2015年中醫(yī)兒科主治醫(yī)師職稱考試考點(diǎn)點(diǎn)評

1、2015年中醫(yī)兒科主治醫(yī)師職稱考試考點(diǎn)點(diǎn)評有關(guān)中醫(yī)兒科主治醫(yī)師職稱考試的考點(diǎn)知識，小張老師特詳細(xì)梳理以下幾 個(gè)知識點(diǎn)內(nèi)容，供廣大考生參考復(fù)習(xí)。一、病理特點(diǎn)病理特點(diǎn)：發(fā)病容易、傳變迅速；臟氣清靈、易趨康復(fù)。（一）、發(fā)病容易，傳變迅速：1分析：小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，為稚陰稚陽之體.機(jī)體功能均較脆弱，對病 邪抵抗力差，且小兒冷暖不知自調(diào),飲食不懂自節(jié)，對自然界適應(yīng)能力差，一旦調(diào)護(hù)失宜，則外易為六淫所侵， 內(nèi)易為飲食所傷，故表現(xiàn)出較成人易于發(fā)病.且年齡越小，發(fā)病率越高的特點(diǎn).發(fā)病容易，表現(xiàn)出五臟的損傷，但以肺，脾，腎三臟病證為多見.1肺傷：肺主氣而司呼吸.外邪侵襲，首先犯肺，故臨床多見肺系疾病如感冒

2、， 咳嗽，肺炎喘嗽等.2脾傷：脾常不足，易為食滯而生厭食，泄瀉，甚至引發(fā)疳證.3腎傷：腎常虛，指腎氣需隨日漸盛但感邪則可使腎氣先天稟賦不足.4肝傷：肝常有余，肝受邪犯，則其升發(fā)疏泄受阻，邪郁肝經(jīng)，則易化熱化火，擾 動(dòng)肝風(fēng)，引發(fā)驚搐5心傷：心有余，一指小兒心氣旺盛，生機(jī)蓬勃之意，二是指小兒心經(jīng)受邪，易 化熱化火，擾亂神明.（二）、傳變迅速：表現(xiàn)為“易虛易實(shí)，易寒易熱”易寒易熱-是指在疾病過程中，由于“稚陰未長”，故易出現(xiàn)陰傷楊康，表現(xiàn) 熱的證候.又由于“稚陽未充”，機(jī)體脆弱，感邪嚴(yán)重則容易出現(xiàn)陽虛甩脫的一面， 而表現(xiàn)出陰寒之證.小兒臟腑嬌嫩，五臟六腑形與氣皆不足，而肺脾腎三臟不足更突出。肺脾腎三

3、臟成而未全，全而未壯。小兒處于生長發(fā)育階段，對肺脾腎功能需求大。傳變迅速小兒在疾病過程中容易發(fā)生轉(zhuǎn)化，變化多端，其主要表現(xiàn)為 “易虛易實(shí)”，“易寒易熱”清代醫(yī)家吳鞠通將小兒勝利特點(diǎn)概括為“稚陽未充，稚陰未長”病因特點(diǎn)：外感因素（六淫加疫癘之氣）,乳食因素，先天因素，情志因素, 意外因素，其他因素（藥物造成）二、小兒的生理特點(diǎn)生理特點(diǎn)：臟腑嬌嫩、形氣未充；生機(jī)篷勃，發(fā)育迅速（一）、臟腑嬌嫩，形氣未充：分析其含義：臟腑-指五臟六腑；嬌-指嬌氣,不耐外邪侵襲；嫩-即嫩弱，幼稚之意；形-形體結(jié)構(gòu)，即四肢百骸，筋肉骨骼，精血津液等；氣-指生理功能活動(dòng)，如肺氣，腎氣,脾氣等；充-指充實(shí)之意清代吳鞠通V溫病

4、條辨，解兒難 ：“稚陽未充,稚陰未長也”陰-指體內(nèi)之精，血，津液等物質(zhì)陽-指人體各生理功能活動(dòng)稚陰-指上述精血津液等有形之物皆為充實(shí)，不完善.稚陽-指人體各生理功能活動(dòng)均為幼稚不足和處于不穩(wěn)定狀態(tài) .從以上臟腑嬌嫩的內(nèi)容分析，機(jī)體五臟六腑的形與氣皆為不足，但又以肺，脾, 腎三臟更為明顯.（二）、生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速分析：指小兒時(shí)期在生長發(fā)育過程中，無論是機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，還是各種生理功能活動(dòng)，都是處在迅速的，不斷的向著成熟，完善方面發(fā)展而且是年齡越小，發(fā)育 的速度越快，而且是遵循著一定規(guī)律.三、風(fēng)痧的臨床診斷臨床診斷1患兒有風(fēng)疹接觸史。2病初類似感冒，發(fā)熱1 2天后，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，1天后布滿全 身，出疹I(lǐng) 2天后，發(fā)熱漸退，疹點(diǎn)逐漸隱退。疹退后可有皮屑，無色素沉著。3耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大。4