2016年上半年天津主治醫(yī)師考試試題

1、2016年上半年天津主治醫(yī)師（心內(nèi)科）（師）考試試卷1個事最符合題。一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有 意）1、乙酰化法測定脂肪族醇的羥值時，消除酚和醛干擾的方法是A. 鄰苯二甲酸酐酰化法B. 苯二甲酸酐?；–. 乙酸酐-乙酸鈉?；―. 高錳酸鉀氧化法2、急性病毒性心肌炎最常見的病原體是A. 腺病毒B. 柯薩奇BC. 單純皰疹病毒D. 流感病毒E. EB病毒3、下列各項中不屬于周圍血管征的是A. 水沖脈B. 槍擊音C毛細血管搏動征D. 脈搏短絀E. Duroziez雙重雜音4、當有急性腎功能不全不排除尿路梗阻因素存在時，首選檢查是A. 泌尿系CTB. 泌尿系MRIC泌

2、尿系彩超D. 造影E. IVP5、腎損害最常見于A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 類風濕關(guān)節(jié)炎C多發(fā)性肌炎D. 系統(tǒng)性硬化病E. 干燥綜合征&下列各項中不是使用洋地黃的禁忌證的是A. 度房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭B. 二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭C. 預(yù)激綜和征合并房顫D. 低鉀血癥引起的心律失常E. 肥厚性梗阻型心肌病7、下列物質(zhì)中能與二硝基苯肼試劑反應(yīng)的是 _。A. 苯甲酸B. 苯甲酮C. 苯甲醚D. 苯甲醇8、風心痛二尖辯狹窄患者，房顫3年，心功能川級，口服地高辛治療1個月后, 停用該藥的指征為A. HR78/min,心律失常B. 心電圖ST段魚鉤形下移C肝界縮小D. 體重減輕E. HR

3、 50/min，心律整齊9、患者，男，32歲，因發(fā)熱腰痛5d，無尿2d以流行性出血熱入院。入院后經(jīng) 利尿，糾酸等治療未見好轉(zhuǎn)，目前煩躁不安，眼瞼水腫，體表靜脈充盈，面部潮 紅，BP170/ 90mmHg HR120/min,應(yīng)診斷為A. 肺實質(zhì)彌漫性出血B. 高血容量綜合征C心力衰竭D. 尿毒癥腦病E. 高血壓腦病10、二尖瓣狹窄患者心臟聽診時，下列各項最具特異性的是A. 心尖部收縮期吹風樣雜音B. Austin-Flint 雜音C. 第二心音分裂D. 第一心音亢進E. 心尖部舒張期隆隆樣雜音11、診斷亞臨床肝性腦病最有價值的方法是A. 血氨測定B. 腦電圖檢查C. 誘發(fā)電位D. 精細的智能測

4、驗E. 臨床表現(xiàn)12、Crohn病特異的X線檢查表現(xiàn)為A. X線鋇影跳躍征B. 雙軌征C. 鳥嘴征D. 線樣征E. 鉛管征13、下列哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎A. 心房顫動B .期前收縮C .心臟擴大D .新出現(xiàn)病理雜音E .原有的病理雜音強度增加U級以上，或雜音的性質(zhì)、強度突然改變14、患者，男，以氣短、咳嗽、胸痛4個月來診。考慮存在下列疾病時，最適宜 的超聲檢查為A. 自發(fā)性氣胸B. 肺結(jié)核C. 胸膜炎D. 肺惡性腫瘤E. 包裹性積液定位診斷15、 患者，女，25歲，風濕性心臟病，心功能川級。長期服用地高辛，0.25mg, 每天1次，自覺尚好，今來復(fù)診。心電圖示竇性心律，HR80/

5、min , P-R間期0.20s， ST段呈魚鉤形下移。對此患者的處理應(yīng)為A. 停用地高辛，觀察B. 繼續(xù)服用地高辛0.25mg 1/d，維持C加大地高辛用量D. 加服氯化鉀E. 改用苯妥英鈉16、下列各項不是心肌梗死的全身表現(xiàn)的是A. 心動過速B. 發(fā)熱C紅細胞沉降率增快D. 白細胞增高E. 呼吸困難17、 男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖川/ W級收縮 期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。 診斷為擴張型心肌病。該病死因多為A. 心力衰竭B .嚴重心律失常C .心力衰竭和嚴重心律失常D .心臟性猝死E .心源性休克18、患者，男，4

6、4歲，腹脹2年，查體示巨脾，下列可通過脾切除術(shù)治療的疾 病是A. 缺鐵性貧血B. 遺傳性球形細胞增多癥C. 自身免疫性溶血性貧血D. 海洋性貧血E. 丙酮酸激酶缺乏19、風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，房顫 3年，心功能川級，口服地高辛治療1 個月后，出現(xiàn)那種情況應(yīng)考慮停用A. HR 78/min，律不齊B. 心電圖ST段魚鉤形下移C肝界縮小D. 體重減輕E. HR 56/min，律整齊20、 風濕性心臟瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治療1周，前3日每天服用0.5mg, 后4日服用0.25mg,現(xiàn)癥狀體征均明顯改善，心率 80次/分，心電圖示ST段咸 魚鉤樣改變，目前正確的治療措施是A. 停用地高辛

7、B. 減少地高辛用量C增加地高辛用量D. 繼續(xù)給予地高辛原劑量E. 改用每日靜脈注射西地蘭0.2mg21、患者，男，58歲，10年前健康體檢時，被告知“心電圖異?！保?2個月 來，“眼前一陣發(fā)黑” 3次。來院后查：P 40/min，不整，BP134/80mmHg其心 電圖診斷為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，最合適的治療應(yīng)選擇A. 硫酸阿托品B. a受體激動藥C. B受體激動藥D. 抗血小板藥物E. 置入心臟起搏器22、 患者，男，25歲有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRSfe正常，其旁道 最可能是A. 左房室旁道B. 結(jié)室旁道C. 右房室旁道D. 室間隔后部房室旁道E. 分支室旁道23、發(fā)熱最

8、常見的病因是A. 變態(tài)反應(yīng)B. 內(nèi)分泌代謝障礙C感染性疾病D. 無菌性壞死組織吸收E. 體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)24、對于甲狀腺功能亢進癥最具有診斷意義的體征是A. 心率加快，第一心音亢進B. 彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音C. 突眼D. 脛骨前黏液水腫E. 脈壓大伴周圍血管征25、患者，女，31歲，頭暈乏力4周，如診斷極重度貧血，則 HbA. v 20g/LB. v 30g/LC. 30 59g/LD. 60 90v 140g/LE. > 90g/L二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符 合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1

9、、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強度的改 變，下列哪項正確A. 含硝酸甘油減弱B .運動時減弱C .屏氣減弱D 下蹲減弱E 用心得安增強2、治療高度房室傳導(dǎo)阻滯不宜用A. 洋地黃B 普魯卡因酰胺C 胺碘酮D 普羅帕酮E .奎尼丁3、女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左 緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝 酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要A. 胸片B .心臟超聲C .心電圖D .放射性核素掃描E .心肌酶4、 患者，男，48歲，時有肋腰部脹滿感，且反復(fù)出現(xiàn)活動后肉眼血尿，其母45

10、歲時死于尿毒癥，多囊腎。該患者最大可能的診斷是A. 多囊腎B. 腎結(jié)石C. 腎結(jié)核D. 腎腫瘤E. 梗阻性腎病5、 患者，女，38歲，過勞后突發(fā)呼吸困難?？确奂t色泡沫樣痰。肺滿布濕啰音。 心尖部舒張期隆隆樣雜音。ECGS竇性節(jié)律，HR120/min，右室肥厚。下列各種 治療不宜采用的是A. 利尿藥B. 毛花苷CC. 硝普鈉D. 嗎啡E. 美托洛爾6下列哪些產(chǎn)品必須符合國家標準、行業(yè)標準，否則，即推定該產(chǎn)品有缺陷A. 可能危及人體健康和人身、財產(chǎn)安全的工業(yè)產(chǎn)品B. 對國計民生有重要影響的工業(yè)產(chǎn)品C用于出口的產(chǎn)品D.國有大中型企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品7、患者，男，56歲，嘔血、黑糞2d，血象改變正確的是A.

11、中性粒細胞增多B成熟淋巴細胞增多C嗜酸粒細胞增多D. 單核細胞增多E. 嗜堿粒細胞增多8、先發(fā)熱后意識障礙者見于A.腦出血B. 敗血癥C. 巴比妥類藥物中毒D. 大面積腦梗死E. 蛛網(wǎng)膜下腔出血9、有關(guān)急性腦血管病的病變部位，下列不正確的是A. 腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動脈B. 腦栓塞以大腦中動脈阻塞最常見C. 腦出血的血管最多在豆紋動脈D. 腦橋出血多由基底動脈的旁正中動脈破裂所致E. 蛛網(wǎng)膜上腔出血以大腦凸面畸形血管破裂最多見10、患者，男，32歲，肝硬化患者，查體在左肋緣下可觸及脾，在左肋緣下還 可能觸及其他腫塊，需與脾鑒別的有以下幾項，除外A. 增大的左腎B. 腫大的肝左葉C腫大的膽

12、囊D. 結(jié)腸脾曲腫物E. 胰尾部囊腫11、患者，男，52歲，高血壓病史15年，勞累后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅泡沫樣 痰。查體：雙肺底水泡音，該患者的診斷可能是A. 肺結(jié)核B. 心力衰竭C. 支氣管擴張癥D. 肺癌E. 肺炎12、某男患高血壓20余年，在檢查時最不可能出現(xiàn)的是A. 主動脈第二音亢進B. 視網(wǎng)膜動靜脈交叉受壓C. 尿常規(guī) RBC(+), Pro(+)D. ECG:Rv5+SvA4.0mVE. PDE室間隔厚度20mm左室后壁10mm13、下列物質(zhì)不能與Br2的CCl4溶液反應(yīng)的是_。A. 苯酚B. 丙炔C. 丙三醇D. 烯丙醇14、風心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項臨床表

13、現(xiàn)將減輕A.肝腫大壓痛B .下肢水腫C .頸靜脈曲張D .心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E .呼吸困難15、肟化法測定羰基化合物加入吡啶的目的是 _0A. 催化劑B. 調(diào)節(jié)溶液的酸度C. 抑制逆反應(yīng)發(fā)生D. 加快反應(yīng)速度16、下列B受體阻滯藥同時具有a受體阻滯作用的是A. 普萘洛爾B. 美托洛爾C比索洛爾D. 阿替洛爾E. 卡維地洛17、患兒，1.5歲，2d前發(fā)熱伴咽痛，就診前4h發(fā)現(xiàn)皮疹。在采集病史中，有 助于診斷的病史是A. 家族史B. 遺傳史C. 接觸史D. 接種史E. 治療史18、一位心臟驟停的患者到了急診室， 輔助通氣(30/min)心臟復(fù)蘇進行中，氣管 插管已置入，靜脈通路已建立，下一步治

14、療應(yīng)選用A. 10漁化鈣5ml靜脈注射B. 腎上腺素1mg靜脈注射C. 同步心臟起搏D. 靜脈給予 NaHCO3(1mEq/kg)E. 多巴胺5mg靜脈滴注19、以下各項最支持乙肝病毒相關(guān)性腎炎的是A. 既往有乙肝病史B. 腎活檢見HBV抗原C. 厭油膩、有蛋白尿D. 乙肝核心抗體陽性E. 患腎小球腎炎并可除外狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病20、患者，男，24歲，診斷急性白血病，發(fā)病早期就出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病， 該患最可能的類型是A. 急性淋巴細胞白血病B. 慢性粒細胞性白血病C. 急性粒細胞白血病D. 急性粒細胞白血病 M3型E. 急性粒細胞白血病 M5型21、下列有關(guān)高血壓病的敘述中，錯誤的是A. 高血壓病常引起左心室肥大B. 腦出血是高血壓病的主要致死原因C高血壓病晚期的腎常為顆粒性固縮腎D. 繼發(fā)性高血壓常見于糖尿病患者E. 高血壓常引起下肢壞疽22、硫酸液誤吸引起皮膚黏膜燒傷，皮膚黏膜痂皮呈A. 白色B. 紅色C黑色D.棕色E黃色23、急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是A. 心房顫動B. 預(yù)激綜合征C. 房室傳導(dǎo)阻滯D. 室性期前