狀，頰唇黏膜也可見云霧狀水腫無糜爛。否認皮損及發(fā)病前用藥史（分數(shù)： 6.00）（1）. 為明確診斷臨床首選的檢查是（分數(shù)： 2.00 ）A. 邊緣涂片革蘭染色查細菌B. 周緣擴展檢查C. 針刺反應檢查 7D. 施墨實驗E. 皮膚劃痕實驗 解析： 解析 尋常型天皰瘡發(fā)生棘層松解，因此在糜爛面的邊緣處將探針輕輕置入黏膜下方，可見探針無 痛性伸入。（2

5、）. 若病人 20 天后口腔糜爛面增多，波及頰黏膜、唇黏膜及牙齦黏膜，同樣呈鮮紅色糜爛面，無愈合趨勢 且臍周皮膚出現(xiàn)病損。此時該患者最可能的診斷是（分數(shù)： 2.00）A. 白塞病B. 多形紅斑C. 亨特綜合癥D. 大皰性類天皰瘡E. 天皰瘡 7解析： 解析 尋常型天皰瘡可出現(xiàn)在易受摩擦部位，病損部位起先出現(xiàn)大小不等的水皰，皰易破、出現(xiàn)不 規(guī)則的糜爛面，無炎癥，不出血或少許出血；糜爛面不易愈合，病情嚴重者，口內難以找到正常黏膜，如 繼發(fā)感染，疼痛加重。（3）. 取病損區(qū)組織活檢，最可能的組織病理學表現(xiàn)是（分數(shù)：2.00）A. 非特異性炎癥B. 血管炎C. 上皮下皰基底細胞液化D. 上皮內皰棘層松

6、解 7E. 上皮內有微小膿腫形成 解析：女，8歲。右上前牙自發(fā)痛，無法咬物1周，加重2天。檢查：右上側切牙舌側窩深齲洞，探軟，H度松動，叩什+），牙齦充血，根尖區(qū)捫痛。X線片顯示右上側切牙牙根形成2/3，根尖區(qū)根周膜增寬，骨硬板不連續(xù)（分數(shù)： 4.00）（1）. 主訴牙病因可能是（分數(shù)：2.00）A. 不刷牙造成菌斑感染B. 畸形舌窩齲齒，牙髓感染 7C. 外傷造成牙髓感染D. 長期咬合創(chuàng)傷E. 牙周袋逆行感染解析： 解析 是舌側窩呈小囊狀凹陷，容易滯留食物殘渣，有利于牙菌斑形成，同時舌側窩處牙體組織本 身可能發(fā)育不良，常致齲損、牙髓炎、牙髓壞死或尖周病。（2）. 治療方法選擇（分數(shù)：2.00

7、 ）A. 拔除B. 齲齒充填術C. 根管治療D. 冠髓切斷術E. 根尖誘導成形術V解析：解析恒牙萌出后23年牙根才達到應有長度，35年后根尖才發(fā)育完成。年輕恒牙牙髓一旦壞 死，牙根則停止發(fā)育，而呈短而開放的牙根。因此，對根尖敞開，牙根未發(fā)育完全的死髓牙應采用促使根萌出2/3，窩溝較深，可卡住探針（分數(shù)：4.00）尖繼續(xù)形成的治療方法，即根尖誘導成形術 女，7歲。進甜食疼痛1周。檢查發(fā)現(xiàn)丨 齲壞,（1）.此患兒所處牙列時期是（分數(shù)：2.00）A. 乳牙列形成期B. 乳牙列C. 混合牙列VD. 年輕恒牙列E. 恒牙列解析：解析恒牙萌出，乳牙依次替換完畢的時期，是混合牙列階段。（2）.主訴牙診斷是（

8、分數(shù)：2.00 ）A. 淺齲B. 中齲 VC. 深齲D. 釉質發(fā)育不全E. 特奈牙解析：解析中齲時患者對冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。女，57歲。因口眼干燥，伴雙側腮腺反復腫大5年，牙齒塊狀脫落3年來診。患者5年來，出現(xiàn)明顯口眼干燥，吞咽固體食物困難，眼淚液分泌也明顯減少，曾有4次雙腮反復腫痛史。曾在外院檢查：抗SSA抗體什），雙角膜熒光染色陽性。口腔檢查：口腔黏膜干燥，口鏡，口底唾液池無，擠壓雙腮、雙頜下腺可見 少量而黏稠的唾液流出。舌背黏膜發(fā)紅，呈典型的“牛肉樣舌”（分數(shù)：6.00 ）（1）.該病例最可能的診斷是（分數(shù)： 2.00 ）A. 腮腺良性肥大B. 舍

9、格倫綜合征VC. 白塞病D. 類天皰瘡E. 斯約綜合征解析：解析舍格倫綜合征眼部主要癥狀是異物感、摩擦感、燒灼感；口腔頜面部表現(xiàn)是口干；30%- 60%的舍格倫綜合征病人可合并涎腺腫大，主要部位是腮腺；約半數(shù)舍格倫綜合征病人合并類風濕關節(jié)炎，少 數(shù)可伴發(fā)紅斑狼瘡、硬皮病、多發(fā)性肌炎等。（2）.本病的組織病理學特征為（分數(shù)：2.00 ）A. 基底細胞液化變性B. 上皮內皰形成C. 導管周圍灶性淋巴細胞浸潤VD. 出現(xiàn)膠樣小體E. 腺體周圍慢性炎癥解析：解析舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病。其特征是涎腺和淚腺的腺泡破壞和淋巴細胞浸潤。（3）.根據目前的病情，首先考慮的治療措施為（分數(shù)：2.00 ）

10、A. 口眼干燥的對癥治療VB. 抗生素C. 糖皮質激素D. 非甾體類抗炎藥E. 羥氯喹解析：解析舍格倫綜合征所有治療都是對癥的。女，41歲。左下后牙區(qū)脹痛不適 4周。體檢見面部兩側基本對稱, 溢出，臨床診斷為角化囊腫（分數(shù)：6.00）遠中一痿口，有少量乳白色物質A.牙片B.C.咬片下頜骨后前位片（1）.為進一步確定病變范圍，首選的檢查是D. 下頜全景片E. CT （分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析X線檢查對診斷有很大幫助。（2）.該患者不出現(xiàn)的X線表現(xiàn)為（分數(shù)：2.00 ）A. 多房、房差不太大B. 單房C. 牙根鋸齒狀吸收VD. 囊腔內含牙E. 軸向生長解析：解析牙源性角

11、化囊腫的X線表現(xiàn)：有單囊和多囊之分，單囊多見，也可為多房。多房者分房大 小相近；常沿頜骨長軸生長，膨脹不明顯。如有膨脹，常向舌側；牙根吸收少見，多呈斜面狀；囊 腫內可含牙或不含牙。（3）.若該患者囊腫巨大，刮治很可能岀現(xiàn)病理性骨折，最佳的治療方案是（分數(shù)：2.00 ）A. 囊腫刮除術+鈦板固定術B. 左下頜骨部分切除術+髂骨修復C. 袋形手術開放囊腫，二期手術刮治D. 囊腫刮治+頜間結扎E. 左下頜骨部分切除+血管化腓骨肌瓣游離移植V解析：解析去除囊腫后對殘留骨腔要做合適的處理。女，58歲?？谘鄹稍?0年，診為舍格倫綜合征。近1年來兩側腮腺，各出現(xiàn)一腫塊，逐漸生長，偶有不適。腫塊大小約2cmK

12、3cmK3cn，邊界不甚清（分數(shù)：6.00 ）（1）.腮腺腫塊合適的治療是（分數(shù)： 2.00 ）A. 觀察B. 免疫抑制劑治療C. 放療D. 化療E. 手術切除腮腺腫塊V解析：解析對于類腫瘤型舍格倫綜合征，可采用手術治療，切除受累腺體，以防止惡性變。（2）.如腫塊生長較快，并出現(xiàn)疼痛、面神經功能減弱癥狀，腫塊可能（分數(shù)：2.00 ）A. 惡性變 VB. 伴發(fā)感染C. 腫塊內出血D. 腫塊囊性變E. 腫塊包裹神經解析：解析類腫瘤型舍格倫綜合征，具有惡變可能。（3）.如不治療，該腫塊最有可能發(fā)展為（分數(shù)：2.00 ）A. 霍奇金淋巴瘤B. 非霍奇金淋巴瘤VC. 惡性混合瘤D. 慢性炎癥性腫塊E.

13、腺泡細胞癌解析： 解析 舍格倫綜合征患者伴發(fā)惡性淋巴瘤可能性較大，約為 40:1 ，長期患有良性淋巴上皮病損者 更應注意隨訪。男，45 歲。不慎高墜致全身復合傷、頭面部創(chuàng)傷（分數(shù)： 6.00）（1）. 現(xiàn)場急救采取的止血方法中最可靠的是（分數(shù)： 2.00 ）A. 指壓止血法B. 藥物止血法C. 包扎止血法D. 填塞止血法E. 結扎止血法 V解析： 解析 結扎止血法是常用而可靠的止血方法。（2）. 若判斷是否合并顱腦損傷，最重要的病史或體征是（分數(shù)： 2.00 ）A. 昏迷史 VB. 鼻腔、外耳道溢液史C. 抽搐發(fā)作史D. 病理反射引出E. 腦膜刺激征解析： 解析 顱腦損傷病人有昏迷史。對此類病

14、人應及時和神經外科醫(yī)生共同診治。（3）. 面部軟組織挫傷的主要特點不包括（分數(shù)： 2.00 ）A. 皮膚變色B. 創(chuàng)口不規(guī)則 VC. 軟組織腫脹明顯D. 局部劇烈疼痛E. 伴開口功能障礙解析： 解析 挫傷是皮下及深部組織遭受損傷而無開放創(chuàng)口。主要特點是局部皮膚變色、腫脹和疼痛?？?伴有頜骨骨折。女，53 歲。主訴：牙齦反復腫痛 2個月。檢查：多數(shù)牙的牙齦肥大增生、牙周溢膿，牙齒松動、移位，全 身患有高血壓、心臟病、神經衰弱（分數(shù)： 2.00 ）（1）. 該患者牙齦增生肥大最可能的原因是長期服用了（分數(shù)： 1.00 ）A. 消心痛B. 硝基吡啶C. 消炎痛D. 苯妥英鈉 VE. 環(huán)孢素解析：解析

15、主要由于長期服用抗癲癇藥苯妥英鈉（大侖?。┮穑幷哂?0%-50%發(fā)生牙齦增生。（2）. 如患者有牙齦肥大，但顏色發(fā)紺，有時自發(fā)出血不易止住，此時最應懷疑的疾病是A. 藥物性牙齦增生B. 增生性齦炎C. 牙齦纖維瘤病D. 白血病的牙齦病損 E.快速進展性牙周炎（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析白血病時牙齦過長波及牙間乳頭、邊緣齦和附著齦，齦色暗紅發(fā)紺，有時蒼白，表面光亮， 中等硬度。有全身衰弱，齦緣可有壞死和假膜覆蓋，狀似壞死潰瘍性齦炎，嚴重者壞死范圍廣泛。牙齦有 自動出血，不易止住。二、（總題數(shù)：8,分數(shù)：40.00）« A.變形鏈球菌* B.乳桿菌

16、1; C.放線菌D.產黑色普氏菌* E.梅毒螺旋體（分數(shù)：8.00）（1）.感染根管的優(yōu)勢菌是（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析一般均為混合感染。但優(yōu)勢菌多為G細菌，如卟啉菌、普氏菌。（2）.與根面齲有關的是（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析在齦下菌群和人類根面齲的牙菌斑中最常分離到的微生物是放線菌。（3）.引起哈欽森牙的是（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析母體的梅毒螺旋體致胎兒發(fā)生梅毒性炎癥，影響了牙胚的發(fā)育，引起牙齒發(fā)育障礙，即形成 先天性梅毒牙，又稱哈欽森牙。（4）.從牙本質齲中檢出率高的是（分數(shù)： 2.00 ）A.B. VC.D

17、.E.解析：解析乳桿菌對人類的致齲作用較弱，它更多地涉及牙本質齲，在齲病發(fā)展過程中作用較大。* A.牙槽骨吸收程度* B.牙齦炎癥程度* C.牙周袋深度* D.牙疼痛程度* E.牙髓無活力（分數(shù):4.00 ）（1）.逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取決于（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取決于該牙牙周病變的程度和牙周治療的預后。（2）.根尖周病引起牙周病變的最主要的特點是（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析特征牙髓無活力或活力異常。牙周袋和根分叉病變局限于個別牙。與根尖病變相連的 牙槽骨破壞，呈燒瓶形，鄰牙的牙周組織基本正常

18、或病變輕微。* A.下疳« B.重型口瘡« C.癌性潰瘍* D.壞死性齦炎E.結核性潰瘍（分數(shù)：4.00 ）（1）.患者口內有一個潰瘍，邊緣呈鼠嚙狀，潰瘍面為桑葚狀，基底柔軟，無硬結節(jié)的是（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析潰瘍邊界清楚或呈線形，表現(xiàn)為淺表、微凹而平坦的潰瘍，其底覆有少許膿性滲岀物，除去 滲岀物后，可見暗紅色的桑葚樣肉芽腫。潰瘍邊緣微隆，呈鼠嚙狀，并向中央卷曲，形成潛掘狀邊緣。（2）.患者舌緣見一個潰瘍呈菜花狀，邊緣外翻，基底浸潤，呈硬結，有淋巴結轉移的是（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析潰瘍深大，病變進展迅速，基底有細

19、顆粒狀突起，似菜花狀；基底有硬結，邊緣部位比結核 損害更硬，相應的淋巴結堅硬、粘連。* A.出生后6個月2歲半* B.6歲左右* C.42歲左右* D.萌出后35年* E.萌出后11歲半（分數(shù)：4.00 ）（1）.乳牙萌出時期為（分數(shù)：2.00 ）B.C.D.2歲半時建成。E.解析：解析約在嬰兒第6個月時乳牙萌出，開始建（2）.年輕恒牙牙根完全形成時間為（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.E.解析：解析恒牙萌出后35年牙根尖才發(fā)育完成。* A.外傷史« B.局部疼痛腫脹«C.麻木* D.進食困難« E.咬合關系（分數(shù)：4.00 ）（1）.頜骨骨折的重要診斷標準，根據（

20、分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析咬合錯亂是頜骨骨折最常見的體征，即使骨折段只有輕度移位，也可能岀現(xiàn)咬合錯亂。這對 頜骨骨折的診斷有很大意義。（2）.頜骨骨折復位的標準，根據（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析為了避免發(fā)生錯位愈合，應盡早進行骨折段的復位與固定，并以恢復患者原有的咬合關系為 治愈標準。* A.牙挫傷* B.牙脫位* C.冠折* D.根折* E.冠根折（分數(shù)：4.00 ）I I2.00)外傷后自覺伸長松動，疼痛，檢查無明顯移位，應診斷為（分數(shù):A. VB.C.D.E.解析：解析牙挫傷臨床表現(xiàn)為患牙伸長不適感，輕微松動和叩痛；齦緣還可有少量出血，

21、說明牙周膜有 損傷。（2）. |外傷后向深部嵌入，牙冠外露部分變短，應診斷為（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析根據外力方向，可有牙齒脫出、向根尖方向嵌入或唇（舌）向移位等情況。牙齒向深部嵌入者, 則臨床牙冠變短，其面或切緣低于正常。« A.基牙向缺隙方向傾斜« B.基牙向頰側或舌側方向傾斜« C.基牙向缺隙相反方向傾斜« D.基牙向頰側或舌側傾斜，但基牙的近遠中切無明顯倒凹E.基牙向缺隙方向或遠缺隙方向極度傾斜（分數(shù)：8.00 ）（1）. I型觀測線（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析I型觀測線：為基牙向缺隙相反方向

22、傾斜時所畫出的觀測線。H型觀測線：為基牙向缺隙方 向傾斜時所畫岀的觀測線?；赖倪h、近缺隙側均有明顯的倒凹或基牙向頰舌側傾斜時所形成的觀測線。 W型觀測線：與山型相反，倒凹區(qū)極小，非倒凹區(qū)極大。（2）. U型觀測線（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析型觀測線：為基牙向缺隙相反方向傾斜時所畫出的觀測線。H型觀測線：為基牙向缺隙方向 傾斜時所畫岀的觀測線。基牙的遠、近缺隙側均有明顯的倒凹或基牙向頰舌側傾斜時所形成的觀測線。W 型觀測線：與山型相反，倒凹區(qū)極小，非倒凹區(qū)極大。（3）.山型觀測線（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析型觀測線：為基牙向缺隙相反方向傾斜時

23、所畫出的觀測線。H型觀測線：為基牙向缺隙方向 傾斜時所畫岀的觀測線?；赖倪h、近缺隙側均有明顯的倒凹或基牙向頰舌側傾斜時所形成的觀測線。W 型觀測線：與山型相反，倒凹區(qū)極小，非倒凹區(qū)極大。（4）. W型觀測線（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析I型觀測線：為基牙向缺隙相反方向傾斜時所畫出的觀測線。H型觀測線：為基牙向缺隙方 向傾斜時所畫岀的觀測線?；赖倪h、近缺隙側均有明顯的倒凹或基牙向頰舌側傾斜時所形成的觀測線。，下頜前突前牙反W型觀測線：與山型相反，倒凹區(qū)極小，非倒凹區(qū)極大。A.B.C.D.E.山度深覆下頜后縮（分數(shù)：2.00 ）下頜偏斜 乳前牙間隙（分數(shù)：4.00 ）（1）.乳牙期不需矯正的錯A.B.C.