患者知情同意的調查分析

1、患者知情同意的調查分析 目錄1、 調查背景及目的 . 1 2、 調查對象 . 13、 調查方式及時間 . 1 4、 調查內容 . 1 5、 調查數(shù)據(jù)整理 . 36、 調查數(shù)據(jù)分析 . 67、 調查結論及建議 . 8 8、 附錄一 . 9 一、調查背景及目的（1）背景隨著生活水平的提高，人們的醫(yī)療水平得到很大的改善，但醫(yī)療糾紛的問題也隨之而來并日趨緊張。暴力傷醫(yī),醫(yī)生誤治事件頻發(fā)，究其原因為醫(yī)患之間缺乏信任和理解，為更好地構建和諧的醫(yī)患關系，本次我小組就患者知情同意方面進行調查。（2）目的1、如何最恰當?shù)母嬷橥鈺?、緊急情況下，患者家屬拒簽知情同意書醫(yī)生該怎么做？3、大家對簽訂知情同意書

2、目的如何理解？4、由于家屬顧及拒簽知情同意書發(fā)生事故，由誰負責？5、知情同意工作與受教育程度之間有沒有關系？二、調查對象本次調查對象為鄭州大學一附院內活動人員，主要有醫(yī)生，患者，患者家屬等。三、調查方式及時間本次調查采取的是隨機問卷調查。我小組于2014年5月18日在鄭州大學第一附屬醫(yī)院隨機選擇人員當場發(fā)卷填寫，并當場回收的形式。發(fā)放問卷70份，回收68份，回收率達97.14%；四、調查內容本次問卷調查內容主要包括調查對象的基本情況和醫(yī)患相關問題，其中醫(yī)患相關問題為是對知情同意書基本認識、醫(yī)患對手術簽字的認識、造成醫(yī)患關系緊張的原因、改善醫(yī)患關系的想法等?，F(xiàn)在將問卷調查中醫(yī)患相關問題詳列如下（

3、詳見附錄一）：1、 您是否聽說過醫(yī)療知情同意（）A.充分了解 B.基本了解 C.聽說過 D.不知道2您認為醫(yī)生應該以何種方式實施知情同意（）A.口頭告知 B.書面告知 C.既口頭告知又書面告知3（多選題）關于知情同意的內容，您認為正確的是（）A.患者有權知道診斷及病情B.患者有權知道診療費用C.患者有權知道和選擇治療方案D.患者有權選擇醫(yī)生和護士E. 患者有權拒絕接受診療護理4. （多選題）您認為醫(yī)生手術前應當告知患者什么（）A.患者所患病情介紹B.手術操作具體過程C.術后并發(fā)癥及處理方法D.并發(fā)癥的發(fā)病幾率E.各項操作的具體費用F.執(zhí)行操作或手術的醫(yī)師G.應用藥物用法及副作用5. 據(jù)您所知，

4、我國現(xiàn)行法律規(guī)定，醫(yī)療服務知情同意必須由誰簽字同意（）A.患者本人 B.患者家屬 C.患者和家屬 D.患者單位負責人6. 您認為術前簽字這種做法的目的是（）A.尊重病人的知情權利 B. 是對醫(yī)患雙方的約束 C.為了以后好打官司 D.醫(yī)院為了推脫責任 E. 醫(yī)院走形式而已7. 您是否同意患者家屬能夠替代患者行使知情同意權（）A.是 B.否 C無所謂8. 假如你現(xiàn)在是患者，如果醫(yī)生和您的家屬一同決定向您隱瞞部分病情，您認為這種做法是否侵犯了您的知情同意權（）A.是 B.否 C.無所謂9. 您認為當患者的意愿與家屬的意愿發(fā)生沖突時，該遵從哪一方的意見（）A.患者的意愿 B.家屬的意愿 C.如果已經(jīng)委

5、托家屬，則由家屬決定，如果未委托，則由患者決定 D.由醫(yī)生作出更合理的決定10. 一位失去意識的患者突發(fā)急癥危及生命時，醫(yī)生行知情同意告知需行有創(chuàng)性措施進行搶救，但并不能保證一定有效，此時（）A.遵從家屬意見，不再給予相應治療 B.醫(yī)生進行特殊干涉，繼續(xù)治療 C.經(jīng)上級醫(yī)生同意醫(yī)生可以治療11. 醫(yī)生請患者家屬簽署知情同意書前會提供相關信息來幫助患方作出決定，您認為下列哪一項信息對患者最重要（）A.所患疾病的介紹 B.疾病治療過程中可能出現(xiàn)的風險 C.治療效果及預后情況 D.相關的法律責任問題 E.疾病治療的具體費用12. 現(xiàn)在醫(yī)生對于患者的治療給出一套治療方案，您作為患者家屬出于種種原因不同

6、意醫(yī)生的治療方法，故不在知情同意書上簽字，您認為您不簽字意味著（）A.我不同意對患者實施醫(yī)生所建議的治療方案，醫(yī)生不能再進行治療，由此產(chǎn)生的后果我自己承擔B.不同意醫(yī)生此種治療方案，希望醫(yī)生再想其他治療方法C. 我雖未簽字，但如果病人有生命危險，仍要以救命為主進行必要的治療D. 醫(yī)生放棄治療，任由疾病發(fā)展如果您對知情同意書存有顧慮，你會拒簽嗎？會 B.不會14. 如果因為家屬拒絕簽字使病人失去了治療的最佳時機，最后導致不良后果甚至造成悲劇，您認為責任應由誰來承擔（）A.病人家屬 B.相應主治醫(yī)師 C.醫(yī)院 D.視情況而定15. 您對于現(xiàn)在所患疾病，主治醫(yī)生對于您的知情同意工作做的是否滿意（）A

7、.非常滿意 B.基本滿意 C.不太滿意，有待改進 D.不滿意16.您或您的家人在去看病時，通常與醫(yī)生溝通的時間大約為（）A.1小時以上 B.30分鐘到1小時之間 C.10分鐘到30分鐘 D.少于10分鐘17. 您認為當今醫(yī)患關系緊張的原因中，醫(yī)生知情同意工作不足這項原因是否重要（）A.知情同意很重要，是醫(yī)患關系和睦的關鍵 B.有該項原因，但不太主要，主要為其他原因 C.知情同意工作目前做得還行，不足以導致醫(yī)患緊張 D.其他18. (多選題)您認為當前醫(yī)患溝通工作不足醫(yī)務人員方面的原因是什么（）A.工作任務繁忙，沒有時間和精力B.服務態(tài)度不好，沒有熱情和耐心C. 缺乏溝通技巧，不能實現(xiàn)和患者的有

8、效溝通D.醫(yī)學專業(yè)知識不夠，臨床水平低E.重要性認識不足，認為看病是醫(yī)務人員的事情，和患方溝通作用不大19. (多選題)您認為當前醫(yī)患溝通工作不足患者方面的原因是什么（）A.對醫(yī)療知識不了解B.對醫(yī)務人員不理解、不信任C. 文化水平相對較低D.溝通愿望不強，治病全交給醫(yī)務人員E.沒有責任感20. （多選題） 您認為要改善當前醫(yī)患關系要做哪些事（）A. 醫(yī)生應加強與患者的溝通，充分尊重患方的知情同意權B.提高醫(yī)護人員工資，解決醫(yī)護人員正式收入過低的問題C.全面實行醫(yī)療體制改革，改為市場競爭機制，完善社區(qū)醫(yī)療D.整頓媒體不實報道之風，對病人進行宣傳教育，使之對醫(yī)院工作有客觀的了解E.對醫(yī)生強化職業(yè)

9、道德教育，嚴厲打擊收紅包等現(xiàn)象，懲治害群之馬5、 調查數(shù)據(jù)整理（1）基本情況數(shù)據(jù)整理 1、調查對象性別比例2、調查對象年齡分布3、調查對象居住地4、調查對象教育程度（2） 醫(yī)患相關問題醫(yī)患題號各選項人數(shù)（個）及比例（%）ABCDEFG1710.29%2536.76%2638.24%1014.71%234.41%62.34%5986.76%36324.61%5715.66%6224.22%4316.80%3145715.66%4769.12%5715.66%5214.29%47495551014.71%2029.41%3855.88%62029.41%2841.18%45.88%1623.53%

10、74667.65%1522.06%710.29%82739.71%2536.76%1623.53%91826.47%1014.71%2536.76%1522.06%103145.59%2536.76%1217.65%111522.06%3145.59%2232.35%121623.53%2841.18%2029.41%45.88%132536.76%3247.06%68.82%57.35%142739.71%57.35%57.35%3145.59%151522.06%4160.29%1014.71%22.94%16811.76%1014.71%3044.12%2029.41%174160.29

11、%1710.37%45.88%68.82%184929.88%2413.48%3722.56%2213.41%32195128.65%3921.20%3217.98%3620.22%20205127.72%2232.84%4222.83%3217.39%37（3） 相關問題數(shù)據(jù)統(tǒng)計6、 調查數(shù)據(jù)分析1、從圖中數(shù)據(jù)可以看出，在介紹調查知情同意書最好告知方式時，93.65%的被調查者選擇及口頭告知又書面告知，而僅2,76%的被調查者選擇口頭告知或書面告知的方式，這這說明存在相當一部分患者無法理解知情同意書中的專業(yè)性內容，知情同意書內容有待改進，醫(yī)生在這方面也應做到為患者答疑解惑。2、從表中數(shù)據(jù)可以

12、看出，70.2%的被調查者認為拒簽手術同意書后醫(yī)生沒有強制治療的權利，只有3.5%的人認為醫(yī)生可以強制治療，而26.3%的人則認為須征得上級醫(yī)生同意醫(yī)生可以治療。其實，醫(yī)生是具有緊急醫(yī)療處置權的，但是當醫(yī)生的處置權與患方的知情同意權相沖突時，我們應該采取何種措施，這才是我們應該思考的。3、 從圖中數(shù)據(jù)可以看出，在調查術前簽字目的時，20.59%的被調查者選擇為了以后好打官司，23.53%的人選擇醫(yī)院為了推卸責任，1.47%的人選擇醫(yī)院走形式 ，另有29.41%的人選擇尊重病人的知情權或25.00%的人選擇是對醫(yī)患雙方的約束。由此可見，在醫(yī)患糾紛緊張的情況下，存在雙方互不信任，這也是造成醫(yī)患糾紛

13、緊張的主要原因，這種情況急需改良。4、 從表中數(shù)據(jù)可以看出，在對知情同意書存在顧慮時，57.37%的人會選擇拒簽，而在拒簽后造成不良后果時，86.76%的人認為應由患者承擔所有。而少部分人人認為其他。由此可見，知情同意書對醫(yī)患雙方都是一種約束，同時也保護著患方的合法權益。5、 知情同意工作滿意度與受教育程度之間的關系知情同意工作滿意度受教育程度（人）高中以下高中高中以上合計非常滿意482032基本滿意35917不太滿意22711不滿意5218合計14173768從表中數(shù)據(jù)可以看出，受教育程度在高中以上者37人，29人知情同意工作滿意度為滿意，而14個高中以下學歷者，7人知情同意工作滿意度為不滿

14、意。由此可見，知情同意工作滿意度和受教育程度之間成反比例關系，受教育程度越高，知情同意工作滿意度越高，受教育程度越低，知情同意工作滿意度越低，所以加強教育有減少利醫(yī)患糾紛。 六總結與建議（1）總結： 1、醫(yī)患糾紛日趨緊張，完善知情同意書的制度迫在眉睫。知情同意書制度可以緩解醫(yī)患矛盾，而加強該制度的方法則是提高人民整體素質，增加受教育程度，這樣才可以有效緩解醫(yī)患矛盾。2、在對手術知情同意書存有顧慮時，稍多于一半的人會選擇拒簽，而對拒簽造成的不良后果，絕大多數(shù)人認為主要由患方承擔。其實，手術同意書不具有“免除因醫(yī)務人員醫(yī)療過錯而給患者造成損害后果應承擔的民事責任”的法律效力。簽署知情同意書后，如果

15、醫(yī)務人員在為患者手術過程中存在醫(yī)療過錯并造成了患者人身損害的后果，醫(yī)療機構仍應承擔民事責任。3、對于緩解醫(yī)患矛盾，醫(yī)生、患者及其家屬都有責任，雙方要建立互信制度，這樣才能真正避免醫(yī)療事故，減少就醫(yī)過程中不必要的緩解，促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。4、在提高醫(yī)療服務上，醫(yī)生和醫(yī)院起到?jīng)Q定性的作用，醫(yī)院要完善醫(yī)療服務制度，醫(yī)生則要提高醫(yī)學和技術水平，通過協(xié)同努力，真正為人民的生命保駕護航。（2）建議：1、雙方樹立醫(yī)患溝通的基本理念，理解與尊重。每個人的出生環(huán)境、生活理念等等都不一樣，雙方應充分地理解對方，己所不欲勿施于人，要做到理解他人、尊重他人。尤其是在治療過程中，關于隱私的問題。2、 臨床醫(yī)務人員應足夠

16、重視溝通告知、知情同意和履行書面手續(xù)的法律意識和現(xiàn)實意義，熟練掌握溝通技巧、將專業(yè)性較強的醫(yī)學知識，轉化成為淺顯易懂的語言向患者及家屬解釋，提高告知的質量，達到溝通的目的，更加認真務實地履行書面同意手續(xù)，更加人性化的保障患者及其家屬自主選擇權和知情同意權。 3、要建章立制來規(guī)范和約束醫(yī)務人員的服務行為，以控制因服務不周而導致的糾紛。職業(yè)道德教育是轉變醫(yī)務人員服務理念，增強服務意識的有效方法。 八、附錄一： 知情同意的醫(yī)患調查您好，我們是鄭大醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，為了了解當今醫(yī)患知情同意的現(xiàn)狀，更好地促進醫(yī)患關系的和睦，我們特意設計了這份調查問卷，本次調查為不記名調查，相關數(shù)據(jù)僅作

17、為學術用途，我們將對您所填寫的內容進行保密，請放心填寫，非常感謝您的支持！一、基本情況1、您的性別：1.男 2.女 2、您的身份：1.患者 2.患者家屬 3.醫(yī)生 4.其他您的年齡：1.未成年 2.1840歲 3.4060歲 4.60歲以上 3、您所居住的城市：1.鄉(xiāng)村 2.小型城鎮(zhèn) 3.大型城鎮(zhèn) 4.城市4、您的受教育程度：1.初中及其以下 2.高中 3.高中以上二、知情同意書相關問題1、 您是否聽說過醫(yī)療知情同意（）A.充分了解 B.基本了解 C.聽說過 D.不知道2您認為醫(yī)生應該以何種方式實施知情同意（）A.口頭告知 B.書面告知 C.既口頭告知又書面告知3（多選題）關于知情同意的內容，

18、您認為正確的是（）A.患者有權知道診斷及病情B.患者有權知道診療費用C.患者有權知道和選擇治療方案D.患者有權選擇醫(yī)生和護士E. 患者有權拒絕接受診療護理4. （多選題）您認為醫(yī)生手術前應當告知患者什么（）A.患者所患病情介紹B.手術操作具體過程C.術后并發(fā)癥及處理方法D.并發(fā)癥的發(fā)病幾率E.各項操作的具體費用F.執(zhí)行操作或手術的醫(yī)師G.應用藥物用法及副作用5. 據(jù)您所知，我國現(xiàn)行法律規(guī)定，醫(yī)療服務知情同意必須由誰簽字同意（）A.患者本人 B.患者家屬 C.患者和家屬 D.患者單位負責人6. 您認為術前簽字這種做法的目的是（）A.尊重病人的知情權利 B. 是對醫(yī)患雙方的約束 C.為了以后好打官

19、司 D.醫(yī)院為了推脫責任 E. 醫(yī)院走形式而已7. 您是否同意患者家屬能夠替代患者行使知情同意權（）A.是 B.否 C無所謂8. 假如你現(xiàn)在是患者，如果醫(yī)生和您的家屬一同決定向您隱瞞部分病情，您認為這種做法是否侵犯了您的知情同意權（）A.是 B.否 C.無所謂9. 您認為當患者的意愿與家屬的意愿發(fā)生沖突時，該遵從哪一方的意見（）A.患者的意愿 B.家屬的意愿 C.如果已經(jīng)委托家屬，則由家屬決定，如果未委托，則由患者決定 D.由醫(yī)生作出更合理的決定10. 一位失去意識的患者突發(fā)急癥危及生命時，醫(yī)生行知情同意告知需行有創(chuàng)性措施進行搶救，但并不能保證一定有效，此時（）A.遵從家屬意見，不再給予相應治

20、療 B.醫(yī)生進行特殊干涉，繼續(xù)治療 C.經(jīng)上級醫(yī)生同意醫(yī)生可以治療11. 醫(yī)生請患者家屬簽署知情同意書前會提供相關信息來幫助患方作出決定，您認為下列哪一項信息對患者最重要（）A.所患疾病的介紹 B.疾病治療過程中可能出現(xiàn)的風險 C.治療效果及預后情況 D.相關的法律責任問題 E.疾病治療的具體費用12. 現(xiàn)在醫(yī)生對于患者的治療給出一套治療方案，您作為患者家屬出于種種原因不同意醫(yī)生的治療方法，故不在知情同意書上簽字，您認為您不簽字意味著（）A.我不同意對患者實施醫(yī)生所建議的治療方案，醫(yī)生不能再進行治療，由此產(chǎn)生的后果我自己承擔B.不同意醫(yī)生此種治療方案，希望醫(yī)生再想其他治療方法C. 我雖未簽字，但如果病人有生命危險，仍要以救命為主進行必要的治療D. 醫(yī)生放棄治療，任由疾病發(fā)展如果您對知情同意書存有顧慮，你會拒簽嗎？會 B.不會14. 如果因為家屬拒絕簽字使病人失去了治療的最佳時機，最后導致不良后果甚至造成悲劇，您認為責任應由誰來承擔（）A.病人家屬 B