牙周基礎(chǔ)治療對藥物性牙齦增生療效臨床觀察

1、牙周基礎(chǔ)治療對藥物性牙齦增生療效臨床觀察摘要：目的評價牙周基礎(chǔ)治療對鈣拮抗劑類藥物導(dǎo) 致的牙齦增生的療效。方法選取鈣拮抗劑類藥物導(dǎo)致的牙 齦增生患者12例，男8例，女4例，其中10例進(jìn)行縱向觀 察，在未停藥的情況下進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，在牙周基礎(chǔ)治療 前和牙周基礎(chǔ)治療后1個月，3個月，6個月各位點(diǎn)分別記 錄菌斑指數(shù)(plaque index, pli),出血指數(shù)(bleeding index, bi ),探診深度(probing depth, pd)和牙齦增 生指數(shù)(gingival overgrowth index, go)。10 例患者完 成了 180個位點(diǎn)6個月的觀察。結(jié)果 在觀察期間，pl

2、i, bi, pd和go指數(shù)持續(xù)改善(p4mm和或覆蓋超過牙冠2/3；出 血指數(shù)(bi)：用牙周探針輕插入袋底，取出探針后30s記 錄出血情況，0級二牙齦健康，無炎癥及出血；1級二牙齦顏 色有炎癥改變，探診不出血；2級二探診后有點(diǎn)狀出血；3級 二出血沿齦溝擴(kuò)散；4級二出血流滿并溢出齦溝；5級二自動出 血；牙周探診深度(pd)：探診深度等于齦緣到袋底的距 離；菌斑指數(shù)(pli)：用菌斑顯示劑染色后觀察牙面染色 情況，0級二牙面無菌斑；1級二牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀 菌斑；2級二牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑寬度不超過1mm； 3級二牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm,但少于牙面1/3； 4級二菌斑 覆蓋面積至少

3、占牙面1/3,但不超過2/3； 5級二菌斑覆蓋面 積占牙面2/3或2/3以上。1.3方法 各項(xiàng)檢查和治療均有同一名主治醫(yī)師完成。選 擇所有患者上下前牙區(qū)作為觀察區(qū)域，經(jīng)初診檢查確定存在 牙齦增生的牙齒，對患牙的6個位點(diǎn)（唇側(cè)近中、中央、遠(yuǎn) 中及舌側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中）按順序檢查pli. bi、pd、go 指數(shù)，完成口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和潔治，復(fù)診分次分象限完成全口 牙的齦下刮治，刮治后再1個月、3個月和6個月的時間點(diǎn) 復(fù)查，每次復(fù)查時強(qiáng)化口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和實(shí)施預(yù)防性潔治，所 有患者觀察期間均未使用含漱液和抗生素。1. 4統(tǒng)計(jì)處理 采用spss13. 0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用x2檢驗(yàn)，p2、

4、bi>2、pd>4mm的位點(diǎn)數(shù)均呈 下降趨勢，plio. 05,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余指標(biāo)在治療 前及治療后1、3、6個月各時間點(diǎn)比較均p2、bi>2、pd>4mm 的位點(diǎn)數(shù)均呈下降趨勢，pli0. 05）,說明了單純牙周基礎(chǔ)治 療對部分嚴(yán)重的牙齦實(shí)質(zhì)性增生的改善程度有限。本文在觀 察中發(fā)現(xiàn)用牙周探針測量釉面到齦乳頭表面的距離誤差較 難控制，因此，本文未采用mb指數(shù)5來描述牙齦厚度的變 化。本文納入的12例患者中有10例完成牙周基礎(chǔ)治療后， 堅(jiān)持定期復(fù)診，每次復(fù)查時強(qiáng)化口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和預(yù)防性潔 治，觀察的各項(xiàng)指數(shù)均持續(xù)改善，而且均有相同的變化趨勢。 結(jié)果表明，完善的牙周基

5、礎(chǔ)治療，日常的牙周護(hù)理和菌斑控 制，對改善藥物性牙齦增生有至關(guān)重要的作用。參考文獻(xiàn)：1 ellis js. seymour ra, steele jg, et al. prevalence of gingival overgrowth induced by calcium cha nnel blockers： a community j j period ont al, 1999, 70： 63-66.2 bullon p, machuca g, martinez-sahuqui1lo a, et al. evaluation of gingival and periodontai condi

6、tions following causal periodontal treatment in patients treated with nifedipine and diltiazem jj clin periodontol 1996, 23： 649-6573 hancock rh , swan rh. nifedipine induced gingival overgrowth : report of a case treated by controlling plaque jj clin periodontol 1992, 19： 12-14.4 欒慶先，曹采方牙周基礎(chǔ)治療對藥物性牙齦增生療 效的縱向觀察j.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005, 19(3)： 239-241.5 miranda j, brunet l, rose p, et a 1. prevalence and risk