細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集、轉(zhuǎn)運(yùn)儲(chǔ)存方法

1、。細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集、轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存方法一、痰標(biāo)本1、采集時(shí)間： 最好于應(yīng)用抗菌藥前，采集清晨第一口新鮮痰液。2、采集方法：（1）自然咳痰：用清水漱口（包括咽喉部）3 次后用力咳痰，從呼吸道深部咳出第一口新鮮痰液于無菌容器內(nèi)或輸送培養(yǎng)基中。（2）幫助咳痰：不易獲得痰的患者可霧化吸入加溫的氯化鈉（45 10氯化鈉水溶液）。（3）支氣管鏡或支氣管毛刷：由醫(yī)生采集，建議直接種入輸送培養(yǎng)基。（4）胃內(nèi)采集痰標(biāo)本： 嬰幼兒不會(huì)咳痰而且常把痰誤咽入胃中?？稍谇宄浚梦腹懿迦胛竷?nèi)，用注射器抽出胃液。（5）小兒采集痰標(biāo)本：用壓舌板刺激咳嗽使肺部和器官的分泌物噴出，用拭子采取標(biāo)本送檢，如不能立即送檢應(yīng)種入輸送培養(yǎng)基

2、。3、轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存： 如在 2 小時(shí)內(nèi)送檢，可常溫下放置；如不能立即送檢，可放置 4冰箱，但最好不要超過24 小時(shí)。二、血液標(biāo)本1、采集時(shí)間： 盡可能在用抗菌藥前，心內(nèi)膜炎除外；對(duì)已應(yīng)用抗菌藥物而病情不允許停藥的患者應(yīng)在下一次用藥前采血。2、采集方法： 依次使用 75%酒精、碘伏、 75%酒精清潔采集部位皮膚；一般選取肘靜脈，疑似細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，以肘動(dòng)脈或股動(dòng)脈為宜。注意：不要與血?dú)夂脱翗?biāo)本一起采集；不推薦血入瓶前換針頭；不推薦靜脈血直接入瓶；不宜在靜脈導(dǎo)管或靜脈留置口采血。3、采血量： 兩套 4 瓶，分需氧和厭氧，從兩個(gè)部位抽血。成人每套血量不少于 16-20ml ，先將10ml 注入需氧

3、瓶，再將剩余血注入?yún)捬跗?。兒童每套?-10ml ，采血量是總血量的1( 兒童敗血癥含菌量是成人的10-100 倍 ) 。4、采血間隔： 如第一次采集2 套（ 4 瓶）血培養(yǎng)標(biāo)本，在以后的2-5 天不必采血，但除外心內(nèi)膜炎和導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥。5、轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存： 血培養(yǎng)瓶務(wù)必立即送至細(xì)菌室，因故不能立即送檢時(shí)，應(yīng)將已接種的瓶放在室溫，切勿放在冰箱存放。三、糞便標(biāo)本1、采集時(shí)間： 腹瀉患者應(yīng)在用抗菌藥前、急性期采集；沙門菌感染、腸熱癥應(yīng)在 2 周內(nèi)采集；厭氧菌感染出現(xiàn)癥狀即可采集。2、采集方法：自然排便者可用小木棒挑取有膿血和黏液部位的糞便2-3 克，如液狀糞便取絮狀物盛于無菌的、密封的、不吸水的、

4、容器內(nèi)或直接盛于增菌液。1?；虮４嬉褐?；對(duì)不易獲得糞便患者及幼兒， 可用直腸拭子采集后置保存液或輸送培養(yǎng)基中送檢。3、注意事項(xiàng)： 雖然糞便標(biāo)本本身含很多細(xì)菌但也要用無菌容器；應(yīng)床邊接種或置輸送培養(yǎng)基送檢； 厭氧細(xì)菌（艱難梭菌） 培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)盡量減少與空氣接觸。四、尿標(biāo)本1、采集時(shí)間： 多數(shù)抗菌藥物從尿道排泄，所以不管用哪種方法都應(yīng)在用藥前采集。應(yīng)采集早晨第一次的尿。2、采集方法： 采集前應(yīng)先用肥皂清洗女性的外陰和男性的外生殖器（包括包皮內(nèi)），然后用清水沖洗，最后采集清潔中段尿；對(duì)留置導(dǎo)尿者，可用碘酒消毒尿道口處的導(dǎo)尿管壁， 用聯(lián)空針筒的細(xì)針斜穿管壁抽吸尿液， 或拔去閉式引流的集尿袋，棄取導(dǎo)尿管

5、前段尿液， 采集無污染的膀胱內(nèi)尿液數(shù)毫升送檢； 切勿從集尿袋的下端管口采集標(biāo)本。3、轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存： 室溫下尿標(biāo)本耽擱稍久可導(dǎo)致尿內(nèi)細(xì)菌濃度明顯增加而影響病原菌與污染菌的區(qū)分， 因此采集后的標(biāo)本應(yīng)立即送檢， 不能在 2 小時(shí)內(nèi)送檢時(shí)，可暫存 4冰箱，不得加消毒劑或防腐劑。五、分泌物采集1、開放性病灶： 如眼結(jié)膜膿性分泌物、扁桃體、外耳道、手術(shù)后切口、瘺管內(nèi)膿液、生殖道分泌物等均屬于開放性病灶。 應(yīng)先用無菌生理鹽水沖洗表面污染菌，去除舊的分泌物， 用滅菌拭子采集病灶深部的分泌物， 也可取感染部位下的組織送檢。2、閉鎖性膿腫： 如淋巴結(jié)膿腫、肺膿腫、肝膿腫、腹腔膿腫、盆腔膿腫等，對(duì)封閉的膿腫常采用穿刺或引流的方法從膿腫底部或膿腫壁取樣， 應(yīng)在用抗菌藥前采集，并注意膿液的氣味、性狀、顏色等， 注意厭氧菌存在的可能。3、轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存： 應(yīng)盡快送檢，因故不能立即送檢時(shí)，應(yīng)室溫下放置，不要超過 24 小時(shí)。六、其他1、無菌體液的采集臨床常用于培養(yǎng)的無菌體液包括腦脊液、膽汁、胸腹水等， 由于無菌體液細(xì)菌培養(yǎng)的價(jià)值遠(yuǎn)高于有菌部位標(biāo)本，因此其采集和運(yùn)送應(yīng)遵循以下準(zhǔn)則：（1）無菌采集是培養(yǎng)成功的首要因素。（2）采集的標(biāo)本應(yīng)立即送至臨床細(xì)菌室。腦膜炎球菌有自溶酶，離體后會(huì)迅速自溶；肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等對(duì)溫度敏感的細(xì)菌在冰箱