臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)-15試題

1、臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù) -15（ 總分： 100.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、 A1 型題 （ 總題數(shù)： 35，分?jǐn)?shù)： 73.00）1. 正常細(xì)胞性貧血首選的檢查指標(biāo)是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 網(wǎng)織紅細(xì)胞 VB. 血紅蛋白C. 血細(xì)胞比容D. 紅細(xì)胞體積分布寬度E. 骨髓細(xì)胞形態(tài)解析： 解析 正常細(xì)胞性貧血首選的檢查指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查。2. 缺鐵性貧血患者的實驗室檢查是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低B. 血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高 VC. 血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低D. 血清鐵降低，總鐵結(jié)合力正常E. 血清鐵和總鐵結(jié)合力增高解析： 解析 缺鐵性貧血是由于體內(nèi)儲存

2、鐵耗盡而缺乏，又不能得到足夠的補充，致使用于合成血紅蛋白 的鐵不足所引起的貧血?？傝F結(jié)合力是指血清（漿） 中運鐵蛋白全部與鐵結(jié)合后鐵的總量。因此，缺鐵性貧血患者的實驗室檢查血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高。3. 下列哪一項骨髓增生不是明顯活躍（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 巨幼紅細(xì)胞性貧血B. 再生障礙性貧血 VC. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D. 早幼粒細(xì)胞白血病E. 真性紅細(xì)胞增多癥解析： 解析 再生障礙性貧血的骨髓增生減低，造血組織與脂肪組織容積比降低。4. 下列哪項不是缺鐵性貧血的原因（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 多次妊娠和哺乳的婦女B. 長期偏食C. 藥物或毒藥的作用 VD. 發(fā)育中的嬰兒和青少年E

3、. 慢性失血解析： 解析 缺鐵最主要的原因是鐵攝入不足和鐵丟失過多。5. 下列疾病中，哪一種不屬于增生性貧血（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 缺鐵性貧血B. 巨幼細(xì)胞性貧血C. 溶血性貧血D. 再生障礙性貧血 VE. 失血性貧血解析： 解析 再生障礙性貧血是一組因化學(xué)、物理、生物因素及不明原因所致的造血功能衰竭的綜合征。 骨髓象表現(xiàn)為造血增生減退。6. 鐵粒幼細(xì)胞性貧血發(fā)病的原因是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 紅細(xì)胞破壞過多B. 鐵缺乏和鐵利用障礙VC. 干細(xì)胞增殖分化障礙D. 紅細(xì)胞酶異常E. 血紅蛋白異常解析： 解析 鐵粒幼細(xì)胞性貧血發(fā)病的機制為鐵缺乏和鐵利用障礙。7. 貧血患者血片示紅細(xì)胞大小不

4、等、中心淡染；血清鐵飽和度16%。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 鐵幼粒細(xì)胞貧血B. 缺鐵性貧血 VC. 再生障礙性貧血D. 巨幼細(xì)胞貧血E. 自身免疫性溶血性貧血解析： 解析 缺鐵性貧血血象最主要的變化是紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淺染區(qū)擴大，甚 至呈環(huán)形。血清鐵值在總鐵結(jié)合力中所占的百分比稱為運鐵蛋白飽和度，缺鐵性貧血時運鐵蛋白飽和度降 低。8. 下列哪項是造血不需要的因素（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. . 鐵B. 維生素 B12C. . 鋅 VD. 葉酸E. 促紅細(xì)胞生成素解析： 解析 鐵缺乏和鐵利用障礙，葉酸或維生素 B 12 缺乏都是貧血的發(fā)病機制，因此三者都是造血需

5、 要的因素。9. 下列哪項不是溶血的實驗診斷依據(jù)（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增高B. 骨髓紅系增生明顯活躍C. 血清游離血紅蛋白v 40mg/L VD. 尿膽原增高E. 間接膽紅素升高解析：解析溶血性貧血時血清游離血紅蛋白增高（40mg/L），血管內(nèi)溶血明顯升高，血管外溶血輕度增高。10. 下列選項中不符合缺鐵性貧血的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度v 15%B. 鐵蛋白v 12卩g/LC. 血清鐵減低D. 血清總鐵結(jié)合力減低VE. 紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴大解析： 解析 血清中總轉(zhuǎn)鐵蛋白能與鐵結(jié)合的能力稱為血清總鐵結(jié)合力，其在缺鐵性貧血時增高。11. 紅細(xì)胞形態(tài)偏小，中心

6、淡染區(qū)擴大，受色淺淡，骨髓鐵染色發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)、外鐵消失，為進一步確定貧血 的病因，宜首選下列何項檢查（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 血清葉酸、維生素 B12 測定B. Ha m試驗C. Coomb 試驗D. 鐵代謝檢查VE. 紅細(xì)胞壽命測定解析： 解析 紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴大為缺鐵性貧血的血象。鐵染色與鐵代謝的檢查特點：骨髓鐵染色示鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞V 15%血清鐵蛋白V 14卩g/L ,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度V 15%,血清鐵V 8.95卩mol/L , 總鐵結(jié)合力64.44卩mol/L，紅細(xì)胞游離原葉啉0.9卩mol/L。12. 紅細(xì)胞鐮狀變形試驗用于診斷下列哪種疾?。ǚ?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.

7、HbFB. HbS VC. HbHD. HbEE. HbBArts解析：解析鐮狀細(xì)胞貧血是常染色體顯性遺傳疾病，HbS在脫氧狀態(tài)下，互相聚集，形成多聚體。纖維狀多聚體排列方向與細(xì)胞膜平行，并與之緊密接觸，當(dāng)有足夠的多聚體形成時，紅細(xì)胞即由雙面凹盤狀變 成鐮刀形，此過程稱“鐮變”。鐮狀細(xì)胞貧血紅細(xì)胞鐮變形試驗陽性。13. 下列會出現(xiàn)大紅細(xì)胞的疾病是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 骨髓纖維化B. 自身免疫性溶血C. 缺鐵性貧血D. 珠蛋白生成障礙性貧血E. 維生素 B12 缺乏癥 V解析： 解析 維生素 B 12 缺乏癥可使患者患巨幼細(xì)胞貧血，血象呈大細(xì)胞正色素性貧血，紅細(xì)胞形態(tài)明 顯大小不等，形態(tài)不

8、規(guī)則，可見巨紅細(xì)胞。14. 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血主要是由于缺乏（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 葉酸、鐵蛋白B. 鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白C. 葉酸、維生素B12 VD. 維生素B12、轉(zhuǎn)鐵蛋白E. 葉酸、轉(zhuǎn)鐵蛋白解析： 解析 巨幼細(xì)胞性貧血的血象與骨髓象的特點為葉酸、維生素 B 12 缺乏癥。15. 早期缺鐵性貧血的形態(tài)學(xué)多為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 小細(xì)胞正色素性貧血B. 正細(xì)胞正色素性貧血 VC. 小細(xì)胞低色素性貧血D. 大細(xì)胞性貧血E. 大細(xì)胞低色素性貧血解析： 解析 缺鐵性貧血是體內(nèi)慢性漸進性缺鐵的發(fā)展結(jié)果。缺鐵性貧血的早期多為正常細(xì)胞性貧血。16. 下列哪種疾病的外周血無幼稚粒細(xì)胞出現(xiàn)，肝脾不

9、大（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 急性白血病B. 尼曼- 匹克病C. 獲得性再生障礙性貧血 VD. 骨髓纖維化E. 巨幼細(xì)胞貧血解析：解析 獲得性再生障礙性貧血的特征是造血干細(xì)胞和（或）造血微環(huán)境功能障礙，造血紅髓被脂肪替代，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，進行性貧血、出血和感染，而肝、脾、淋巴結(jié)不腫大。17. 細(xì)胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細(xì)胞占12%，此結(jié)果符合（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 正常骨髓鐵粒染色B. 缺鐵性貧血VC. 地中海貧血D. 巨細(xì)胞性貧血E. 鐵粒幼細(xì)胞性貧血解析：解析缺鐵性貧血診斷之一：骨髓鐵染色，細(xì)胞外鐵陰性，細(xì)胞內(nèi)鐵含鐵粒幼紅細(xì)胞V15%。18. 下列哪項不符合葉酸生理（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）

10、A. 人體本身合成部分 VB. 不耐熱C. 是DNA合成的必需營養(yǎng)素D. 存在于綠葉蔬菜、水果中E. 正常人每天需要200卩g解析： 解析 葉酸的生物活性形式為四氫葉酸，直接影響核酸的合成及氨基酸代謝，對細(xì)胞分裂、增殖和 組織生長具有極其重要的作用。廣泛存在于動植物類食品中，尤以酵母、肝及綠葉蔬菜中含量比較多。葉 酸作為體內(nèi)生化反應(yīng)中一碳單位轉(zhuǎn)移酶系的輔酶，不耐熱；葉酸和維生素B 12與DNA的合成及紅細(xì)胞的生成密切相關(guān)。參與血紅蛋白的合成。當(dāng)機體缺乏葉酸時，某些氨基酸互變受阻，嘌呤、嘧啶的形成不能正 常進行，造成DNA的合成受阻，從而使細(xì)胞核中DNA含量減少，血細(xì)胞的分裂和成熟發(fā)生障礙，導(dǎo)致

11、巨幼紅細(xì)胞性貧血。人體必需的維生素之一。19. 下列哪項不是原發(fā)性再生障礙性貧血的診斷依據(jù)（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B. 血細(xì)胞減少C. 一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大D. 骨髓有核細(xì)胞增生減低E. 骨髓巨核細(xì)胞增生成熟障礙 V解析：解析診斷原發(fā)性再障，必須具備下列標(biāo)準(zhǔn)：外周全血細(xì)胞減少，伴有相應(yīng)的臨床癥狀；無明 顯的肝、脾及淋巴結(jié)腫大；網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)低于正常數(shù)值；骨髓象呈有核細(xì)胞增生低下，涂片含脂肪 滴增多，如骨髓增生良好者，至少顯示一部分造血細(xì)胞成分減少，尤其是巨核細(xì)胞的減少或消失。20. 原位溶血的場所主要發(fā)生在（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肝臟B. 脾臟C. 骨髓 VD. 血管

12、內(nèi)E. 卵黃囊解析： 解析 溶血性貧血是由于紅細(xì)胞的破壞過速、過多，超過造血補償能力時所發(fā)生的一種貧血。根據(jù)溶血發(fā)生在主要場所的不同，可相對地分為：血管內(nèi)溶血；血管外溶血。血管外溶血即由單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)， 主要是脾臟破壞紅細(xì)胞。 如果幼紅細(xì)胞直接在骨髓內(nèi)被破壞， 稱為原位溶血或無效性紅細(xì)胞生成， 這也是一種血管外溶血，見于巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等。21. 與巨幼細(xì)胞性貧血無關(guān)的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 中性粒細(xì)胞核分葉增多B. 中性粒細(xì)胞核左移 VC. MCV 112159flD. MCH 3249pgE. MCHC 0.32 0.36解析：解析確定巨幼細(xì)胞性貧血主要依據(jù)血細(xì)

13、胞形態(tài)學(xué)特點結(jié)合臨床表現(xiàn)進行診斷。周圍血象最突出表現(xiàn)為大卵圓形紅細(xì)胞增多和中性粒細(xì)胞核分葉過多。MCV常大于100fl，MCH常大于32pg。中性粒細(xì)胞核分葉過多具有特征性，當(dāng)血中 5葉以上的中性粒細(xì)胞超過 3%，或找到6葉以上的中性粒細(xì)胞，或計算 100 個中性粒細(xì)胞的核葉平均數(shù)超過 3.5，或5葉以上和4葉以下中性粒細(xì)胞的比率超過 0.17，均具有診斷價 值。22. 下列哪項缺乏時，紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉增高2+ A.Fe« B.葉酸« C.維生素B12« D.氨基酸3+« E.Fe（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析缺鐵性貧血中，由于

14、鐵的缺乏，原卟啉不能與之結(jié)合為血紅素，因此以游離方式積聚在紅細(xì) 胞中。紅細(xì)胞游離原卟啉 0.9卩mol/L（全血）。23. 骨髓增生極度活躍，最常岀現(xiàn)于下列哪種疾病（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 地中海細(xì)胞性貧血B. 再生障礙性貧血C. 溶血性貧血D. 各種白血病 VE. 巨幼紅細(xì)胞性貧血解析：解析骨髓增生極度活躍，常見于各種急、慢性白血病。24. 診斷急性白血病最有意義的外周血異常是« A.白細(xì)胞計數(shù)2X 109/L« B.白細(xì)胞計數(shù)20 X 109/L* C.血小板少見« D.分葉核粒細(xì)胞89% E.原始細(xì)胞27%（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解

15、析大多數(shù)的急性白血病患者外周血出現(xiàn)較多的原始及幼稚細(xì)胞。25. 下列哪項不是 B 細(xì)胞的免疫標(biāo)志（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. CD10B. CD19C. CD64 VD. HLA-DRE. CD22解析：解析B細(xì)胞分化抗原有 CD10 CD19 CD20 CD21和CD22而HLA-DR屬非特異性抗原，它可表達(dá) 于干細(xì)胞、祖細(xì)胞各分化階段的B細(xì)胞及激活的T細(xì)胞。另外CD11b CD31-CD36 CD64 CD68等是粒-單核細(xì)胞共有的標(biāo)記。26. 以下哪項不符合白血病的特征（分?jǐn)?shù)： 2.00）A. 白細(xì)胞有明顯的質(zhì)和量異常B. 白血病細(xì)胞浸潤骨髓 肝 脾和淋巴結(jié)C. 白血病細(xì)胞不侵犯中樞神經(jīng)系

16、統(tǒng) VD. 白血病細(xì)胞可進入周圍血液中E. 骨髓象紅系增生可受抑制解析： 解析 白血病可有多種浸潤表現(xiàn)，多見骨關(guān)節(jié)疼痛，較明顯的肝 脾 淋巴結(jié)腫大，甚至中樞神經(jīng) 系統(tǒng)浸潤的表現(xiàn)。27. 確診白血病的最重要手段（分?jǐn)?shù)： 2.00）A. 外周血檢查B. 漿膜腔穿刺C. 骨髓檢查 VD. 腰椎穿刺E. 淋巴活檢解析： 解析 骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)。28. 凡遇下列哪些情況可以不行骨髓檢查確診（分?jǐn)?shù)： 2.00）A. 不明原因發(fā)熱，有惡病質(zhì)B. 血友病 VC. 血涂片中有幼稚細(xì)胞或可疑細(xì)胞D. 血細(xì)胞原因不明減少或增多時E. 不明原因的肝 脾 淋巴結(jié)腫大解析：解析血友病是一組因遺傳性因子別和

17、區(qū)基因缺陷、基因突變、基因缺失、基因插入等導(dǎo)致激活凝 血酶原酶的功能發(fā)生障礙所引起的出血性疾病。凝血試驗是診斷和鑒別本類疾病的重要方法，另外，血友 病患者不易行有創(chuàng)傷性的檢查，容易引起出血。29. 下列哪項不確切（分?jǐn)?shù)： 2.00）A. 急性白血病，骨髓增生明顯活躍，原始和早期幼稚細(xì)胞顯著增多B. 急性白血病外周血白細(xì)胞比正常人增高 VC. 急性粒細(xì)胞白血病可出現(xiàn)白血病“裂孔”現(xiàn)象D. 急性白血病骨髓可見紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系減少E. 急性白血病可有胸骨壓痛解析： 解析 大多數(shù)患者的白細(xì)胞數(shù)增多；部分患者白細(xì)胞數(shù)正?；驕p少。30. 急性白血病與慢性白血病分類的根據(jù)（分?jǐn)?shù)： 2.00）A. 白血病

18、細(xì)胞的數(shù)量B. 白血病細(xì)胞的類型C. 白血病細(xì)胞的分化程度VD. 血紅蛋白的濃度E. 血小板的數(shù)量解析： 解析 急性白血病是造血干細(xì)胞克隆性疾病，是一組高度異質(zhì)性的惡性血液病，其特點為白血病細(xì) 胞異常增生、分化成熟障礙，并伴有凋亡減少。細(xì)胞成熟障礙可阻滯在不同階段，阻滯發(fā)生在較早階段稱 為急性白血病，阻滯發(fā)生在較晚階段稱為慢性白血病。即急性白血病與慢性白血病的分類根據(jù)是白血病細(xì) 胞的分化程度。31. 患者全血細(xì)胞減少，疑急性白血病或再生障礙性貧血，下列哪項對白血病診斷最有意義 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 某系原始+早幼（幼稚）細(xì)胞30% VB. 紅細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系受抑制C. 骨髓增生低下D.

19、 骨髓細(xì)胞以成熟淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞增生為主E. 以上都不正確解析：解析骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)。骨髓增生明顯活躍或極度活躍，骨髓原始細(xì)胞30%少數(shù)病例骨髓增生低下，但白血病性原始細(xì)胞仍30%32. 原始細(xì)胞CD41陽性的急性白血病屬 FAB分類的哪一種（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. ALL-L2B. AML-M6C. AML-M3D. AML-M7 VE. AML-M4解析： 解析 CD41 為巨核細(xì)胞系分化發(fā)育過程中特異性標(biāo)記，而根據(jù)中國急性白血病分型標(biāo)準(zhǔn)，巨核細(xì) 胞白血病歸于M7亞型。33. 顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病最易并發(fā)DIC,主要原因為（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A. 白血病合并感染B

20、. 白血病合并溶血C. 白血病細(xì)胞浸潤D. 血中存在組織凝血活酶樣促凝物質(zhì) VE. 白細(xì)胞數(shù)太高解析：解析異常的早幼粒細(xì)胞的顆粒含有組織凝血活酶樣促凝物質(zhì)，易并發(fā)DIC，常發(fā)生在大劑量化療后。34. Ph 染色體常見于（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A. 急性粒細(xì)胞白血病B. 慢性粒細(xì)胞白血病 VC. 急性單核細(xì)胞白血病D. 慢性淋巴細(xì)胞白血病E. 急性早幼粒細(xì)胞白血病解析：解析Ph染色體（費城1號染色體）:Nowell及Hungeford于1960年發(fā)現(xiàn)慢性粒細(xì)胞性白血病 （CML） 血中有一個小于g組的染色體，由于首先在美國費城（Philadelphia）發(fā)現(xiàn)，故命名為Ph染色體。Ph的重要臨床意義

21、在于：大約 95%的慢性粒細(xì)胞性白血病病例都是Ph陽性，因此它可以作為診斷的依據(jù)，也可以用以區(qū)別臨床上相似、但 Ph 為陰性的其他血液病 （如骨髓纖維化等 ）。35. 急性白血病導(dǎo)致出血的原因是（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A. 白血病細(xì)胞侵犯血管，導(dǎo)致血管破裂B. 血小板生成減少和功能異常 VC. 血小板破壞增加D. 凝血因子合成減少E. 纖溶系統(tǒng)活性亢進解析： 解析 白血病出血的主要原因是血小板減少，功能異常。二、A2型題（總題數(shù)：9,分?jǐn)?shù):27.00）36. 男性，30歲，診斷為慢性骨髓炎半年左右發(fā)現(xiàn)貧血，為小細(xì)胞低色素性。血清鐵8.95卩mol/L（50卩g/dl）,總鐵結(jié)合力41.14卩mo

22、l/L（230卩g/dl）;骨髓鐵染色，外鐵（+），鐵粒幼細(xì)胞減少。其貧血診斷為（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A. 缺鐵性貧血B. 慢性感染性貧血VC. 巨幼細(xì)胞貧血D. 失血性貧血E. 鐵粒幼細(xì)胞貧血解析： 解析 此患者雖然存在小細(xì)胞低色素性的血象表現(xiàn)和血清鐵減低的情況，但總鐵結(jié)合力不高，骨髓 鐵染色，外鐵 （+） ，不支持缺鐵性貧血，患者慢性骨髓炎半年可考慮慢性感染性貧血。37. 某男， 32 歲，油漆工人，因面色蒼白、心悸氣短伴下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點 2 年就診。體檢肝脾未及，紅細(xì)胞 2.0 X10 12 /L，血紅蛋白 60g/L，白細(xì)胞 3.0 X10 9 /L，血小板 35X10 9/L，網(wǎng)織紅

23、細(xì)胞 0.4%，MCV89fl。 下列哪項檢查對診斷最有幫助（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A. Ha m試驗B. 葉酸、維生素B12測定C. 心臟 B 超D. 肝臟 B 超E. 骨髓檢查 V解析： 解析 再生障礙性貧血血象：正細(xì)胞、正色素貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞減低，三個細(xì)胞系減少，要確診需 要進一步做骨髓檢查。38. 男性，14歲，檢查發(fā)現(xiàn)貧血貌。血紅蛋白95g/L，脾肋下5cm可及，無自覺癥狀。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)7.8%;周圍血片見較多靶形紅細(xì)胞；血清鐵1250卩g/dl，紅細(xì)胞滲透脆性降低。下列哪些檢查在此病例應(yīng)異常（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A. 血清結(jié)合珠蛋白測定B. Ha m試驗C. 血紅蛋白電泳及抗堿血紅

24、蛋白測定VD. 高鐵血紅蛋白還原試驗E. Coomb 試驗解析： 解析 此患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果可考慮珠蛋白生成障礙性貧血，血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白 測定在珠蛋白生成障礙時可出現(xiàn)異常的結(jié)果。39. 某患者，面色蒼白，鼻出血，皮膚有瘀斑。查體：中度貧血貌，脾肋下2cm實驗室檢查：血紅蛋白70g/L， 白細(xì)胞 2.5X10 9 /L ，血小板 32X10 9 /L ，外周血白細(xì)胞涂片有核紅細(xì)胞 2/100 白細(xì)胞。哪種疾病診斷最 不可能（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A. 骨髓纖維化B. MDSC. 急性白血病D. PNHE. AA V解析：解析再生障礙性貧血（AA）臨床體征：無肝脾淋巴結(jié)腫大。血象呈正

25、細(xì)胞正色素貧血，缺乏有核紅 細(xì)胞為本病重要特征。三系減少，白細(xì)胞常低于 2X10 9 /L ，粒細(xì)胞顯著減少，多為淋巴細(xì)胞。40. 女性，20歲，頭昏、乏力半年，近 2年來每次月經(jīng)持續(xù) 78d,有血塊。門診檢驗：紅細(xì)胞 3.0 X10 12 /L，血紅蛋白65g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%（0.015）;血清鐵蛋白10卩g/L，血清葉酸16ng/ml，維生素B 12 600 g g/ml 最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A. 缺鐵性貧血VB. 溶血性貧血C. 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D. 再生障礙性貧血E. 珠蛋白生成障礙性貧血解析： 解析 血清鐵蛋白 （SF） 含量也能準(zhǔn)確反映體內(nèi)儲鐵情況，與骨髓鐵染色結(jié)果有良好的相關(guān)性。 SF 的減少只發(fā)生于鐵缺乏癥，是診斷缺鐵性貧血敏感可靠的方法。 缺鐵性貧血時SFv 14 ji g/L（女性v 10卩g/L）41. 男性， 28 歲，農(nóng)民，頭昏乏力半年有余。體檢：除貧血貌外，可見反甲癥。檢驗：外周血涂片示成熟 紅細(xì)胞大小不一，中央淡染；血清鐵 7.70 i mol/L（43 i g/dl） ，總鐵結(jié)合力 76.97 i mol/L（43